РЭЛМА-СЕРВИС

    Стерилизатор СТ-ИК «РЭЛМА-3С» предназначен для стерилизации (в условиях лечебно-профилактических учреждений, клиник, кабинетов, салонов красоты и парикмахерских, студий тату и пирсинга) стоматологических, микрохирургических, косметологических и прочих медицинских инструментов длиной до 190 мм, изготовленных из металлов и стекла. Также, аппарат может использоваться в условиях ветеринарных клиник и кабинетов.

    Разработка стерилизатора осуществлена в рамках государственного проекта на основе опыта создания и клинического использования стерилизаторов типа СТ-ИК предыдущих модификаций.

    В качестве стерилизующего агента используется мощное кратковременное оптическое и тепловое воздействие ИК-спектра (лучистая энергия), не приводящее к повреждениям рабочих частей (режущих кромок) инструментов.

      При конвекционном теплообмене в воздушных стерилизаторах рабочий цикл, как правило, длится более часа. При лучистом способе термического воздействия в инфракракрасном стерилизаторе СТ-ИК «РЭЛМА-3С», как показали эксперименты в микробиологической лаборатории, время стерилизации составляет от 4 до 10 минут, а фаза выхода на режим в среднем 15 сек. Это связано с особенностями переноса лучистой энергии.

    Перенос лучистой энергии происходит со скоростью света. А процессы поглощения, по сравнению с конвекционным теплообменом, более динамичны и протекают на электронном уровне, а не на молекулярном, как это происходит в паровых или воздушных стерилизаторах. При этом не требуется промежуточной материальной среды между различными телами. Кроме этого, поглощение лучистой энергии осуществляется в тонких поверхностных слоях твердых тел, что важно для стерилизации и более длительного сохранения работоспособности инструментов.

 

Преимущества СТ-ИК «РЭЛМА-3С» перед ИК-стерилизаторами предыдущего поколения:

 

Стерилизатор СТ-ИК «РЭЛМА-3С»	ИК-Стерилизатор первого поколения
Инструменты можно стерилизовать как в открытой кассете, так и в многоразовых контейнерах, выполняющих роль упаковки.	Инструменты стерилизуются без упаковки. Например, стерильные боры приходится пересыпать в отдельно стерилизованную емкость.
Инструменты в камере аппарата располагаются вертикально, что позволяет загружать большее их количество (в 1,5-2 раза) при одновременном соблюдении требования о закладке инструментов в свободном (разреженном) состоянии.	Инструменты располагаются горизонтально, в меньшем количестве. Существует риск неупорядоченной укладки инструментов.
В СТ-ИК «РЭЛМА-3С» во избежание перегрева и увеличения длительности цикла стерилизации предусмотрена автоматическая система принудительного охлаждения.	При каждом последующем цикле длительность его может быть увеличена из-за перегрева стенок камеры и наружных поверхностей (нагрев корпуса до температуры, некомфортной для персонала при продолжительном использовании в поточном режиме).
Развитая система управления и индикации — на ЖКИ выводится информация о программе (режиме) стерилизации, время до завершения стерилизации, температура, описание стадии процесса, номер ошибки, подсказки и т.д.	Низкая информативность существующей системы отображения информации (только температура,  номер режима, номер ошибки).
Возможность оперативной замены ламп — светоизлучателей самим пользователем.	Замена ламп — светоизлучателей производится в сервисном центре.

 

 

 

 

 

  ВПЕРВЫЕ!

Внедрены в медицинскую практику микробонепроницаемые

контейнеры многоразового использования (Патент РФ №86878), сочетающие в себе функции:

  ● кассет для стерилизуемых инструментов;

  ● упаковки, сохраняющей стерильность инструментов при их хранении;

  ● лотка (с инструментами), подаваемого на рабочее место врача для осуществления им врачебных манипуляций.

 

 

  Стерилизация в аппарате СТ-ИК «РЭЛМА-3С» осуществляется по одной из четырех регламентированных программ с размещением инструментов простой и сложной конфигурации в открытых кассетах, либо в микробонепроницаемых контейнерах. 

