Лечение травмы ногтя в Санкт-Петербурге в медицинском центре СМ-Клиника

Травмы ногтей способны вызывать последствия, которые может устранить только врач. Они бывают острыми и хроническими. Острые травмы – удары, повреждения от падения тяжелых предметов. Травма ногтя выступающего большого пальца может проявиться даже при незначительном ударе, вызвать отек, а при отсутствии лечения — значительные ограничения подвижности.

Хронические деформации возникают из-за:

• слишком тесной обуви;
• компрессионных носков;
• некорректного удаления декоративных покрытий;
• некоторых видов косолапия и других анатомических деформаций;
• чрезмерной шлифовки, привычки грызть и т. п.

От характера травмы зависит степень проявления клиники. 

Последствия травм

После острой травмы, как правило, возникает гематома (синяк): разрыв стенок капилляров и локальное скопление крови. Если ногтевая пластина осталась на месте, она препятствует оттоку жидкости.

Гематома увеличивается, ткани сдавливаются. Так как под ногтевой пластиной много нервных окончаний, возникает сильная пульсирующая боль. 

Если в результате острой травмы произошла частичная либо полная потеря ногтя, есть риск инфицирования раны. Незащищенное ногтевое ложе подвержено гиперкератозу – разрастанию эпидермиса и нарушению питания тканей.

При хронических травмах также может образоваться гематома, но меньших размеров. Кожа ногтевого ложа синеет, потом чернеет. Затем развивается онихолизис – ноготь начинает отслаиваться, боль при этом гораздо менее интенсивная по сравнению с острой травмой. Онихолизис бывает и без гематом – в этом случае ноготь желтеет, иногда покрывается продольными либо поперечными трещинами.

Чем сильнее травмирующее воздействие, тем дольше будет длиться процесс онихолизиса. Одновременно с отслоением поврежденной отрастает новая ногтевая пластина. Если при травме был поврежден матрикс (ростковая зона), новый ноготь, скорее всего, будет деформированным – кривым, толстым, с пустотами.

Весь процесс отслоения и отрастания должен проходить под контролем врача-подолога.

Лечение

Лечение трещин и других травм ногтей состоит из хирургического и терапевтического этапов. Первичная цель хирургического лечения – сделать так, чтобы не было дискомфорта, осложнений и опасности для здоровья. После этого переходят к терапевтическому этапу: ногтевой пластине придают анатомический внешний вид и предупреждают вторичные деформации.

Хирургическое лечение – частичное либо полное удаление пораженных тканей с помощью стерильных щипцов, пинцетов и скальпеля. Возможно применение лазера либо радиоволн. Так минимизируют риск вторичного инфицирования.

Консервативная терапия включает аппаратную обработку – медицинский маникюр/педикюр.

Если нарушена анатомическая форма ногтевого ложа, затронут матрикс или рост слишком медленный из-за сильной травмы, показано

протезирование ногтевой пластины полимерами.

Цель протезирования – не только добиться хорошей эстетики, но и восстановить нормальную форму ногтевого ложа. Если ноготь деформирован, перед протезированием его вытягивают с помощью специальной скобы, чтобы была возможность поставить протез.

Приём подолога в наших клиниках

Восстановление ногтя после травмы

Поврежденные ткани удаляют. На кожу ногтевого ложа накладывают препараты для питания, увлажнения, регенерации тканей и профилактики грибковой инфекции. Затем из полимерной пасты моделируют протез. Под действием ультрафиолета материал затвердевает. Он не чувствителен к нагреву, действию воды, ацетона, хлора (например, в бассейнах). Протез можно подпиливать.

В процессе ношения ногтевого протеза важно исключить повторное травмирование – для этого рекомендуют носить защитный силиконовый колпачок. Искусственный ноготь отрастает вместе с натуральным. Раз в месяц врач проверяет состояние ногтевых структур и ставит новый протез. Дома на кожу вокруг ногтевого ложа наносят мазь с противовоспалительным и противогрибковым действием.

Без корректного своевременного лечения на травмированных пальцах часто наблюдаются врастание ногтя, гнойное воспаление, вторичная инфекция. Чтобы устранить все последствия травмы, вам не нужно выбирать между здоровьем и эстетикой – «СМ-Клиника» предлагает комплексный подход. Чтобы не тратить время в очереди, запишитесь на прием в удобный день по телефону.

лечение паронихии, причины и диагностика воспаления кутикулы

Паронихия — это воспаление кожи вокруг ногтя на руках или ногах. Как правило, сначала происходит повреждение кожных покровов с последующим их инфицированием. В отсутствии лечения может перейти в панариций – острое гнойное воспаление мягких тканей пальца.

Паронихия (слева) и здоровый палец

Причины паронихии

На первом этапе происходит повреждение кожного покрова в результате механического, химического, физического (например, ожог) воздействия. В дальнейшем в поврежденные ткани проникает инфекционный агент (бактерии или грибы), приводя к прогрессированию воспаления вплоть до гнойного процесса. Практически всегда процесс происходит на тыльной стороне пальца.

В ряде случаев развитию паронихии способствуют другие дерматологические заболевания – псориаз и экзема.

Виды паронихии:

• Простая паронихия. Может быть как самостоятельным состоянием, так и ранней фазой течения других видов паронихии. Характеризуется покраснением, отеком, болезненностью околоногтевых тканей.
• Гнойная паронихия
  . Распространенная форма паронихии, при которой пиогенная флора вызывает гнойный процесс в тканях. Через несколько дней после начала заболевания под кожей формируется асбцесс – гнойник бело-желтого цвета. После его вскрытия (самостоятельного или у врача) наступает быстрое улучшение.
• Грибковая (кандидозная) паронихия – болезнь кондитеров – развивается вследствие частого длительного контакта с возбудителем – грибковой флорой рода кандида. Характеризуется длительным подострым или хроническим течением. Типичный признак – воспаление кутикулы ногтя с последующим ее исчезновением на пораженной фаланге. При прогрессировании может поражаться и ногтевая пластина.
• Редкие паронихии. Роговая паронихия характеризуется гиперкератозом и встречается при сифилисе. Язвенная паронихия возникает при длительном воздействии химических веществ, характеризуется изъязвлением околоногтевого валика с последующим присоединением гноеродной флоры. Паронихия при экземе и псориазе отличается от других форм умеренно выраженными проявлениями – шелушением, образованием корочек и пузырьковых элементов. Протекает длительно.

Лечение паронихии

Зависит от вызвавшей ее причины. При гнойном процессе может быть показано вскрытие и дренирование абсцесса, в остальных случаях удается обойтись назначением местных наружных лекарственных средств. Также врач порекомендует меры по уходу за пальцами в целях профилактики возникновения повторных паронихий.

Записаться на прием по поводу воспаления кожи вокруг ногтя на руке можно по телефону +7(495) 120-67-80.

Онихолизис на ногах — что делать, если отслаивается ноготь

Причины появления патологии и ее симптомы

Существует много причин, провоцирующих развитие онхолизиса. В большинстве случаев он является следствием травмы. Ногтевая пластина может быть повреждена при защемлении пальца, ударе, ошибках в процессе создания педикюра. Вызвать негативные процессы в структуре ногтя может некачественный лак, контакт с активными химическими агентами.

Не всегда травма ногтевой пластины приводит к развитию патологии. Чаще всего она возникает на фоне сбоев, нарушений, имеющихся в организме. В группу риска по онхолизису входят люди с пониженным иммунитетом, хроническими заболеваниями кожи, сахарным диабетом. Болезнь может развиваться при неполноценном питании, дефиците витаминов, во время беременности.

Есть несколько симптомов, характерных для данной патологии. Интенсивность их проявления зависит от стадии заболевания. При онхолизисе:

• ногтевые пластины становятся ломкими;
• изменяется оттенок ногтя, он становится желтым, серым;
• текстура становится неравномерной, появляются неровности;
• наблюдаются болевые ощущения при нажатии;
• кожа вокруг пластины краснеет.

Признаки аналогичны тем, что проявляются при грибке. Но имеются определенные отличия. Онхолизис не является заразным, при контактах не передается. Отслоение пластины наблюдается на начальных этапах, тогда как при грибке этот процесс начинается в запущенной форме.

Следует учесть, что онхолизис и грибок могут развиваться одновременно. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо обратиться к подологу, дерматологу, микологу.

Особенности лечения заболевания

Обязательным условием для эффективного лечения является точная диагностика. Недопустимо использовать самолечение, игнорировать квалифицированную медицинскую помощь. Причины ониходистрофии могут быть различными, для каждого вида заболевания требуется специфическое лечение. К тому же онхолизис развивается на фоне других болезней, необходимо выявить причину, чтобы устранить ее, предотвратить развитие патологии. Только при помощи лабораторной диагностики можно точно определить факторы, спровоцировавшие появление заболевания, его вид и стадию.

Длительность лечебного процесса зависит от степени поражения. В среднем для полного излечения требуется 5-6 месяцев. Выбор препаратов определяется этиологией. В комплекс могут включаться:

• иммуномодуляторы;
• антибиотики;
• противогрибковые средства;
• витаминно-минеральные комплексы;
• ангиопротекторы;
• пробиотики.

При отсутствии инфекционных поражений ногтевых пластин подолог может направить на обследование к специалистам другого профиля для выявления нарушений, заболеваний органов, систем, активизирующих развитие онхолизиса. Их необходимо устранить, чтобы лечение было эффективным.

В качестве местной терапии используется зачистка или устранение пораженной части пластины, обеспечение защиты кожи, не прикрытой ногтем. В лечении используются мази, обладающие антисептическими, противовоспалительными свойствами, содержащие компоненты, восстанавливающие структуру.

Инновационная методика лечения онхолизиса

Одной из последних инноваций в лечении онхолизиса является фотодинамическая ПАКТ-терапия. Специальный аппарат создает световые волны, которые проникают сквозь толщу ногтевой пластины, уничтожают все виды болезнетворных микроорганизмов, активизируют процесс регенерации клеток. К преимуществам этой методики относятся:

• высокая эффективность лечения;
• отсутствие болевых ощущений, дискомфорта;
• исключение негативного воздействия на здоровые ткани.

Получить качественное лечение, полностью избавиться от онхолизиса можно в Центре подологии в Санкт-Петербурге. Высококлассные подологи проведут точную лабораторную диагностику, проведут медикаментозное лечение, используют инновационную фотодинамическую терапию, чтобы ногти на ногах вновь стали здоровыми и красивыми.

Как восстановить ногти после гель-лака

Вы наверняка слышали, что гель-лак портит ногти и после длительной носки искусственного покрытия, ноготкам требуются отдых и восстановление. 

Так ли это на самом деле? Если это правда, то как восстановить ногтевую пластину? А если миф, то почему у некоторых девушек после гель-лака ногти становятся тонкими и ломкими? Что ж, давайте разбираться.  

Вреден ли гель-лак для ногтей?

На самом деле это миф! Гель-лак никоим образом не портит ногтевую пластину. Тогда почему девушки жалуются, что после искусственного покрытия качество ногтей становится в разы хуже? Все дело в нарушении техники маникюра и снятия гель-лака, а также в длительной носке покрытия. К сожалению, это может привести к таким последствиям, как:

• истончение ногтевой пластины;

• слоение и ломкость;

• травмирование ногтевой пластины;

• болезненные ощущения при прикосновении к ногтевой пластине;

• онихолизис;

• грибковые заболевания ногтей.

Кто в этом виноват? Иногда непрофессиональный мастер, а иногда и сами обладательницы маникюра. Но никак не материал! Так что предположение, что гель-лак портит ногти — миф.

