Дезинфекция рук с функцией ухода за кожей

Дезинфекция

Гигиена рук является базовым элементом в предотвращении распространения внутрибольничных инфекций и, следовательно, в обеспечении безопасности пациентов. Медицинские работники нередко недооценивают важность дезинфекции рук.

Около 5 млн. человек в Европе и примерно 1,7 млн. в США ежегодно заражаются различными типами инфекций в процессе больничного ухода и проведения медицинских манипуляций. Важно отметить, что эти показатели не имеют отношения к причине первоначального обращения к врачу.

По всему миру инфекции, приобретенные в стационарах или амбулаторно-поликлинических учреждениях (так называемые внутрибольничные или нозокомиальные инфекции), являются одной из самых серьезных угроз для безопасности пациентов.

Внутрибольничные инфекции не только влияют на здоровье пациентов и медперсонала, они также производят «эффект домино» в экономике здравоохранения. Результатами являются эмоциональный стресс для пациентов, увеличение сроков пребывания в стационаре, длительная нетрудоспособность, а также формирование высокой устойчивости микроорганизмов к противомикробным препаратам. Это, в свою очередь, ведет к дополнительным финансовым затратам, в частности оплате бюллетеней медперсоналу, который тоже становится жертвой внутрибольничных инфекций. Чем дольше контакт с инфицированным пациентом, тем выше цена. Существует также риск увеличения показателей смертности.

В развитых странах жертвами внутрибольничных инфекций становятся от 5 до 15% пациентов стационаров и от 9 до 37% пациентов отделений интенсивной терапии.

Несмотря на высокие риски, исследования Всемирной организации здравоохранения показывают, что рекомендованные процедуры по обеззараживанию кожи рук не выполняются в необходимом объеме.

Дезинфекция кожи рук — основное средство профилактики

По мнению экспертов, треть инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи можно было бы предотвратить при соблюдении определенных мер. Дезинфекция кожи рук – основная индивидуальная гигиеническая процедура.

Гигиена рук является базовым элементом в предотвращении распространения внутрибольничных инфекций и, следовательно, в обеспечении безопасности пациентов. Несмотря на то, что это одна из самых известных и тривиальных процедур, ее можно оптимизировать.

Медицинские работники нередко недооценивают важность дезинфекции рук. Через грязные руки микробы распространяются в ограниченном пространстве, где одновременно находится много людей. Например, в домах престарелых патогенные микроорганизмы могут быть обнаружены по всему зданию практически на всех объектах. Целевая дезинфекция кожи рук защищает не только пациентов, но и персонал. В конечном итоге, чем больше следит за гигиеной медработник, тем безопаснее пребывание в больнице для пациентов и для него самого.

Важность ухода за кожей

Благодаря быстрому действию, простоте использования, высокой антимикробной активности и хорошей переносимости, сегодня для дезинфекции рук широко используются препараты на спиртовой основе. Тем не менее, эффективность гигиенических процедур очень во многом зависит от того, чтобы дезинфицирующие средства не повреждали кожу. Это очень важно для персонала, чья кожа подвергается ежедневным стрессам, включая многократное мытье рук.

Одним из самых распространенных профессиональных заболеваний работников здравоохранения является контактный дерматит – воспалительное заболевание, при котором кожа становится сухой и грубой, что, в свою очередь приводит к появлению микротрещин. Чтобы свести к минимуму подобные случаи, важно, чтобы средства дезинфекции одновременно ухаживали за кожей.

Чтобы мытье рук было эффективным, необходимо сохранить кожу здоровой, т.к. самые мелкие трещины и микротравмы могут привести к жжению при использовании антисептиков, что, в свою очередь, может привести к их некорректному применению. Таким образом, обеззараживающее средство должно отвечать двум требованиям – эффективно дезинфицировать и хорошо переноситься кожей.

С точки зрения переносимости есть опасения, что частая дезинфекция рук спиртосодержащими растворами может высушить кожу или нарушить гидролипидный барьер.

На самом деле многочисленные исследования показали, что средства для дезинфекции на спиртовой основе переносятся лучше, чем постоянное мытье рук. Более того, недавно было доказано, что спиртосодержащее средство Стериллиум® может даже способствовать увлажнению кожи и поддержанию ее эластичности.

