Эталоны ответов
1 г, 2 г, 3 а, 4 г, 5 б, 6 в, 7 а, 8 в, 9 б, 10 г, 11 в, 12 г, 13 а, 14 г, 15 а, 16 б, 17 г, 18 б, 19 б, 20 а, 21 а, 22 г, 23 в, 24 б, 25 в, 26 б, 27 а, 28 а, 29 г, 30 г, 31 в, 32 г, 33 в, 34 а, 35 в, 36 в, 37 а, 38 г, 39 в, 40 б, 41 в, 42 б, 43 в, 44 б, 45 г, 46 г, 47 а, 48 г, 49 б, 50 в, 51 а, 52 а, 53 а, 54 а, 55 г, 56 в.
1. Полное уничтожение микроорганизмов, спор и вирусов называется
а) дезинфекцией
б) стерилизацией
в) дезинсекцией
г) дератизацией
2. Продолжительность мытья рук до и после любой манипуляции (в сек)
а) 60
б) 45
в) 30
г) 15
3. Уничтожение в окружающей среде патогенных микроорганизмов называется
а) дератизацией
б) дезинфекцией
в) стерилизацией
г) дезинсекцией
4.
Экспозиция при стерилизации инструментов
в 6% растворе перекиси водорода комнатной
температуры (в мин)
а) 360
б) 180
в) 90
г) 60
5. Для приготовления 1л моющего раствора при предстерилизационной обработке инструментария необходимо взять пергидроль 27,5% (в мл)
а) 33
б) 30
в) 17
г) 14
6. Для приготовления 1л моющего раствора при предстерилизационной обработке инструментария необходимо взять 3% раствор перекиси водорода (в мл)
а) 220
б) 200
в) 160
г) 100
7. После использования резиновые перчатки подвергаются
а) дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации
б) промыванию под проточной водой, стерилизации
в) дезинфекции, стерилизации
г) предстерилизационной очистке, стерилизации
8. Ежедневная влажная уборка в палатах проводится
а) 4 раза
б) 3 раза
в) 2 раза
г) 1 раз
9.
Для стерилизации инструментов
применяется перекись водорода
а) 6%
б) 4%
в) 3%
г) 1%
10. Продолжительность дезинфекции медицинских термометров в 0,5% растворе хлорамина (в мин)
а) 45
б) 30
в) 20
г) 10
11. Дезинфекция ножниц, бритвенных приборов проводится
а) погружением в 70 град. спирт на 30 мин.
б) погружением в 1% раствор хлорамина на 1 час
в) протиранием спиртом
г) кипячением 30 мин в воде
12. При проведении процедур и манипуляций медсестра проводит обработку рук
а) перед процедурой
б) после всех процедур
в) в начале и в конце процедуры
г) после нескольких процедур
13. Режим обработки клеенок и клеенчатых фартуков после их использования
а) двухкратное протирание 3% хлорамином
б) погружение на 60мин в 1% раствор хлорамина
в) двухкратное протирание 1% раствором
хлорамина с интервалом в 15 мин.
г) двухкратное влажное протирание
14. Для стерилизации одноразовых пластмассовых изделий медицинского назначения в промышленности используют
а) УФ-излучение
б) стерилизацию текучим паром
в) гамма-излучение
г) дробную стерилизацию
15. Раствор хлорамина, применяемый для дезинфекции мединструментов у больных с вирусным гепатитом
а) 10%
б) 6%
в) 5%
г) 3%
16. Режим стерилизации перчаток в автоклаве
а) давление 2 атм, 45мин
б) давление 2 атм, 10мин
в) давление1,1 атм, 45мин
г) давление 0,5 атм., 20мин
17. Режим дезинфекции предметов ухода из резины (грелки, пузыри для льда)
а) двухкратное протирание 3% раствором хлорамина
б) двухкратное протирание 1% раствором хлорамина с интервалом в 15мин
в) кипячение
г) погружение в 3% раствор хлорамина на 60мин
18.
Экспозиция при дезинфекции 70 град
спиртом проводится (в мин)
а) 60
б) 45
в) 30
г) 15
19. После освобождения суден и мочеприемников от содержимого их
а) погружают в 1% раствор хлорамина на 15 мин
б) погружают в 1% раствор хлорамина на 120 мин
в) погружают в 3% раствор хлорамина на 30 мин
г) дважды протирают 1% раствором хлорамина
20. Экспозиция при дезинфекции в 3% растворе формалина предметов, с которыми соприкасался больной гепатитом или СПИДом (в мин.)
а) 90
б) 45
в) 30
г) 15
21. Экспозиция при дезинфекции в 5% растворе хлорамина предметов, с которыми соприкасался туберкулезный больной (в мин.)
а) 240
б) 180
в) 90
г) 60
22. Раствор хлорамина, применяемый для дезинфекции мединструментов многоразового использования, с которыми контактировал туберкулезный больной:
а) 5%
б) 3%
в) 1%
г) 0,5%
23.
Дезинфекция плевательницы после
использования пациентом с туберкулезом
легких
а) погрузить в 5% раствор хлорамина на 60мин
б) погрузить в 3% раствор перекиси водорода
в) погрузить в 0,5% раствор хлорамина на 60мин
г) промыть, кипятить 30 мин в воде
24. Приготовление 1л моющего раствора для предстерилизационной обработки инструментария
а) 5г любого порошка, 200 мл 3% перекиси водорода довести до 1 л водой
б) 5г порошка «Лотос»,160 мл 3% перекиси водорода, довести до 1 л водой
в) 5г порошка «Лотос» развести в 1 л воды
г) 10г любого порошка развести в 990 мл воды
25. Концентрация перекиси водорода в приготовленном моющем растворе:
а) 5%
б) 3%
в) 1%
г) 0,5%
26. Дезинфекция столовой посуды после использования пациентами с вирусным гепатитом проводится в течение
а) 45 мин от начала нагревания воды
б) 30 мин.
в) 15 мин. от момента закипания в 2% растворе соды
г) 15 мин. от начала нагревания воды
27. Экспозиция при замачивании медицинских инструментов в моющем растворе при предстерилизационной очистке (в мин.)
а) 45
б) 30
в) 15
г) 10
28. Режим кварцевания процедурного кабинета:
а) через каждые 60 мин. на 15 мин.
б) 2 раза в день
в) 3 раза в день
г) через 2 часа по 30 мин.
29. Аппарат, применяемый для стерилизации перевязочного материала:
а) термостат
б) автоклав
в) сухожаровой шкаф
г) стерилизатор
30. Дезраствор, используемый для генеральной уборки операционной
а) 6% раствор перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства
б) 3% раствор хлорамина
в) 3% раствор хлорной извести
г) 1% раствор хлорамина
31.
Осветленный раствор хлорной извести
годен в течение (в днях)
а) 45
б) 30
в) 14
г) 7
32. Для контроля температуры в паровом стерилизаторе применяют
а) сахарозу
б) бензойную кислоту
в) янтарную кислоту
г) винную кислоту
33. Вид уборки процедурного кабинета, которая проводится в конце рабочего дня:
а) заключительная
б) текущая
в) генеральная
г) предварительная
34. Номер приказа МЗ СССР, регламентирующий санэпидрежим ЛПУ по профилактике гепатита
а) 770
б) 720
в) 408
г) 288
35. Приготовление моющего 1,5% раствора
а) 15г порошка довести водой до 1л
б) 10г порошка довести водой до 1,5л
в) 5г порошка довести водой до 1л
г) 1,5г порошка довести водой до 1л
36. Генеральную уборку операционного блока и перевязочных проводят
а) 2 раза в месяц
б) 1 раз в месяц
в) 1 раз в неделю
г) 1 раз в день
37.