Почему же возникают все вышеперечисленные проблемы и как после них восстанавливать ногтевую пластину? Давайте разбираться.

Почему ногти истончаются и отслаиваются после гель-лака?

Первая причина, по которой все это может произойти — выполнение работы неопытным мастером, который не знает или не соблюдает технику маникюра. Он может перепилить ногти (например, при обработке кутикулы) или повредить корень ногтя — матрикс, что в свою очередь может привести к необратимым изменениям ногтевой пластины.

Также одной из причин повреждения ногтевой пластины является неправильное снятие искусственного покрытия, поэтому к этой процедуре нужно подходить с особой ответственностью! При снятии гель-лака необходимо помнить несколько правил.

Правило 1: ни в коем случае нельзя ковырять гель-лак или сдирать его с поверхности ногтевой пластины, ведь это чревато ее серьезным травмированием! По неосторожности вместе с материалом можно снять верхний слой ногтя, а это может привести к его истончению и как минимум к появлению болезненных ощущений при контакте с водой и различными поверхностями.

Правило 2: не стоит спиливать пилкой частично содранный гель-лак. В этом случае вы также рискуете спилить верхний слой ногтя и испортить его.

Какие еще проблемы могут возникнуть из-за неправильного снятия?

• Есть вероятность оторвать не только гель-лак от ногтя, но и ногтевую пластину от ногтевого ложа.

• Вы отдираете искусственное покрытие, а ногтевая пластина с каждым разом становится все тоньше и тоньше.

• Обладательницы тонких ногтей могут чувствовать нестерпимую боль во время покрытия — база будет сильно печь в лампе. А еще они могут получить ожог ногтевой пластины, что в свою очередь может привести к онихолизису — отслоению ногтевой пластины от ногтевого ложа. Лечить онихолизис придется довольно долго.

• Вам придется укреплять ногтевую пластину, а для этого понадобится дополнительное время на процедуру маникюра.

• Придется покупать материалы для укрепления ногтевой пластины: акриловую пудру, гель или полигель. А это дополнительные финансовые траты. 

• Тонкие ногти становятся подвижными и слабыми, поэтому покрытие может носиться меньше, чем обычно. Придется очень постараться, чтобы избежать отслоек и сколов.

Надеемся этих доводов достаточно, чтобы убедить вас не отдирать покрытие от ногтевой пластины и делать снятие гель-лака по правилам.

Кстати, сам процесс сдирания проходит довольно болезненно, навряд ли это того стоит!

Обратите внимание! Если нет возможности пойти к мастеру, то гель-лак можно снять самостоятельно. Как это сделать, читайте в статье «Как снять гель-лак в домашних условиях?»

Почему возникает онихолизис и грибок ногтей после гель-лака?

Онихолизис — это болезнь, которая характеризуется отслоением ногтевой пластины от ногтевого ложа. Может носить инфекционный или неинфекционный характер. Консистенция и цвет ногтевой пластины при неинфекционном онихолизисе не меняется. А вот при инфекционном она становится мутной, шероховатой. В 60% случаев онихолизис является следствием травматического повреждения, в 30% — следствием микоза (грибка). Как это связано с маникюром и какие причины возникновения онихолизиса после гель-лака?

• При нарушении техники маникюра мастер может травмировать ногтевую пластину инструментами, а также спровоцировать ее ожог;

• При использовании во время работы нестерильного инструмента к ногтю могут присоединиться инфекция, грибки;

• Чрезмерное сдавливание может привести к травматизации ногтя. Эта проблема чаще встречается в педикюре в случаях, когда мастер использует жесткую, а не эластичную базу, или клиент носит узкую, давящую обувь.

Можно подумать, что причиной онихолизиса является исключительно маникюр, но это не так. Онихолизис также появляется на фоне:

• дерматологических проблем;

• эндокринных нарушений;

• патологий пищеварительного тракта;

• аллергических реакций.

Грибковые заболевания проявляются не только вместе с онихолизисом. Они могут сопровождаться изменением цвета ногтя, например, его позеленением. Если рассматривать эти заболевания с точки зрения маникюра и педикюра, то основной причиной является использование нестерильных инструментов. Так что относитесь серьезно к выбору мастера или салона красоты! Но и здесь нужно понимать, что далеко не всегда грибок появляется по вине мастера. Он может возникнуть при контакте с больным человеком или с предметами, обсемененными спорами.

Сколько можно носить гель-лак?

Технологи советуют ходить с покрытием не больше 2-3 недель. Но нередко девушки носят гель-лак месяц, а то и дольше. При этом они не понимают, что могут повредить ногтевую пластину. Длительная носка дает нагрузку на кончик ногтевой пластины, ее корень страдает от веса покрытия. А это может привести не только к поломке, но и к деформации ногтевой пластины.

Как восстановить ногти после гель-лака?

Начнем с онихолизиса и грибковых заболеваний. 

2 главных правила:

• не пускайте такие случаи на самотек, без лечения лучше не станет;

• не занимайтесь самолечением, обязательно обратитесь к специалистам и сдайте соскоб ногтя.

Некоторые стесняются подобных проблем, годами пытаются лечить ноготки самостоятельно и маскировать изменения ногтя лаком. Если мы простыли, то идем к терапевту. Если болит желудок, то идем к гастроэнтерологу. Микозы, онихолизис — это такие же болезни, их нужно лечить и обращаться за помощью к дерматологам, подологам!

Ну а что делать если вы столкнулись с менее серьезными проблемами, но так или иначе ваши ногти истонченные, слоятся или имеют неровности от пропилов?

Уберите длину

Если у вас поврежденные ногти, то лучше обрезать длину. Длина свободного края должен быть не больше 1 миллиметра. Это необходимо для того, чтобы исключить появление трещин, сколов и ускорить процесс восстановления ноготков.

Заботьтесь о кутикуле

Здоровье ногтей зависит от здоровья кутикулы! Чтобы она была ухоженной и увлажненной, нужно делать ванночки и ежедневно использовать масло для кутикулы.

Ванночки необходимы для размягчения кутикулы и ее подготовки к последующей обработке. Налейте в небольшую емкость воду комфортной температуры. Можете добавить в нее морскую соль, каплю эфирного масла или настой трав. После принятия ванночки будет не лишним воспользоваться скрабом, чтобы удалить омертвевшие клеточки кожи.

Затем необходимо воспользоваться металлическим пушером или апельсиновой палочкой, чтобы отодвинуть кутикулу. Делайте это легкими движениями, избегайте сильного давления, иначе можно случайно травмировать кутикулу или ногтевую пластину. Отодвигать кутикулу нужно примерно раз в неделю.

Важно! Тем, кто общается с маникюрными инструментами на «Вы», лучше воспользоваться апельсиновой палочкой. При отсутствии навыков металлическим пушером можно по неосторожности травмировать ногтевую пластину или кутикулу. Хотите освоить все тонкости маникюра? Тогда записывайтесь на курсы в школу ParisNail. 

А масло для кутикулы – это must have для каждой девушки! Оно прекрасно увлажняет кожу и насыщает ее витаминами. Используйте его ежедневно, например, перед сном. Капайте по капельке масла на кутикулу каждого ноготка и хорошо втирайте массажными движениями.

Обратите внимание, что существуют минеральные и натуральные масла. Минеральное масло образует на поверхности кутикулы невидимую пленку. Если ежедневно использовать такое масло, то получится обратный эффект – кутикула начнет пересыхать. Такое масло больше подходит мастерам – клиент приходит на маникюр раз в 3-4 недели, а минеральное масло идеально подходит для единичного использования.  В домашних условиях на повседневной основе лучше использовать натуральное масло, например, Dadi Oil.

Также для ухода за кутикулой подходят оливковое, абрикосовое или миндальное масла. При желании можно даже сделать смесь масел и/или добавить пару капель эфирных масел.

Обратите внимание! Подробно об уходе за кутикулой читайте в статье «Как ухаживать за кутикулой в домашних условиях».

Делайте массаж рук

Массаж рук:

• улучшает циркуляцию крови;

• смягчает кожу, делает ее упругой и эластичной;

• благотворно влияет на состояние кутикулы;

• замедляет нарастание кожи вокруг ногтевой пластины;

• ускоряет рост ногтей.

Делать массаж рук очень просто. С этим справится каждая девушка.

• Нанесите на руки небольшое количество масла или крема;

• Круговыми движениями с легким надавливанием втирайте средство до тех пор, пока оно полностью не впитается.

Используйте средства для восстановления ногтей

Действие обычных аптечных и магазинных укрепителей для ногтей очень сомнительно. Пожалуй, их основная функция — защитная. Слой такого средства ненадолго защищает ногтевую пластину от воздействия окружающей среды. 

Лучше использовать профессиональные салонные процедуры, например система восстановления ногтей IBX. Процесс восстановления ногтевой пластины происходит внутри и распространяется на все 10 ногтей. IBX System проникает в структуру ногтевой пластины и становится ее частью. Он отрастает вместе с ногтем и не снимается специальными жидкостями. Внутреннее воздействие является главной особенностью IBX System, именно этим он отличается от других укрепителей.

Название системы сложилось из первых букв трех слов: Iceberg — айсберг, Big — большой, X — цифра десять. Расшифровка довольно проста: система работает, как айсберг, основная часть которого скрыта от глаз. 

Проводите парафинотерапию

Парафинотерапия благотворно влияет не только на состояние кожи, но и ногтей. Думаете, что с этой процедурой справится только профессионал? Вы заблуждаетесь! Ведь на полках магазинов представлен крем-парафин, который просто идеально подходит для использования в домашних условиях.  

Технология использования такого крема проста:

1. тщательно скрабируйте руки, чтобы удалить ороговевшие клетки кожи;

2. хорошо вотрите в кожу увлажняющий или питательный крем;

3. нанесите плотный слой крема-парафина;

4. наденьте полиэтиленовые перчатки и не снимайте их 15-20 минут;

5. по истечении указанного времени снимите перчатки и сотрите остатки крема-парафина бумажным полотенцем.

После проведения процедуры желательно в течение двух часов не мочить руки.

Используйте перчатки

Чтобы защитить кожу от агрессивного воздействия химических средств и воды во время уборки дома, мытья посуды, работы, обязательно надевайте бытовые перчатки.

Ведите здоровый образ жизни и правильно питайтесь

Здоровье и внешний вид ногтей зависят от питания и состояния организма в целом. Поэтому важно вести здоровый образ жизни и включать в рацион все необходимые микроэлементы.

Как видите, гель-лак не несет никакого вреда ногтям. Проблемы начинаются из-за неправильного снятия, ошибок в технике выполнения маникюра, длительной носки покрытия, а также особенностей организма. Чтобы не пришлось восстанавливать ногти, серьезно относитесь к выбору мастера и заботьтесь о своем здоровье.

Заболевания ногтевых пластин у детей – Блог ГК Вирилис

Чаще всего заболевание ногтей у нас ассоциируется с грибковым поражением ногтевых пластин. И если говорить о детях, то всегда возникает вопрос о возможности такого – рассказывает врач-дерматовенеролог Гермер Анна Михайловна детского медицинского центра «Мамарада»

---

 Давайте разбираться.

• Во — первых, ногтевые пластины могут страдать в различном возрастном периоде. И детеныш первого года жизни может иметь проблемы с ноготочками.
• Во – вторых, заболевания ногтей могут быть врожденными и приобретенными.
• В — третьих, вызывать все эти неприятности могут бактерии, грибы, вирусы и т.п., а так же изменение ногтей может быть связано с различными заболеваниями внутренних органов. 