Помимо эффективности, дезинфицирующие средства должны быть нейтральны к коже, а лучше ухаживать за ней, например, увлажнять. Это не только повышает уровень гигиены; такие средства способны бороться с сухостью кожи и в какой-то степени компенсировать необходимость постоянного мытья рук. Использование этих средств несколько раз в течение рабочего дня повышает уровень защищенности персонала и пациентов.

Дезинфекция рук в поликлиниках: виды дезинфекции

Дезинфекция рук в поликлиниках – это вынужденная мера, позволяющая обеспечить инфекционную безопасность как пациентов, так и медицинского персонала. Своевременная и правильная обработка кожи в совокупности со стандартными санитарно-профилактическими процедурами, предотвращает передачу внутрибольничной инфекции, вирусов и грибков, предупреждая дальнейшее заражение и развитие заболевания, что, в свою очередь, дает возможность существенно повысить качество лечения.

Виды дезинфекции

В поликлиниках существует несколько алгоритмов обработки рук для медперсонала, которые зависят от особенностей лечебно-диагностического процесса и специфики контингента больных.

Гигиеническая дезинфекция рук нужна до и после контакта с зараженным больным и его биологическими выделениями. Эта процедура проводится посредством протирки кожного покрова антисептическим раствором или обеззараживающим мылом до начала манипуляции.

Основной задачей хирургической дезинфекции рук является удаление транзисторной и резисторной флоры с поверхности кожи для того, чтобы предотвратить возникновение перекрестной инфекции. Делают это двумя способами: тщательным мытьем или протиркой быстродействующими спиртовыми растворами.

Какие бывают дезинфекторы?

Для обеззараживания рук в поликлинике применяют различные средства, разрешенные фармакологическим комитетом и не требующие длительных временных затрат.

Дезинфицирующей препарат водной консистенции широко применяется в лечебных профилактических учреждениях из-за равномерного покрытия обрабатываемой поверхности.

Гель

Более густой антибактериальный гель ложится не так равномерно, но также популярен в медицине из-за весьма экономичного расхода.

Мыло

Жидкое мыло с антибактериальным эффектом является самым щадящим дезинфектантом за счет увлажняющих компонентов, присутствующих в его составе.

Для максимальной эффективности и гигиеничности проведения дезинфекции используют диспенсеры.

Преимущества использования диспенсера

Очень важной задачей при проведении комплекса противоэпидемических мероприятий есть обеспечение учреждений современным оборудованием для дезинфектантов. В данном случае эту роль выполняют диспенсеры, которые предназначены для хранения и дозировки разных материалов, в частности, антисептика, геля и мыла. Они обеспечивают бесконтактную выдачу строго фиксированной порции средства, значительно повышая уровень гигиены и обеспечивая экономный расход препаратов.

Диспенсеры для дезинфекторов рук

Важно понимать, что функциональность диспенсера будет возрастать и, соответственно, убывать в зависимости от особенностей его конструкции и способа монтажа.

Настенные

К ним относят модели механического и автоматического типа, которые устанавливают с помощью крепежей на стене в кабинете, палате, а также санитарных и смотровых комнатах.

Мобильные

Это переносные установки, которые также можно разделить на сенсорные и ручные приборы. В отличие от предыдущего варианта, они не нуждаются в фиксации, и при необходимости их свободно можно переставить с места на место. Отметим, что дозаторы также различают по способу работы, объему бака и материала, и которого сделан корпус.

Дезинфектант и диспенсер для него

Выбор дезинфектора и дозатора в поликлинику во многом будет зависеть от контингента людей, для которых они предназначаются.

Медперсонал

Для сотрудников поликлиники, руки которых должны быть стерильно чисты, лучше всего подойдет настенный дозатор со спиртовым или гелевым антисептиком. В этом случае выбирают механические (локтевые) или сенсорные приспособления, которые полностью исключают необходимость касаться корпуса.

Пациенты

Для клиентов можно использовать мобильные стойки с антибактериальным мылом. Это могут быть как ручные модели нажимного типа, так и приспособления со встроенным сенсором, экономящие дезинфектант. Как показывает практика, наличие дозатора и антисептика положительно сказывается на отзывах посетителей, и репутации клиники.