Положительная азопирамовая проба на
скрытую кровь дает окрашивание
а) зеленое
б) розовое
в) красное
г) фиолетовое (сине — фиолетовое)
38. Экспозиция при дезинфекции инструментов в 3% растворе хлорамина (в часах)
а) 24
б) 4
в) 2
г) 1
39. Экспозиция при дезинфекции кипячением в дистиллированной воде предметов, с которыми соприкасался больной гепатитом или СПИДом (в мин.)
а) 90
б) 60
в) 30
г) 15
40. Дезинфекция ванны после пациента:
а) протереть 6% раствором перекиси водорода
б) обработать 3% раствором хлорамина
в) вымыть горячей водой с моющим порошком
г) протереть 2 раза с интервалом 10-15 мин 1% раствором хлорамина
41. Раствор хлорамина при дезинфекции клизменных наконечников
а) 6%
б) 4%
в) 3%
г) 1%
42.
Растворы, применяемые для обработки
слизистых медсестры при попадании на
них биологических жидкостей пациента
а) 6% перекиси водорода
б) 3% перекиси водорода
в) 1% перекиси водорода, проточная вода
г) 0,05% перманганата калия, 70град. спирт
43. Условия хранения хлорсодержащих дезинфицирующих средств:
а) не имеют значения
б) на свету
в) в темном, сухом помещении
г) во влажном помещении
44. Экспозиция при дезинфекции 3% раствором перекиси водорода с 0,5% раствором моющих средств предметов, с которыми соприкасался туберкулезный больной (в мин.)
а) 240
б) 180
в) 90
г) 60
45. Время дезинфекции шприцев и игл одноразового использования в 5% растворе хлорамина (в мин)
а) 120
б) 60
в) 45
г) 15
46. Для приготовления 10% осветленного раствора хлорной извести 10 л необходимо взять сухой хлорной извести (в граммах)
а) 1000
б) 500
в) 300
г) 100
47.
Экспозиция при дезинфекции 4% раствором
перекиси водорода с 0,5% моющих средств
предметов, с которыми соприкасался
больной гепатитом или СПИДом (в мин.)
а) 90
б) 45
в) 30
г) 15
48. Для контроля температуры в воздушном стерилизаторе применяют
а) сахарозу
б) бензойную кислоту
в) янтарную кислоту
г) никотинамид
49. Дезинфекция уборочного инвентаря
а) кипячение в воде 15 мин
б) замачивание в 1% растворе хлорамина
в) кипячение в 2% растворе соды
г) промывание в проточной воде
50. К термическому методу дезинфекции относится
а) кипячение
б) ультрафиолетовое облучение — УФО
в) двухкратное протирание дезинфицирующим раствором
г) погружение в моющий раствор
51. При хранении хлорсодержащих препаратов их активность
а) увеличивается
б) не изменяется
в) уменьшается
г) исчезает полностью
52.
Использованный уборочный инвентарь
подлежит
а) уничтожению
б) проветриванию
в) промыванию
г) дезинфекции
53. Возможный путь передачи ВИЧ-инфекции:
а) прием пищи из одной посуды
б) укусы насекомых
в) рукопожатие
г) переливание инфицированной крови
54. Режим стерилизации мединструментария многоразового использования в автоклаве:
а) время 120 мин., температура 100 град. С, давление 1,1 атм
б) время 60 мин., температура 180 град С, давление 2 атм
в) время 45 мин., температура 140 град. С, давление 1 атм
г) время 20 мин., температура 132 град. С, давление 2 атм
55. Стерилизация стеклянной лабораторной посуды обычно проводится
а) в автоклаве
б) в термостате
в) в стерилизаторе
г) в сухожаровом шкафу
56. 2,5% водный раствор хлоргексидина применяют для дезинфекции предметов, с которыми соприкасался больной
а) кишечной, гнойной инфекцией
б) гепатитом, спидом
в) анаэробной инфекцией
г) туберкулезом
57.
Дезинфекция уборочного инвентаря
проводится раствором хлорной извести
а) 10%
б) 5%
в) 3%
г) 1%
58. Экспозиция при дезинфекции медицинского инструментария в 3% растворе хлорамина (в мин)
а) 90
б) 60
в) 30
г) 15
59. Обработка кожи при попадании на нее ВИЧ-инфицированного материала проводится
а) 96град. спиртом
б) 70град. спиртом
в) 6% раствором перекиси водорода
г) 3% раствором перекиси водорода
60. Режим дезинфекции медицинских термометров 1% раствором хлорамина (в мин)
а) 60
б) 45
в) 15
г) 5
61. Дезинфекция термометров в 3% перекиси водорода (в мин)
а) 80
б) 60
в) 45
г) 15
62. Для дезинфекции выделений пациента используется
а) 40% раствор формалина
б) 5% раствор карболовой кислоты
в) 0,2% раствор хлорамина
г) сухая хлорная известь
63.
Отработанный материал, зараженный
ВИЧ- инфекцией, подлежит дезинфекции в
растворе
а) 10% хлорамина
б) 10% хлорной извести 2 часа
в) 3% хлорамина 60 мин
г) тройном
64. Время, необходимое для дезинфекции кипячением в 2% растворе соды предметов, с которыми контактировал туберкулезный больной (в мин.)
а) 60
б) 45
в) 30
г) 15
65. Уборка столовой и буфета должна проводиться
а) 2 раза в день
б) 3 раза в день
в) после каждой раздачи пищи
г) в конце рабочего дня
66. Срок использования моющего раствора, если в процессе работы он не изменил цвета
а) 72 час.
б) 48 час.
в) 24 час.
г) однократно
67. Раствор хлорной извести, применяемый для дезинфекции подкладного судна, мочеприемника
а) 10%
б) 5%
в) 3%
г) 1%
68.
Для приготовления 1л 1% раствора
хлорамина необходимо сухого порошка
(в граммах)
а) 100
б) 50
в) 30
г) 10
69. Контроль стерильности перевязочного материала осуществляется путем
а) использования химических индикаторов
б) использования биологических индикаторов
в) посева на питательные среды
г) использования физических индикаторов
70. Щадящий режим стерилизации режущих мединструментов в воздушном стерилизаторе
а) время 150 мин, температура 160 град. С
б) время 60 мин, температура 132 град. С
в) время 60 мин, температура 180 град. С
г) время 45 мин, температура 180 град. С
71. Дезинфицирующий раствор, наиболее эффективный при анаэробной инфекции
а) 6% раствор перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства
б) 3% раствор перекиси водорода
в) 2% раствор соды
г) 1% раствор хлорамина
72.
Клизменные наконечники сразу же после
использования подлежат
а) протиранию салфеткой
б) стерилизации
в) дезинфекции
г) ополаскиванию под проточной водой
73. После контакта с инфекционным пациентом медсестра дезинфицирует руки раствором
а) 70 град. спирта
б) 5% йода
в) 1% хлорамина
г) 0,02% фурациллина
74. Важный момент в предстерилизационной очистке
а) промывание
б) экспозиция
в) механическая очистка от белковых остатков
г) ополаскивание
75. Метод дезинфекции мягкого инвентаря после выписки пациента
а) замачивание в 3% растворе хлорамина
б) кипячение
в) обеззараживание в дезинфекционной камере
г) проветривание
76. Наиболее надежный метод контроля стерилизации
а) механический
б) химический
в) физический
г) биологический
77.
