— 2 — Понятие о дезинфекции и дезинфицирующих средствах
Дезинфекция (от франц. des — приставка, обозначающая удаление, и лат. infectio — заражение) – комплекс мер, направленных на уничтожение микроорганизмов во внешней среде.
Дезинфекция может быть:
1. Профилактическая — осуществляется независимо от наличия инфекционной болезни с целью уничтожения на объектах внешней среды не только возможно занесенных патогенных микробов, но и условно-патогенных.
2. Текущая дезинфекция — ее проводят систематически со дня возникновения инфекционной болезни. С помощью текущей дезинфекции предупреждают накопление и распространение возбудителей болезней в окружающей среде и заражение здоровых животных в хозяйстве.
3. Заключительная дезинфекция — ее проводят с целью полного уничтожения патогенных микробов в очаге инфекции, перед снятием карантина, т.е. после ликвидации в хозяйстве заразной болезни.
К дезинфицирующим средствам относятся разнообразные группы химических веществ (окислители, кислоты, щелочи, фенолы, крезолы и их производные, формальдегиды и др.). Чаще всего эти вещества оказывают неспецифическое действие и действуют бактерицидно.
Требования, предъявляемые к дезинфицирующим средствам:
1. Должны обладать широким спектром антимикробного действия;
2. Быть активными в небольших концентрациях;
3. Хорошо растворяться в воде;
4. Быстро проникать в микробную клетку и прочно связываться с ее структурами;
5. Должны быть высокоактивными в присутствии органических веществ;
6. Должны быть безвредными для животных и людей;
7. Не должны портить объекты дезинфекции, обладать малым латентным периодом;8. Должны быть химически стойкими, доступными с точки зрения стоимости, производства, желательно, чтобы они не обладали неприятным запахом.
При выборе дезсредства надо знать, против какого возбудителя будет применяться вещество и как ведет себя этот возбудитель во внешней среде (на туберкулезную палочку не оказывают действия препараты хлора, зато она погибает от применения дегтя; спорообразующие микробы гибнут от серно-крезоловой смеси).
Дезинфицирующие средства оказывают действие лишь после предварительной механической очистки.
При применении дезсредств в более высоких концентрациях они оказывают более сильное действие, но это ведет к перерасходу дезсредств и может оказывать неблагоприятное действие на организм.
Активность некоторых дезсредств повышается при подогревании растворов и добавлении к ним щелочей и кислот, хлорида натрия.
Многие дезинфицирующие вещества в малых концентрациях могут быть использованы для антисептических целей.
— 3 — Понятие об антисептике и антисептических средствах
Антисептика (от греческого anti — приставка, означающая противодействие, и septikos — вызывающий гниение, нагноение) – совокупность методов и приемов, направленных на уничтожение патогенных микроорганизмов, внедрившихся в раны, ткани и полости животного организма и с целью недопущения проникновения их в организм.
Химические вещества, с помощью которых она осуществляется, называются антисептическими.
Основное значение имеют лекарственные вещества бактерицидного действия.
Требования, предъявляемые к антисептическим веществам:
должны быть высокоэффективны в отношении возбудителей;
не должны оказывать местного раздражающего действия;
должны минимально всасываться с места их нанесения;
не должны оказывать отрицательного действия на процессы заживления ран;
желательно, чтобы они не теряли свою активность в различных биологических средах;
обладали низкой токсичностью;
не вызывали аллергических реакций, порчу инструмента.
Чаще в качестве антисептических средств используются краски, нитрофураны, сульфаниламидные препараты, антибиотики, кислоты, щелочи.
2. Понятие о дезинфекции и дезинфицирующих средствах
Дезинфекция ( от франц. des — приставка, обозначающая удаление, и лат. infectio — заражение), комплекс мер направленных на уничтожение микроорганизмов во внешней среде.
Дезинфекция может быть:
профилактическая — осуществляется независимо от наличия инфекционной болезни с целью уничтожения на объектах внешней Среды не только возможно занесенных патогенных микробов, но и условно — патогенных;
текущая дезинфекция — ее проводят систематически со дня возникновения инфекционной болезни. С помощью текущей дезинфекции предупреждают накопление и распространение возбудителей болезней в окружающей среде и заражение здоровых животных в хозяйстве;
заключительная дезинфекция — ее проводят с целью полного уничтожения патогенных микробов в очаге инфекции, перед снятием карантина, после ликвидации в хозяйстве заразной болезни.