 

Дезинфекция рук и разъяснение процедуры дезинфекции рук

Дезинфекция рук необходима для обеспечения безопасной и свободной от микробов рабочей среды. В Nieros мы предлагаем несколько вариантов гигиенической дезинфекции рук: различные станции гигиены, диспенсеры для дезинфекции рук и дезинфицирующие средства для рук с контролируемым входом . Мы также предлагаем решения для чистки и дезинфекции инструментов, инвентаря помещений, для чистки и дезинфекции обуви, промышленных стиральных машин, чистящих фартуков и другого технологически сложного оборудования для пищевой, фармацевтической, химической и подобных отраслей промышленности. Мы обладатели сертификата ISO 9Сертификат 001:2000, который дает нам обязательство соответствовать самым высоким стандартам. Посетите наш веб-сайт и свяжитесь с нами, если у вас есть какие-либо вопросы относительно дезинфекции рук , дозаторов дезинфицирующего средства для рук или процедуры дезинфекции рук.

Процедура дезинфекции рук

Дезинфекция рук необходима в здравоохранении, пищевой, фармацевтической промышленности и других местах, где наши руки могут быть загрязнены. Необходима тщательная процедура дезинфекции рук, чтобы удалить микроорганизмы, чтобы было безопасно обращаться с определенными продуктами или работать с людьми. Дезинфекция рук включает несколько обязательных этапов. Перед дезинфекцией рук необходимо снять все кольца, браслеты или часы, так как они собирают микроорганизмы. Ногти должны быть коротко острижены, кожа нуждается в увлажнении (в случае сухой кожи используйте хороший увлажняющий крем для рук). Вымойте руки перед процедурой дезинфекции рук, если ваши руки выглядят или ощущаются грязными, или если вы контактировали с больным, у которого рвота или диарея. Используйте мыло (которое не является дезинфицирующим средством для рук с контролируемым проникновением), промойте их и полностью высушите. Использование средств для гигиенической дезинфекции рук на влажной коже снижает ее эффективность. Затем наполните руки раствором для дезинфекции рук (используйте дозатор дезинфицирующего средства для рук) и используйте не менее 2–4 мл. Многие ошибки в процедуре дезинфекции рук связаны с использованием недостаточного количества дезинфицирующего раствора для рук. Затем потрите дезинфицирующее средство на все руки (сначала начать с ладоней, затем перейти на тыльную сторону кистей, пальцы, промежутки между пальцами и закончить предплечьями).

Когда использовать дозаторы дезинфицирующего средства для рук

Дозаторы дезинфицирующего средства для рук используются перед входом в чистую зону, перед приготовлением пищи, до и после работы у постели больного, перед операциями и во многих других случаях, когда требуется дезинфекция рук. В Nieros мы предлагаем несколько автоматических станций с дозаторами дезинфицирующих средств для рук, которые могут обработать до 150 рабочих в течение 10 минут. Рядом с дозаторы дезинфицирующего средства для рук автоматические станции для дезинфекции рук используют многократную промывку, чтобы обеспечить абсолютно безопасную и чистую среду. Если вы сомневаетесь, свяжитесь с нашим дружелюбным и профессиональным персоналом, который объяснит и ответит на все ваши вопросы.

Последствия дезинфекции рук спиртосодержащим антисептиком, озонированной водой или водой с мылом: время для пересмотра?

• Список журналов
• Коллекция Elsevier для чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения
• PMC7271282

Дж Хосп Заражение. 2020 июнь; 105(2): 213–215.

Published online 2020 Mar 27. doi: 10.1016/j.jhin.2020.03.014

, ^{a, ∗} , ^b , ^c , ^d , ^e and ^e

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Эффект спиртового протирания рук был испытан на уничтожение Escherichia coli и сравнивался с мытьем рук с использованием озонированной водопроводной воды или воды с мылом. Алкоголь уничтожил все бактерии у 10 из 35 участников, но в среднем после дезинфекции осталось 2330 (4227) КОЕ/мл, в то время как озонированная вода уничтожила все бактерии у 10 из 55 участников, в среднем только 538 (4227) КОЕ/мл. 801) осталось КОЕ/мл (

P = 0,045). Мытье с мылом было наиболее эффективным с полным удалением бактерий у шести из 20 участников, в среднем 98 (139) КОЕ/мл ( P  = 0,048 и 0,018 по сравнению с озонированной водой и спиртом соответственно).