При положительной фенолфталеиновой
пробе появляется окрашивание
а) сине-зеленое
б) фиолетовое
в) розовое
г) коричневое
78. После проведения предстерилизационной очистки для промывания мединструментов используется вода
а) проточная
б) кипяченая
в) дистиллированная
г) дважды дистиллированная
79. Фенолфталеиновая проба проводится для определения остатков
а) масляного раствора
б) крови
в) моющего средства
г) лекарственного средства
80. Моющий раствор с использованием средства «Лотос» применяется
а) в течение суток до появления фиолетовой окраски, нагревается до 3 раз
б) в течение суток до появления фиолетовой окраски
в) в течение суток до появления розовой окраски, нагревается до 6 раз
г) до появления розовой окраски
81. Приготовленный осветленный раствор хлорной извести можно использовать (в днях)
а) 15
б) 7
в) 3
г) 1
82.
При стерилизации водяным паром
перевязочного материала используется
давление (в атм)
а) 4
б) 3
в) 2
г) 1
83. Экспозиция при стерилизации белья в автоклаве (в мин.)
а) 40
б) 30
в) 20
г) 10
84. Количество игл, закладываемых при упаковке в крафт- пакет
а) две
б) три
в) одна
г) четыре
85. На крафт-пакете указывают
а) дату стерилизации, отделение
б) вместимость, отделение
в) дату стерилизации, вместимость
г) дату стерилизации
86. Длительность сохранения мединструментария в мягкой бязевой упаковке в условиях стерильности (в часах)
а) 72
б) 48
в) 24
г) 12
87. ЦСО — это
а) центральное специализированное отделение
б) централизованное стерилизационное отделение
в) централизованное специализированное отделение
г) централизованное стерильное отделение
88.
Стерилизация в сухожаровом шкафу
проводится при температуре (в град. С)
а) 180
б) 150
в) 120
г) 90
89. В стерильном блоке ЦСО проводят
а) выгрузку стерильного материала
б) предстерилизационную очистку
в) упаковку биксов
г) упаковку крафт пакетов
90. В состав ЦСО входит
а) стерильный блок
б) процедурный кабинет
в) изолятор
г) кабинет врача
91. Упаковка материала для стерилизации проводится в ЦСО
а) приемной
б) сортировочной
в) моечной
г) упаковочной
92. Для дезинфекции пола во время влажной уборки палат используется
а) 10% раствор хлорной извести
б) 3% раствор хлорамина
в) 3% раствор перекиси водорода
г) 1% раствор хлорной извести
93. Длительность использования накрытого стерильного стола (в часах)
а) 24
б) 18
в) 12
г) 4-6
94.
Обеззараживание рук операционной
сестры перед операцией проводится
раствором
а) азопирама
б) первомура
в) формалина
г) йода
95. Обеззараживание операционного поля производится раствором
а) перманганата калия
б) двукратно 5% йода
в) йодоната, хлоргексидина
г) фурациллина
96. Для приготовления 1л 3% раствора хлорамина необходимо сухого порошка (в граммах)
а) 300
б) 100
в) 30
г) 10
97. Раствор для дезинфекции мед. инструментария по ОСТу 42-21-2-85
а) 3% перекиси водорода
б) 3% хлорной извести
в) 2% Виркона
г) 1% хлорамина
98. Срок хранения стерильных растворов, изготовленных в аптеке и закупоренных «под бумажную обвязку» (в сутках)
а) 10
б) 7
в) 5
г) 3
99. Срок хранения стерильных растворов, изготовленных в аптеке и закупоренных «под обкатку» (в сутках)
а) 30
б) 10
в) 5
г) 3
100.
Помещение после обработки педикулезного
пациента дезинфицируется раствором
а) 3% хлорной извести
б) 3% хлорамина
в) 1% хлорамина
г) 0,15% карбофоса
101. Концентрация спирта, используемого для обработки кожи пациента перед инъекцией (в град.)
а) 96
б) 80
в) 70
г) 60
102. При сборке шприца со стерильного стола используют
а) стерильный лоток
б) лоток, обработанный дезинфицирующим раствором
в) край стерильного стола
г) стерильную салфетку
103. Раствор хлорамина, применяемый для дезинфекции пола помещений, относящихся к кабинетам риска
а) 5%
б) 3%
в) 1%
г) 0,5%
104. Срок использования маски процедурной, перевязочной медсестры (в часах)
а) 6
б) 4
в) 3
г) 1
105. Растворы, применяемые для дезинфекции медицинских инструментов многоразового использования, после контакта с пациентами по ОСТу 42-21-2-85
а) 5% хлорамина, 6% перекиси водорода
б) 3% перекиси водорода, 3% хлорной извести
в) 2% гидрокарбоната натрия, 2% Виркона
г) 1% хлорамина,1% хлорной извести
106.
Время дезинфекции в 2% растворе Виркона
гибких эндоскопов и изделий медицинского
назначения из металла (в мин)
а) 360
б) 60
в) 30
г) 10
107. Время дезинфекции в 2% растворе Виркона изделий медицинского назначения из стекла, пластмассы и полимеров (в мин)
а) 360
б) 60
в) 30
г) 10
108. Проба для проверки мединструментария на наличие скрытой крови называется
а) бензидиновой
б) фенолфталеиновой
в) азопирамовой
г) бензойной
Инфекционная безопасность — тест с ответами
Медицина это наука в которую входит большое количество разнообразных разделов. Оно и понятно ведь будущий специалист в этой области должен иметь высокую квалификацию, ведь от этого зависит жизнь и здоровье человека. Для более лучшей подготовки, мы подготовили тест по медицине на этой странице. Внимание правильные варианты ответов выделены символом [+].
Ежедневная влажная уборка в палатах проводится:
[+] а) 2 раза
[-] б) 4 раза
[-] в) 1 раз
Для стерилизации инструментов применяется перекись водорода:
[-] а) 4%
[+] б) 6%
[-] в) 1%
Продолжительность дезинфекции медицинских термометров в 2% растворе хлорамина (в мин. ) :
[-] а) 15
[-] б) 20
[+] в) 5
Дезинфекция ножниц, бритвенных приборов проводится:
[+] а) погружением в спирт 70С на 15 мин.
[-] б) кипячением в течение 30 мин. в воде
[-] в) протиранием спиртом
Режим обработки клеенок и клеенчатых фартуков после их использования:
[-] а) двукратное протирание 3% хлорамином
[-] б) двукратное влажное протирание
[+] в) двукратное протирание 1% раствором хлорамина с интервалом в 15 мин.
Для стерилизации одноразовых пластмассовых изделий медицинского назначения в промышленности используют:
[-] а) стерилизацию текучим паром
[+] б) гамма-излучение
[-] в) дробную стерилизацию
Раствор хлорамина, применяемый для дезинфекции многоразовых мединструментов у больных вирусным гепатитом:
[-] а) 2%
[-] б) 5%
[+] в) 3%
Режим дезинфекции предметов ухода из резины (грелки, пузыри для льда) :
[+] а) двукратное протирание 1% раствором хлорамина с интервалом в 15 мин.
[-] б) двукратное протирание 3% раствором хлорамина
[-] в) кипячение в 2% растворе гидрокарбоната натрия
Экспозиция при дезинфекции шпателей в 3% растворе перекиси водорода (в мин. ) :
[-] а) 25
[-] б) 45
[+] в) 30
В хирургии после освобождения суден и мочеприемников от содержимого их:
[-] а) погружают в 1% раствор хлорамина на 60 мин.
[+] б) погружают в 3% раствор хлорамина на 30 мин.
[-] в) погружают в 1% раствор хлорамина на 15 мин.
Экспозиция при дезинфекции в 3% растворе хлорамина предметов, с которыми соприкасался больной гепатитом или СПИДом (в мин. ) :
[+] а) 60
[-] б) 45
[-] в) 30
Режим дезинфекции инструментов в воздушном стерилизаторе:
[-] а) 160С – 120 мин.
[+] б) 120С – 45 мин.
[-] в) 180С – 30 мин.