К дезинфицирующим средствам относятся разнообразные группы химических веществ (окислители, кислоты, щелочи, фенолы, крезолы и их производные, формальдегиды и др.) и препараты, приготовленные из различных химических веществ (парасод, фоспар, “Демп”, гипохлор и др.). Чаще всего эти вещества оказывают неспецифическое действие в отношении микробов и оказывают на них бактерицидное действие.
Требования, предъявляемые к дезинфицирующим средствам:
1. Должны обладать широким спектром антимикробного действия;
2. Быть активными в небольших концентрациях;
3. Хорошо растворяться в воде;
4. Быстро проникать в микробную клетку и прочно связываться с ее структурами;
5. Должны быть высокоактивными в присутствии органических веществ;
6. Должны быть безвредными для животных и людей;
7. Не должны портить объекты дезинфекции, обладать малым латентным периодом;
8. Должны быть химически стойкими, доступными с точки зрения стоимости, производства, желательно, чтобы они не обладали неприятным запахом.
При выборе дезосредства надо знать, против какого возбудителя будет применяться вещество и как ведет себя этот возбудитель во внешней среде (на туберкулезную палочку не оказывают действия препараты хлора, зато она погибает от применения дегтя; спорообразующие микробы гибнут от серно-крезоловой смеси).
Дезинфицирующие средства оказывают действие лишь после предварительной механической очистки.
В более высоких концентрациях они оказывают более сильное действие, но это ведет к перерасходу дезосредств и может оказывать неблагоприятное действие на организм.
Активность некоторых дезосредств повышается при подогревании растворов и добавлении к ним щелочей и кислот, хлорида натрия.
Дезинфицирующие вещества в малых концентрациях могут быть использованы для антисептических целей.
3. Понятие об антисептике и антисептических средствах
Антисептика ( от греческого anti — приставка, означающая противодействие, и septikos- вызывающий гниение, нагноение), совокупность методов и приемов борьбы с патогенными микробами, внедрившимися в раны, ткани и полости животного организма, с целью недопущения проникновения их в организм.
Химические вещества, с помощью которых она осуществляется называются антисептическими.
Основное значение имеют лекарственные вещества бактерицидного действия.
Их применяют в концентрациях бактериолитических, если есть возможность уничтожить имеющихся возбудителей и предупредить появление новых, или бактериостатических — когда не устранен источник инфицирования.
Требования, предъявляемые к антисептическим веществам:
должны быть высокоэффективны в отношении возбудителей;
не должны оказывать местного раздражающего действия;
должны минимально всасываться с места их нанесения;
не должны оказывать отрицательного действия на процессы заживления ран;
желательно, чтобы они не теряли свою активность в различных биологических средах;
обладали низкой токсичностью;
не вызывали аллергических реакций, порчу инструмента.
Строгой границы между антисептическими и дезинфицирующими веществами провести нельзя. Чаще в качестве антисептических средств используются краски, нитрофураны, САП, антибиотики, кислоты, щелочи, дезинфицирующие средства в менее высоких концентрациях.
Методы и средства дезинфекции
Существует три основных метода обеззараживания различных предметов: физический, химический и биологический, применяемых как раздельно, таки в сочетании с другими.
Физический метод дезинфекции заключается в обеззараживании объектов внешней среды с помощью физических средств: механической очистки, лучистой энергии, высушивания, высокой температуры, токов высокой частоты и ультразвука.
Механическая очистка. Очистку объекта проводят или с помощью механических средств (лопаты, скребки, метлы и др.) — механическая очистка, или путем обмывания сильной струей теплой (35-40 0С)воды, в которой растворено 1-2% гидроокиси натрия, демпа или кальцинированной соды — санитарная очистка. Механическую и санитарную очистку проводят до тех пор, пока не будут отчетливо видны структура и цвет обрабатываемой поверхности материала.
Способствует снижению микробного заражения воздуха помещений вентиляция и проветривание.
Часто прибегают к фильтрации питьевой воды и сточных вод.
К механическим приемам обеззараживания также относятся побелка, покраска, обстругивание, стирка и пр. Поддержание порядка и содержание в чистоте помещений и территорий ферм, пастбищ и мест нахождения животных, регулярная очистка кожного покрова животных имеют большое профилактическое значение и способствуют получению качественных в санитарном отношении продуктов животноводства.