И теперь, исходя из этого, мы понимаем, что проблемы ногтей могут быть и в детском возрасте, но они встречаются не так часто. Что и хорошо.

Теперь поговорим подробнее.

Разберемся  с врожденными повреждениями ногтей.

Это достаточно редкая патология и связана она, чаще всего, с нарушениями в организме плода еще во внутриутробном периоде. Или дефект может передаться генетически от родителей к детям. При некоторых заболеваниях существуют несколько сразу синдромов, включая повреждение ногтевой пластины. Например, врожденная патология при синдроме Ядассона — Левандовского. Поражение будет не только ногтевых пластинок, но и костного аппарата, кожи, зрения и других органов. Но, к счастью, это бывает очень редко.

Чаще встречаем врастание ногтевых пластин, в связи с неправильной формой ногтя.

Более актуальная проблема – приобретенные заболевания ногтей и вот здесь уже вариантов много.

Травматизация ногтя

• Например, ушиб, после чего мы видим гематому (скопление крови под ногтевой пластинкой), которая постепенно меняет свой цвет от черно — синего до желтого, а при росте ногтя еще и удлиняется в виде цветных полос. В последствие можно даже остаться без ногтевой пластинки при сильном повреждении. Но главное, нужно беречь матрицу, если мы её повредим, то красивого и здорового ногтя нам не видать. Матрица находится у основания ногтя и прячется под кожей и кутикулой.
• Еще одна проблема травмы ногтя – маникюр, неправильный маникюр. Напомню, что детки у нас разные от 0 и до 17 лет, с запросами на взрослую жизнь. Поэтому, начиная с 10 лет, мы встречаем проблемные ногти у детей, которые занимаются маникюром самостоятельно. Спиливание ногтевых пластинок, нанесение некачественных покрытий, неправильное удаление кутикулы  и т.п. Что в итоге: ногти ломкие, изменение цвета пластины, повреждение околоногтевого валика (тот, что окружает сам ноготь), вплоть до присоединения вторичной инфекции…
• Ну и, наверное, бич всех народов и возрастов – обкусывание ногтя. Повреждается свободный край ногтевой пластины, ногти ломаются при отрастании, становятся тонкими. Но чаще они даже не успевают отрастать, их просто «съедают», а заодно и околоногтевые валики.

Ониходистрофии при различных заболеваниях внутренних органов.

Это красивое слово расшифровывается, как повреждение ногтя. При заболевании  какого – либо органа повреждения могут касаться и других органов и систем. Вот поэтому врачи полностью осматривают пациента, с головы до пят. Ногтевые пластины изменяются при различных заболеваниях:  дерматиты, заболевания легких, сердечно сосудистые заболевания, различные инфекционные заболевания (в том числе и паразитарные), авитаминозы, прием лекарственных препаратов и т.д. И при каждом заболевании идет свое изменение пластины: это может быть расщепление ногтя, поперечные или продольные борозды, белые вкрапления, изменение цвета и формы ногтя, утолщение и т.п.

Инфекции поражающие ногтевую пластину.

Я уже писала про вторичное инфицирование после травмы —  присоединяется инфекция (вирусы, бактерии  или грибы) в месте гематомы. Это для них очень благоприятная среда для жизни и размножения.

Но есть микротравмы, невидимые глазом, когда инфекционный агент легко проникает, вызывая заболевание. И самое распространенное заболевание это онихомикоз – грибковое поражение ногтевой пластины.

Что нужно для заражения:

 —  наличие грибкового агента на предмете, полу, тапочках и т.п.

— сниженный иммунитет. А у деток он слабоват.

— наличие микротравмы. Не обязательно это будет царапина, заусеница

— влага. Все грибы любят тепло и влагу.

Теперь, соединив все вместе мы получаем: сауны и бани, солярии и пляжи, дома папины  тапочки (у папы не леченый грибок) или просто босые и вспотевшие ножки. Где можно заразиться? Везде.

Опухоли, в подногтевом пространстве

Да, увы, все чаще статистика говорит нам о подногтевой меланоме в детском возрасте. Меланома – это злокачественная опухоль кожи, которая развивается быстро, дает метастазы и забирает человека в течение нескольких месяцев. Подногтевая меланома встречается не так часто, но встречается, и игнорировать ее совсем никак нельзя.

Помимо меланомы могу быть различные кисты и фибромы, но с более благоприятным исходом.

Итак, первое, что нужно сделать: сесть и посмотреть ноготки своей деточки, хорошо, если с лупой. Блестящие, ровные ноготочки, розовые с  твердым свободным краем, однородные с красивым околоногтевым валиком —  так должно быть.

Если есть какие- нибудь изменения, то необходимо обратиться к специалисту. К какому?

К ДЕРМАТОЛОГУ. Все повреждения  на коже и придатках кожи (волосы и ногти) лечит дерматолог. В зависимости от поражения кожи будет назначено обследование (помните, что заболевания ногтей часто бывают симптомом какого-либо заболевания), а затем и лечение.

Говорить о лечении я не буду, оно индивидуально. Но я могу дать несколько рекомендаций для профилактики некоторых заболеваний ногтей:

• Что касается детского маникюра: набор у детеныша должен быть свой, ногти должен обрабатывать взрослый, соблюдая правила асептики и антисептики (обеззараживание инструмента), а лучше мастер в специальных условиях. Покрытие должно быть качественным, гипоаллергенным с предварительной подготовкой и защитой самого ногтя.
• Саму ногтевую пластину нужно обрабатывать маслами или специальными средствами с витаминами. Масла подходят любые, а средство с витаминами, например, Клавио или другой профессиональный лосьон.
• Для любителей обкусывать ногти нужен маникюр. Во – первых, будет жалко красоту такую портить. Во –вторых, нечего будет скусывать (ведь именно сухая кожа и заусеницы сподвигают откусить торчащее). А если совсем правильно, то нужен психолог. Есть причина, по которой ребенок грызет ногти.
• А еще, есть такая профессия – подолог- специалист по проблемному маникюру. Эти мастера проходят специальное обучение по работе с врастающими ногтями, с онихомикозами (грибковое поражение ногтей), с диабетическими проблемами ногтей и т.д. Они работают совместно с дерматологами, помогая решить серьезные проблемы с ногтями.
• Если потеют ножки, то нужно так же обратиться к дерматологу. Детских средств мало для решения этой проблемы, но они есть. А так же ношение носочков хлопковых, кожаной обуви. Смена обуви в течение дня. Личное полотенце, домашние тапочки, желательно не резиновые.
• Сухие ручки нужно смазывать кремом, ноготкам тоже достанется, они будут благодарны, меньше сухих участков. Приучите деток использовать крем, особенно девочек.
• Следите за ручками и ножками Ваших детей, это их здоровье и Ваше спокойствие.

 

И, будьте здоровы.

 

 

 

Онихолизис: симптомы, диагностика и лечение

Онихолизис ногтей – дистрофическое поражение ногтевой пластины, проявляющееся в ее отделении от ложа при частичном или полном сохранении привычной формы. Патология с одинаковой частотой развивается на пальцах кистей или стоп. Около 60% выявляемых случаев заболевания становятся последствиями травм, до 30% формируются под воздействием дерматомикоза. Оставшиеся 10% приходятся на соматические заболевания, дерматозы или пиодермии. Заболевание может развиться у человека в любом возрасте, у женщин диагностируется чаще, чем у мужчин. При травматическом поражении ногтя патология не доставляет существенного дискомфорта носителю, лечение проводится из эстетических соображений.

Причины развития

Дерматологи выделяют три группы причин развития заболевания:

• травмы;
• микозы;
• аллергии.

Механизм развития онихолизиса на пальцах определяется первопричиной патологии.

Травматические поражения рук или ног оказывают влияние на ногти и ногтевое ложе. Между ними формируется подногтевая гематома, сосуды в верхних слоях дермы сдавливаются, что приводит к нарушению питания ногтя, изменению его химического состава и потере эластичности. Пластинка деформируется, связь между ней и ложем ослабевает. Происходит отслоение со стороны свободного края. Нарушение прилегания усиливает риск возникновения очага инфекции и развития воспаления. Корень ногтя не утрачивает связи с матрицей. После рассасывания гематомы пластинка растет в прежнем режиме.

Инфекционный онихолизис на руках или ногах возникает из-за воспаления. Процесс включает три стадии:

• альтерацию – патологическое повреждение дермы, клетки иммунной системы вырабатывают цитокины и медиаторы воспаления;
• экссудацию – нарушение водно-электролитного баланса в тканях, набухание ногтя, развитие патогенной микрофлоры на ложе;
• пролиферацию – развитие гиперкератоза ногтевого ложа с его последующей деформацией.

Нормальный рост ногтевой пластинки начинается после полного купирования воспалительного процесса. Осложненный онихолизис ногтей на руках или ногах потребует от пациента не только выполнения всех медицинских предписаний дерматолога, но и соблюдения диеты.

Аллергический вариант патологии развивается по схожему с воспалительным сценарию. В стадии экссудации вырабатывается избыточное количество антител к патогенной микрофлоре. Это приводит к повышению чувствительности кожи, усилению процессов деформации пластины ногтя и прилежащей к ней дермы. Процесс регенерации существенно замедляется.

Виды

Дерматологи выделяют несколько основных типов патологии на основании клинической картины заболевания и причины поражения ногтевых пластин пациента. Наиболее часто встречаются следующие виды онихолизиса:

• травматический;
• дерматологический;
• эндокринный;
• системны;
• грибковый;
• бактериальный;
• аллергический.

Травматические поражения ногтей возникают после ранений или ожогов тканей пациента. Вероятными причинами остаются занозы, чрезмерные физические воздействия, влияние ядовитых или токсичных веществ. Пальцы ног могут пострадать при ношении тесной или плохо вентилируемой обуви.

Дерматологический тип патологии развивается под действием дерматозов, приводящих к нарушениям процессов клеточного питания в зоне поражения. Эндокринный онихолизис становится результатом гуморальных нарушений в организме человека или хронических расстройств желез внутренней секреции.

Системный онихолизис вызывают заболевания пищеварительного тракта человека и следующие за ними нарушения обменных процессов. Состояние тканей пациента существенно улучшается после устранения заболевания-первопричины отделения ногтей от ложа.

Грибковый тип патологии формируется после образования колоний микрогрибов в подногтевом пространстве. Следующее за этим изменение ногтевого ложа почти не затрагивает сам ноготь, который сохраняет неизменный вид. Заболевание развивается как итог длительной микотической инфекции.

Бактериальное течение онихолизиса – результат присоединения вторичной инфекции в любому типу патологии. Аллергические поражения тканей ногтей развиваются на фоне приема пациентом лекарственных препаратов, контактов с химическими веществами или направленным ультрафиолетовым излучением.

Симптомы на руках и ногах

Клиническая картина заболевания одинакова при всех типах патологии: ногтевая пластина отделяется от ложа со свободного края в дистальном или боковых отделах до луночки ногтя. Окраска пластинки меняется с телесной на серо-белую из-за попадания воздуха в подногтевой промежуток. При развитии в образовавшемся свободном пространстве патогенной микрофлоры возможно дальнейшее изменение цвета: желтый становится результатом бактериальных инфекций, коричневый – формирования колонии микрогрибов, зеленый – поражения синегнойной палочкой.