Спецодежду, обильно загрязненную кровью, необходимо:
[+] а) снять и замочить в 3% растворе хлорамина на 1 час
[-] б) снять и место загрязнения застирать с мылом
[-] в) обработать место загрязнения тампоном, смоченным в дез.
растворе
В биксе с фильтром содержимое считается стерильным с момента стерилизации в течение:
[-] а) 7 суток
[-] б) 24 часов
[+] в) 20 суток
Концентрация перекиси водорода для приготовления моющего раствора составляет:
[+] а) 10%
[-] б) 15%
[-] в) 20%
Недостаточно обработанные руки медперсонала являются:
[-] а) источником и фактором передачи инфекции
[+] б) фактором передачи инфекции
[-] в) источником инфекции
Экспозиция при замачивании медицинских инструментов в моющем растворе при предстерилизационной очистке (в мин. ) :
[-] а) 30
[-] б) 25
[+] в) 15
Режим кварцевания процедурного кабинета:
[-] а) 2 раза в день
[+] б) через 2 часа по 30 мин.
[-] в) 3 раза в день
Аппарат, применяемый для стерилизации перевязочного материала:
[-] а) сухожаровой шкаф
[-] б) термостат
[+] в) автоклав
Раствор, используемый для генеральной уборки процедурного кабинета:
[-] а) 3% раствор хлорной извести
[+] б) 6% раствор перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства
[-] в) 1% раствор хлорамина
Рабочий раствор хлорамина годен в течение (в днях) :
[+] а) 1
[-] б) 3
[-] в) 5
Для контроля температуры в паровом стерилизаторе применяют:
[-] а) янтарную кислоту
[+] б) бензойную кислоту
[-] в) винную кислоту
Вид уборки процедурного кабинета, которая проводится в конце рабочего дня:
[-] а) генеральная
[-] б) текущая
[+] в) заключительная
Генеральную уборку процедурного кабинета проводят:
[-] а) 1 раз в день
[+] б) 1 раз в неделю
[-] в) 2 раза в месяц
Экспозиция при дезинфекции инструментов в 3% растворе хлорамина (в часах) :
[-] а) 3
[-] б) 7
[+] в) 1
Экспозиция при дезинфекции кипячением в дистиллированной воде составляет (в мин.
) :
[-] а) 45
[+] б) 30
[-] в) 25
Концентрация раствора хлорамина при дезинфекции клизменных наконечников:
[+] а) 3%
[-] б) 6%
[-] в) 5%
Метод контроля стерильности:
[-] а) фармакологический
[-] б) визуальный
[+] в) бактериологический
Время дезинфекции шприцев и игл одноразового использования в 5% растворе хлорамина (в мин. ) :
[+] а) 60
[-] б) 15
[-] в) 45
Использованный уборочный инвентарь подлежит:
[-] а) уничтожению
[+] б) дезинфекции
[-] в) проветриванию
Растворы, которые применяются для обработки полости рта при попадании на них биологической жидкости пациента:
[-] а) 6 % перекиси водорода
[-] б) 3 % перекиси водорода
[-] в) 1 % перекиси водорода
[+] г) 0,5 % перманганата калия, 70 град. спиртом
Каким путем осуществляется контроль стерильности перевязочного материала?
[-] а) использования химических индикаторов
[-] б) использования физических индикаторов
[+] в) использования биологических индикаторов
[-] г) посева на питательные среды
Вывоз отходов класса А, Б, В должен производится:
[+] а) ежедневно
[-] б) 3 раза в неделю
[-] в) 2 раза в неделю
[-] г) 1 раз в неделю
После проведения предстерилизационной очистки для промывания мед.
инструментария используется вода:
[+] а) проточная
[-] б) кипяченая
[-] в) дистиллированная
[-] г) дважды дистиллированная
В какой промежуток применяется моющий раствор с использованием средства «Лотос»?
[-] а) в течение суток до появления фиолетовой окраски
[-] б) в течение 2 суток до появления фиолетовой окраски
[+] в) течение суток до появления розовой окраски
[-] г) до появления розовой окраски
Экспозиция при стерилизации белья в автоклаве (в мин. ) :
[-] а) 40
[-] б) 30
[+] в) 20
[-] г) 10
Длительность сохранения мед. инструментария в крафт – пакетах (в часах) ?
[-] а) 72
[+] б) 48
[-] в) 24
[-] г) 12
Длительность использования накрытого стерильного стола (в часах) :
[-] а) 24
[-] б) 18
[-] в) 12
[+] г) 6
Что используют при сборке шприца со стерильного стола?
[-] а) край стерильного стола
[-] б) стерильную салфетку
[+] в) стерильный лоток
[-] г) лоток, обработанный дезинфицирующим средством
Чему равен рок использования маски процедурной, перевязочной медсестры (в часах) :
[-] а) 6
[-] б) 4
[+] в) 3
[-] г) 1
Уборка | Руководство по дезинфекции и стерилизации | Библиотека руководств | Инфекционный контроль
Очистка – это удаление инородных материалов (например, почвы и органических материалов) с объектов, обычно выполняемая с использованием воды с моющими средствами или ферментными продуктами.
Перед дезинфекцией высокого уровня и стерилизацией требуется тщательная очистка, поскольку неорганические и органические материалы, остающиеся на поверхности инструментов, мешают эффективности этих процессов. Кроме того, если загрязненные материалы высыхают или пригорают к инструментам, процесс удаления становится более трудным, а процесс дезинфекции или стерилизации менее эффективным или неэффективным. Хирургические инструменты следует предварительно замочить или промыть, чтобы предотвратить высыхание крови, а также смягчить или удалить кровь с инструментов.
Очистка производится вручную в зонах использования без механических приспособлений (например, ультразвуковых очистителей или моечно-дезинфицирующих аппаратов) или для хрупких или трудно очищаемых инструментов. При ручной очистке двумя основными компонентами являются трение и гидравлика. Трение (например, растирание/протирание загрязненного участка щеткой) — старый и надежный метод. Гидравлика (т. е. жидкости под давлением) используется для удаления почвы и мусора из внутренних каналов после очистки щеткой и когда конструкция не позволяет проходить щетке через канал.
445 При использовании моечно-дезинфицирующего аппарата следует соблюдать осторожность при загрузке инструментов: шарнирные инструменты должны быть полностью открыты, чтобы обеспечить адекватный контакт с раствором моющего средства; следует избегать штабелирования инструментов в мойках; и инструменты должны быть разобраны как можно больше.
Наиболее распространенными типами механических или автоматических очистителей являются ультразвуковые очистители, моечные-обеззараживающие, моечные-дезинфицирующие и моечные-стерилизаторы. Ультразвуковая очистка удаляет почву за счет кавитации и имплозии, при которых волны акустической энергии распространяются в водных растворах, разрушая связи, удерживающие твердые частицы на поверхности. Бактериальное загрязнение может присутствовать в использованных растворах для ультразвуковой очистки (и других использованных растворах моющих средств), поскольку эти растворы, как правило, не имеют антибактериальных свойств на этикетке 446 .
Несмотря на то, что ультразвук сам по себе не инактивирует бактерии в значительной степени, обработка ультразвуком может действовать синергетически, повышая цидную эффективность дезинфицирующего средства 447 . Пользователи ультразвуковых очистителей должны знать, что чистящая жидкость может привести к загрязнению хирургических инструментов эндотоксинами, что может вызвать тяжелые воспалительные реакции 448 . Моечные машины-стерилизаторы представляют собой модифицированные паровые стерилизаторы, которые очищают путем заполнения камеры водой и моющим средством, через которые проходит пар, обеспечивающий перемешивание. Затем инструменты промывают и подвергают короткому циклу паровой стерилизации. В другой машине для мойки-стерилизации используются вращающиеся разбрызгиватели для цикла стирки, за которым следует цикл стерилизации паром при температуре 285°F 9.0005 449, 450 . Моечно-дезинфицирующие/дезинфицирующие машины действуют как посудомоечная машина, которая использует комбинацию циркуляции воды и моющих средств для удаления грязи.