Ключевые слова: Медицинские работники, Гигиена рук, Дезинфекция, Инфекционный контроль, Озон

Предотвращение распространения вирулентных микроорганизмов является важной частью программ инфекционного контроля, где дезинфекция рук играет ключевую роль [1]. Микробиологическую флору на руках можно разделить на резидентную и транзиторную группы. Организмы из бывшей группы нормальной флоры стабильны и размножаются локально, как правило, невирулентны, и их концентрации можно уменьшить только с помощью дезинфекции. Напротив, транзиторные микробы не размножаются на руках и обычно жизнеспособны только в течение короткого времени. Однако они могут быть патогенными, легко передаваться или колонизировать кожные раны или дерматиты [1,2].

Принимая во внимание необходимость частой дезинфекции рук в больницах, у медицинских работников (МР) отмечается высокая распространенность раздражения кожи [3]. Исследования показали высокую распространенность бактерий на руках медицинского персонала, а Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщили, что частое мытье рук среди медработников колеблется от 5% до 81%, в среднем 40% [4].

Поддержание здоровой кожи имеет решающее значение для медработников. В частности, важно сохранение липидов, жирных кислот и резидентной микробной флоры [5]. Дезинфекция рук спиртом стала стандартной процедурой, а настенные диспенсеры легко найти в медицинских учреждениях. Мытье рук с мылом рекомендуется больше для мытья рук, чем для дезинфекции. Однако в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) указано, что дезинфекция спиртом более эффективна для уничтожения транзиторных бактерий [1,5].

Сообщалось, что озон обладает широким спектром антимикробного действия. Сначала он применялся для обеззараживания воды, а в настоящее время используется в пищевой гигиене, рыбоводстве, очистке воздуха, джакузи и в стоматологии [6]. Аппельгрейн и др. сообщили, что озонированная вода уступает средствам для протирания рук на основе пропанола, тогда как Nakamura et al. наблюдали снижение количества колониеобразующих единиц (КОЕ) на 3 log ₁₀ после мытья рук озонированной водой или антимикробным мылом и водой [7,8]. Одна из проблем заключается в том, что газообразный озон токсичен для человека при высоких концентрациях и может существенно повредить легкие. Однако газ можно растворить в водопроводной воде для мытья рук, и большая часть газа затем попадает в воду через выпускное отверстие раковины. Норвежская служба инспекции труда допускает среднее 8-часовое воздействие (средневзвешенное по времени) 0,1 ppm в рабочей атмосфере [9].]. Обычно люди также могут заметить характерный запах газообразного озона при очень низкой концентрации.

Ранее мы сравнивали дезинфекцию рук спиртом с озонированной водой для искоренения или удаления транзиторной Escherichia coli с загрязненных рук [10]. Дезинфекция рук спиртом, даже в оптимальных условиях, не смогла удалить все временные штаммы E. coli с рук участников, а значения КОЕ/мл были выше, чем при мытье рук озоном и водой. Кроме того, несколько участников сообщили о неблагоприятном раздражении кожи от частого использования спиртовой дезинфекции.

На этом фоне было разработано последующее исследование, на этот раз включившее также группу, использующую мытье рук с мылом. Результаты обоих перекрестных исследований были объединены для сравнения стандартной дезинфекции спиртом, промывки озонированной водой и промывки водой с мылом.

Использовалась модифицированная процедура из стандарта EN 1500:2013, как описано ранее [10]. Вкратце, непатогенный штамм E. coli (ATCC 25922) (Американская коллекция типовых культур, Манассан, Вирджиния, США) использовали для заражения рук с последующими тремя процедурами дезинфекции рук под наблюдением медсестры по гигиене. Дезинфицирующим спиртом был Antibac с 85% этанолом и <5% пропан-2-ола и глицерином (KiiltoClean AS, Аскер, Норвегия). Безалкогольное мыло для рук Antibac (3 мл жидкого мыла) (KiiltoClean AS) использовалось в обычной процедуре мытья с мылом и водой, и была произведена озоновая вода с концентрацией 0,8 ppm (Ozonator CYS300C; Cleanzone, Берген, Норвегия) непосредственно в водопроводной воде. для процедуры мытья рук.