Лучистая энергия. Из естественных источников лучистой энергии наибольшее значение имеет солнце, а из искусственных — газосветовые ртутные лампы.
Для дезинфекции помещений обычно используют искусственные источники ультрафиолетового излучения с длиной волны 254-257 нм, бактерицидные лампы типа БУВ-15, БУВ-30, БУВ-30-П, БУВ-60-П (мощьностью 15, 30 и 60 ватт), а также облучатели типа Н-60 (настенный) и П-60 (потолочный). Циркуляцию воздуха во время горения ламп необходимо поддерживать в пределах замены 3-5 объемов его в помещении в течение 1 часа.
Высушивание. Оно неблагоприятно влияет на жизнедеятельность микроорганизмов. В обезвоженной среде изменяется рН, и размножение микробов резко ослабевает. Высушивание применяют при обеззараживании кож, шерсти, заболоченных участков и др.
Высокие температуры. Их действие используется для обеззараживания кипячением, горячим паром, сухим жаром, обжиганием огнем. Под действием сухого и влажного жара (70 0С) свертывается растворимый белок протоплазмы клетки, и микроб погибает. Сухой жар в практике животноводства не применяется, т. к. требуется большая экспозиция (48 ч), что ведет к порче объектов (обугливанию). Он может быть использован для обеззараживания хлопчатобумажных тканей, войлока, лабораторной посуды, инструментов в сушильных шкафах. Влажный жар эффективен при утюжении, воздействии кипящей водой и водяным паром.
Большинство вегетативных форм бактерий и вирусов при кипячении гибнут за 15-30 мин, а споровые формы — за 45 мин — 2 часа. Кипячение применяется для дезинфекции инструментов, спецодежды, посуды.
Водяной пар — одно из основных и надежных дезинфицирующих средств. Он более бактерициден, чем сухой пар; используется под давлением в автоклаве для стерилизации. При давлении 1,5-2 атм и температуре 115-120 0С достигается полное уничтожение микробов, вирусов, грибов.
Огонь как дезинфицирующее средство используют для сжигания зараженных микробами подстилки, навоза, остатков кормов, трупов животных; дезинфицируют участки почвы, инвентарь, металлическую посуду, вольеры, птичники, клетки и т. д. Дерево обжигают до побурения. Для дезинфекции огнем чаще используют паяльные лампы или огнеметы. Они дают длинное пламя (до70-80 см) с температурой 400-600 0С.
Гамма-лучи. Это надежное средство обеззараживания. Микробы гибнут мгновенно после получения летальной дозы. Применяют для дезинфекции шерсти, кожевенного сырья и т. д. Для дезинфекции пищевых продуктов не рекомендуются. Для обеззараживания пищевых продуктов применяют электронные лучи, они глубоко проникают и не оставляют наведенную радиацию.
Ультразвук способен механически разрушать микроорганизмы. Его используют в особых случаях для дезинфекции жидких сред и сохранения антигенных свойств микробов.
Химический метод дезинфекции.
Для химической дезинфекции чаще применяют водные растворы различных химических средств, реже в виде твердых и сыпучих веществ, газа, аэрозоля.
Водные растворы дезинфектантов чаще применяют в виде орошения с помощью различных опрыскивателей, ДУКа, ЛСД и др. Для полного орошения бревенчатых, дощатых, бутовых и кирпичных поверхностей расходуют раствора 1 л/м2; для поверхностей, покрытых плиткой и масляной краской, — меньше 1 л/м2.
В промышленном животноводстве широко используется метод мелкокапельного опрыскивания. Дезраствор подают направленно на обеззараживаемый объект в виде широкого плотного факела мелких капелек (диаметром 0,1-0,5 мм). Это позволяет равномерно оросить всю поверхность предмета при необходимом расходовании раствора 0,2-0,5 л/м2.
Один из путей совершенствования химического метода дезинфекции — применение аэрозолей — искусственного тумана, образующегося при распылении дезсредств. Этот способ рекомендуется для закрытых помещений, инкубаторов, а также для одновременной дезинфекции и дезинсекции. Особенно широко применяют азрозольную дезинфекцию в птицеводческих хозяйствах. При использовании аэрозолей достигается одновременное обеззараживание поверхностей и воздуха помещений, при этом расход дезинфицирующего средства сокращается в 3-5 раз. Однако дезинфекционый эффект аэрозоля зависит от герметичности помещений. Температура внутри помещений должна быть не ниже 15 0С, относительная влажность в пределах 60-95 %. Аэрозоль дезраствора получают с помощью установок и специальных генераторов-распылителей (ТАН, ПВАН, АГ-УД-2).