Эти устройства иногда имеют цикл, в ходе которого инструменты подвергаются термической обработке (например, 93ºC в течение 10 минут) 451 . Моечно-дезинфекционные установки, как правило, представляют собой устройства с компьютерным управлением для очистки, дезинфекции и сушки твердого и полого хирургического и медицинского оборудования. В одном исследовании очистка (измеряемая как сокращение на 5–6 log 10 ) была достигнута на поверхностях, которые имели адекватный контакт с потоком воды в машине 452 . Подробная информация об очистке и подготовке расходных материалов для терминальной стерилизации предоставлена профессиональными организациями 453, 454 и книгами 455 . Исследования показали, что ручная и механическая очистка эндоскопов позволяет снизить количество контаминирующих организмов примерно на 4 log 10 83, 104, 456, 457 . Таким образом, одна только очистка эффективно снижает количество микроорганизмов на загрязненном оборудовании.
При количественном анализе загрязнения остаточным белком повторно обработанных хирургических инструментов средние уровни загрязнения остаточным белком на инструмент для пяти лотков составили 267, 260, 163, 456 и 756 мкг 458 . В другом исследовании среднее количество белка из переработанных хирургических инструментов из разных больниц колебалось от 8 мкг до 91 мкг. 459 При сравнении ручных методов с автоматизированными методами очистки многоразовых вспомогательных устройств, используемых для минимально инвазивных хирургических процедур, автоматизированный метод оказался более эффективным для очистки биопсийных щипцов и лапароскопических устройств с портами и без портов и достиг > 99% снижения параметров загрязнения ( то есть белок, углевод, гемоглобин) в лапароскопических устройствах с портом и без него. 460, 461
Для очистки инструментов обычно используется раствор детергента с нейтральным или почти нейтральным pH, поскольку такие растворы обычно обеспечивают наилучший профиль совместимости материалов и хорошее удаление загрязнений.
Ферменты, обычно протеазы, иногда добавляют к растворам с нейтральным pH, чтобы помочь в удалении органического материала. Ферменты в этих препаратах атакуют белки, которые составляют большую часть обычной почвы (например, кровь, гной). Чистящие растворы также могут содержать липазы (ферменты, активные в отношении жиров) и амилазы (ферменты, активные в отношении крахмалов). Ферментные очистители не являются дезинфицирующими средствами, а белковые ферменты могут быть инактивированы гермицидами. Как и в случае со всеми химическими веществами, ферменты необходимо смывать с оборудования, иначе могут возникнуть побочные реакции (например, лихорадка, остаточные количества дезинфицирующих средств высокого уровня, белковые остатки). 462, 463 Ферментные растворы следует использовать в соответствии с инструкциями производителя, которые включают надлежащее разбавление ферментного моющего средства и контакт с оборудованием в течение времени, указанного на этикетке. 463 Моющие ферменты могут вызывать у пользователей астму или другие аллергические реакции.
Моющие растворы с нейтральным pH, содержащие ферменты, совместимы с металлами и другими материалами, используемыми в медицинских инструментах, и являются лучшим выбором для очистки деликатных медицинских инструментов, особенно гибких эндоскопов 457 . Чистящие средства на щелочной основе используются для обработки изделий медицинского назначения, так как они эффективно растворяют белковые и жировые остатки 464 ; однако они могут вызывать коррозию. 457 Некоторые данные показывают, что ферментные чистящие средства более эффективны, чем нейтральные моющие средства 465, 466 в удалении микроорганизмов с поверхностей, но два более недавних исследования не обнаружили разницы в эффективности очистки между ферментными и щелочными чистящими средствами. 443, 464 Другое исследование не выявило существенной разницы между ферментными и неферментными чистящими средствами с точки зрения эффективности очистки от микробов 467 .
Новый неферментный состав на основе перекиси водорода (не одобренный FDA) был так же эффективен, как и ферментные очистители, при удалении белков, крови, углеводов и эндотоксинов с поверхности тестовых носителей 468 . Кроме того, этот продукт оказал 5-логарифмическое 10 снижение микробной нагрузки при 3-минутном воздействии при комнатной температуре. 468
Хотя эффективность дезинфекции и стерилизации высокого уровня требует эффективной очистки, не существует тестов «в реальном времени», которые можно было бы использовать в клинических условиях для проверки очистки. Если бы такие тесты были коммерчески доступны, их можно было бы использовать для обеспечения надлежащего уровня очистки. 469-472 Единственным способом обеспечить надлежащую очистку является проведение проверочного теста повторной обработки (например, микробиологического отбора проб), но обычно это не рекомендуется 473 . Проверка процессов очистки в программе лабораторных испытаний возможна путем обнаружения микроорганизмов, химического обнаружения органических загрязнителей, мечения радионуклидов и химического обнаружения определенных ионов 426, 471 .
За последние несколько лет были опубликованы данные, описывающие использование искусственной почвы, белка, эндотоксина, рентгеноконтрастного вещества или крови для проверки ручного или автоматизированного процесса очистки 169, 452, 474-478 и биолюминесценции аденозинтрифосфата. и микробиологический отбор проб для оценки эффективности очистки поверхности окружающей среды 170, 479 . Как минимум, все инструменты должны быть индивидуально осмотрены и должны быть визуально чистыми.
Очистка хирургических инструментов | CROSSTEX
Введение
Очистка (или предварительная очистка): удаление, обычно с помощью моющего средства и воды, прилипших видимых загрязнений (кровь, белковые вещества и другие загрязнения) с поверхностей, щелей, зазубрин, соединений и полостей инструментов, устройств и оборудования вручную. или механический процесс, который подготавливает предметы к безопасному обращению и/или дальнейшей дезактивации. [ААМИ, 19 лет95]
Первым шагом в подготовке инструмента к повторному использованию после того, как он был использован на пациенте, является очистка.
Важность этого шага нельзя недооценивать, поскольку исследования [Alfa, 1998] показали, что загрязненный инструмент невозможно эффективно стерилизовать. Это связано с тем, что почва защищает бактерии и вирусы от стерилизующей среды. В результате бактерии и вирусы вполне могут пережить процесс стерилизации и могут перекрестно заразить следующего пациента.
Методы
Прежде чем обсуждать какие-либо конкретные методы очистки инструментов, необходимо рассмотреть вопрос о том, как защитить персонал от возможности заражения.
Общие меры предосторожности
Медицинские работники, выполняющие практическую работу по очистке загрязненных инструментов, должны быть защищены от возможности заражения от инфекционного материала на инструментах. Это не просто хорошая идея; это закон. OSHA, Управление по безопасности и гигиене труда Министерства труда США, выпустило правила (29CFR 1910.1030, подраздел Z), касающийся обращения с переносимыми кровью патогенами, в котором излагаются универсальные меры предосторожности, которые необходимо соблюдать, чтобы избежать или, по крайней мере, свести к минимуму вероятность контакта медицинского работника с инфекционным материалом.
Некоторые из наиболее важных моментов, обсуждаемых в этих правилах:
• проводить начальную и ежегодную подготовку по правилам борьбы с патогенами, передающимися через кровь,
.
• предоставить средства индивидуальной защиты, такие как одноразовые перчатки,
• утилизируйте грязные перевязочные материалы и потенциально зараженные отходы в соответствии с правилами обращения с биологически опасными материалами,
• однако использование средств индивидуальной защиты требуется только тогда, когда существует обоснованная вероятность контакта с кровью или другими потенциально инфекционными материалами.