Участники были проверены на наличие видимых признаков дерматита перед включением в тесты. Двенадцать (22%) из 55 добровольцев были мужчинами и 43 (78%) женщинами. Возраст колебался от 20 до 66 лет. Из 40 участников половина была объединена с 15 студентами из более раннего исследования [10]. Всего это представляло 35 участников. Другая половина мыла руки озоновой водой или обычным мыльным раствором. Температура водопроводной воды была ~20°С, расход воды ~8 л/мин.

Группы спирта и озона были включены в перекрестный дизайн. Это было невозможно для группы мытья с мылом из-за ограниченного числа участников и лабораторного оборудования.

Помимо описательной статистики, различия в исходах исследовали с помощью парного t -критерия с 1000 бутстрэп-выборками, критерия Уилкоксона или U -критерия Манна-Уитни. Статистический анализ проводили с помощью SPSS v24, а графики готовили с помощью GraphPad Prism v8.

Этика

Добровольцы были проинформированы об исследовании на отдельном уроке, им была предоставлена ​​письменная информация, и им было предложено принять участие. Все участники предоставили письменное согласие. Исследование было одобрено Региональным комитетом по этике медицинских исследований и Норвежской инспекцией данных (номер ссылки: 2017/943).

Предтестовые значения КОЕ/мл превышали пороговое значение ≥30 000 у 52 из 55 участников, а для образцов от остальных трех участников значения КОЕ/мл составляли 10 500, 10 600 и 2900 соответственно. Значения КОЕ/мл после теста представлены в а также . Алкоголь уничтожил все бактерии у 10 из 35 участников, но в среднем после дезинфекции осталось 2330 (4227) КОЕ/мл, в то время как озонированная вода уничтожила все бактерии у 10 из 55 участников, в среднем только 538 (4227) КОЕ/мл. 801) осталось КОЕ/мл (пара t — тест; P  = 0,045). Мыло и вода были более эффективны, чем озон (критерий Уилкоксона; P = 0,048) и спирт (Манн-Уайти 9).0061 У -испытание; P  = 0,018). Однако средние значения (без учета высоких значений в группе, принимавшей алкоголь) были весьма схожими (критерий Уилкоксона; P  = 0,359). иллюстрирует разницу в выбросах с довольно высокой дозой E. coli , оставшейся после дезинфекции для некоторых спиртовых групп.

Таблица I

Последезинфекционные испытания культивирования Escherichia coli

0. 50157

0. 50157. )

60 38 (54)

00101010101010101010101010101010101010157. (54).

57 окно

SD, стандартное отклонение.

Открыть в отдельном окне

Индивидуальное распределение КОЕ/мл после дезинфекции с обеих рук после дезинфекции 85% спиртом ( N  = 55), озонированной водопроводной водой 0,8 ppm ( N  = 35) или мылом ( 3 мл) и вода ( N  = 20).

В группе, протиравшей руки спиртом, также наблюдалась разница между левой и правой рукой (среднее значение КОЕ/мл: 1356 против 974), в то время как в группе с озоном и мылом различия для левой и правой руки были меньше.

Измеренная концентрация озона в окружающем воздухе составила ≤0,01 ppm, но, тем не менее, большинство участников заметили слабый запах газообразного озона.

На основе самоотчетов треть участников сообщили о побочных эффектах кожи (жжение/сухость) от регулярной дезинфекции спиртом, даже если ни у кого не было активного дерматита. Ни один из участников не сообщил о неприятных кожных симптомах при использовании озоновой воды или обычной воды с мылом. Большинство (66%) также заявили, что предпочли бы использовать озонированную водопроводную воду, если бы дезинфицирующий эффект был аналогичен эффекту других средств.

Судя по результатам, лучшими методами являются мытье рук с мылом и водой, а также озонированная вода. Однако использование стандартной спиртовой дезинфекции является более гибким для дезинфекции рук, когда не требуется водопровод или раковины, а диспенсеры могут быть легко установлены в медицинских учреждениях или общественных местах. Таким образом, этот метод будет продолжать играть жизненно важную роль в дезинфекции рук.