  Программы стерилизации инструментов в кассете/контейнерах:

 

Отличительные особенности и практические преимущества стерилизатора СТ-ИК «РЭЛМА-3С»:

 

  ● отсутствие расходных материалов и утилизируемых дезинфектантов;

  ● малое время стерилизации и низкое энергопотребление;

  ● наличие автоматической системы принудительного охлаждения камеры стерилизатора;

  ● расположение инструментов в кассете в удобном вертикальном положении;

  ● использование многоразовых микробонепроницаемых контейнеров, позволяющих стерилизовать инструменты и затем хранить их в стерильном состоянии без опасности повторного заражения;

  ● полная автоматизация процесса стерилизации, отображение информации на жидкокристаллическом индикаторе;

  ● простота эксплуатации, не требующая от персонала специальной подготовки.

 

Основные технические характеристики стерилизатора:

Параметры питающей сети, В, Гц	220±10%, 50
Максимальная потребляемая мощность, кВт	2,2
Потребляемая мощность за один цикл стерилизации, кВт*ч	0,02÷0,2
Объем стерилизационной камеры, л	4,2
Габариты, мм	205×270×375
Масса (без кассет/контейнеров), кг	10
Температура стерилизации, ºС	200±5
Регламентированная длительность хранения простерилизованных инструментов в контейнерах, чаc	24
Гарантийный период эксплуатации, мес	24

 

●  Разрешительная документация на СТ-ИК «РЭЛМА-3С»

●  Читать статьи об ИК-стерилизации и не только

 

Гласперленовые, инфракрасные и ультрафиолетовые стерилизаторы

В Украине появилось много нового стерилизационного оборудования, в котором используются методы и режимы, не определенные ни в одном из нормативных документов. Это касается, в частности, гласперленовых и инфракрасных стерилизаторов, а также форвакуумных стерилизаторов (стерилизаторы с предварительным вакуумированием) с режимом стерилизации 134^оС при экспозиции 5 минут. Поэтому целесообразно дать характеристику новым методам стерилизации.

Гласперленовые стерилизаторы

Обработка изделий в

гласперленовых стерилизаторах при температуре 190–240^оС и экспозиции от 5 до 20 секунд (режимы для стерилизаторов различных производителей отличаются) не является полноценным видом стерилизации. Простерилизовать в них можно лишь очень мелкие изделия (например, стоматологические инструменты: боры различного вида, головки алмазные, дрильборы и др.), полностью размещающиеся в среде нагретых стеклянных шариков цельнометаллические изделия и только в неупакованном виде. После стерилизации инструменты должны быть сразу использованы по назначению.

Что касается более крупных инструментов, у которых в стерилизующей среде можно разместить только их рабочую часть, то экспериментальные данные свидетельствуют о том, что даже 3 минуты выдержки в гласперленовых стерилизаторах не обеспечивают стерилизации щипцов, ножниц и других массивных инструментов. Таким образом, попытки использовать гласперленовые стерилизаторы для стерилизации рабочей части крупных инструментов являются ошибочными и чреватыми инфекционными осложнениями. Химические и биологические средства контроля процесса стерилизации для таких стерилизаторов отсутствуют.

Инфракрасные стерилизаторы

Инфракрасный метод стерилизации основан на использовании кратковременного импульсного инфракрасного излучения, создающего в рабочей камере стерилизатора температуру 200–203^оС.

В зависимости от вида инструмента, продолжительность полного цикла стерилизации составляет от 10 до 25 минут, включая этап выхода на режим и охлаждение, после чего инструменты могут использоваться по назначению. В таких стерилизаторах могут быть простерилизованы без упаковки цельнометаллические термостойкие инструменты, включая щипцы и ножницы.

К недостатку метода следует отнести общий недостаток термических методов – ограничение по материалу обрабатываемых изделий, кроме того – отсутствие упаковки и индикаторов контроля стерилизации.

Необходимо также обратить внимание на легальность использования стерилизационного оборудования. С целью обеспечения населения Украины качественными, эффективными и безопасными медицинскими изделиями Приказом Государственной инспекции по лекарственным средствам №51 от 06.05.2010 г. утвержден «Перечень медицинских изделий, которые подлежат государственной регистрации (перерегистрации) в Украине». В этом перечне указаны «Стерилизаторы медицинские, хирургические или лабораторные», а код этих изделий согласно УКТЗЕД – 8419 20 00 00. Таким образом, на любой стерилизатор должно быть свидетельство о государственной регистрации в Украине в качестве изделия медицинской техники и он должен быть внесен в соответствующий государственный реестр.