Поскольку на загрязненных инструментах, как правило, остаются биологические жидкости, персонал, назначенный для их обработки и обработки, должен соблюдать универсальные меры предосторожности.
Ручная очистка
Самый старый метод очистки стоматологических и медицинских инструментов — ручная чистка. Этот метод до сих пор часто используется в самых разных областях, от небольших медицинских или стоматологических кабинетов до крупнейших больниц.
Ручная очистка имеет преимущество в гибкости, поскольку можно очистить любой тип инструмента. У него также есть недостаток, заключающийся в том, что чистота инструментов будет разной от рабочего к рабочему, поскольку у каждого человека в некоторой степени будет разная техника. У этого также есть недостаток, заключающийся в том, что медицинские работники больше подвергаются воздействию жидкостей организма, чем при машинной очистке, поскольку они будут проводить больше времени в контакте с загрязненными инструментами.
Рекомендуемые процедуры ручной очистки: сначала замочить инструмент в теплой или чуть теплой воде или ванне с моющим средством не менее чем на 10 минут, предпочтительно до тех пор, пока вся грязь на инструменте не станет мягкой. Этот шаг размягчает и разрыхляет большую часть грязи, которая могла засохнуть на инструменте за время, прошедшее с момента его использования до начала очистки. Продолжительность замачивания зависит от того, сколько грязи осталось на инструментах и как долго почва сохнет.
Использование ферментных моющих средств является предпочтительным, так как они помогают легче и быстрее разрушать органическую грязь, чем обычные моющие средства.
Следующим шагом будет полная очистка инструмента щеткой средней мягкости, пока он находится в ванне для замачивания. В случае трубчатых устройств, таких как эндоскопы и наконечники, внутренности (трубки, просветы, каналы и т. д.) также должны быть очищены щеткой. Следует соблюдать осторожность при использовании щеток, рекомендованных производителем, чтобы не повредить инструмент. Чистку следует проводить под поверхностью ванны для замачивания, двигая кистью в сторону от тела, чтобы избежать воздействия брызг от щетки, вынимая инструмент из ванны для замачивания только для проверки его чистоты. Это удалит почти всю грязь с инструмента. Затем инструмент следует промыть чистой водой, и, если трудноудаляемая грязь остается, необходимо провести еще одно замачивание ферментом с последующей очисткой щеткой и ополаскиванием.
Чистые растворы моющих средств должны использоваться для каждого сеанса очистки, чтобы гарантировать, что грязь, которая была удалена с инструмента или набора, не оседает на следующем инструменте, создавая возможность перекрестного заражения.
Ручная очистка — это первый шаг. Он удаляет большое количество загрязнений с инструментов, но не очень хорошо справляется с удалением очень мелких частиц, которые могут находиться в петлях, текстурных поверхностях и других труднодоступных частях инструментов. Для этого ультразвуковая очистка обеспечивает решение, которое является следующим важным шагом в безопасной обработке инструментов.
Ультразвуковая очистка
Ультразвуковая чистка является продолжением ручной чистки. Хотя ручная очистка удаляет большую часть или всю видимую грязь с инструмента, она не может удалить мелкие или микроскопические частицы, которые защищены текстурой поверхности или конструктивными особенностями, такими как шарниры. Ультразвуковая очистка работает путем создания микроскопических пузырьков в растворе, которые разрушаются при контакте с инструментом.
Когда пузырьки схлопываются, высвобождается энергия, затраченная на их создание. Эта энергия «сбрасывает» с инструмента любую почву, которая находится в этой области. Этот процесс называется кавитацией. Чтобы предотвратить повторное прилипание частиц грязи к инструменту, моющие средства подмешиваются в ультразвуковую ванну. Эти моющие средства помогают приостановить загрязнение, удаляемое с инструментов, в ванне. Ультразвуковая очистка должна выполняться в течение времени, указанного производителем моющего средства или ультразвуковой ванны, в зависимости от того, что дольше. Растворы моющих средств следует заменять в соответствии с инструкциями производителя моющего средства или ультразвуковой ванны, в зависимости от того, какой из них указывает более короткий интервал замены. Эта процедура гарантирует, что возможность перекрестного загрязнения инструментов и наборов инструментов будет сведена к минимуму. После ультразвуковой очистки инструменты промывают чистой водой и высушивают. Дистиллированная вода предпочтительнее, чтобы гарантировать удаление как можно большего количества моющего средства, но это необходимо только в том случае, если водопроводная вода имеет высокое содержание минералов, которые могут вызвать появление пятен или .
После того, как они высохнут, их можно упаковать для конечной стерилизации, которая завершает процедуру повторной обработки.
Автоматическая очистка
В некоторых учреждениях, а также во многих клиниках и больницах не используется исключительно ручная очистка инструментов, подлежащих повторной обработке. В более крупных клиниках необходимо обрабатывать больше инструментов, чем это может быть разумно сделано вручную, и поэтому используют автоматические чистящие машины. Эти машины могут напоминать домашние посудомоечные машины или быть специализированными для конкретных нужд очистки эндоскопов или стоматологических наконечников. Во всех случаях они являются более прочными и мощными и прошли проверку на соответствие особым требованиям по очистке стоматологического и медицинского оборудования. Все стиральные машины, продаваемые на рынке медицинских и стоматологических услуг США, были одобрены производителем, и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов проанализировало данные проверки до того, как производитель получил разрешение на продажу стиральной машины этим агентством.
Более строгая оценка проводится в отношении заявлений о дезинфекции и стерилизации. Эти подразделения также предоставляют возможности для решения даже более специализированных ситуаций. Эти варианты могут включать в себя специализированные стойки, которые позволяют, например, очищать внутреннюю часть анестезиологических трубок, и широкий диапазон температурных настроек, которые позволяют обрабатывать товары при максимально безопасной температуре для их использования. Более высокие температуры ускоряют очистку, что важно в больших объемах, и обеспечивают некоторую дезинфекцию товаров, что в первую очередь является частью процесса обработки инструментов.
Помимо повышения производительности и предоставления специализированных решений в сложных ситуациях очистки, автоматические стиральные машины служат еще одной важной цели, независимо от их специальных возможностей. Эта цель состоит в том, чтобы каждый раз обеспечивать один и тот же уровень очистки. Эти машины устраняют вариативность очистки, о которой говорилось ранее.
При использовании в соответствии с рекомендациями производителя и надлежащем обслуживании эти машины устраняют один из источников неопределенных результатов при обработке инструментов — человеческий фактор. Кроме того, они уменьшают вероятность контакта персонала с зараженной почвой, выполняя часть работы, которая в противном случае потребовала бы практического участия медицинского работника, что дает еще одно преимущество от их использования.
У автоматических стиральных машин больше общего, чем различий. Есть в основном три класса шайб, используемых в медицинских учреждениях по переработке. Это моечные, моечные-дезинфицирующие и моечные-стерилизаторы. В США эти категории определяются и регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), и устройство не может быть выставлено на продажу без разрешения этого агентства. Только моечные и дезинфицирующие моющие средства, предназначенные для обработки предметов «общего назначения», таких как лабораторная стеклянная посуда, пипетки, бутылки и контейнеры, освобождаются от проверки FDA, если только они не рекомендованы для использования при переработке многоразовых медицинских устройств [FDA, 1998].