Экспозиция зависит от концентрации и бактерицидности дезраствора и вида микроорганизма. После зкспозиции помещение проветривают, кормушки и поилки промывают водой.
При выборе дезсредств важно учитывать не только бактерицидность препарата, но и решать вопрос о защите контрольно-измерительного и другого оборудования от коррозии, особенно оцинкованного металла. Многие дезсредства (хлорная известь, кислоты, гипохлорид натрия) обладают выраженной коррозийной активностью к оцинкованному железу. Гидроокись натрия, демп, гипохлор вызывают незначительную коррозию оцинкованного железа, а формальдегид не влияет на оцинкованную жесть.
При выборе химических дезсредств нужно учитывать также, чтобы оно обладало хорошей бактерицидностью и широким спектром действия, не имело стойкого неприятного запаха, не портило предметы, хорошо растворялось в воде, проявляло дезинфицирующее и моющее действие в любой среде, было дешевым и транспортабельным, не накапливалось в организме животных и т. д.
Химические средства дезинфекции делятся на несколько групп: щелочи, кислоты, хлорсодержащие препараты, фенолы, соли тяжелых металлов, формалин и др.
Щелочи. Это хорошо растворимые в воде основания, создающие в водном растворе большую концентрацию гидроксильных ионов. К ним относят: гидроокись натрия , применяют в виде 2-3%-ного горячего (70 0С) раствора как универсальный дезинфектант; гидроокись калия, применяют также, как и гидроокись натрия, но из-за высокой стоимости применяют реже; гашеная известь (10-20%-ная взвесь):
10%-ная — 1 кг негашеной извести +1 л воды (гасят) + 9 л воды;
20%-ная — 1 кг негашеной извести + 1 л воды (гасят) + 4 л воды.
Взвесь готовят перед применением (на один день) так как она поглощает углекислоту воздуха и теряет свои качества как дезинфектант; сода (1-2%- ные растворы) применяют для кипячения в них в течение 0,5-2 ч белья, металлических инструментов, брезентовой одежды и др. вещей, инфицированных стойкими возбудителями. Горячими растворами дезинфицируют помещения для пищевых продуктов, молочные, сыроварни и т. д.; зола — остаток, образующийся при полном сгорании топлива растительного и животного происхождения. Из золы получают зольный щелок, который пригоден для дезинфекции скотных дворов в летнее и сухое время года в виде 1%-ного горячего (60-70 0С), из расчета 1 л/м2 площади, 0,5%-ный раствор применяется для мытья и дезинфекции рук и обмывания животных при лечении кожных болезней.
Для получения щелока с содержанием 1% едких щелочей берут 3 кг древесной (4 кг из ржаной соломы) золы на 10л воды. Золу высыпают в кипящую воду, дают отстояться и верхний отстоявшийся слой используют для дезинфекции; каспос (каустифицированная содово-поташная смесь) — жидкость желтоватого цвета, без запаха, содержит 40-42 % едких щелочей, неядовита, хорошо растворима в воде; демп (дезинфицирующий моющий препарат) — белый сыпучий порошок, без запаха, хорошо растворяется в воде, готовят на основании желтого каустика, кальцинированной соды, тринатрийфосфата и каспоса, применяется в виде 4%-ного раствора в течение 45 мин.
Кислоты. Как дезинфицирующие вещества используются реже, чем щелочи. Они быстро инактивируются, вступают в контакт с белками и другими органическими веществами и очень токсичны.
К ним относят: минеральные — соляная кислота, серная; органические — молочная, муравьиная, уксусная и щавелевая кислоты. В последнее время применяют надуксусную кислоту и дезоксон.
Хлорсодержащие препараты: хлор, хлорная известь, гипохлориты, хлорамины, однохлористый йод, дезмол и др. Они являются сильными окислителями.
Перманганат калия интенсивный окислитель. В виде 0,5-2%-ного раствора применяют для дезинфекции рук, 2-4%-ные растворы — для дезинфекции столов мясных палаток, тары из под кишечного сырья.
Фенолы. Мало применяются, так как они обладают сильным запахом и малоэффективны против споровой микрофлоры.