Ультрафиолетовые стерилизаторы

Особенно остро стоит проблема использования легального стерилизационного оборудования в парикмахерских и салонах красоты, где для стерилизации инструментария часто используется оборудование, которое не имеет ни какого отношения к стерилизации (например, так называемые «ультрафиолетовые стерилизаторы

»). В «Государственных санитарных нормах и правилах для парикмахерских разных типов» (ДСП 2.2.2.022-99) упоминается возможность проведения стерилизации в аппаратах, работающих по методу ультрафиолетовой стерилизации, однако это противоречит не только упомянутому выше ОСТ, но и общепризнанным представлениям о свойствах и возможностях ультрафиолетового излучения.

Наличие заключения государственной санитарно-эпидемиологической экспертизы на так называемый «стерилизатор» не является достаточным для применения такого изделия в качестве стерилизатора.

На сегодня мы не располагаем сведениями о наличии официально зарегистрированного в Украине стерилизационного оборудования, действие которого основано на использовании ультрафиолетового излучения и которое было бы внесено в государственный реестр медицинских изделий.

Стерилизатор маникюрного инструмента — воздушный, шариковый, паровой

Стерилизация маникюрных инструментов — основополагающая компетенция мастера маникюра. Её необходимость невидима и неизмерима, отсрочена по времени. Микробы и бактерии не видны глазу, все манипуляции с инструментом отталкиваются от вероятности, что «там может что-то быть». И на самом деле, фрезы и лезвия инструментов — отличное место для наличия и размножения возбудителей инфекций и грибков. На любых курсах маникюра лекция №1 всегда —  основы стерилизации и дезинфекции.

Определение. Стерилизация (от латинского «sterilis» — бесплодный) – это окончательное уничтожение абсолютно всех видов вирусов, бактерий, грибов, их спор и других инфекционных агентов на любой стадии их развития. По сути, стерилизация — заключительный этап деконтаминации — комплекса мер по полному очищению инструмента от остатков биоматериала и уничтожению микроорганизмов в целях обеспечения инфекционной безопасности. Процесс деконтаминации состоит из 3 этапов: дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации.

В старину было доступно только прокаливание в огне или кипячение. Сегодня в современных маникюрных салонах массово  используются специальные приборы – стерилизаторы. Эти аппараты различаются по скорости выполнения задачи и способу воздействия на инструмент.

Виды стерилизаторов

Стерилизаторы для маникюрных инструментов те же самые, что и для стоматологических, хирургических и прочих медицинских. Принцип воздействия – физический: высокая температура отдельно или в сочетании с высоким давлением, водяным паром, излучением. Некоторые мастера используют химический принцип — с помощью химических растворов высокой концентрации. Но от них быстро портится инструмент.

Сухожаровой шкаф

Воздушный стерилизатор, он же сухожаровой шкаф или сухожар. Стерилизация происходит в разогретой камере, аналогично духовке, только с постоянной циркуляцией горячего воздуха. По стандарту процедура должна занимать 60 минут при температуре 180 градусов или 90 минут при 160.
Основные достоинства сухожара – доступная цена, простота в использовании, разнообразие размеров, инструмент можно стерилизовать в упаковке (крафт-пакетах) и в открытом виде.
Неудобства: затраты времени на прогрев камеры, большое энергопотребление. Не во всякую розетку такой прибор можно включать. Также воздушный стерилизатор влияет на режущие лезвия маникюрного инструмента. Так как время обработки длительное и температура высокая, металл меняет структуру —  становится как бы мягче, а во время остывания возвращается в прежнее состояние. Для кромок лезвий это не проходит бесследно – они тупятся. Эффект ощущается примерно после 10 циклов.
Все воздушные стерилизаторы маникюрных инструментов должны быть оснащены таймером и датчиками контроля температуры. Для сухожара допускается погрешность не более 3 градусов.