Различия между этими категориями приведены в таблице ниже.
| Категория | Производительность |
| Шайба | удаляет грязь с товаров |
| Устройство для мойки и дезинфекции | удаляет грязь с товаров, обеспечивает как минимум 1000-кратное сокращение количества жизнеспособных организмов, присутствующих на инструменте, за счет использования цикла горячей воды (180-200°F) или химического дезинфицирующего средства. |
| Стиральная машина-стерилизатор | удаляет грязь с товаров, обеспечивает уровень гарантии стерильности один шанс на миллион, что на обработанных предметах после обработки останется жизнеспособный организм. |
Каждый из этих классов имеет свои преимущества и недостатки, которые обсуждаются ниже.
Шайбы
Промывочные машины выполняют основную функцию очистки, которая необходима для успешной обработки инструментов.
Возможности конкретной модели и изменчивость результатов очистки от одной стиральной машины к другой должны быть приняты во внимание, чтобы принять обоснованное решение о покупке. Разрешение FDA на продажу обеспечивает базовый уровень, но наилучшую информацию, включая информацию о надежности, стоимости владения и простоте использования, можно найти, изучив литературу по так называемым «циклическим» исследованиям, в которых сравниваются продукты.
Машины для мойки и дезинфекции
Производительность моечно-дезинфицирующих машин соответствует определенным критериям, которые были описаны в таблице выше. Согласно FDA, существует три уровня дезинфекции, которые могут быть заявлены. Наименее требовательна к низкоуровневой дезинфекции, при которой достигается 6-кратное (в миллион раз) уменьшение взвеси вегетативных организмов, таких как Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Escherichia coli или представителей группы Klebsiella-Enterobacter. Следующим уровнем дезинфекции является промежуточная дезинфекция, при которой достигается 3-логарифмическое (в тысячу раз) сокращение соответствующего вида микобактерий.
Наиболее требовательной является дезинфекция высокого уровня, при которой достигается 6-логарифмическое (миллионократное) сокращение соответствующих видов микобактерий [FDA, 1998а]. Чтобы соответствовать этим критериям, мойщики-дезинфекторы должны тщательно очищать инструменты, а затем дезинфицировать их. Это потому, что нельзя дезинфицировать или стерилизовать почву. Опять же, некоторые стирально-дезинфицирующие машины лучше подходят для одних задач по очистке, чем для других, поэтому изучение литературы производителя и опубликованных статей является важной частью решения о покупке.
Моечные машины-стерилизаторы
Эти устройства используются для очистки и стерилизации предметов, не требующих упаковки перед использованием. Предметы, обрабатываемые в этих подразделениях, обычно не вступают в прямой контакт с открытыми ранами. Эти устройства не позволяют заворачивать предметы в стерильный барьер, поэтому предметы становятся нестерильными по определению, как только открывается дверца стирально-стерилизаторной машины.
Таким образом, моечные машины-стерилизаторы используются для таких вещей, как кастрюли и лотки, в которые помещаются инструменты в операционной. В тех случаях, когда необходимо переработать достаточное количество этих предметов, моечные машины-стерилизаторы являются хорошим вложением. Обратите также внимание на то, что моечно-стерилизаторы являются паровыми стерилизаторами и не могут использоваться для обработки материалов или устройств, которые не выдерживают тепла и давления цикла паровой стерилизации.
Подготовка инструмента к очистке в автоматической мойке
Независимо от типа используемой мойки инструменты должны быть подготовлены к обработке перед помещением в мойку, при этом степень подготовки зависит от возможностей моечной машины. Фактическая подготовка должна выполняться в соответствии с инструкциями производителя стиральной машины. Для самых простых стиральных машин ручное предварительное замачивание и обработка ультразвуком остаются необходимыми этапами обработки.
Более сложные стиральные машины включают этап предварительного замачивания в автоматизированном процессе. Во всех случаях должны быть разработаны стандартные операционные процедуры, учитывающие возможности моечной машины, поскольку предположение о возможности, которой нет, может поставить под угрозу безопасность работника и пациента.
Использование контейнеров
Во многих практиках инструментальные кассеты используются для удержания инструментов как во время мытья, так и во время стерилизации. В этих кассетах используются резиновые полоски, чтобы удерживать инструменты на месте, и они имеют множество перфораций, которые обеспечивают свободный поток промывочной воды/раствора моющего средства через кассету и над инструментами. Их использование рекомендуется только в сочетании с автоматическими мойками, так как ручные методы не обеспечат достаточного проникновения в кассету и инструменты внутри. После процедуры очистки кассета высушивается и упаковывается для стерилизации.
Уход за стиральным оборудованием
Автоматические моечные и моечно-дезинфицирующие машины обеспечивают постоянный уровень очистки при правильном обслуживании. Однако внутренние части устройства, которые обычно находятся в теплой влажной атмосфере, могут стать местами для роста патогенных организмов в виде биопленки [Health InfoCom Network News, 1991]. Эти микроорганизмы могут передаваться пациентам и заражать их, если инструмент не стерилизуется после очистки. Наилучшим подходом является использование программы профилактического обслуживания, включающей дезинфекцию участков устройства, которые подвергаются воздействию влаги и не ополаскиваются активно. Следует проконсультироваться с производителем устройства, чтобы определить, где расположены эти зоны. Если устройство было одобрено FDA примерно с 1992, производитель должен будет задокументировать эти потенциальные проблемные области, чтобы получить разрешение на продажу устройства.
Многоступенчатая автоматическая очистка
Окончательным вариантом автоматической очистки является многоступенчатая или «туннельная» мойка.
Эти устройства включают в себя отдельные станции замачивания, обработки ультразвуком, промывки, полоскания и сушки и автоматически перемещают стойки с инструментами между этими станциями. Это дорогие машины, стоимость которых может быть оправдана только требованиями обработки самых больших объемов инструментов. Тем не менее, эти машины также обеспечивают наиболее полную автоматизацию обработки инструментов, позволяя помещать загрязненные инструменты в стойку на одном конце устройства и извлекать их чистыми и сухими и готовыми к окончательной стерилизации на другом конце. устройства.
Инструменты, трудно очищаемые
Стоматологические и ортопедические наконечники
Очистка наконечников более сложна и требует большего внимания, чем очистка менее сложных инструментов. Наконечники — это точные инструменты с турбинным приводом, через которые проходит как воздух, так и вода. При обычном использовании эти устройства находятся в непосредственном контакте с внутренними тканями тела.
Из-за их конструкции и использования существует большая вероятность того, что жидкости и ткани организма могут загрязнить внутренние поверхности и механизм наконечника. Если эту грязь не удалить, она может попасть из наконечника в следующего пациента. Чтобы избежать этого, необходимо строго следовать инструкциям производителей по процедурам очистки [CDC, 1993]. Кроме того, срок службы этих дорогих инструментов сокращается из-за того, что грязь накапливается в их механизмах, что обеспечивает экономическую причину, а также причину ухода за пациентами для надлежащей очистки устройств.
Все водяные и воздушные каналы в наконечнике маленькие, что затрудняет доступ к ним и затрудняет очистку. Кроме того, когда наконечник выключен, подача воды имеет тенденцию всасывать воду обратно, втягивая грязь в наконечник и в наиболее труднодоступные места. Как же тогда чистить эти инструменты? Используется та же последовательность, что описана выше для обычных инструментов. Это необходимо для удаления крупной почвы, мелкой почвы и микроскопической почвы в указанном порядке.
Валовое удаление почвы
Удаление грязи из наконечника состоит из двух очень разных частей. Это очистка снаружи и очистка внутри. Очистка снаружи ничем не отличается от очистки менее сложного инструмента и описана в разделах выше. Уборка внутри очень разная.