К ним относят: карболовая к-та (фенол), ксилонафт-5; серно-карболовая (крезоловая) смесь; мыльно-карболовая смесь; оксидифенолят натрия (препарат Ф-5); феносмолин. Применяют 2-5%-ные растворы.
Формалин — 30 -40%-ный водный раствор формальдегида. Так как растворы одного формальдегида не всегда обеззараживают микроорганизмы, их чаще применяют в комбинации с другими дезсредствами (например, против возбудителя туберкулеза щелочной раствор формальдегида — 2% формальдегида и 1% гидроокиси натрия).
Формальдегид — один из лучших газов для дезинфекции любых объектов животноводства, а также шерсти, спецодежды, веревок, меховых изделий (в камерах и закрытых помещениях).
Лекция 9.
Методы дезинфекции
Любую дезинфекцию проводят с помощью механических, физических, химических, биологических и комбинированных методов.
Механический метод дезинфекцииобеспечивает удаление патогенных и условно-патогенных микроорганизмов с объектов внешней среды путем встряхивания, влажного протирания, проветривания, вентиляции, стирки, влажной уборки, чистки предметов. Так, с помощью пылесоса вместе с пылью удаляется до 98% микробов; при проветривании помещения в течение 30 мин воздух почти полностью освобождается от микроорганизмов. Хорошие результаты дает кондиционирование воздуха. Достоинством механического метода является простота и доступность его выполнения, недостатком – отсутствие возможности достичь полного обеззараживания объекта.
Физический метод дезинфекцииобеспечивает удаление микроорганизмов с объектов путем воздействия физических факторов: высушивания, высокой температуры, пара, горячего воздуха, ультрафиолетовых лучей, ультразвука.
Из физических методов наиболее эффективен способ воздействия на микроорганизмы высокой температурой (обжигание, прокаливание, кипячение, глажение, сжигание), что доступно и легко осуществимо в любых условиях. Горячая вода с добавлением моющих средств используется для механического удаления микроорганизмов при стирке, мытье, уборке. Добавление 2%-ного раствора натрия гидрокарбоната усиливает антимикробное воздействие кипячения. Оно широко применяется для обеззараживания посуды, игрушек, предметов ухода за больным, медицинских инструментов и т. д.
Сухой горячий воздух при температуре свыше 100С используется в воздушных стерилизаторах, камерах и других аппаратах, предназначенных для дезинфекции посуды, инструментов, изделий из металла, стекла, силиконовой резины. Он оказывает бактерицидное, вирулицидное, фунгицидное, спороцидное действие.
Сильное антимикробное действие оказывает водяной пар, поскольку он проникает в глубину обрабатываемых объектов. Насыщенный водяной пар под давлением либо без него является действующим агентом дезинфекционных камер и паровых стерилизаторов (автоклавов), широко используемых для дезинфекции и стерилизации.
Антимикробный эффект обеспечивают ультрафиолетовые лучи с длиной волны 200-450 нм. Они применяются для обеззараживания воздуха помещений ЛПО с целью предупреждения возникновения внутрибольничных заражений, в бактериологических и вирусологических лабораториях. Это достигается с помощью настенных, потолочных, переносных и передвижных бактерицидных ламп и установок. Ультрафиолетовое облучение снижает степень обсемененности воздуха микроорганизмами на 80-90%.
Однако физический метод дезинфекции не универсален, для его применения требуется специальная аппаратура, иногда его вообще нельзя использовать, поскольку он наносит ущерб обрабатываемому объекту.
Химический метод дезинфекцииоснован на применении разнообразных химических веществ, вызывающих гибель микроорганизмов. Его используют с целью обеззараживания различных объектов внешней среды, воздуха, биологических субстратов.
Химические средства действуют, в основном, поверхностно, более доступны в повседневной практике, могут быть использованы для предметов, не выдерживающих высокой температуры. Обилие химических веществ, оказывающих антимикробное действие, позволяет широко варьировать ими, подбирая наиболее оптимальный режим обеззараживания без ущерба для обрабатываемого объекта. Согласно современным представлениям, идеальные химические средства, используемые для обеззараживания, должны характеризоваться спороцидной и микобактерицидной активностью, не оказывать фиксирующее белок действие, просто и легко удаляться с обрабатываемых поверхностей. Они должны быть полностью совместимы с материалами обрабатываемых поверхностей и отличаться простотой использования без предварительной активации или смешения, быть растворимыми в воде, иметь длительный срок хранения. Кроме того, они не должны иметь запаха и раздражающего действия на организм человека.
На эффективность дезинфектантов влияют различные факторы, обусловливающие снижение в той или иной степени активности процесса обеззараживания. Такими факторами, в частности, могут быть:
— биологическая устойчивость микроорганизмов к дезинфектантам;
— массивность микробного обсеменения обрабатываемого объекта;
— особенности материалов обрабатываемых объектов;
— физико-химические свойства дезинфектантов, их концентрация;
— способ дезинфекционной обработки;
— степень загрязнения объекта органическими веществами;
— время воздействия дезинфектантов на обрабатываемые объекты.
Все химические соединения, используемые в качестве дезинфектантов, можно разделить на 7 основных групп:
— галоидсодержащие;
— кислородсодержащие;
— гуанидины;
— поверхностно-активные вещества
— альдегидсодержащие;
— фенолсодержащие;
— спирты.
Г а л о и д с о д е р ж а щ и е с о е д и н е н и я – это средства, активно действующими веществами которых являются хлор, бром, йод. Наиболее широко из данных средств используются хлорсодержащие препараты– хлорная известь, хлорамин, гипохлориты натрия, кальция, лития, органические препараты, содержащие хлор, а также композиции на их основе. Они обладают широким спектром активности в отношении всех видов бактерий, вирусов, грибов, спор, сравнительно быстро воздействуют, относительно недороги. Их дезинфицирующие свойства оценивают по содержанию активно действующего хлора. Чем оно выше, тем препарат более эффективен. При содержании активного хлора менее 15% вещество не пригодно для дезинфекции. Хлорсодержащие препараты в виде порошков (хлорная известь) используют для обеззараживания кала, мочи, рвотных масс, сточных вод, пищевых отходов, причем обеззараживаемая среда обязательно должна быть влажной. Неосветленные растворы неорганических соединений хлора (хлорно-известковое молоко) применяют для обеззараживания нежилых помещений и санитарно-технического оборудования, причем обычно используют 10-20%-ные растворы их, которые готовят общепринятым способом. Например, для получения 10 л 10%-ного раствора-взвеси к 1 кг хлорной извести постепенно добавляют 10 л воды. Из 10%-ного хлорно-известкового молока готовят осветленные растворы хлорной извести путем отстаивания его в закрытой посуде в темном месте. Через сутки в нем выпадает осадок, над которым располагается осветленный раствор, представляющий собой маточный 10%-ный раствор. Его хранят в течение 7-10 суток в тёмном месте в закрытой посуде. Из маточного раствора, в зависимости от устойчивости обеззараживаемых микроорганизмов во внешней среде, готовят рабочие растворы необходимой концентрации (0,5%-, 1%-, 2%-ные и т.д.), которые используют для дезинфекции посуды, игрушек, белья, предметов ухода за больными. Срок годности таких растворов – сутки.
Широко используется для дезинфекции хлорамин – сложное органическое соединение на основе бензола (хлорамин Б) или хлорбензола (хлораминХБ). Это порошок со слабым запахом, содержащий 26-28% активного хлора. В практике дезинфекции часто применяются активированные растворы хлорной извести и хлорамина. В качестве активаторов, ускоряющих и усиливающих выделение активного хлора, служат аммонийные соли, нашатырный спирт. Активированные растворы готовят непосредственно перед использованием (в очаге инфекции).
Ограничивают применение хлорсодержащих препаратов их нестойкость при хранении, способность вызывать коррозию металлов, оказывать раздражающее действие на органы дыхания и глаза, обесцвечивать ткани. Кроме того, некоторые из них недостаточно растворимы в воде. В настоящее время выпускают более совершенные формы препаратов с уменьшенным токсическим воздействием хлора на человека. К ним относятся хлортаб, хлорэффект, клорсепт, пресепт, жавелион, жавель-солид и др.
Для обработки поверхностей и санитарно-технического оборудования в ЛПО, на предприятиях и коммунальных объектах применяются композиционные препараты, изготовленные на основе сложных соединений хлора с поверхностно-активными веществами и спиртами. Они оказывают фунгицидное, туберкулоцидное и вирулицидное действие.
Бромсодержащие препараты не находят столь широкого применения на практике, как хлорсодержащие. Они используются для обеззараживания воды плавательных бассейнов (дибромантин), для дезинфекции бытовых помещений, бань, архивов (аквабор).
