3 этап – стерилизация медицинского инструмента.

Стерилизация изделий медицинского назначения – это уничтожение на медицинском инструменте микроорганизмов всех видов, находящихся на всех стадиях развития, с помощью физических воздействий.

Стерилизация медицинского инструментария осуществляется двумя методами:

1) паровой метод – стерилизация в автоклаве. При применении данного метода уничтожение вредных микроорганизмов  происходит при воздействии на них горячего пара под давлением, при температурах от 120 °C до 134 °C.

2) воздушный метод – стерилизация в сухожаровом шкафу. При применении данного метода уничтожение вредных микроорганизмов происходит под действием сухого горячего воздуха при температуре 180 °C.

Для контроля качества стерилизации медицинских инструментов в наших клиниках используются специальные химические индикаторы. Результаты этого контроля ежедневно регистрируются в специальных журналах.

Помимо этого в клиниках «Интердентос» специалистами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области» проводится периодический контроль эффективности работы паровых и воздушных стерилизаторов.

Совокупность вышеуказанных мероприятий позволяет нашим клиникам максимально обеспечить безопасность пациентов при проведении манипуляций на стоматологическом приеме.

Обеззараживание и стерилизация хирургических инструментов и медицинских устройств

Энн-Мари Аблетт — медсестра в театре и руководитель группы, работающая волонтером в Orbis. Это позволило ей получить богатый опыт офтальмологических процедур, ухода за больными в неблагополучных частях мира, лидерства, управления и использования ограниченных ресурсов. Она делится своим опытом обеззараживания и стерилизации инструментов и медицинских устройств, что мы все считаем само собой разумеющимся.

Обеззараживание — это термин, используемый для описания комбинации процессов, включая очистку, дезинфекцию и/или стерилизацию, используемых для обеспечения безопасности повторно используемого предмета для дальнейшего использования. Вы не можете стерилизовать инструмент без обеззараживания.

Важные процессы/определения:

Очистка выполняется вручную, чтобы убедиться, что на инструменте нет загрязнений, пыли, грязи, выделений, следов, пятен или нежелательных веществ и т. д. Перед дезинфекцией или стерилизацией необходимо провести тщательную очистку. пытался.

Дезинфекция — это процесс, при котором большинство или почти все микроорганизмы, независимо от того, патогенные они или нет, уничтожаются с помощью химических веществ, тепла или ультрафиолетовых лучей. Стерилизация — это процесс освобождения предметов от бактерий или других микроорганизмов, обычно с помощью тепла или химических средств.

Стерилизация отличается от дезинфекции, санитарной обработки и пастеризации тем, что стерилизация убивает, дезактивирует или устраняет все формы жизни и другие присутствующие биологические агенты. Средства стерилизации включают нагревание, химические вещества, облучение, высокое давление и фильтрацию.

Медицинские устройства — это все продукты, используемые в здравоохранении для диагностики, профилактики, мониторинга или лечения, т. е. тонометры, щелевые лампы, хирургические инструменты, больничные койки, томографы МРТ — список бесконечен.

Ручная очистка следует использовать только в том случае, если механические или автоматизированные методы недоступны. Автоматизированные методы сводят к минимуму риск воздействия на персонал патогенов и прионов. Ручной метод очистки: используйте горячую мыльную воду, когда нет дождевой/дистиллированной воды. Мягкая зубная щетка используется для чистки инструментов. Иглодержатели/ножницы/щипцы должны быть полностью открыты для очистки внутренней части челюстей. Канюли должны быть промыты (могут содержать вещества хрусталика, стекловидное тело или вязкоупругие вещества, которые могут навсегда заблокировать канюли) [1].

Смазка: Смазка «хирургическое молоко» жизненно необходима для навесных только инструменты, инструменты по одному погружаются в смазку – не пропитаны , если молочная смазка не доступна инструменты следует промыть в чистой воде. Излишки смазки или мыла следует смыть, а инструмент оставить открытым и разобрать на чистой впитывающей ткани [1,2].

В идеале и как это принято в развитых странах, все грязные инструменты должны быть удалены из операционной через специальный люк в соседнюю зону.

Сложные инструменты, т. е. наконечники для факоэмульсификации и, если они используются, многоразовые наконечники для ирригации, перед стерилизацией следует разобрать (в соответствии с рекомендациями производителя).