Бактериальные инфекции влияют на структуру и прочность ногтевой пластинки. Поверхность ногтей теряет блеск, становится шероховатой и постепенно деформируется. Подногтевое пространство наполняется грязью и кератином. Это приводит к развитию гиперкератоза, характеризующегося неприятным запахом. При запущенных стадиях патологии может развиться очаг вторичного воспаления. Отслоение части ногтя называется частичным онихолизисом, всей пластинки – тотальным.

Обращение к врачу

Обнаружение первых симптомов онихолизиса – весомая причина для визита в клинику. Любые стадии заболевания требуют консультации с дерматологом. Во время диагностики и лечения болезни пациенту могут потребоваться заключения других специалистов: эндокринолога, хирурга, терапевта.

Игнорирование симптомов патологии может привести к множественным повреждениям ногтевых пластин на руках и ногах пациента, формированию многочисленных очагов инфекции и поражению иных тканей и систем организма.

У вас появились симптомы онихолизиса?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика на ногах и руках

Постановка диагноза осуществляется в ходе визуального осмотра пациента дерматологом. Развитию онихолизиса предшествует поражение ногтевых пластин линиями Бо, возникающими на фоне повреждения матрицы ногтей. Этот признак свидетельствует о систематических травмах или наличии соматических патологий.

Обязательным этапом клинических тестов становится получение соскобов с поврежденных тканей для проведения лабораторных исследований и исключения микотических поражений ногтя и ногтевого ложа. Дифференциальная диагностика онихолизиса проводится с микозами, псориазом, красным плоским лишаем, болезнью Боуэна и ониходистрофиями неясной этиологии.

Разные виды онихолизиса на пальцах рук или ног потребуют углубленных анализов для установления причин развития патологии с множественной клинической картиной. Поводом для того становится разнообразие цветов ногтевых пластин, видимые отличия в их структуре, прозрачности, площади гиперкератотического наслоения.

Лечение онихолизиса ногтей

Патология требует проведения комплексной терапии. Ключевой задачей становится лечение основного заболевания, на фоне которого развивается онихолизис ногтей. Аллергический тип поражения ногтевой пластины требует консультации пациента с диетологом или гастроэнтерологом для корректировки работы пищеварительной системы посредством диеты. Устранение дисбаланса минералов и витаминов снизит вероятность дальнейшего прогресса онихолизиса.

Травматический тип патологии предполагает ежедневного удаление отрастающих тканей отслоившегося участка с последующей дезинфекцией подногтевого пространства и защитой ложа антибактериальным пластырем.

Отслоения большой площади лечатся хирургическим путем. После удаления ногтевой пластинки на ложе накладываются антибактериальные и антисептические повязки. Операция позволяет хирургам удалить гиперкератотические наслоения, грязь и последствия развития гематом. Восстановление ногтя осуществляется с применением желатиновых растворов различной концентрации.

Бактериальные и микотические поражения ногтя лечатся с помощью спиртовых растворов анилиновых красок, антибактериальных и противогрибковых препаратов.

Запись на прием

Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.

Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.

Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

 

Травма ногтя — что нужно знать мастеру красоты • Журнал NAILS

Травма ногтя может произойти абсолютно случайно у любого человека не только на опасном производстве, но и в быту. Рассмотрим, какие бывают виды травм, причины возникновения. Что должен знать мастер маникюра или любой работник салона красоты, чтобы оказать неотложную помощь. Когда человеку нужна госпитализация, как лечить травмы и восстанавливать ноготь — обо всем этом ниже от нашего автора практикующего врача.

Распространенность

Повреждения кончиков пальцев и ногтевого ложа наблюдаются у людей любого возраста, причем пик заболеваемости приходится на 4-30 лет. В зависимости от механизма травмы могут быть различные повреждения. Чаще всего возникают вследствие защемления, например, дверью.

Ногти защищают дорсальную поверхность дистальных фаланг – наружную часть кончиков пальцев. Они помогают брать в щепотку мелкие предметы, несут косметическую функцию, поэтому важно знать признаки повреждений и уметь оказывать первую помощь.

Медики классифицируют травмы ногтей следующим образом:

• острые возникают в результате очевидного повреждающего воздействия на ноготь (удар, отрыв) и сопровождаются разрывами кровеносных сосудов. Кончики пальцев очень чувствительны, поэтому из-за сильнейшей боли человек может потерять сознание;
• хронические появляются следствием длительного воздействия повреждающего фактора, например, постоянного ношения тесной обуви или медленного, но упорного прогрессирования грибка ногтей. Их характерный симптом — образование продольных и поперечные трещины ногтя.

Приблизительно 50% травм ногтевого ложа, требующих вмешательства хирургов, связаны с переломами дистальных фаланг. При травме пальца обязательно нужно пройти рентгенографию. Код повреждений по МКБ-10: S60.

Подробнее о строении ногтей:

Причины

Большинство травм возникают в результате следующих причин:

• удар по ногтю. Это может быть удар молотком, прижатие дверью или выдвижным ящиком, попадание в автомобильную аварию, укусы животных или людей. Такой вид травмы обычно приводит к появлению крови под ногтем, которая называется подногтевой гематомой. Симптомы удара хорошо известны всем – это резкая боль в непосредственном месте повреждения, опухание и покраснение.
• порезы. Возникают из-за неосторожного использования ножей, ножниц, острых пилок. Ногтевая пластина может быть повреждена или оторвана. Серьезные порезы (резаные раны) затрагивают мышцы, сухожилия, кровеносные сосуды, связки и нервы.
• неподходящая обувь. Регулярные травмы ногтей на ногах, вызванные неправильно подобранной обувью, могут привести к деформации пластины. Внешне она напоминает грибковую инфекцию: пластины утолщаются или обесцвечиваются, а затем отходят от ногтевого ложа, что вызывает косметические проблемы.
• привычка грызть ногти и кутикулу. Является основной причиной острой паронихии – инфекции, при которой бактерии попадают под ткани на боковой стороне ногтя и вызывают отек, раздражение, сильную боль.

Людмила Шевелева

Врач, фармацевт

Задать вопрос

Это только в обиходе постоянное откусывание части ногтя считается вредной привычкой. Врачи называют ее онихофагией – психическим расстройством, которое чаще возникает в детском возрасте, реже наблюдается у взрослых.

Виды травм и симптомы

Существует несколько видов травм. Они могут быть изолированными – когда имеется только один вид повреждения. Если одновременно наблюдается два и более вида на одном пальце, то такая травма называется сочетанной.

Могут быть следующие виды повреждений:

• подногтевая гематома появляется из-за скопления крови под пластиной. Механизм повреждения – прямой удар по ногтю. Сама платина остается целой, а травмируются сосуды под ногтем. Для такого повреждения характерны боль разной степени интенсивности, локальное повышение температуры, отек, появление красного, а затем синюшного и черного окрашивания ногтя;
• рваная рана возникает при контакте с твердым затупленным предметом, «цепляющим» мягкие ткани. У нее неровные края, возможны отслойки и скальпирование кожи. Рвана рана осложнена кровотечением, несколько реже –повреждением мышц, нервов и сосудов; 
• травматическая ампутация – ноготь частично или полностью оторван. В зависимости от глубины повреждения могут быть видны раздробленные мягкие ткани и кость. Возникает при попадании пальца в движущиеся механизмы, при падении на кисть или стопу большого груза;
• отслоение ногтя – это отделение пластины от ложа. Чаще всего появляется в результате травмы или грибковой инфекции. Сначала отслаивается верхняя часть ногтя или его боковые стороны. А затем дефект смещается к его основанию – вся поверхность отходит от ногтевого ложа;
• перелом дистальной фаланги может быть закрытым, т.е. не видимым глазу. Может возникнуть при падении, ударе по фаланге тяжелым предметом. Переломы дистальных фаланг бывают внесуставными (продольными, поперечными и оскольчатыми) и внутрисуставными. Даже если отсутствует заметная деформация пальца, нужно сделать рентгеновский снимок.

Неотложная помощь

Если в салоне у тебя или у клиентки произошла травма пальца, то нужно оказать неотложную медицинскую помощь.

Инструкция оказания первой помощи при травме ногтя:

1. Усади или уложи пострадавшую для профилактики обморока. Поврежденной руке или ноге надо придать возвышенное положение. Это поможет уменьшить кровопотерю и не допустить образования воспалительного отека.
2. Сними украшения с травмированной конечности, но в первую очередь — кольца.
3. Если есть кровотечение, то приложи стерильный бинт, смоченный в перекиси водорода. Когда кровь перестанет выделяться, сними повязку и осмотри повреждение.
4. Устранить боль поможет любое нестероидное противовоспалительное средство или анальгетик. Но обязательно узнай, нет ли у клиентки аллергии на этот препарат. Анальгин в дозировке 500 мг начинает действовать через 5 минут после приема, максимальный эффект достигается через 30 минут. Ибупрофен 200 мг начинает действовать через 10 минут, максимальный эффект – через час. Противопоказаниями для приема являются язвенные болезни желудочно-кишечного тракта и аспириновая астма.
5. Промой рану проточной водой с мылом и приложи стерильный бинт.
6. Приложи лед или холодный предмет не дольше, чем на 10 минут. Холод уменьшает отечность, боль и кровопотерю.
7. Не пытайся удалить ноготь, тянуть пластину или пытаться придать ей физиологическое положение.
8. Если произошла ампутация, то оторванные части заверни в стерильную ткань, поместить их в чистый пакет. Этот пакет оберни плотной тканью и вложи в другой пакет со льдом, чтобы взять с собой в больницу.

У мастера в салоне должна быть аптечка, в том числе со стерильными материалами, чтобы в любой момент можно было оказать неотложную помощь. В случае травмы ногтя понадобится стерильный бинт или салфетки. При неглубоких порезах без сильного кровотечения достаточно использовать медицинский бактерицидный лейкопластырь.

Предлагаем ознакомиться с видео Российского Университета Дружбы Народов, кафедра медицины катастроф РУДН об оказании первой помощи при травме пальца с подозрением на перелом.

Когда возможно самостоятельное лечение

Отправить пострадавшего человека домой без вызова «Скорой помощи» и посещения травмпункта можно, но только если повреждения не опасные. Например, небольшое точечное кровоизлияние под ногтем или прокол кожи ногтевого ложа. Лечение на дому возможно, когда подногтевая гематома занимает менее 25% всей площади пластины, палец не деформирован, отсутствует рана.

В этом случае нужно посетить поликлинику и далее лечиться дома самостоятельно:

• использовать лед и обезболивающие препараты по мере необходимости. Боль и отек проходят в течение недели.
• лед обычно требуется в первый день травмы. Его можно заменить на холодный продукт из морозильной камеры (овощная или фруктовая смесь, кусок рыбы). Никогда не прикладывай лед прямо на кожу, так как можно получить обморожение. Заверни холодный предмет в полотенце или любую ткань и прикладывай к больному месту на 10 минут каждый час.
• в первые дни может потребоваться прием обезболивающих препаратов: Ибупрофен 200 мг три раза в день, Анальгин 0,5 г два-три раза в день, Кетанов 10 мг четыре раза в день. Принимай их не для профилактики, а только если возникает боль. Не используй разные лекарства одновременно. Не принимай лекарство на голодный желудок – только после еды. Через несколько дней боль уменьшается, так что кратность приема снижай до одного-двух раз в день.

Если есть небольшое повреждение кожных покровов в виде царапины, то достаточно использовать одноразовый стерильный пластырь с антисептиком.