Йодсодержащие препараты(йодопирон, йодонат, раствор Люголя) применяют в виде спиртовых и водных растворов для лечения гнойных ран, обработки кожи рук, инъекционного и операционного поля. Комплексные препараты йода и поверхностно-активных соединений называются йодофорами. Они оказывают бактерицидное, фунгицидное, спороцидное и вирулицидное действие, но не лишены недостатков — окрашивают обрабатываемые поверхности, могут вызывать ожоги тканей, коррозию металлов.
К и с л о р о д с о д е р ж а щ и е с о е д и н е н и я представляют собой группу препаратов, действующим агентом которых является кислород в составе перекиси водорода, перекисных соединений, надкислот. Кроме традиционной перекиси водорода (3%- и 6%-ные растворы), на практике широко применяются комбинированные препараты, содержащие перекисные соединения с различными добавками: пероксимед, окадез, виркон, дезоксон-1 и -4, перформ, и др. Данные препараты оказывают антимикробное, в том числе и туберкулицидное действие, обладают антивирусной и фунгицидной активностью. Их используют для дезинфекции поверхностей, посуды, белья, предметов ухода за больными, медицинского инструментария. Средства, получаемые на основе надмуравьиной и надуксусной кислоты (первомур, дезоксон-1 и дезоксон-4 — отличаются по составу стабилизаторов) легко смешиваются с водой, спиртом и обладают сильными окислительными свойствами, бактерицидным, вирулицидным, фунгицидным и спороцидным действием.
Кислородсодержащие соединения имеют ряд привлекательных качеств – отсутствие запаха (позволяет использовать их в присутствии больных и медперсонала), экологическая чистота, возможность применения не только для дезинфекции, но и для предстерилизационной очистки (пероксимед, виркон)и стерилизации (первомур, в частности, применяют для стерилизации лигатурного шовного материала, для обработки рук медицинского персонала). Отрицательными свойствами кислородсодержащих соединений является нестабильность при хранении, способность вызывать коррозию металлов, а также ожоги кожи при попадании на открытые участки
П о в е р х н о с т н о – а к т и в н ы е с о е д и н е н и я (ПАВ) — это группа дезинфицирующих препаратов, активно действующим веществом которых являются четвертичные аммониевые соединения. Кроме антимикробного и вирулицидного действия, ПАВ обладают моющими свойствами, не имеют запаха, что позволяет использовать их в присутствии больных и медперсонала. Данные препараты применяют в виде индивидуальных химических средств (катамин АБ, нордез, дезин септабик и др.) и композиционных составов вместе с альдегидами, спиртами (велтолен, демоз, дезофран, лайна, дезэффект, септопол, бромосепт и др.). Они предназначены для обработки поверхностей в помещениях, санитарно-технического оборудования, предметов ухода за больными, посуды. Некоторые препараты этой группы обладают вирулицидной активностью по отношению к вирусам гепатитов, ВИЧ, что позволяет применять их для дезинфекции и предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения, изготовленных из различных материалов, стоматологических инструментов, жестких и гибких эндоскопов (аламинол, септустин, деконекс, денталь ББ, дюльбак ДТБ/Л, триацид). Эти препараты отличаются высокой эффективностью, не портят оборудование, экономичны в использовании, не имеют запаха. Отрицательным моментом является полное отсутствие у них спороцидного действия. Антивирусный спектр этих препаратов довольно узок, поэтому при выборе того или иного из них всегда необходимо руководствоваться инструкцией по применению. В случае длительного использования препаратов данной группы у микроорганизмов вырабатывается устойчивость.
Г у а н и д и н ы – группа препаратов, действующим веществом которых являются сложные органические соединения хлорфенилдигуанидинов. Данные препараты не активны по отношению к вирусам, грибам, спорам. Они воздействуют на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы (за исключением возбудителей туберкулеза). В сочетании с ПАВ спектр антимикробной активности их обычно расширяется, благодаря чему такие препараты, как анасепт, триацид, инкрасепт 10А, могут применяться для предварительной дезинфекции и предстерилизационной очистки медицинского инструментария при совмещении их в один этап. Заслуживает внимания препарат полисепт, который создает на обрабатываемой поверхности защитную пленку, обеспечивающую длительное (до 3-7 суток) бактерицидное действие. Спиртовые растворы гуанидинов (катасепт, хлоргексидина биглюконат) оказывают антивирусное действие, что позволяет использовать их для обработки инструментов. На основе гуанидинов созданы также такие кожные антисептики, как пливасепт, спитадерм и др.
А л ь д е г и д с о д е р ж а щ и е с о е д и н е н и я – группа препаратов, активно действующим веществом которых является глутаровый или янтарный альдегид. Эти дезинфекционные средства представляют собой готовые к применению жидкие растворы или концентраты. К ним относятся глутарал, сайдекс, дюльбак растворимый, стераниос, дезоформ, корзолин, славин, комбинированный дезинфектант поверхностей (КДП), комбинированный дезинфектант инструментов (КДИ) и др. Самым известным из данной группы препаратов является формальдегид (альдегид муравьиной кислоты, бесцветный газ с резким запахом) и 40%-ный водный раствор – формалин. Последний применяют для обеззараживания вещей в дезинфекционных камерах, для стерилизации изделий медицинского назначения (особенно тех, которые изготовлены из термолабильных материалов) в газовых стерилизаторах так называемым холодным методом.
Препараты данной группы отличаются низкой или нулевой коррозийной активностью, отсутствием резкого запаха (за исключение формалина и формальдегида), широким спектром действия на бактерии, микобактерии, вирусы, грибы и споры, что позволяет отнести их к дезинфектантам высокого уровня. Они применяются, в основном, для дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов, в том числе и эндоскопов (например, сайдекс, дюльбак растворимый, глутарал, стераниос, лизоформин-3000), а также для дезинфекции отделений ЛПО, требующих асептических условий работы. В этом отношении альдегидсодержащие препараты сходны с кислородсодержащими соединениями, но более токсичны. Их отличает выраженная способность фиксировать органические загрязнения, что требует обязательной предварительной очистки медицинских инструментов от крови, слизи, гноя и т.п. Некоторые из этих препаратов имеют узкое целевое назначение. Так, препараты дезоформ, секусепт-форте, корзолин применяются только для дезинфекции изделий медицинского назначения, МД-520 – только для дезинфекции стоматологических оттисков, зубопротезных заготовок и артикуляторов, КДП предназначен для текущей и заключительной дезинфекции помещений и оборудования в отделениях со строгим противоэпидемическим режимом (отделения гнойной, ожоговой хирургии, операционные, инфекционные и кожно-венерологические стационары).
Фенолсодержащие соединения– это препараты, изготовленные на основе фенола. Сам фенол, из-за выраженной токсичности и стойкого запаха, запрещен к применению в качестве дезинфектанта. Из новых препаратов к фенолсодержащим относитсяАмоцидиАмоцид 2000.Они активны против бактерий, микобактерий, вирусов и грибов, не обладают спороцидным действием. Имеют широкую область применения, не раздражают органы дыхания, не обесцвечивают ткани.
Спирты– группа дезинфицирующих препаратов, изготовленных на основе спиртов: этанола, пропанола, изопропанола. Они широко используются для дезинфекции поверхностей, инструментов, в качестве кожных антисептиков. Самый популярный препарат из этой группы –спирт этиловый. В качестве антисептика используется 70% препарат. Он обладает бактерицидным (кроме микобактерий туберкулеза) и вирулицидным (включая вирусы гепатитов, ВИЧ) действием. На основе спиртов разработан ряд препаратов: кожные антисептики (Стерилиум, Септоцид Р плюс), для обеззараживания инструментов в стоматологии (ИД-220, Гротанат), для обработки операционного и инъекционного поля, гигиенической дезинфекции рук медицинского персонала (Спитадерм, Октенидерм,Авкоциды 1 и 2 и др.). Эти средства выпускаются в виде растворов, спреев, одноразовых пропитанных салфеток, антисептического мыла.
Таким образом, анализ современных дезинфекционных препаратов показывает, что не существует универсального средства, пригодного для всех случаев обеззараживания. Все препараты имеют ограничения по спектру антимикробного действия, области применения, степени токсичности для людей, влиянию на обрабатываемые поверхности и материалы. Выбор препаратов зависит от целей дезинфекции, вида возбудителя, функционального назначения обрабатываемого объекта.
Биологический метод дезинфекции. Уничтожение возбудителей инфекционных болезней во внешней среде биологическими средствами имеет строго специфическое назначение. Данный метод используется при обеззараживании сточных вод на полях орошения и фильтрации, при компостировании мусора и отходов, при дезинвазии бытового мусора в биотермических камерах.