Обычная практика, когда персонал очистки начинает процесс очистки, промывая инструменты дистиллированной водой перед тем, как они будут переданы для обеззараживания и стерилизации. Солевой раствор не рекомендуется использовать для промывки, так как со временем может образоваться ржавчина, ухудшающая работу инструментов из-за коррозии и вызывающая усталость металла (нитрат натрия является антикоррозионным средством, но всегда следуйте рекомендациям производителя) [1].

Рисунок 1: Стерилизатор в развивающихся странах.

Больница «Летающий глаз»

В качестве флагманского корабля компании Orbis используется самолет (MD11) «Больница летающего глаза», который был преобразован в современную больницу (с аккредитацией больницы). Их внимание сосредоточено на лечении и профилактике слепоты/заболеваний глаз в развивающихся странах. Они делают это путем обучения местного персонала (врачей, медсестер, анестезиологов, биомедицинских инженеров, медицинских работников, аутрич-практиков, проповедников, учителей и старейшин деревень) по темы от сложных хирургических процедур до необходимости средств индивидуальной защиты (СИЗ), фиксации ранее законсервированных инструментов из-за отсутствия ламп или инструментов, до очистки инструментов с учетом правил «Контроля за опасными для здоровья веществами» (COSHH). Все рекомендуемые практики были приняты в нескольких развивающихся странах, что обеспечивает предоставление передовой практики и помощи всем [1,2].

Дезинфекция

Можно проводить с помощью жидких химикатов/влажного тепла. Обычно выбирают влажное тепло, если устройство может выдерживать высокие температуры. Химические дезинфицирующие средства могут быть неэффективны при использовании на грязных инструментах из-за невозможности вступить в контакт с микроорганизмами или обеззараживаемой поверхностью, что еще раз подчеркивает необходимость надлежащей очистки в первую очередь.

Осмотр

Осмотр инструментов на наличие повреждений или недостаточной очистки должен выполняться всем персоналом, если это необходимо, а для тонких инструментов — с помощью увеличительного стекла/микроскопа. Щипцы/иглодержатели должны сходиться кончиками; кончики ножниц должны быть гладкими и выровненными.

Поврежденные инструменты должны быть отправлены на ремонт, и это должно быть задокументировано, чтобы обеспечить их возврат, поскольку инструменты хорошего качества являются роскошью во многих частях мира.

В некоторых частях нашего развивающегося мира инструменты, благодаря предусмотрительности находчивого персонала, находят множество применений (например, у нас не было инструмента для удаления сетчатки, поэтому мы взяли 23-граммовую иглу для подкожных инъекций и согнули ее! Я был там).

Также важно, чтобы мы использовали инструменты в соответствии с рекомендациями производителя [1,2].

Ультразвуковая очистка

Рекомендуется (при соблюдении рекомендуемого производителем времени цикла, обычно 5-10 минут). Инструменты снова должны быть открыты, полностью погружены в воду; убедитесь, что лезвия не касаются других инструментов.

После ультразвуковой очистки инструменты необходимо промыть водой для удаления раствора для ультразвуковой очистки [2,3].

Сушка

Инструменты должны быть тщательно высушены перед хранением (если положить их влажными, они заржавеют) Фен очень эффективен для сушки стыков и щелей (было там, сделано!) [2].

Промасливание

При повторной стерилизации инструменты становятся жесткими. Масло хорошего качества — силиконовое масло или масло для швейных машин — следует использовать еженедельно, особенно на шарнирных инструментах и ​​в очень жарком сухом климате [2].

Убедитесь, что все излишки масла удалены, поскольку это препятствует стерилизации. Смазывание все еще необходимо, несмотря на то, что используется хирургическое молоко.

Ремонт

Там, где это возможно, предпочтительнее и экономичнее ремонтировать инструменты, поскольку микроинструменты являются редкостью в некоторых частях развивающегося мира. Хороший ремонт всегда дешевле покупки, при условии, что у инженера-биомедика есть навыки и необходимые инструменты (Orbis предлагает программу обучения инженеров-биомедиков).

Упаковка и хранение

Упаковка инструментов должна производиться в чистом и малозагрязненном помещении с использованием разрешенных продуктов (обертки, пакеты, контейнеры). Хранение на стеклянных полках предпочтительнее, так как их легко содержать в чистоте.