Паровой стерилизатор

Паровой стерилизатор или автоклав. Кроме высокой температуры используется насыщенный пар из дистиллированной воды и давление выше атмосферного. Благодаря сочетанию этих трёх стерилизационных агентов получилось сократить время воздействия на инструмент. Автоклав работает при температуре 120 градусов и давлении  1.1 бар или 134 градуса и давлении 2,1 бар. В первом случае маникюрный инструмент стерилизуется 45 мин, при втором режиме — 20 мин.

Главное достоинство — эффективность при более низкой температуре и коротком цикле, меньше портится режущий инструмент.
Недостатки — более сложное оборудование, нужны специальные навыки в обращении, подтвержденные аттестацией. Большая энергоёмкость. Высокая цена.

Инфракрасный стерилизатор

Нагревание маникюрного инструмента в инфракрасном стерилизаторе происходит благодаря  использованию импульсного инфракрасного излучения, т.е. облучению световым потоком инфракрасного спектра. Этот метод позволяет за короткое время создать в рабочей камере стерилизатора температуру 200–203^оС.

Его достоинства:

• Компактный и легкий (около 4 кг)
• Для подготовки, разогрева требуется всего лишь 1 мин
• Время стерилизации. Фрезы, боры – 1 мин, ножницы, кусачеки, пушеры, пористые силиконовые насадки – 6 мин. К этому следует прибавить время на остывание – 10-15 мин.
• Благодаря малому времени экспозиции лезвия режущего инструмента дольше сохраняют остроту. В сухожарах и автоклавах ножницы и кусачки тупятся от длительного и сильного нагревания.

В инфракрасном стерилизаторе маникюрный инструмент обеззараживается без упаковки в крафт-пакеты. Очень удобно – элемент шоу, можно делать это на глазах нового клиента, повышая тем самым его доверие и лояльность. В некоторых моделях, например в аппарате СТИК МАИ есть еще режим сухожара – 60 мин, для стерилизации в крафт-пакетах.

Гласперленовый (шариковый) стерилизатор

Гласперлен, наверное, самый распространенный вид стерилизатора маникюрных инструментов. Обеззараживание происходит в среде стеклянных шариков, разогретых до 190-240^оС. Из-за малых размеров чаши в шарики погружаются только рабочие части ножниц и кусачек. Время экспозиции — 20 сек.

Инфракрасный метод стерилизации

⇐ ПредыдущаяСтр 16 из 26Следующая ⇒

Метод основан на применении нового термического агента – кратковременного импульсного инфракрасного излучения, создающего в рабочей камере стерилизатора температуру 200+3°С. Полный цикл стерилизации стоматологических и микрохирургических инструментов в неупакованном виде занимает в инфракрасном стерилизаторе от 10 до 25 минут (в зависимости от инструментов), включая этапы выхода на режим и охлаждение, после чего инструменты могут использоваться по назначению. Конструкция этих стерилизаторов позволяет целиком размещать в стерилизационной камере и стерилизовать и затем оставлять для охлаждения даже стоматологические щипцы.

Рис.78 Гласперленовый метод стерилизации

 

Гласперленовый метод стерилизации(рис.78)

В стерилизаторах, стерилизующим средством в которых является среда нагретых стеклянных шариков (гласперленовые шариковые стерилизаторы), стерилизуют изделия, применяемые в стоматологии (боры зубные, головки алмазные, дрильборы, а также рабочие части гладилок, экскаваторов, зондов и др.). Изделия стерилизуют в неупакованном виде по режимам, указанным в инструкции по эксплуатации конкретного стерилизатора, разрешённого для применения. После стерилизации инструменты используют сразу по назначению.

Радиационный метод стерилизации

Внедрение в медицинскую практику большого количества изделий из термолабильных материалов потребовало применения так называемых «холодных» методов стерилизации, одним из которых является радиационный метод. Источником ионизирующих излучений служат долгоживущие изотопы кобальта и цезия.

Радиационная стерилизация, ставшая одним из основных методов стерилизации термолабильных изделий медицинского назначения, обладает рядом технологических преимуществ. Основными достоинствами этого метода являются: высокая степень инъактивации (потеря своей активности) микроорганизмов, возможность стерилизации больших партий материалов, автоматизация процесса, стерилизация изделий в любой герметичной упаковке и товарной таре.