Когда нужно срочное обращение в больницу

 

Вызови Скорую помощь или отвезти пострадавшего человека в травмпункт, если:

1. Кончик пальца руки или ног частично или полностью ампутирован.
2. Сильное кровотечение не прекращается в течение десяти минут и дольше.
3. Палец деформирован, что может говорить о переломе или вывихе. Если не получается согнуть или разогнуть палец, как обычно, то могут быть повреждены сухожилия.
4. Имеется глубокая или длинная рана, на которую потребуется наложить швы.
5. Подногтевая гематома занимает более четверти площади ногтя или имеется сильная боль.
6. Ногтевая платина частично или полностью отделена от ложа.
7. Травма вызвана укусом животного или человека.
8. Была пропущена плановая прививка от столбняка.
9. Есть сопутствующие болезни: сахарный диабет, нарушения свертывания крови, онкология, или проводится химиотерапия.

Если поврежденный ноготь травмируют окружающие ткани, то при наличии стерильных ножниц можно самостоятельно аккуратно срезать острый край.

Что делают в больнице

Расскажи доктору, как и когда произошла травма, какая была оказана первая помощь. Медики осмотрят повреждение, сделают рентген и прививку от столбняка, если прошло более десяти лет после последней иммунизации. Врач расспросит о наличии сопутствующих заболеваний, измерит артериальное давление, проверит анализы крови.

Если есть необходимость в хирургическом вмешательстве, то сначала проводят местное обезболивание. Обкалывают палец или участок в подногтевом ложе раствором новокаина. Пострадавший почувствует онемение, не будет испытывать боль при манипуляциях. Если хирургическое вмешательство предполагает кровотечение, то на палец накладывают жгут. Это позволяет снизить кровопотерю и четко видеть операционное поле. Врач обязательно назначит антибиотики, чтобы избежать внедрения в рану болезнетворных бактерий.

Ушиб

Чтобы убрать кровь из-под пластины, врач делает отверстие в ногте. Процедура проходит под местным обезболиванием, кровь дренируется, пульсирующая боль отступает. Если врач подозревает, что ногтевое ложе повреждено, то удаляет пластину. Обычно это требуется в случаях, когда гематома обширная и есть повреждение кости.

Порез

Если имеется рваная рана пластины, то ноготь надо частично удалить, а мягкие ткани – зашить. После процедуры смещенные ткани устанавливают на место, закрепив медицинским клеем. Вместо пластины врач может установить медицинский марлевый материал, который удаляют через несколько недель по мере отрастания нового ногтя.

Ампутация

Не всегда удается установить на место ампутированную часть пальца. Ткань может не прижиться, а для проведения самой операции нужны высокие технологии.

Отслойка

Не несет опасности, если в процесс не вовлечено ложе. Но при отрыве ногтя зачастую возникает повреждение ногтевого ложа, которое надо ликвидировать.

Перелом

При переломе нужна иммобилизация при помощи гипсовой лангеты или жесткого ортеза. Если перелом открытый или установлен металлический штифт, то назначают антибиотики для профилактики инфекций.

Что делать дома после посещения больницы

Наружные швы удаляют в среднем через десять дней после наложения. Врач в больнице расскажет тебе об этом заранее и объясняет, что нужно будет обратиться в поликлинику по месту жительства. Внутренние швы на ногтевом ложе делают из самостоятельно рассасывающегося материала. Через пять дней после травмы нужно посетить врача, чтобы он осмотрел рану и при необходимости подкорректировал терапию.

Если назначены антибиотики или обезболивающие, то их нужно принимать в соответствии с рекомендациями доктора. Самостоятельно назначать препараты запрещено. Кисть или стопу первое время лучше держать в возвышенном положении, чтобы снизить болевые ощущения.

Повязку нужно менять, а рану – обрабатывать два раза в день. Если марля присохла к ране, то на нее наносят 3% раствор перекиси водорода.

Аккуратно снимают повязку, затем стерильным пинцетом снимают корочки. На рану накладывают Левомеколь — мазь, которая одновременно обезвреживает почти все известные микробы и восстанавливает поврежденные ткани.

Через сколько времени восстановится ноготь

Обычно полностью пластина отрастает за два месяца на руках и за четыре – на ногах. Если пластина была удалена или имеется ушиб, то новый ноготь полностью отрастет через 4-6 месяцев. Иногда отрастает в течение года. Если травма была серьезная и часть фаланги ампутирована, то восстановить ноготь можно методами пластической хирургии.

Осложнения

Даже при соблюдении всех рекомендаций доктора новая пластина может расти деформированной. Например, с впадиной или бороздкой.

Еще одно осложнение – это инфицирование. Поэтому следует обрабатывать рану антисептическими растворами два раза в день, а если доктор назначил антибиотики – пропить весь курс. У людей с сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, химиотерапией по поводу онкологических болезней, раны могут заживать дольше двух-трех недель.

Профилактика

Обычно подобные травмы ногтя и пальцев возникают внезапно и случайно.

Но можно предпринять шаги по их предотвращению:

• если дома или на работе часто приходится орудовать режущими предметами, лучше сделать выбор в пользу маникюра с умеренной длиной ногтей;
• берегите пальцы, когда выполняете манипуляции ножом или ножницами;
• пользуйтесь аккуратно техническими приборами, инструментами;
• установите на дверь щитки;
• носите удобную обувь.

Если имеется вредная привычка кусать ногти или кутикулу, то от нее надо избавиться. Обратись к врачу для назначения лечения.

Какой прогноз

Если не задета зона роста, то восстановление будет полным. При вовлечении матрицы может образоваться впадина или гребень. Со временем деформация проходит самостоятельно по мере отрастания пластинки.

Чем может помочь мастер маникюра

Полезными процедурами для роста ногтей являются парафиновые обертывания – салонный вариант парафинотерапии. Если пластина стала деформированной, то рекомендована процедура аппаратного маникюра с запечатыванием или ламинированием.

Покрыть ногти можно «Умной эмалью» или лаком IBX для ускорения роста. Эти же методы хорошо восстанавливают ногти после наращивания.

Грибок ногтя после травмы

Грибок ногтей после травмы бывает, если иммунитет ослаблен. В таком случае рекомендовано посетить дерматолога, провести микроскопическое исследование соскоба пораженной области. В зависимости от вида грибка и степени поражения доктор назначит препараты в виде мазей, кремов, растворов, лаков, таблеток. Наиболее популярными являются Лоцерил, Экзодерил, Микодерил, Ко-тримоксазол.

Как ускорить рост ногтя после травмы

Обрати внимание на питание. В рационе должны быть продукты, богатые серой, кальцием, кремнием, жирными кислотами. Это грибы, кунжут, малина, рыба, молочные продукты. Можно принимать биодобавки или витамины с этими элементами: Мерц, Доппельгерц Актив, Селен Солгар, Компливит, Витрум Бьюти, Алерана.

Можно использовать народные способы. Наиболее эффективны ванночки с уксусом, желатином, шалфеем, ромашкой, тысячелистником.

 

5 / 5 ( 5 голосов )

Травма ногтевого ложа: фотографии, виды и лечение

Ногтевое ложе — это кожа под ногтем. Травмы этой области являются обычным явлением, и они часто возникают, когда тяжелый предмет раздавливает или ударяет пальцы рук или ног или когда человек получает порез острым предметом.

Своевременное лечение может помочь заживлению ногтевого ложа и нижележащих структур и обеспечить плавный рост сломанного ногтя.

В этой статье мы исследуем различные типы травм ногтевого ложа. Мы также описываем, как ухаживать за этими травмами дома и когда обращаться за профессиональной помощью, а также различные методы лечения и процедуры, которые могут помочь.

Существует несколько типов травм ногтевого ложа, в том числе:

Подногтевые гематомы

Подногтевые гематомы выглядят как синяки. Он образуется, когда мелкие кровеносные сосуды под ногтевым ложем протекают и кровь скапливается между ногтем и ногтевым ложем.

Эта утечка обычно происходит, когда кончики пальцев рук или ног раздавлены или подвергнуты сильному удару. Кроме того, очень плотно прилегающая обувь может оказывать давление на кровеносные сосуды и вызывать протекание.

По мере сгустка крови цвет гематомы может измениться с красного или пурпурного на коричневый или черный.

Эти травмы часто становятся все более болезненными; поскольку кровь накапливается в небольшом пространстве под ногтем, она оказывает давление на нежную кожу ногтевого ложа.

Иногда ноготь отрывается от ногтевого ложа.

Разрывы

Другой тип травмы ногтевого ложа — это порез или разрыв, который пронзает ноготь и ногтевое ложе под ним.

Травмы, связанные с этими разрывами, также могут вызывать более крупные подногтевые гематомы.

Отрыв ногтевого ложа

Отрыв ногтевого ложа включает отрыв ногтя и части ногтевого ложа от остальной части ногтевого ложа, частично или полностью.

Обычно это происходит в результате раздавливания гвоздя или сильного удара.

Отрывы могут вызывать сильную боль.

Домашние средства могут помочь, так же как и лечение.

Самопомощь при легких травмах

Лечить легкую травму ногтевого ложа в домашних условиях можно следующим образом:

• удалив все украшения
• осторожно промыть поврежденную область мылом без запаха
• осторожно перевязать травму, если есть открытая рана
• прикладывают пакет со льдом примерно на 20 минут за раз
• поднимают травмированную руку или ногу
• прикладывают легкое сжатие, чтобы уменьшить любую пульсацию
• принимать безрецептурные обезболивающие, согласно инструкции

Лечение

Незначительные травмы ногтевого ложа, включая подногтевые гематомы, часто заживают сами по себе, особенно когда нет других повреждений.

Профессиональное лечение может помочь обеспечить правильное заживление ногтевого ложа, образуя гладкую поверхность, на которой может расти новый ноготь.

Врач может вылечить более тяжелую подногтевую гематому, сделав небольшое отверстие в ногте и сливая скопившуюся кровь. Это называется трепанацией. Однако врач не будет использовать этот метод, если ноготь поврежден.

Если собранная кровь покрывает более половины ногтевого ложа, врач может удалить ноготь и восстановить ногтевое ложе и матрицу — область у основания, на которой образуются новые ногти.

Если ноготь поврежден или порван, врач может удалить его и восстановить ногтевое ложе. Они также могут сделать это, если сломан палец руки или ноги.

Врачи могут также удалить ноготь полностью или частично, если матрица ногтевого ложа повреждена.

Врач накладывает швы, чтобы исправить любой разрыв ногтевого ложа, и повторно прикрепляет ноготь, если это возможно, чтобы обеспечить защиту и поддержку во время роста нового ногтя.

Врачи лечат отрывы аналогичным образом, но иногда ноготь слишком сильно повреждается, чтобы его можно было использовать повторно.Врач может прикрепить синтетический ноготь, который постепенно продвигается вперед по мере роста нового ногтя.

Когда отрыв более серьезный, хирург может использовать реконструктивные методы, такие как трансплантация.

Людям с травмами ногтевого ложа может потребоваться курс антибиотиков для предотвращения инфекции. Кроме того, врач может проверить статус их инъекций от столбняка и попросить сделать рентген, чтобы проверить наличие переломов костей.

В зависимости от тяжести травмы полное выздоровление может занять 6–9 месяцев.

Человек должен обратиться к врачу, если:

• какие-либо украшения трудно удалить с поврежденного пальца или ноги
• скопление крови покрывает более половины ногтевого ложа
• боль от травмы сильная
• кровотечение не происходит легко остановить
• любой порез глубокий
• гвоздь порезан, порван или оторван от ногтевого ложа
• палец руки или ноги имеет обычную форму

Любой, кто не уверен, требует ли лечение травмы ногтевого ложа, должен обратиться врач.

Многие травмы ногтевого ложа незначительны, и их можно лечить в домашних условиях.

Другим требуется немедленная медицинская помощь, чтобы гарантировать, что область заживления и ноготь плавно отрастают. В зависимости от тяжести травмы ноготь может снова вырасти с небольшими выступами или бугорками.

Травмы влияют на скорость роста ногтей, но при правильном лечении скорость в конечном итоге возвращается к норме.

Полное выздоровление может занять 6–9 месяцев, в зависимости от типа и серьезности травмы.

История болезни ногтевого ложа после тупой травмы; что лежит под гвоздем?

Особенности

•

Кончики пальцев легко повредить мягкие ткани различной степени.

•

Несвоевременное и неадекватное лечение повреждений ногтевого ложа может вызвать серьезные клинические проблемы.

•

Цель этого клинического случая — повысить осведомленность врачей, которые часто лечат этих пациентов, о травмах ногтевого ложа.

•

Отсутствие перелома не исключает повреждения ногтевого ложа.

•

Адекватная начальная оценка и лечение важны для достижения функциональных и косметических результатов.

Аннотация

Введение

Стабильный, подвижный и чувствительный кончик пальца имеет первостепенное значение для выполнения повседневных задач и распознавания опасных ситуаций. К сожалению, кончики пальцев легко травмируются с различной степенью повреждения мягких тканей.Несвоевременное и неадекватное лечение травм ногтевого ложа может вызвать серьезные клинические проблемы. Цель состоит в том, чтобы повысить осведомленность врачей, которые часто лечат этих пациентов, о травмах ногтевого ложа.

Описание случая

Мы представляем 26-летнего мужчины с тупой травмой дистальной фаланги. Обычные рентгенограммы показали внутрисуставной многофрагментный перелом дистальной фаланги. В амбулаторном отделении ноготь был удален и обнаружено рваное ногтевое ложе, больше, чем ожидалось во время первого обращения в отделение неотложной помощи.

Обсуждение

Тупая травма кончика пальца возникает часто, а травмы ногтевого ложа легко недооценить. Адекватное неотложное лечение травм ногтевого ложа необходимо для предотвращения вторичных деформаций и тем самым снижения риска вторичной реконструкции ногтевого ложа, которая часто дает непредсказуемые результаты.

Заключение

Однако адекватная начальная оценка и лечение важны для достижения функциональных и косметических результатов. Поэтому очень важна осведомленность врачей отделения неотложной помощи.

Ключевые слова

Тупая травма

Ногтевое ложе

Дистальная фаланга

Травмы кончиков пальцев

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

Copyright © 2015 The Authors. Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

The Nail Doctor — Wellness

Самой важной структурой всего ногтевого блока является матрица ногтя, из которой изготавливается ногтевая пластина.Матрица ногтя очень тонкая анатомическая структура, легко повреждается, повреждается и покрывается рубцами. Любое повреждение или травма матрикса тилла может проявиться как видимое изменение ногтевой пластины или повлиять на ее рост.

Матрица гвоздей состоит из трех основных разделов, условно разделенных на три раздела для обсуждения, но на самом деле один полный блок. Проксимальный участок — это третья часть матрицы, которая находится ближе всего к суставу пальца (следовательно, ближе всего к центру тела).Вторая часть находится между проксимальной частью и дистальной частью , которая наиболее удалена от сустава и тела. Все мы знаем дистальную часть, потому что это единственная видимая часть, и она известна как луна или лунула. Если вы не видите лунку на всех ногтях, это не обязательно является ненормальным или свидетельствует о какой-либо проблеме.

Проксимальный участок матрицы формирует верхнюю треть ногтевой пластины; поэтому, когда там что-то не так, это проявляется на поверхности ногтевой пластины.Распространенными примерами этого могут быть небольшие ямки, известные как ямки, которые видны на поверхности ногтевой пластины у пациентов с псориазом ногтей. Этот тип псориаза поражает проксимальный матрикс, и повреждение в этой области отражается на той части ногтевой пластины, которую он производит: на верхних слоях. Паронихия или инфекция кожи возле кутикулы (известной как проксимальный ногтевой валик) также может повредить проксимальную область матрикса ногтя; повреждение от паранихий проявляется на ногтевой пластине в виде линий Бо (волнистые горизонтальные линии на ногте).

Повреждение средней трети матрицы, образующей средние слои ногтевой пластины, проявляется в виде белых пятен, известных как лейконихия. Однако поверхность ногтевой пластины гладкая, потому что средняя матрица не образует верхнюю часть ногтевой пластины. Частая причина лейконихии — чрезмерное надавливание кутикулы.

Наконец, если дистальная часть матрицы повреждена, это затрагивает нижнюю часть или дно ногтевой пластины. Когда это происходит, это мешает прикреплению ногтевой пластины к коже под ней (ногтевому ложу) и может вызвать отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа (онихолизис).Красный плоский лишай — одно из заболеваний, которое может повредить дистальную часть матрикса. Таким образом, если вы внимательно посмотрите на любые изменения ногтевой пластины, вы часто сможете определить точное место травмы или заболевания.

Повреждение ногтей в результате повреждения матрицы может быть серьезным. Одна из моих пациенток с такой силой оттолкнула кутикулу металлическим инструментом, что причинила существенное повреждение проксимальной части матрицы ногтя. В результате на ногтевой матрице образовался постоянный рубец, который, в свою очередь, создал трещину на ногтевой пластине.Единственный способ исправить это — удалить рубец хирургическим путем. Технически это очень сложная процедура; результаты должны быть идеальными, иначе останется шрам. Если да, то и расколотый гвоздь тоже. Таким образом, рекомендуется избегать чрезмерных манипуляций с кутикулой. Самый безопасный способ обработать кутикулу, не повредив лежащую под ней нежную матрицу ногтя, — смочить пальцы теплой водой или мягким средством для удаления кутикулы и осторожно отодвинуть кутикулы назад влажным полотенцем или инструментом, обернутым ватной тканью.Имейте в виду, что кутикула защищает проксимальную бороздку ногтя, удерживая это пространство закрытым, когда оно подвергается воздействию таких вещей, как вирусы, грибки, бактерии и даже агрессивные химические вещества, мыло и моющие средства. Нельзя удалять кутикулу, потому что она выполняет очень важную функцию.

Помимо физических травм, на матрицу ногтя может влиять ряд других факторов. Некоторые лекарства могут вызывать видимые изменения. Матрикс ногтя содержит пигментные клетки, которые могут чрезмерно стимулироваться некоторыми лекарствами.Когда это происходит, ноготь может стать коричневым или черным или показать темные линии, идущие от кутикулы наружу. Примеры этих лекарств включают миноциклин, антибиотик, используемый от прыщей, и AZT, лекарство, назначаемое для лечения СПИДа. К счастью, эти побочные эффекты случаются очень редко. И лечение золотом (иногда используется для пациентов с тяжелыми формами артрита), и тетрациклин вызывают пожелтение ногтей. Лекарства от рака могут повредить проксимальный матрикс и вызвать морщины Бо. Точно так же, если лекарство от рака повреждает среднюю матрицу, могут образоваться белые линии из стороны в сторону.

Хотя это не является обычным явлением, некоторые заболевания, такие как склеродермия или нарушение кровообращения, могут необратимо повредить матрицу ногтя. Когда это происходит, может образоваться рубцовая или ненормальная ногтевая пластина или ноготь может быть безвозвратно потерян. Наконец, коричневая или черная линия на ногтевой пластине, которая растет от кутикулы кнаружи, может указывать на проблему с матрицей. Хотя линия может обозначать родинку или родимое пятно, в редких случаях она также может указывать на начало меланомы (рака ногтя), поэтому пациента, внезапно проявляющего это состояние, следует направить к дерматологу.

Подводя итог, можно сказать, что матрица ногтей, отвечающая за рост ногтей, требует нашего уважения. С ним следует обращаться осторожно и никогда не следует злоупотреблять или подвергать жестокому обращению.

Ричард К. Шер, доктор медицины, дерматолог, специализирующийся на ногтях. Он профессор дерматологии и глава отдела диагностики и лечения заболеваний ногтей в Пресвитерианском медицинском центре Колумбийского университета. Доктор Шер — всемирно известный эксперт и пионер в области лечения и хирургии заболеваний ногтей.

Для запросов на перепечатку и лицензирование этой статьи щелкните здесь.

All Thumbs — Photo Quiz

Am Fam Physician. , 1 ноября 1998 г .; 58 (7): 1647-1648.

47-летняя женщина пришла в офис с «уродливым» большим пальцем на правой руке, который у нее был более десяти лет.После того, как два года назад она приступила к более сложной работе, эскиз на ее левой руке начал показывать аналогичные изменения (см. Прилагаемую фотографию). Указательный палец на ее правой руке также пострадал. Она не сообщала о других проблемах со здоровьем и безрезультатно пробовала безрецептурный крем с миконазолом (Монистат). Другой врач ранее прописывал тербинафин (ламизил) по 125 мг в день в течение трех месяцев; однако внешний вид ногтя не изменился.

Вопрос

Какой из следующих методов лечения следует назначить этому пациенту?

А.Суспензия нистатина для местного применения (Нистатин).

B. Крем с эконазолом для местного применения (Spectazole).

C. Гризеофульвин (гризактин) по 250 мг в день в течение шести недель.

D. Модификация поведения.

E. Фенелзин (нардил), 15 мг в день.

Обсуждение

Ответ D: модификация поведения. У этого пациента есть привычная деформация, относительно распространенное заболевание ногтей, которое часто путают с онихомикозом.Это вызвано сознательным или бессознательным трением и ощупыванием проксимального ногтевого валика и области кутикулы. Привычная деформация чаще всего обнаруживается на большом пальце ведущей руки, который растирают указательным или средним пальцем той же руки. Другие пальцы могут быть задействованы, особенно во время стресса. Диагностические признаки в этом случае включают нормальный анамнез, неравномерно расположенные горизонтальные бороздки в средней части ногтевой пластины, лихенификацию (утолщение кожи) ногтевого валика и очаговую потерю кутикулы.1 Трение и раскалывание повреждают матрицу ногтя, которая расположена проксимальнее кутикулы, в результате чего ногтевая пластина выходит из строя. Единственный разумный дифференциальный диагноз для этого состояния — дистрофия среднего ногтя. Это заболевание характеризуется центральным гребнем или трубкой, проходящей продольно в ногтевой пластине, в результате чего образуются регулярные лучистые гребни в виде рождественской елки.

Хотя привычная деформация считается компульсивным расстройством, и лекарства, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, имеют некоторое теоретическое применение, гораздо более простой подход с меньшим количеством побочных эффектов может быть еще более эффективным.Пациент мог наложить ленту на середину ногтевого сгиба и область кутикулы в часы бодрствования. Лента служит постоянным напоминанием пациенту и прерывает привычную травму. Ничего нельзя сделать, чтобы «восстановить» уже поврежденную ногтевую пластину, но пациент увидит результаты через две-три недели, поскольку матрица ногтя быстро восстанавливается и образует нормальный ноготь.

Чтобы просмотреть статью полностью, войдите в систему или приобретите доступ.

ДЖЕФФРИ Дж. МЕФФЕРТ, LT COL, USAF, MC

Медицинский центр Уилфорд-Холл

Армейский медицинский центр Брук

Сан-Антонио, Техас 78259

СПРАВОЧНИКИ

1.Коэн PR. Лунула. J Am Acad Dermatol . 1996; 34: 943–53.

Дополнительный редактор — МАРК С. БЕРГЕР, M.D., C.M.

Редакция AFP приветствует материалы для Photo Quiz. Инструкции по подготовке и отправке рукописи фотокикторины можно найти в Руководстве для авторов по адресу https://www.aafp.org/afp/photoquizinfo. Для рассмотрения для публикации материалы должны соответствовать этим правилам. Отправляйте материалы по электронной почте на адрес [email protected].

Авторское право © 1998 Американской академии семейных врачей.
Этот контент принадлежит AAFP. Человек, просматривающий его в Интернете, может сделать одну распечатку материала и может использовать эту распечатку только в личных некоммерческих целях. Этот материал не может быть загружен, скопирован, распечатан, сохранен, передан или воспроизведен на любом носителе, известном сейчас или изобретенном позже, за исключением случаев, когда это разрешено в письменной форме AAFP. Контакт афпсерв @ aafp.org по вопросам авторских прав и / или запросов на разрешение.

Замена ногтей

Ногти защищают кончики пальцев рук и ног и позволяют пальцам выполнять такие действия, как царапины или подбирать предметы. Ногти обычно присутствуют на каждом пальце рук и ног. Они состоят из ногтевой пластины (самая твердая часть ногтя и часть, которую можно увидеть) и ткани, лежащей под ногтевой пластиной.

Ногти получают кровь и питание от тела.Они прикрепляются к телу ногтевым ложем, которое похоже на корень и получает питательные вещества, которые поддерживают здоровье ногтей и позволяют новым ногтевым клеткам формироваться и расти. По мере роста новые клетки вытесняют старые. Старые клетки выталкиваются вперед и становятся более плоскими и твердыми, образуя ногтевую пластину. В ногтевой пластине нет живых клеток, поэтому ногти можно стричь без боли.

Смена ногтей — это разные проблемы, которые могут возникнуть с ногтями на руках, ногах или с обоими.Некоторые виды рака и лечения рака могут вызывать изменения ногтей. Изменения могут произойти как в ногтевом ложе, так и в самой ногтевой пластине. Изменения ногтей могут быть временными или продолжительными.

Виды смены ногтей

В зависимости от того, что вызывает изменения в ваших ногтях, вы можете заметить изменения в том, как они выглядят, ощущаются и работают. Вы также можете заметить изменения в тканях вокруг или под ногтями. Некоторые общие изменения ногтей включают:

• Изменение толщины и прочности гвоздей, вызывающее их ослабление
• Болезненные, нежные ногтевые ложа, пальцы рук или ног
• Сухая или потрескавшаяся кожа на кутикуле вокруг ногтевого ложа
• Изменение цвета ногтей или ногтевого ложа (обесцвеченные участки или чрезмерно пигментированные, более темные, чем обычно, участки)
• Выступы, отметины, ямки, пятна, трещины и другие необычные или неправильные следы на ногтях
• Отрыв ногтевой пластины от ногтевого ложа или отрыв ногтевой пластины
• Более медленный рост ногтей, чем обычно, или временное отсутствие роста.

Изменения ногтей у онкологических больных

Некоторые методы лечения рака могут вызвать повреждение или изменение ногтей. Обычно лечение, вызывающее изменения ногтей, — это лекарства, но радиация также может вызвать изменения ногтей. Различные методы лечения могут по-разному влиять на нормальные клетки, например, ногтевые. И их побочные эффекты также могут по-разному влиять на ногти. Изменения могут повлиять на один, два, несколько или все ногти. Некоторые изменения происходят вскоре после начала лечения, но другие могут произойти через несколько недель или месяцев после начала лечения.Некоторые из них могут быть временными, а другие — длительными или постоянными.

Помните, что хотя некоторые виды рака и лечение рака могут вызывать изменения ваших ногтей, нераковые заболевания и лекарства также могут вызывать их. Важно поговорить со своим врачом обо всех медицинских проблемах, которые могут у вас возникнуть, а также о лекарствах, витаминах, минералах и добавках, которые вы принимаете, чтобы обсудить ваш риск и вы знали, чего ожидать.

Замена ногтей на

• Темные участки возле кутикулы ногтя (подногтевые поражения) : они выглядят как синяки под ногтями и обычно расположены вдоль нижнего края ногтя, рядом с кутикулой.Подобные изменения цвета наблюдаются при раке ногтей (называемом меланомой), а также могут быть побочным эффектом некоторых типов лекарств, используемых для лечения рака.
• Трещины: Маленькие тонкие трещины или глубокие порезы или разрывы на кончиках пальцев, ногтевой пластине или ложе, которые могут быть очень болезненными.
• Кровоизлияния (осколочное кровотечение): Крошечные красные линии на ногтях, которые представляют собой крошечные кровоточащие участки под ногтевой пластиной.
• Гиперпигментация: Ногтевые пластины обычно полупрозрачные (прозрачные).Некоторые лекарства или радиация могут вызвать потемнение кожи или самого ногтя. Обычно это потемнение носит временный характер, но иногда оно является постоянным и может возникать в некоторых частях ногтя или по всему ногтю.
• Воспаление (паронихия): Покраснение, а иногда и отек ногтевого ложа и окружающего пальца или стопы, иногда в результате бактериальной или грибковой инфекции, которая может быть очень болезненной и ограничивать вашу способность выполнять нормальную повседневную деятельность.
• Подъем ногтевой пластины (онихолизис): Обычно это временное состояние, но может вызывать беспокойство.Если ноготь отрывается от ногтевого ложа, он может выпасть, и он становится местом, где легко может произойти инфекция.
• Потеря ногтя: Полная потеря ногтевой пластины. Некоторые лекарства вызывают полное расшатывание ногтевой пластины и ее потерю. Это временно, но может быть болезненным и увеличить риск заражения.
• Гребни или линии на ногтевой пластине: Некоторые лекарства вызывают появление гребней или линий разного цвета на ногтевой пластине.Они могут возникать и сохраняться на протяжении всего лечения и обычно отрастают, когда ноготь полностью вырастает. Обычно такие изменения безболезненны.

Лечение рака, которое может вызвать изменения ногтей

Некоторые лекарства, используемые для лечения рака, могут полностью остановить рост ногтей, пока вы их принимаете. Если вы лечитесь циклами, ногти могут начать немного расти между циклами, но могут образоваться белые горизонтальные линии на ногтевой пластине, называемые линиями Бо.Они безвредны и обычно отрастают после окончания лечения.

Вот некоторые из изменений, которые могут произойти в ваших ногтях, и некоторые лекарства для лечения рака, которые могут их вызвать. Прием нескольких препаратов, которые могут вызвать изменения ногтей, может увеличить серьезность побочных эффектов.

Тип смены гвоздя	Некоторые методы лечения рака, которые могут вызвать его
Темные участки кутикулы	Антиангиогенные ингибиторы мультикиназы таргетной терапии (сорафениб, сунитиниб)
Чрезмерно пигментированные (гиперпигментированные) ногти	Химиотерапия, такая как блеомицин, капецитабин, циклофосфамид, дакарбазин, данорубицин, доксорубицин, идарубицин, мелфалан, метотрексат Таргетная терапия, такая как ингибиторы EGFR (эрлотиниб, 0003 антитела уксимаба, уксимаб, 0003, 0003, антитела к панцитулинибу 67)
Трещины (глубокие бороздки)	Моноклональные антитела таргетной терапии или иммунотерапии (цетуксимаб, панитумумаб)
Кровоизлияния (осколочное кровоизлияние)	Таксаны для химиотерапии (доксорубицин, доцетаксел, паклитаксел, наб-паклитаксел)
Воспаление (паронихия)	Таксаны для химиотерапии (доксорубицин, доцетаксел, паклитаксел, наб-паклитаксел) Ингибиторы EGFR для таргетной терапии (эрлотиниб, гефитиниб, дакомитиниб), моноклональные антитела (цетуксимаб, ингибиторы 9, мэцитумолибор 3), панцитумолибор 3 67 и нецитумолибор3
Подъем ногтевого ложа (онихолизис)	Химиотерапия, такая как дакарбазин, даунорубицин и митоксантрон Таргетная терапия, такая как ингибиторы mTOR (эверолимус, темсиролимус)
Потеря гвоздя	Химиотерапия, такая как блеомицин и 5-фторурацил (5-FU)
Гребни, линии, складки или другое изменение цвета	Химиотерапия, такая как циклофосфамид, доксорубицин, доцетаксел, гидроксимочевина, идарубицин, ифосфамид и 5-фторурацил (5-FU)

Управление заменой ногтей

Многие изменения ногтей, происходящие во время лечения рака, могут повлиять на их внешний вид.Например, гребни или линии на ногтях обычно не вызывают боли, но вызывают изменения в том, как ваши ногти выглядят и ощущаются. После того, как лечение, вызывающее изменения, будет выполнено, они обычно проходят со временем по мере роста ногтя. Изменения ногтей, которые могут быть временными, включают:

• Изменение цвета ногтей (темные участки; гиперпигментация)
• Осколочные кровоизлияния
• Гребни, линии и складки на ногте

При незначительных, безболезненных изменениях ногтей может помочь следующее:

• Для защиты ногтей используйте водорастворимый лак для ногтей или лак для ногтей, отпускаемый по рецепту (который может предоставить врач), чтобы защитить ногти от расщеплений, гребней и хрупких ногтей.
• Биотин (пищевая добавка) может быть назначен для укрепления ногтей. Спросите своего врача, безопасно ли вам принимать биотин.

Некоторые изменения, однако, болезненны или связаны с инфекцией и требуют лечения. Поговорите со своим врачом о том, что лучше всего в вашей ситуации, прежде чем пытаться что-либо дома.

• Воспаление ногтей (паронихия): лечение, рекомендованное вашим врачом, может включать использование стероидной мази, белого уксуса и воды (1 часть уксуса на 1 часть воды), дезинфицирующих средств или пероральных противовоспалительных препаратов или антибиотиков
• Подтяжка ногтевого ложа (онихолизис): для облегчения боли может быть рекомендовано хирургическое удаление части ногтевой пластины.
• Инфекции ногтей (бактериальные или грибковые): врач может порекомендовать антибактериальную мазь и регулярно наносить ее на ноготь и ногтевое ложе
• Трещины (глубокие бороздки, которые могут открыться или вызвать расщепление ногтя): для облегчения боли может быть рекомендовано хирургическое удаление части ногтевой пластины.

Что может делать пациент

Возможно, невозможно предотвратить изменения ногтей, но вы можете предпринять некоторые меры, чтобы помочь справиться с незначительными изменениями ногтей и избежать их ухудшения.Вот некоторые вещи, которые вы можете сделать:

• Ежедневно проверяйте свои руки и ноги на предмет изменений в ногтях.
• Используйте водорастворимый лак для ногтей на ногтях с выступами, деликатными или трескающимися, чтобы укрепить и защитить их.
• Сообщите своей медицинской бригаде, как только увидите изменения ногтей.
• Держите ногти коротко подстриженными. Короткие ногти с меньшей вероятностью сломаются или зацепятся.
• Держите ногти в чистоте, чтобы избежать инфекций
• Защищайте руки, когда кладете их в воду (например, при мытье посуды), при работе в саду или при уборке.При выполнении этих работ надевайте рабочие перчатки, чтобы защитить ногти.
• Не делайте профессиональный маникюр во время лечения рака
• Носить свободную обувь
• Избегайте давления на ногтевое ложе (пальцы рук и ног)
• Если вы принимаете препарат таксана (особенно доцетаксел), подумайте о том, чтобы прикладывать холодные компрессы к ногтям за 15 минут до инфузии препарата, во время инфузии и в течение 15 минут после инфузии. Это может помешать поднятию ногтей.

Важно сообщить об этом своему лечащему врачу, как только вы заметите какие-либо ожидаемые или неожиданные изменения на ногтях. Профилактика и предотвращение травм ваших ногтей — важная часть сохранения ваших ногтей как можно более здоровыми.

Если вы получаете лекарство от изменений ногтей, обязательно сообщите своему врачу, как это лекарство подействует на вас или возникнут новые проблемы.

Вопросы о проблемах с ногтями

Если вас беспокоят проблемы с ногтями или если у вас есть риск их изменения, вот несколько вопросов, которые следует задать вашим лечащим врачам:

• Стоит ли носить защитный лак для ногтей? Если нет, то почему?
• Могу ли я продолжить текущий уход и лечение ногтей? Обязательно объясните, получаете ли вы специальные салонные процедуры, например, акриловые или гелевые ногти или лак.
• Может ли мое лечение вызвать изменения ногтей? Какие изменения мне следует ожидать?
• Когда я могу ожидать начала этих изменений? Когда они закончатся?
• Что я могу сделать, чтобы избежать этих изменений?
• Если я заметил изменение ногтей, что мне делать?
• Есть ли другие лекарства, которых мне следует избегать при изменении ногтей?
• Приведет ли изменение ногтей к замедлению, приостановке или прекращению лечения рака? Если это произойдет, что я могу сделать?

Бактериальные инфекции ногтей

Бактериальные инфекции ногтей вызываются такими микроорганизмами, как Staphylococcus aureus (S.aureus) . Это инфекция ногтевого валика, которая может поражать ногтевую пластину.

Структура гвоздя

Ноготь на самом деле представляет собой пластину кератина, образованную зародышевой тканью, называемой матрицей ногтя, под проксимальной частью ногтя (где он начинает расти из подлежащей ткани пальца). Матрица ногтя является частью ногтевого ложа, которая увеличивает толщину ногтевой пластины. Ноготь защищает кончик пальца от случайной травмы.

Ноготь соединяется с пальцем в проксимальной и боковой складках ногтя.Эта ткань фактически расщепляется, чтобы закрыть ноготь по его границам. Верхняя часть проксимальной части ногтевой пластины образует кутикулу, которая соединяет ногтевую пластину с кожей позади нее. Это плотное уплотнение, предохраняющее ноготь от инфекции.

Инфекция ногтевого валика при паронихии. Это может быть результатом травмы, инфекции или аллергических реакций.

Типы бактериальной паронихии

Острой паронихии обычно предшествует травма пальца в виде кусания ногтей, слишком глубокого маникюра, заусеницы или сосания пальцев.Наиболее частым пораженным организмом является S. aureus . Другие причинные микроорганизмы включают виды стрептококков и p seudomonas.

Хроническая паронихия вызывается множеством факторов, действующих вместе, включая инфекционные и воспалительные агенты. Это происходит в основном у людей, руки которых постоянно подвергаются воздействию химически или иммунологически раздражающих веществ, или во влажной среде.

Симптомы

Острая паронихия проявляется локальной болью и болезненностью кожи вокруг ногтя.Кожа выглядит покрасневшей и опухшей, инфекция может обесцветить ноготь или привести к искажению его формы.

В более тяжелых случаях гной может скапливаться и образовывать абсцесс у основания или по бокам ногтя. В таких случаях кожа кажется бледной и колеблющейся. При более тяжелых инфекциях ноготь отрывается от ногтевого ложа за счет распространения инфекции ниже края ногтя.

Хроническая паронихия обычно не очень красная, но ногтевые складки опухшие и болезненные.Характерный вид и ощущение трясины выдают диагноз. В таких случаях симптомы будут присутствовать не менее 6 недель либо постоянно, либо время от времени.

Эти эпизоды могут быть вызваны воздействием влажной окружающей среды. В этих случаях колебания обычно не наблюдаются. Однако ногтевые пластины хронически утолщаются, и цвет может измениться. Кутикула, по-видимому, широко отделена от подлежащей ногтевой пластины, оставляя зазор, через который микробы могут проникнуть и вызвать инфекцию.

Диагностика и управление

При ранней паронихии нужно обжигать палец в горячей воде 3–4 раза в день. Это снимает боль и отек, пока инфекция проходит. При хронической инфекции следует начать прием пероральных антибиотиков. Палец может быть наложен шиной, чтобы облегчить симптомы и предотвратить дальнейшую травму.

Антибиотики обычно выбирают для лечения стафилококков. В случаях, которые возникают после сосания пальцев или кусания ногтей, могут присутствовать анеробы, и поэтому следует назначать общие антибиотики.

Обычно используемые антибиотики — пенициллин и ампициллин. Если присутствуют устойчивые стафилококки, можно использовать амоксициллин с клавулановой кислотой, а также клиндамицин. Другой вариант — взять образцы на посев перед началом антибактериальной терапии.

Если образовалось скопление гноя, следует рассмотреть возможность хирургического дренирования. В противном случае гной может образовать беглый абсцесс, распространяясь под ногтевую складку и достигая другой стороны.

Другие пути наращивания — под ногтевой пластиной к ногтевому ложу, приподнимая ноготь.В таких случаях, возможно, придется сделать надрезы и удалить ноготь для правильного дренирования.

Если кожа над абсцессом желтая или белая, это значит, что она мертва, и все, что необходимо — это прямой разрез.

Рана должна быть осторожно прижата, чтобы стекать гной, и упакована для открытого дренажа вместе с соответствующим пероральным антибиотиком. Повязки следует снять через 48 часов, а теплые ванны помогут продолжить дренаж и ускорить заживление.

При хронической бактериальной паронихии необходимо держать руки чистыми и сухими, а также защищать их от химикатов и травм.Для этого пригодятся перчатки на хлопковой подкладке.

Местные стероиды, антибиотики и противогрибковые средства эффективны при лечении инфекции, которая часто осложняется грибковой инфекцией. Также используются пропитки уксусной кислотой. При необходимости можно начать прием пероральных антибиотиков. Хирургическое лечение включает удаление ногтя или марсупиализацию эпонихия.

Список литературы

Дополнительная литература

Хирургическое лечение острых травм ногтя

1.

Baden HP (1965) Регенерация ногтя.Arch Dermatol 91: 619–620

CAS PubMed Статья Google Scholar

2.

Дорайсвами Н.В., Бейг Х. (2000) Изолированные травмы кончиков пальцев у детей: частота и этиология. Травма 31 (8): 571–573

CAS PubMed Статья Google Scholar

3.

Salazard B, Launay F, Desouches C, Samson P, Jouve JL, Magalon G (2004) Травмы кончиков пальцев у детей: 81 случай с периодом наблюдения не менее одного года.Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 90 (7): 621–627

CAS PubMed Статья Google Scholar

4.

Zook EG, Guy RJ, Russell RC (1984) Исследование повреждений ногтевого ложа. Причины, лечение и прогноз. J Hand Surg 9A: 247–252

Артикул Google Scholar

5.

Dumontier C (2000) Травматические повреждения ногтей. В: Хекман Дж. Д. (ред.) Хирургические методы в ортопедии и травматологии.Elsevier, Paris, 55-360-A-10

6.

Bristol SG, Verchere CG (2007) Поперечный шов в форме восьмерки для фиксации ногтя. J Hand Surg 32A: 324–325

Google Scholar

7.

Патанкар Х.С. (2007) Использование модифицированных натяжных ленточных швов при повреждениях ногтей. J Hand Surg Br 32E (6): 668–674

Артикул Google Scholar

8.

Сиберг, округ Колумбия, Ангелос, В. Дж., Париж, премьер-министр (1991) Лечение подногтевой гематомы с трепанацией ногтей: проспективное исследование.Am J Emerg Med 9: 209–210

CAS PubMed Статья Google Scholar

9.

ВанБик А.Л., Кассан М.А., Адсон М.Х., Дейл В. (1990) Лечение острых травм ногтей. Hand Clin 6: 23–35

CAS Google Scholar

10.

Dautel G (1997) L’ongle traumatique. В: Merle M, Dautel G (eds) La main traumatique. Masson, Paris, pp. 257–269

Google Scholar

11.

Dove AF, Sloan JP, Moulder TJ, Barker A (1988) Перевязки ногтевого ложа после отрыва ногтя. J Hand Surg 13-B: 408–410

Google Scholar

12.

Коэн М.С., Хеннрикус В.Л., Ботте М.Дж. (1990) Повязка для восстановления острой травмы ногтевого ложа. Ортоп Ред. 19: 882–884

CAS PubMed Google Scholar

13.

Dumontier C (2000) Traumatismes de l’appareil ungueal de l’adulte.В: DeMontier C et al (eds) L’ongle. Paris, Editions Scientifiques et Medicales Elsevier, p 131

14.

Ogunro EO (1989) Наружная фиксация поврежденного ногтевого ложа хирургической шиной INRO. J Hand Surg 14A: 236–241

Артикул Google Scholar

15.

Tos P, Artiaco S, Coppolino S, Conforti LG, Battiston B (2009) Простой стерильный заменитель ногтей из полипропилена. Chir Main 28: 143–145

CAS PubMed Статья Google Scholar

16.

Pasapula C, Strick M (2004) Использование мази с левомицетином в качестве адгезива для замены ногтевой пластины после простого ремонта ногтевого ложа. J Hand Surg 29B (6): 634–635

Google Scholar

17.

Огунро О., Огунро С. (2007) Отрывные травмы ногтевого ложа не требуют трансплантации ногтевого ложа. Tech Upper Extrem Surg 11 (2): 135–138

Артикул Google Scholar

18.

Sheppard G (1983) Лечение отрывов ногтевого ложа с помощью трансплантатов ногтевого ложа разделенной толщины. J Hand Surg 8: 49–54

Артикул Google Scholar

19.

Sommer N, Brown ER (2010) Перионихий. В: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH (eds) Оперативная хирургия кисти Грина, 6-е изд. Эльзевир, Черчилль Ливингстон, Нью-Йорк

20.

Зайас Н. (1990) Гвоздь в здоровье и болезни, 2-е изд. Appleton & Lange, Норуолк

21.

Bindra RR (1966) Лечение разрывов при переломах ногтевого ложа с использованием натяжной ленты. J Hand Surg 21A: 111–113

Google Scholar

22.

Endo T, Nakayama Y (2002) Микротрансферы для замены ногтей и кончиков пальцев. Hand Clin 18 (4): 615–622 (обсуждение 623–624)

Google Scholar

23.

Раджа Сабапати С., Венкатрамани Х., Бхарати Р., Джаячандран С. (2002) Реконструкция ампутации кончика пальца с выдвижным лоскутом и трансплантатом свободного ногтевого ложа.J Hand Surg Br 27 (2): 134–138

CAS PubMed Статья Google Scholar

24.

Takeda A, Fukuda R, Takahashi T., Nakamura T., Ui K, Uchinuma E (2002) Реконструкция кончика пальца путем пересадки ногтевого ложа с использованием тенарного лоскута. Эстетическая пластическая хирургия 26 (2): 142–145

Артикул Google Scholar

25.

Dumontier C, Tilquin B, Lenoble E, Foucher G (1992) Реконструкция дезинфицирующих веществ, находящихся в открытом доступе, по причине дезинфекции

26.