Инструменты следует хранить в сухом, хорошо проветриваемом шкафу; силиконовый гель – осушающий агент – можно разместить на полках для поглощения влаги. Место для хранения должно быть выше уровня пола и защищено от солнечного света. С упаковками следует обращаться осторожно, чтобы предотвратить их повреждение и потерю стерильности.

Автоклавирование

Обеспечение качественного ухода за пациентами в условиях операционной в странах с крайне ограниченными ресурсами часто бывает очень сложной задачей по целому ряду причин, нехватке автоклавов, нехватке стиральных машин для халатов (одноразовое использование слишком дорого), повторной стерилизации перчаток / швов (Videne замачивается на 10 минут), отсутствие электричества (смартфоны необходимы!), отсутствие чистящих щеток, хирургическая чистящая жидкость — мыло используется регулярно и далеко от идеала, но сотрудники продолжают делать все возможное для своих пациентов.

Щипцы используются для снятия халатов/перчаток и инструментов для вышеуказанных стерилизаторов. Из-за отсутствия инструментов для составления полных наборов инструменты укладывают на тележку со стерильными простынями снизу и сверху для сохранения стерильности и при необходимости доставляют в операционное поле.

Чтобы убедиться в эффективности автоклава и продлить срок его службы, необходимо проводить регулярные проверки, в том числе тест Боуи-Дика – этот тест показывает, что «воздух был адекватно удален» из предварительного вакуумного автоклава, который может действовать в качестве барьера, препятствующего проникновению пара в загрузку, что делает загрузку нестерильной.

Камера автоклава не должна быть перегружена, так как опять же могут образоваться карманы, препятствующие проникновению пара [2,3].

Транспортировка инструментов

Контейнеры для перевозки стерилизованного хирургического оборудования должны полностью защищать их содержимое и человека, работающего с ним.

Поэтому они должны быть надежными, защищенными от несанкционированного доступа, водонепроницаемыми и иметь четкую маркировку. Перед использованием упаковки следует проверить, чтобы убедиться, что упаковка не повреждена, индикатор стерилизации подтверждает стерилизацию и не истек срок годности [3,4].

Ссылки

1. Stevens S, Cox I. Стерилизация и дезинфекция. J Comm Eye Health 1996; 9 :36-42.
2. Кокс И., Стивенс С. Уход за офтальмологическими хирургическими инструментами. J Comm Eye Health 2000; 13(35) :40-1.
3. Смит Дж. Стерилизация медицинского оборудования в общей практике. Сестринское дело на практике 2002
www.nursinginpractice.com/article/
sterilisation-medical-equipment-general-practice
Последнее обращение: май 2018 г.

Химические дезинфицирующие средства могут быть неэффективны при использовании на грязных инструментах из-за невозможности вступить в контакт с микроорганизмами или обеззараживаемой поверхностью, что усиливает необходимость предварительной надлежащей очистки

Сложные инструменты, т.

е. наконечники для факоэмульсификации и, если они пригодны для повторного использования, наконечники для ирригации, должны быть разобраны (в соответствии с рекомендациями производителя) перед стерилизацией

КОММЕНТАРИИ ЖДУТ

Электронная почта

Дезинфекция и стерилизация в стоматологии

Эми Кнепшилд Кондрин, OSHA Review, Inc.

Дезинфекция и стерилизация необходимы для предотвращения передачи инфекционных патогенов пациентам и вашему персоналу. Как узнать, эффективно ли вы и ваши сотрудники выполняете эти задачи? Административный кодекс Техаса (TAC) определяет требования к дезинфекции и стерилизации для стоматологов Техаса. Кроме того, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют различные уровни дезинфекции и стерилизации (в зависимости от типа используемой процедуры и оборудования).

Прежде чем мы начнем, вам необходимо ознакомиться с некоторыми терминами.

Очистка является важным первым шагом перед стерилизацией и дезинфекцией. Очистка определяется как удаление видимой грязи, крови, белков, микроорганизмов и другого мусора с поверхностей, щелей, зазубрин, соединений и полостей или инструментов, устройств и оборудования. Этот шаг подготавливает предметы к безопасному обращению и/или дальнейшей дезактивации. Удаление мусора обычно осуществляется с помощью моющего средства и воды или ферментного очистителя и воды ручным или механическим способом.

Дезинфекция — это процесс, который уничтожает многие или все патогенные организмы, за исключением бактериальных спор.

Дезинфицирующее средство определяется как физический или химический агент, который удаляет, инактивирует или уничтожает патогены на поверхности или предмете до такой степени, что поверхность или предмет больше не может передавать инфекционные частицы, тем самым делая поверхность или предмет безопасно для обращения, использования или утилизации.

Примечание о дезинфицирующих средствах: вы можете предположить, что дезинфицирующие средства можно использовать в качестве чистящих средств или наоборот. Однако, если дезинфицирующее средство также не помечено как чистящее средство, его нельзя использовать для очистки. Рассмотрите возможность использования продукта, зарегистрированного Агентством по охране окружающей среды США (EPA), с маркировкой как для очистки, так и для дезинфекции, но убедитесь, что оба этапа выполняются отдельно.

Стерилизация — это процесс, убивающий все формы микробной жизни.

Примечание. Многие жидкие дезинфицирующие и стерилизующие средства используются по отдельности или в комбинации в медицинских учреждениях. (К ним относятся спирты, соединения хлора, формальдегид, глутаровый альдегид, ортофталальдегид, перекись водорода, йодофоры, надуксусная кислота, фенолы и соединения четвертичного аммония.) Коммерческие составы этих химических смесей считаются уникальными продуктами и не являются взаимозаменяемыми. Неправильное использование может привести к чрезмерным затратам и/или угрозе безопасности. Пользователи должны внимательно читать этикетки, чтобы убедиться, что выбран правильный продукт для предполагаемого использования и что он правильно применяется.

Поверхности для окружающей среды (и оборудование)

Дезинфекция поверхностей для окружающей среды относится к дезинфекции поверхностей в медицинских учреждениях и окружающей среде. Совет стоматологов штата Техас (TSBDE) требует, чтобы все загрязненные поверхности и оборудование перед каждым пациентом дезинфицировались.

Чистый. Затем продезинфицируйте.

Поверхности НЕОБХОДИМО очистить от мусора перед дезинфекцией. Поверхности не могут быть надлежащим образом покрыты дезинфицирующим раствором, если на поверхностях остаются грязь и мусор. После очистки поверхностей чистящим раствором покройте их химическим дезинфицирующим средством в течение рекомендуемого времени контакта, а затем при необходимости вытрите насухо. Стоматологический персонал должен следовать инструкциям на этикетке продукта и в паспорте безопасности (SDS) для обеспечения безопасности, эффективности и надлежащей дезинфекции.

Уход за поверхностями , такими как стены и полы, следует регулярно очищать с использованием моющего средства или продукта, сочетающего в себе чистящее и дезинфицирующее средство, в случае разлива или при видимых загрязнениях поверхностей. Поверхности для уборки необходимо дезинфицировать только в том случае, если они потенциально загрязнены кровью или другим инфекционным материалом.

Клинические контактные поверхности , такие как столешницы, стоматологические установки, следует дезинфицировать с помощью зарегистрированного EPA дезинфицирующего средства для поверхностей (низкого или среднего уровня) или защищать барьером и очищать в конце дня.

Средства для дезинфекции поверхностей (пестициды) должны быть:

Зарегистрированы в EPA и Департаменте сельского хозяйства Техаса.
В стоматологии противомикробные препараты (например, средства для дезинфекции поверхностей, дезинфицирующие средства и очистители водопроводных линий стоматологических установок), предназначенные для уничтожения или инактивации болезнетворных бактерий и других микроорганизмов, считаются пестицидами. (Термин «пестицид» включает любое химическое вещество, предназначенное для уничтожения вредителей, контроля их активности или предотвращения причинения ими вреда.) В Техасе все пестициды должны быть зарегистрированы и одобрены для использования Агентством по охране окружающей среды и Департаментом сельского хозяйства Техаса.

Все дезинфицирующие средства для поверхностей, регулируемые EPA, должны иметь маркировку с регистрационным номером EPA. На этикетках дезинфицирующих средств для поверхностей, одобренных Агентством по охране окружающей среды, также указаны: техническая информация и информация о безопасности, показания к применению (время контакта, методы применения) и утвержденные заявления об эффективности. В отношении эффективности дезинфицирующего средства могут быть сделаны только заявления, указанные на зарегистрированной этикетке.

Больничный уровень.
Дезинфицирующее средство для поверхностей должно иметь заявления об эффективности в больницах, которые определены EPA как дезинфицирующие средства широкого спектра действия с подтвержденной эффективностью против Salmonella choleraesuis, Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa.

Помечены как эффективные против ВИЧ/ВГВ или туберкулеза.
В стоматологических учреждениях на этикетке дезинфицирующего средства для поверхностей также должны быть указаны заявления против вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и вируса гепатита В (ВГВ) или Mycobacterium bovis (ТБ).

Более сильные дезинфицирующие средства не обязательно лучше и могут нанести вред оборудованию, окружающей среде и вашему персоналу. Важно выбрать дезинфицирующее средство, которое обеспечивает наименьшие опасные побочные эффекты, но при этом эффективно в отношении патогенов, передающихся через кровь, в стоматологическом кабинете.

Инструменты

Обратите внимание, что следует соблюдать осторожность при транспортировке загрязненных стоматологических инструментов в зону центральной обработки. Инструменты должны быть помещены в контейнеры, и персонал никогда не должен засовывать руки в контейнеры с зараженными инструментами или брать инструменты руками.

Одноразовые инструменты

[BBP] Стандарт требует дополнительных мер безопасности игл.)

Одноразовые предметы, предназначенные только для одноразового использования, такие как высокоскоростные всасывающие насадки и слюноотсосы, нельзя использовать более чем у одного пациента.

Многоразовые инструменты

Инструменты, соприкасающиеся с неповрежденной кожей, должны быть очищены и продезинфицированы. В противном случае многоразовые инструменты должны пройти три этапа перед повторным использованием: очистка, упаковка и стерилизация.

1.Очистка

Многоразовые инструменты должны быть очищены перед стерилизацией. Мусор может препятствовать контакту тепла или паров химикатов с поверхностью инструмента и препятствовать стерилизации. Многоразовые инструменты следует очищать с помощью автоматизированного оборудования для очистки без помощи рук, такого как ультразвуковой аппарат. Если необходима ручная очистка, следует использовать щетку с длинной ручкой, чтобы держать руки подальше от загрязненных острых инструментов. Если инструменты не могут быть очищены немедленно, их предварительное замачивание может улучшить процесс очистки.

2. Упаковка

После очистки все инструменты должны быть упакованы или завернуты перед стерилизацией, если они не будут использоваться сразу после стерилизации. Упаковки/обертки должны оставаться запечатанными до того дня, когда они будут использоваться, и должны храниться таким образом, чтобы предотвратить загрязнение.

Упаковочные материалы включают: обернутые перфорированные кассеты для инструментов, пластиковые или бумажные пакеты и тканые или нетканые стерилизационные обертки. Материалы должны быть совместимы с типом используемого процесса стерилизации. Чтобы сохранить целостность упаковки, следуйте только инструкциям производителя по запечатыванию упаковки. Не используйте скобы, булавки или скрепки для запечатывания пакетов.

3. Стерилизация

CDC классифицирует многоразовые стоматологические инструменты как критические, полукритические и некритические.

Критические инструменты проникают в мягкие ткани или кости (например, скальпели, скейлеры и боры).
Полукритические инструменты контактируют с тканями полости рта без проникновения (например, стоматологические зеркала для полости рта и слепочные ложки).
Некритические инструменты контактируют с неповрежденной кожей.

Критические и полукритические инструменты требуют стерилизации после использования. Стерилизаторы, используемые для обработки таких инструментов, должны быть одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Некритические инструменты стерилизовать не требуется, их можно протирать дезинфицирующим средством для поверхностей, зарегистрированным в EPA.

TSBDE относится к пяти приемлемым методам стерилизации в стоматологических учреждениях:

1. Стерилизация паром использует давление для производства пара, который горячее, чем 212F, при котором вода обычно испаряется, повышая температуру кипения воды в автоклаве до 260F. Цикл стерилизации обычно длится от 15 до 20 минут.
2. Химическая стерилизация паром происходит при нагревании жидкого химического вещества, обычно формальдегида, с образованием пара, убивающего все микроорганизмы на стоматологических инструментах.
3. Стерилизация сухим жаром требует более высокой температуры, 300°F и выше, и более продолжительного цикла, чем паровая стерилизация, поскольку сухой воздух содержит меньше тепла, чем пар.
4. Газообразная окись этилена (ETO) может использоваться для стерилизации термочувствительных или влагочувствительных инструментов. Стерилизаторы ETO не часто используются в стоматологических кабинетах из-за длительного времени цикла, дороговизны и потенциальной опасности.
5. Химические стерилизаторы (часто называемые холодными стерильными растворами) следует использовать только для термочувствительных предметов. Такие предметы следует замачивать в химическом стерилизующем средстве на необходимое время — часто от восьми до десяти часов — и затем промывать стерильной водой. Обратитесь к производителю прибора, чтобы убедиться, что ваш «теплочувствительный» предмет действительно термочувствительный.

Оборудование для стерилизации

Вся стерилизация должна выполняться с использованием стерилизационного оборудования, одобренного FDA. Кроме того, все сотрудники, работающие со стерилизатором, должны пройти обучение надлежащим процедурам эксплуатации стерилизатора и методам обработки инструментов в офисе.

При работе со стерилизатором ваш персонал должен помнить о следующих моментах:

• Упаковки следует размещать так, чтобы бумажная часть упаковки была максимально открыта, поскольку ни пар, ни пары химикатов не могут проникнуть через пластик.
• Стерилизатор нельзя перегружать, между пакетами должно быть как можно больше места.
• Необходимо всегда соблюдать рабочие параметры, рекомендованные производителем оборудования (время стерилизации, температура и т. д.).
• Перед разгрузкой стерилизатора завернутые упаковки должны быть визуально сухими. Если они влажные, они могут привлечь бактерии в упаковочный материал, что может привести к загрязнению инструментов.

Влажные упаковки могут указывать на неисправность стерилизатора. Общие факторы неправильной стерилизации включают перегрузку камеры, низкую температуру/давление, недостаточное время, отсутствие предварительного нагрева стерилизатора, прерывание цикла и просроченный химикат (химические клавы).

Хранить

Стерилизованные инструменты следует хранить в чистом и сухом месте, чтобы сохранить целостность упаковки. Хорошей практикой является чередование упаковок, чтобы те, которые были стерилизованы первыми, использовались первыми. Однако инструменты остаются стерильными до тех пор, пока упаковка не будет вскрыта или скомпрометирована. Если упаковка нарушена, инструменты следует повторно очистить, переупаковать и повторно стерилизовать. Хотя это и не требуется, рекомендуется, чтобы все упаковки были отмечены датой стерилизации и стерилизатором, который обрабатывал упаковку, чтобы облегчить идентификацию и отзыв поврежденных упаковок в случае неудачной стерилизации.

Мониторинг стерилизатора

TAC заявляет, что «стерилизационное оборудование и его пригодность должны быть проверены и проверены в соответствии с рекомендациями Американской стоматологической ассоциации (ADA)». ADA рекомендует стоматологическим кабинетам проверять стерилизаторы не реже одного раза в неделю с помощью биологических индикаторов.

Биологический мониторинг является стандартом для обеспечения надлежащей стерилизации стоматологических инструментов. Биотест-полоски со спорами непатогенных бактерий помещают в стерилизатор и обрабатывают при нормальной загрузке. Если стерилизатор работает правильно, споры не должны выжить в процессе стерилизации. Для проверки эффективности стерилизации тест-полоски культивируют, чтобы определить, проявляют ли споры какой-либо рост.

Вот два совета по размещению тест-полосок для определения спор:

• Поместите тест-полоску в стерилизатор в соответствии с инструкциями производителя стерилизатора. Если инструкции отсутствуют, полоску следует поместить в обернутый набор инструментов в наиболее трудную для стерилизации область, обычно в нижнюю переднюю часть стерилизатора.
• Рекомендуется каждую неделю помещать тест-полоску для определения спор в разные места стерилизатора, чтобы определить любые «холодные точки» внутри стерилизатора.

Химические индикаторы могут помочь оценить физическое состояние и выявить процедурные ошибки. Их рекомендуется включать в каждую загрузку. На внешней стороне стерилизационных упаковок должны быть нанесены внешние индикаторы, изменяющие цвет при достижении определенного параметра. Внутренние химические индикаторы должны быть размещены внутри каждой упаковки рядом с инструментами, чтобы стерилизующее средство достигло внутренней части упаковки.

Физические параметры, включая время цикла, температуру и давление, которые оцениваются путем проверки манометров и дисплеев на стерилизаторе, должны быть проверены. Правильные показания не подтверждают стерилизацию, но неправильные показания могут помочь определить проблему с циклом стерилизации.

Также следует периодически проверять дверные прокладки, вентиляционные отверстия и внутренние/внешние поверхности.