Радиационный метод используется для промышленной стерилизации одноразовых изделий из полимерных материалов: шприцы, инъекционные иглы, катетеры, системы для переливания крови, режущих инструментов, шовных материалов, перевязочных материалов, ряда лекарственных препаратов и т.д.

В лечебно-профилактических организациях радиационная стерилизация не применяется в связи с большой дороговизной и по соображениям техники безопасности. Однако в последние годы изучаются возможности создания оборудования с использованием ускоренных электронов для стерилизации изделий медицинского назначения в ЛПО.

 

 

Химический метод стерилизации

Разработка химических методов стерилизации изделий медицинского назначения во многом обязана широкому внедрению в медицинскую практику эндоскопического оборудования, разнородные материалы которого не выдерживают высоких температур.

Рис.79 Газовый стерилизатор (формальдегидный)

Химическая стерилизация подразделяется на стерилизацию растворами (веществами) и стерилизацию газами (газовая стерилизация), а также плазменную стерилизацию.

Газовая стерилизация

В настоящее время для газовой стерилизации используются химические соединения, обладающие спороцидным действием, среди них окись этилена, бромистый метил, смесь окиси этилена и бромистого метила (смесь ОБ в соотношении 1:2,5) и формальдегид (рис.79).

При стерилизации газами необходимо на строго определенном уровне поддерживать температуру, влажность, концентрацию газа, давление и экспозицию. Это возможно только при наличии оборудования с автоматизированным прохождением цикла.

Спороцидное действие газа зависит от числа и вида микроорганизмов, оставшихся на поверхности изделий после предстерилизационной обработки. Микробные клетки, оставшиеся на поверхности объекта, уничтожаются сравнительно быстро. В случаях, когда микробные клетки находятся в слое белковых загрязнений, эффективность стерилизации будет сомнительной, так как

клетки, не контактирующие с газом, могут сохранить

жизнедеятельность. Отсюда совершенно очевидно, что все медицинские изделия перед проведением газовой стерилизации должны подвергаться тщательной предстерилизационной очистке.

Рис.80 Плазмовый стерилизатор

 

Плазменная стерилизация

Существует современный, эффективный, но весьма дорогой метод стерилизации – плазменная стерилизация в низкотемпературных плазменных стерилизаторах SPS (рис.80). Принцип работы этой аппаратуры основан на генерации плазмы непосредственно вокруг стерилизуемого материала. Стерилизующим агентом является 20 %-ный пероксид водорода. Пероксид водорода и плазма имеют большое преимущество – распадаются на нетоксичные продукты – воду и кислород, не оказывая вредного воздействия на окружающую среду.

Такая технология отличается максимально щадящим воздействием на конструкционные материалы медицинских изделий, что дает уникальные возможности для многократной стерилизации изделий, содержащих высококачественную оптику, электронику, а также изделий со специальными покрытиями или красками. Стерилизация проводится в сухой атмосфере при температуре 36°С – 50°С, что гарантирует сохранность инструментов и оборудования, чувствительного к повышенной температуре и влажности.

Рис.81 Химическая стерилизация эндоскопов

Данный метод стерилизации применяют как альтернативу низкотемпературной газовой стерилизации окисью этилена и стерилизации в парах формальдегида. Использование окиси этилена все более и более ограничивают из-за высокой токсичности стерилизующего агента и необходимости последующей длительной вентиляции стерилизованных изделий.

 

Химическая стерилизация растворами

Химическая стерилизация проводится растворами химических веществ путем полного погружения изделия в раствор на время стерилизационной выдержки, после чего изделие должно быть промыто стерильной водой.

Химический метод следует применять для стерилизации изделий, в конструкцию которых входят термолабильные материалы (эндоскопы, лапароскопы, гистероскопы и др.) (рис.81). Конструкция изделия должна позволять стерилизовать его растворами химических средств. При этом необходим хороший доступ стерилизующего средства и промывной жидкости ко всем стерилизуемым поверхностям изделия.

 

При стерилизации растворами химических средств

используют стерильные ёмкости из стекла,

металлов, термостойких пластмасс, выдерживающих стерилизацию паровым методом, или покрытые эмалью (эмаль без повреждений).