Мы думаем, что некоторые временные бактерии на руках могут быть удалены только с помощью проточной воды, и этот вопрос требует дальнейшего изучения. Мы также подозреваем, что процедуру дезинфекции с помощью 3 мл спирта сложнее выполнить правильно, поскольку она не может продезинфицировать руки у значительного числа участников. Кроме того, в группе спиртовой дезинфекции наблюдалась разница в количестве бактерий на левой и правой руках. Можно ожидать, что при обычном общественном использовании частота неудачных попыток дезинфекции будет еще выше, и это следует тщательно изучить.

Руководство ВОЗ по гигиене рук в здравоохранении не рассматривает озонирование воды как альтернативный метод [1]. Однако мы обнаружили, что это простой и безопасный для кожи метод, не оставляющий никаких остаточных химических веществ в окружающей среде. Экологическим и экономическим стимулом для использования озона в воде может быть то, что это устройство после установки не требует транспортировки или складирования пополнения. Отходы от распространения и упаковки этанола и мыла огромны, по сравнению с озоном.

В заключение мы заметили, что мытье с мягким дезинфицирующим средством, таким как озонированная вода, помимо обычного мытья рук с мылом, может быть более эффективным, чем только спирт, для удаления временных E. coli с искусственно загрязненных рук. . Основываясь на этой работе, озонированная вода может быть альтернативой традиционным дезинфицирующим средствам для рук. Однако для подтверждения его эффективности потребуются более масштабные исследования в клинических условиях. Необходимо также дополнительно изучить потенциальное использование озонированной воды против вирусов, в том числе возможное влияние на новый COVID-19..

Д.Э.Л. имеет долю в собственности Cleanzone в Бергене, Норвегия. Для всех остальных авторов не заявлен конфликт интересов.

Местное финансирование от фонда здравоохранения Helse Førde HF, которое покрыло расходы на лабораторию микробиологии.

1. Всемирная организация здравоохранения. ВОЗ; Женева: 2009 г. Руководство ВОЗ по гигиене рук в здравоохранении. Резюме.0007

2. Fagernes M., Sorknes N. Норвежский институт общественного здравоохранения; Осло: 2017 г. Гигиена рук, национальные рекомендации. К.Л., Бойс Дж., Дональдсон Л., Питтет Д. Кожные реакции, связанные с гигиеной рук и выбором средств для гигиены рук. Am J Infect Control. 2006; 34: 627–635. [PubMed] [Google Scholar]

4. Питте Д., Саймон А., Хьюгоннет С., Пессоа-Силва К.Л., Сауван В., Пернегер Т.В. Гигиена рук среди врачей: эффективность, убеждения и восприятие. Энн Интерн Мед. 2004; 141:1–8. [PubMed] [Академия Google]

5. Кампф Г., Крамер А. Эпидемиологические предпосылки гигиены рук и оценка наиболее важных средств для скраба и протирания. Clin Microbiol Rev. 2004; 17:863–893. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Скотт Д.Б., Лешер Э.К. Влияние озона на выживаемость и проницаемость Escherichia coli . J Бактериол. 1963; 85: 567–576. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Appelgrein C., Hosgood G., Dunn A.L., Schaaf O. Озонированная вода уступает средствам для дезинфекции рук на основе пропанола. Джей Хосп заражает. 2016;92: 340–343. [PubMed] [Google Scholar]

8. Накамура К., Сайто К., Кашивазаки Дж., Аояги Т., Араи К., Хара Ю. Оценка озонированной воды с использованием ASTM E1174 для стандартизированных испытаний составов для мытья рук для медицинского персонала . Джей Хосп заражает. 2018;100:211–213. [PubMed] [Google Scholar]

9. Инспекция труда Норвегии . НЛИА; Осло: 2016 г.

Руки	Озонированная водопроводная вода ( N = 55)	Алкоголь ( N = 35)	Мыло и вода ( N = 20)
)				2330 (4227)	98 (139)
Медиана (диапазон)	250 (3450)	300 (14 000)	300 (14 000)	10	10	6
Правая рука
Среднее значение (SD)	281 (474)	974 (2477)	38 (54)
25 (200)
Cfu/mL = 0 (no.)	15	16	10
Left hand
Mean (SD)	257 (397)	1356 (2996)	60 (95)
Медиана (диапазон)	100 (2000)	100 (12 500)	0 (300)
CF/ML = 0 (№)	17	13	17	13	17	13	17	157	17	17