Первым шагом при очистке наконечника изнутри является попытка удалить грязь, которая попала в водяные каналы. Для этого вы просто управляете наконечником в обычном режиме в течение 20-30 секунд, направляя инструмент в узкогорлую емкость или слив, или емкость для высокоскоростной эвакуации. Головка наконечника должна находиться внутри горловины приемника, гарантируя, что брызги или брызги не выльются наружу и не попадут на медработника, выполняющего очистку. Это действие вымывает большую часть или всю почву из этих каналов. Некоторые производители наконечников также предлагают использовать для этой промывки смазочное масло, подаваемое через автоматический лубрикатор наконечников.
После этого наконечник следует разобрать в соответствии с инструкциями производителя и очистить, следуя описанным выше ручным и ультразвуковым процедурам.
Обратите внимание, что инструкции изготовителя наконечника являются окончательным авторитетом в отношении конкретных процедур, используемых на конкретном наконечнике.
Эндоскопы
Эндоскопы чистить даже труднее, чем наконечники. В настоящее время они являются самым сложным многоразовым медицинским устройством для очистки и стерилизации. Это связано с их большей длиной и относительной узостью трубок в них. Жесткие эндоскопы, подобные тем, которые используются при артроскопии и лапароскопической холицистэктомии, обычно можно разобрать после очистки, что относительно упрощает их очистку. Гибкие эндоскопы, подобные тем, которые используются при операциях на толстой кишке, более сложны и, как правило, не могут быть разобраны. Это заставляет их представлять наибольшую проблему для очистки.
Жесткие эндоскопы для ручной очистки
Очистка эндоскопов производится так же, как и обычных инструментов, за исключением того, что эндоскоп должен очищаться как внутри, так и снаружи.
Первым этапом является предварительное замачивание в растворе ферментного детергента с последующей разборкой эндоскопа. Затем все части эндоскопа очищают щеткой под поверхностью раствора моющего средства, чтобы удалить видимую грязь с инструмента. На этом этапе все поверхности эндоскопа промывают и проверяют на наличие загрязнений. Если таковые обнаружены, следует повторить предыдущие шаги. Внутренняя часть внешней трубки, из которой состоит эндоскоп, требует особого внимания, так как она часто покрыта материалом с низким коэффициентом трения, таким как Teflon®. Поцарапание во время чистки может отрицательно сказаться на работе эндоскопа. Однако трубка также должна быть чистой, что нелегко сделать без чистки щеткой, поэтому в этих местах следует использовать только щетки, рекомендованные производителем. После удаления всех видимых загрязнений компоненты эндоскопа следует промыть чистой водой или можно использовать заключительную промывку 70% этанолом или изопропанолом как для окончательной дезинфекции, так и для сушки внутренних каналов эндоскопа [BSG, 19].
97].
Следующий этап – ультразвуковая очистка. Это делается аналогично тому, как это делается для обычных инструментов, и не требует дальнейшего обсуждения. После очистки компоненты эндоскопа следует промыть водой или спиртом и дать им высохнуть. Затем смазываются любые соединения, требующие смазки, и эндоскоп может быть снова собран для подготовки к стерилизации. Если эндоскоп необходимо продезинфицировать жидким дезинфицирующим средством, повторную сборку и смазку следует выполнять после дезинфекции.
Ручная чистка гибких эндоскопов
Начальные этапы очистки гибких эндоскопов аналогичны описанным выше, за исключением того, что все клапаны на эндоскопе должны быть заблокированы в открытом положении, чтобы обеспечить прохождение через них чистящих и дезинфицирующих растворов. Все съемные компоненты необходимо снимать и очищать отдельно. Внешняя поверхность очищается щеткой аналогично жестким эндоскопам, описанным выше. Шприц используется для направления чистящих растворов через эндоскоп к тому концу эндоскопа, который обычно находится в контакте с пациентом.
Этот конец эндоскопа должен оставаться погруженным в раствор моющего средства, чтобы рабочие не забрызгивались землей. Во время промывки эндоскопа необходимо манипулировать всеми регуляторами направления в полном диапазоне их движения, чтобы гарантировать, что как можно большая часть эндоскопа контактирует и промывается моющим средством и промывочной водой. Поскольку проверить внутренние каналы эндоскопа на чистоту без специального инструментария невозможно, то в данном случае применима пословица «Если не можешь быть хорошим, будь тщательным». Как и в случае с жесткими эндоскопами, следует использовать заключительную промывку чистой водой или спиртом. Спирт обеспечивает низкоуровневую дезинфекцию, что важно для устройств, которые даже при правильной очистке могут содержать живые микроорганизмы [Forbes, 1999].
Ультразвуковая очистка должна следовать за ручной очисткой всех погружных частей эндоскопа. Обратите внимание, что из-за небольшого диаметра просвета эндоскопа ультразвуковые волны не будут проникать дальше, чем на один дюйм от конца трубки, поэтому эффект этого метода очистки ограничен внешней частью эндоскопа.
Автоматическая очистка
Существуют автоматизированные системы для очистки эндоскопов. К ним относятся специальные стойки для обычных шайб и специальные шайбы для эндоскопов. Как и в случае с другими автоматическими стиральными машинами, производительность будет различаться у разных стиральных машин разных производителей, при этом одобрение FDA эффективно обеспечивает минимальный стандарт производительности. Обратите внимание, что FDA не тестирует представленные ему товары, а оценивает данные, предоставленные ему производителем. Подготовка к стирке зависит от возможностей стиральной машины, но предварительная очистка и разборка всегда являются подходящим первым шагом, поскольку любой стиральной машине трудно удалить твердую засохшую грязь. Некоторые автоматические устройства для промывки эндоскопов также используют ультразвук для облегчения очистки, но, как обсуждалось ранее, ультразвук неэффективно проникает в просвет на сколько-нибудь значительное расстояние, и поэтому этот подход в первую очередь способствует очистке эндоскопа снаружи.
Перед принятием решения о покупке необходимо изучить литературу на предмет информации о производительности и надежности.
Сводка
Очистка — это первый и, возможно, самый важный этап обработки многоразовых медицинских и стоматологических инструментов. Последовательность замачивания, мытья, ополаскивания, сушки (при соответствующей подготовке инструмента) позволяет получить чистый инструмент, который можно легко продезинфицировать или стерилизовать перед его следующим использованием на пациенте. Автоматизированные системы улучшают как количество инструментов, обрабатываемых за определенный период времени, так и постоянство очистки этих инструментов. Трудно очищаемые инструменты, такие как наконечники и эндоскопы, требуют особого внимания и заботы со стороны медицинского работника, чтобы обеспечить их пригодность для повторного использования.
Ссылки
AAMI, 1995 г.: Стандарты и рекомендуемая практика Ассоциации по развитию медицинского оборудования (AAMI): Тома 1 и 2: Стерилизация, издание 1995 г.
Alfa, 1998: «Сравнение жидкостной химической стерилизации надуксусной кислотой и стерилизации этиленоксидом для длинных узких просветов», Мишель Дж. Альфа, Пэт ДеГань, Нэнси Олсон, Ромео Хизон, Американский журнал инфекционного контроля, 1998; 26: 469-77.
BSG, 1997: «Очистка и дезинфекция оборудования для очистки и дезинфекции оборудования для желудочно-кишечной эндоскопии», Британское общество гастроэнтерологов, Руководство по гастроэнтерологии, 1997.
CDC, 1993: «Рекомендуемые методы борьбы с инфекциями в стоматологии», Центры по контролю и профилактике заболеваний, MWMR 1993; 42 (No. RR-8), 1993.
FDA, 1998: «Руководящий документ для мойщиков». и моющих-дезинфицирующих устройств, предназначенных для обработки многоразовых медицинских устройств», 2 июня 1998 г., Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, Центр устройств и радиологического здоровья, Отделение устройств инфекционного контроля, Отдел стоматологии, инфекционного контроля и Устройства для больниц общего назначения, Управление по оценке устройств, http://www.