Температура растворов, за исключением специальных режимов применения перекиси водорода и средства Лизоформин 3000, должна составлять не менее 20°С для альдегидсодержащих средств и не менее 18°С – для остальных средств.

Современные химические стерилянты и режимы стерилизации

Стерилянт	Экспозиционная выдержка	Температура раствора
Перекись водорода 6%	6 часов 3 часа	18ºС 50ºС
Дезоксон 1-1%	45 минут	18ºС
Глутарал 2%	4-10 часов	18ºС
Сайдекс	15 минут	20°С

 

Стерилизацию проводят при полном погружении изделий в раствор, свободно их раскладывая. При большой длине изделия его укладывают по спирали. Разъёмные изделия стерилизуют в разобранном виде. Каналы и полости заполняют раствором. Во избежание разбавления рабочих растворов, используемых для стерилизации, погружаемые в них изделия должны быть сухими.

Стерильные изделия промываются после перекиси водорода в двух водах по 5 минут.

Промытые стерильные изделия после удаления остатков жидкости из каналов и полостей используют сразу по назначению или помещают (с помощью стерильных пинцетов, корнцангов) на хранение в стерильную стерилизационную коробку, выложенную стерильной простыней, на срок не более 3 суток.

Высокий риск реконтаминации, а также дороговизна стерилянтов позволяет использовать данный метод только для стерилизации медицинских изделий, сложных в своей конструкции.

 

 

Средства химической стерилизации

 

Для стерилизации изделий разрешены к применению средства отечественного и зарубежного производства из следующих основных химических групп соединений: поверхностно-активных веществ (ПАВ), окислителей, хлорсодержащих средств, средств на основе перекиси водорода, спиртов, альдегидов.

Средства, содержащие спирты, обладают свойством фиксировать загрязнения органического происхождения, что обуславливает необходимость предварительного отмыва загрязнённых изделий перед стерилизацией с соблюдением противоэпидемических мер.

Хлорсодержащие средства (клорсепт, нейтральный аналит и др.), а также большинство средств на основе перекиси водорода предназначены для стерилизации изделий из коррозионностойких металлов, а также других материалов – резин, пластмасс, стекла.

Химическая стерилизация растворами йодата и надуксусной кислоты вызывает сильную коррозию никелевых покрытий и латуни, из которой изготавливают много изделий (шприцевая арматура многоразовых шприцев, бужи, катетеры, зеркала). Коррозионное воздействие растворов перекиси водорода проявляется значительно слабее и практически сводится к потемнению никелевого покрытия и медленному разрушению латуни. При наличии каналов и других незащищённых участков перекись водорода приводит к значительному сокращению срока службы таких медицинских инструментов. При стерилизации изделий медицинского назначения допускается применение только медицинской перекиси водорода.

Более щадящим действием по отношению к материалам, из которых изготавливаются медицинские изделия, обладают альдегидсодержащие средства: Глутарал, Глутарал-Н, Бианол, Аламинол, Сайдекс, Гигасепт ФФ, Лизоформин 3000, Дезоформ, Альдазан 2000, Секусепт-форте, Септодор-Форте и др. Эти средства рекомендованы для изделий из стекла, металлов, резин, пластмасс, в том числе термолабильных. Недостатком многих средств из этой группы является их способность фиксировать органические загрязнения на поверхности и в каналах изделий. Во избежание этого изделия необходимо сначала подвергнуть качественной предстерилизационной очистке.

 

 

Контроль качества стерилизации

 

Качество и эффективность стерилизации зависят от многих факторов, один из них – контроль стерилизации.

В соответствии с инструктивно-методическими документами Минздрава РФ, для получения объективной оценки качества стерилизации ее контроль должен проводиться комплексно:

· Физическими методами – с помощью контрольно-измерительной аппаратуры.

— Предусматривает контроль параметров работы стерилизационного оборудования (таймерами, датчиками температуры, давления и относительной влажности и др.).

— Проводится оператором, обслуживающим стерилизационное оборудование.

— Должен проводиться ежедневно при проведении каждого цикла стерилизации.

— Позволяет оперативно выявить и устранить отклонения в работе стерилизационного оборудования.

Недостаток. Оценивает действие параметров внутри камеры аппарата, а не внутри стерилизуемых упаковок и поэтому должен использоваться в комплексе с другими методами контроля.

· Химическими методами – с помощью химических индикаторов (термотесты фирмы «Винар» и др.).

— Необходим для оперативного контроля нескольких действующих параметров стерилизационного цикла.

— Должен проводиться ежедневно при проведении каждого цикла стерилизации.

— Проводится с использованием химических индикаторов.

— Принцип действия химических индикаторов основан на изменении состояния индикаторного вещества или (и) цвета индикаторной краски при действии определенных параметров стерилизации, строго специфичных для каждого типа индикаторов, в зависимости от метода и режима стерилизации.

По принципу размещения индикаторов на стерилизуемых объектах различают два типа химических индикаторов: наружные и внутренние:

— Наружные индикаторы (ленты, наклейки) крепятся липким слоем на поверхности используемых упаковок (бумага, металл, стекло и т.д.) и удаляются впоследствии. Наружным индикатором могут являться также некоторые упаковочные материалы (например, бумажно-пластиковые мешки, рулоны), содержащие химический индикатор на своей поверхности.

— Внутренние индикаторы размещаются внутри упаковки со стерилизуемыми материалами вне зависимости от ее вида (бумажный пакет или металлический контейнер и др.). К ним относятся различные виды бумажных индикаторных полосок, содержащие на своей поверхности индикаторную краску.

О применении химических термотестов для контроля физической стерилизации (воздушным и паровым методом) говорилось выше.

· Биологическими методами:

1) Основан на гибели споровых форм тест-культур, специфичных для каждого из используемых методов стерилизации (Bas. subtilis, Bac. stearothermophilus). Предназначен для оценки состояния стерильности изделий и материалов. Биологические индикаторы могут быть изготовлены в лабораторных условиях.

2) Посев простерилизованного материала на стерильность и забор смывов на стерильность.

Биологический метод подтверждает эффективность выбранного режима стерилизации.

 

Устройство и принципы работы централизованного стерилизационного отделения (ЦСО)

 

 

Устройство ЦСО

 

ЦСО – централизованные стерилизационные отделения – организованы во всех современных лечебных учреждениях (рис.82).

Задачи ЦСО:

1. предстерилизационная очистка медицинского инструментария;

2. стерилизация:

а) медицинского инструментария,

б) белья и перевязочного материала,

в) резиновых и латексных изделий.

Устройство ЦСО:

«Помещения ЦСО должны быть разделены на три зоны — грязная, чистая и стерильная. К грязной зоне относятся помещения приема и очистки изделий медицинского назначения, к чистой зоне относятся помещения упаковки, комплектации и загрузки в стерилизаторы. К стерильной зоне относятся: стерильная половина стерилизационной — автоклавной, склад стерильных материалов и экспедиция» (СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность.)

Современное центральное стерилизационное отделение должно иметь 3 зоны: «грязную», «чистую» и «стерильную».

«Грязная» зона – это помещения, в которых находится использованный инструментарий и материалы; представлены комнатой для приема материала в контейнерах из отделений и двумя моечными помещениями – одно для непосредственно инструментов и материалов, а другое – для транспортных тележек, на которых осуществляется перевозка контейнеров по лечебному учреждению. «Грязная» зона сообщается с «чистой» только через моечные автоматы проходного типа и посредством закрывающегося передаточного окна (для передачи инструментов, продезинфицированных и высушенных вручную). В состав «грязной» зоны включены также гардероб для верхней одежды и санузлы общего пользования.

«Чистая» зона – это те помещения, что расположены непосредственно за мойками. Там находятся инструменты и материалы уже чистые, но еще не стерильные. К этим помещениям относятся комнаты упаковки и подготовки к стерилизации инструментов, подготовки и упаковки текстиля, изготовления перевязочных материалов, различные складские помещения и комнаты для персонала, одетого в спецодежду (халаты, головные уборы, специальная обувь). Вход в «чистую» зону осуществляется через санпропускник.

«Стерильная» зона – это, собственно, склад простерилизованного материала. Он отделен от «чистой» зоны проходными стерилизаторами. Это помещение особой чистоты, куда вход разрешен только через санпропускник, строго ограниченному персоналу, в специальной одежде, к примеру, обязательно в масках.

Помещения необходимо распланированы таким образом, чтобы потоки грязных, чистых и стерильных материалов и инструментов не пересекались.

 

Принципы работы ЦСО

 

Все изделия, поступающие в ЦСО, проходят несколько этапов технологической цепочки: прием и разборка, предстерилизационная обработка на различных типах оборудования, либо вручную, контроль качества предстерилизационной обработки, комплектование и упаковка, непосредственно стерилизация и выдача (доставка) в клинические отделения.

Наиболее ответственным моментом организации работы ЦСО является сохранение стерильности медицинских изделий при разгрузке из стерилизаторов, комплектовании их в стерильной зоне, при транспортировке и использовании в клинических отделениях.

Простерилизованные изделия в стерилизационных коробках должны оставаться в автоклаве в течение 1,5 –2 часов до полного остывания. Во время остывания не должно быть сквозняков в помещении и доступа холодного воздуха. ЦСО должна быть оборудована приточно-вытяжной вентиляцией.

При разгрузке стерилизатора исключается присутствие других сотрудников ЦСО, кроме персонала стерильной зоны.

Документация ЦСО

Основной перечень документов ЦСО: Паспорт ЦСО, Должностные инструкции заведующего, старшей медсестры, медицинской сестры ЦСО, санитарки, Журнал учета качества ПСО, Журнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава), Журнал исследований на стерильность, Инструкция по технике безопасности при работе в стерилизационных, Журнал инструктажа на рабочем месте, Памятка-рекомендация по правильной загрузки парового стерилизатора, Журнал регистрации и контроля бактерицидной установки, Журнал учёта генеральных уборок, Журнал учёта аварийной ситуации, травм медперсонала на рабочем месте.

 

ЖУРНАЛ

учета качества предстерилизационной обработки Начат «____»___________19___г. Окончен «_____»___________19__г.——T———T————T———————————-T————-¦Дата¦ Способ ¦Применяемое¦Результаты выборочного химического¦Фамилия лица,¦¦ ¦обработки¦ средство ¦ контроля обработанных изделий ¦проводившего ¦¦ ¦ ¦ +——-T——T——————-+контроль ¦¦ ¦ ¦ ¦наиме- ¦коли- ¦из них загрязненных¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦нование¦чество+———T———-+ ¦¦ ¦ ¦ ¦изделий¦(штук)¦ кровью ¦ моющими ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ средст ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вами ¦ ¦

 

Далее приводятся формы журналов контроля работы стерилизаторов (форма N 257/у) и исследований на стерильность (форма N 258/у).

ЖУРНАЛ
контроля работы стерилизаторов
воздушного, парового (автоклава) ф. N 257/у

Начат «…» ________ 19 . . г. Окончен «…» _________ 19 . . г.

Указать нормативно-техническую документацию (НТД)
контроля работы стерилизаторов:
1. _______________________________________________
2. _______________________________________________
3. _______________________________________________
4. _______________________________________________
5. _______________________________________________

Дата	Марка, N стерилизатора воздушного, парового (автоклава)	Стерилизуемые изделия	Упаковка	Время стерилизации в мин.
наименование	кол-во
начало	конец
1	2	3	4	5	6	7

и т.д. до конца страницы

 

продолжение

Режим	Тест-контроль	Подпись
давление	температура	биологический	термический	химический
8	9	10	11	12	13

и т.д. до конца страницы

 

РАБОЧИЙ ЖУРНАЛ
исследований на стерильностьф. N 258/у

Начат «…» ________ 19 . . г. Окончен «…» _________ 19 . . г.

Методы отбора образцов и их лабораторные
исследования проводятся в соответствии со
следующей нормативно-технической документацией
(НТД перечислить):
1. ________________________________________
2. ________________________________________
3. ________________________________________
4. ________________________________________

Дата	N п/п	Регистрационный номер	Материал	Учреждение, место взятия материала	Обработка материала и дата посева	Исследование
в аэробных условиях
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Продолжение

Исследование	Результат исследования	Дата окончания исследования. Подпись лица, провод. исслед.
в анаэробных условиях
11	12	13	14	15	16	17

и т.д. до конца страницы.

 

 

Преимущества стерилизации в ЦСО

Рекомендуемые страницы: