Лечение заболеваний ногтей, уход и восстановление

Корректирующие системы (пластины и скобы) отличаются материалами, из которых они изготовлены, способом крепления, принципами воздействия на ногтевую пластину. Их подбор осуществляется опытным специалистом с учетом индивидуальных особенностей – толщины ногтя, характера его деформации, скорости отрастания и т. д. Установка пластин и скоб занимает немного времени – от 15 минут. Все системы коррекции ногтевых пластин применимы на ногах и на руках.

Многие системы разработаны немецкими специалистами и отлично зарекомендовали себя в Европе и мире.

Пластины

Пластины крепятся на видимую часть ногтя при помощи клея и за счет упругости материала исправляют деформацию, приподнятые вросшие края в результате начинают отрастать правильно.

Недостаток пластин в том, что они могут отклеиваться и не применяются при дистрофии ногтя, сильных воспалениях и грибковых поражениях.

Пластины требуют замены по мере отрастания ногтя.

Виды пластин, которые применяются в ортониксии:

• BS-пластины – системы из прозрачного пластика, используются на детских и тонких ногтях. Размер подбирается из 10 возможных – по ширине ногтя
• Ониклип – пластины из металла с гипоаллергенным покрытием, существуют две модификации, отличающиеся толщиной и цветом – желтые и белые. Выбор зависит от толщины ногтя

Скобы

Скобы крепятся на поверхности ногтя за его боковые края, тем самым приподнимая и снимая их давление на ногтевой валик. Этот эффективный метод используется для исправления любых деформаций и не имеет противопоказаний. Правильно закрепленные скобы хорошо держатся на ногте, требуют коррекции по мере его отрастания.

Используются следующие виды скоб:

• 3ТО – применяется для лечения двухсторонней деформации ногтей любых размеров и толщины
• Фрезера – скоба, изготавливающаяся индивидуально под ногти любых размеров и толщины, нуждающиеся в коррекции с двух сторон

Лечение ногтей (подологический кабинет) — Дерматология и Косметология — Отделения

Лечение ногтей (подологический кабинет)

В дерматологическом отделении также работает подологический кабинет.

Подолог — это специалист, который занимается лечением патологий стопы и уходом за ней, проведением аппаратного-медицинского педикюра.

1. Неоспоримым преимуществом аппаратного медицинского педикюра является низкий риск травмирования. Особенно важно это для пациентов с диабетом — для них любая другая методика проведения педикюра противопоказана.

2. Процедура абсолютно безопасна, поскольку во время нее используются одноразовые инструменты, к нулю сводится вероятность перенесения инфекции от одного человека к другому.

3. И, конечно, стоит отметить отсутствие необходимости в предварительной подготовке к аппаратному педикюру. Эта процедура не занимает много времени, что очень удобно.

Подологический кабинет оснащен современным высокотехнологичным оборудованием, что позволяет врачу применять новую комбинированную терапию с применением аппаратной обработки пораженных ногтевых пластин, в том числе у пациентов пожилого и старческого возраста; людей, страдающих сахарным диабетом, нарушениями периферического кровообращения.

Специалисты отделения со степенью кандидатов медицинских наук, врачи высшей профессиональной категории занимаются такими проблемами, как:

• мозоли и натоптыши
• гипергидроз стоп
• микозы стоп и онихомикозы
• подошвенные бородавки
• ониходистрофии
• воспалительные заболевания ногтей и мягких тканей стоп
• вросший ноготь (онихокриптоз)
• диабетическая стопа

 Преимущества аппаратной чистки это:

• отсутствие болезненных ощущений при проведении процедуры;
• отсутствие травм и порезов, что позволяет использовать данный вид обработки ногтевых пластинок и кожи у пациентов с сахарным диабетом;
• включение аппаратной чистки ногтевых пластин при лечении онихомикозов позволяет «удалить» ногтевые пластины, не повреждая ногтевое ложе, «обнажить» внутренний слой ногтей, вследствие чего, он как губка интенсивно впитывает в себя лечебные мази, растворы и лаки.

Также в подологическом кабинете специалистами проводится лечение и коррекция вросших ногтей.

Вросший ноготь (онихокриптоз) — врастание части ногтевой пластины в ткань ногтевого валика (если точно, боковой край). Чаще всего вросший ноготь обнаруживается на больших  пальцах  ног.

Симптомы:  воспалительный процесс, отек, краснота и болезненные ощущения. Нередко только боль заставляет обратиться к врачу, когда уже терпеть невозможно и происходит нагноение.

Причины вросшего ногтя:

1. Несоблюдение правил проведения педикюра.
2. Повышенная нагрузка на ноги.
3. Неудобная (не по размеру) и узкая обувь (узкий нос).
4. Избыточная масса тела (ожирение)
5. Вальгусные стопы, плоскостопие.
6. Болезни связанные с недостаточным питанием ногтевой пластины (сахарный диабет, варикозная болезнь нижних конечностей)
7. Механическая травма ногтевой пластины
8. Грибковое поражение ногтей.

Коррекция воросшего ногтя (ортониксия — выпрямление ногтя) — метод  БЕЗОПЕРАЦИОННОЙ коррекции вросших ногтей с помощью пластин и скоб, которые подбираются индивидуально  в зависимости от степени деформации ногтя.

В нашем отделении вам предложат следующие корректирующие системы:

Корректирующие системы (Пластины и скобы): отличаются  материалами изготовления, способом установки и принципом воздействия на ногтевую пластину, подбираются индивидуально в зависимости от деформации ногтя, его толщины, скорости роста, физической активности пациента (катание на лыжах, ношение узкой обуви).

1. BS пластины: Пластиковая система, применяется на тонких ногтях. Имеет разные модификации, но принцип работы пластины и ее функция от этого не меняются. Имеет 10 размеров и подбирается по ширине ногтя. Не используется при воспалениях 2, 3 и 4 степени. Требует замены каждые 2-4 недели. Срок лечения до 1 года.

2. Ониклип: Металлические пластины со специальным гипоаллергенным покрытием. Имеют 2 толщины. Каждая толщина соответствует определенному цвету: белые тоньше, желтые толще. Применяется на ногтях разной толщины. Не используется при воспалениях 2, 3 и 4 степени. Требует замены или коррекции каждые 3-6 недель.Срок лечения до 1 года.

3. НАСПАН: Саморегулирующиеся  скобы. Скобы имеют две степени жесткости — «софт» и «экстра», а также разных 5 размеров, что позволять подобрать их индивидуально под каждого пациента в зависимости от ширины и эластичности ногтя. Оказывают быстрый и длительный эффект при коррекции вросших ногтей. Требует замены или коррекции каждые 3-5 недель. Срок лечения до 1 года.

Для улучшения результатов терапии и эстетического вида внедрена новая технология по протезированию ногтей, которая позволяет корректировать ногти, после травмы и в период лечения грибковых заболеваний,  т. е. делает ноготь здоровым (формирование ногтевого ложа и защита  его от давления, формирования ногтевых валиков).

Проводится  гелем «Геволь» (Германия) —  очень хорошо подходит для чувствительных ногтей т.к. имеет незначительный вес ( в сравнении с другими материалам для протезирования), был специально создан для восстановления ломких и хрупких ногтей.

Формирует максимально эластичное ногтевое покрытие, обеспечивает длительную фиксацию. Содержит анти-микотические добавки которые защищают ногтевую пластину от грибковых инфекций.

Требует коррекции каждые 3-4 недели, возможно покрытие  декоративным лаком.

  

Удаление ногтевой пластины: цена лечения в Москве

Если ноготь глубоко поражен грибковым процессом, врастает или травмирован, врач рекомендует его удалить. Это процедура поможет быстро убрать проблему, ускорить лечение.

После удаления старой пластины образуется новая, для этого требуется время, около 6 месяцев.

Показания

Удаление всей ногтевой пластинки рекомендуется при:

• Врастании ногтя;
• Травмах в анамнезе;
• Поражении грибком.

Врастание пластинки приводит к развитию воспаления и инфицированию. При своевременном обращении к врачу, есть шанс избежать полного удаления.

В качестве лечения может иссекаться лишь часть ногтя. При наличии риска восходящего распространения инфекции, назначается полное удаление.

Симптомы

Часто пациенты испытывают дискомфорт или боль при ходьбе. Возникает изменение тканей. Возможен отек и локальное повышение температуры. Именно с такими жалобами обращаются к врачу.

После травм ногтевого ложа, происходит нарушение роста ногтевой пластинки. Это проявляется изменением внешнего вида. Возникают болевые ощущения, дискомфорт при ношении обуви. Часто проникает дополнительная инфекция.

Грибок поражает большую площадь довольно быстро. Под его влиянием оказываются ногти рук и ног. Они изменяют цвет. Становятся серыми или бледно желтыми. Поверхность выглядит шершавой с наличием мелких продольных волн. Сам ноготь приобретает хрупкую структуру и под ним образуется пустота. В процесс вовлекаются соседние ногтевые пластины. Это заразно и может передаваться через предметы личной гигиены, одежду, обувь.

Как удаляют ногтевую пластину

Избавиться от пораженного участка можно при помощи:

• Хирургии;
• Лекарственных препаратов;
• Радиоволновой методики;
• Лазерной терапии.

Хирургический способ используют для полного удаления измененного ногтя скальпелем. Применяют местную анестезию. Для профилактики инфекции, рану обрабатывают антибактериальным средством. После накладывают повязку.

Оперативное лечение имеет длительный реабилитационный период. Пациенту потребуется регулярно проводить перевязки и принимать обезболивающие средства.

Существует способ удаления ногтевой пластины с использованием медикаментов. Применяют формы в виде мазей и пластырей. Они содержат лизирующие вещества. Происходит размягчение ногтевой пластинки, её отделение от окружающих тканей. Сам метод безболезненный и может проводиться дома.

Воздействие радиоволн разрушает ногтевую пластину. В результате она безболезненно удаляется. Проводится процедура под местным обезболиванием. Раневую поверхность покрывают стерильной салфеткой. Дискомфорт исчезает через 48 часов.

Лазерная терапия позволяет удалить ноготь практически безболезненно. Лазер уничтожает болезнетворные микроорганизмы, бактерии. Это важный фактор, особенно если причиной заболевания служит грибок. Процедура проводится достаточно быстро. Риск развития рецидива минимален.

Противопоказания

Для пациентов, которые страдают декомпенсированной формой сахарного диабета, операцию лучше отложить.

Противопоказанием будет снижение регенеративных способностей тканей, при этом следует использовать бескровные способы лечения. Это аппаратный, медикаментозный метод. Рассматривают вариант радиоволновой или лазерной терапии.

Для лиц, которые страдают нарушением свёртывающей системы, противопоказаны хирургический, лазерный и радиоволновой способ.

Манипуляцию нежелательно делать при ОРВИ, обострении хронических заболеваний.

Период реабилитации

После удаления пластинки, независимо от метода, существует период восстановления.

Для заживления раневой поверхности требуется от нескольких недель до месяца. Редко этот период затягивается до 60 дней. Если пациент соблюдает рекомендации врача, восстановительный период пройдет гладко, без осложнений.

Основной задачей считается проведение регулярных перевязок. На область раны может помещаться мазь или гель, антибактериальное, фунгицидное средство. Через некоторое время рану следует проветривать. Это позволяет сформироваться корке и защитить от проникновения бактерий.

Если операция проводилась на руке, пациенту следует надевать резиновые перчатки при контакте с водой. Чем реже на рану будет попадать влага, тем лучше.

Реабилитация подразумевает использование ортопедической обуви. Она позволяет равномерно распределить нагрузку на стопу и уменьшить дискомфорт.

Носки, чулки должны быть только из натуральных материалов. Следует полностью их обновить, особенно если причиной заболевания был грибок.

Первые 1-2 месяца пациент должен отказаться от посещения саун, бассейнов, бань. Занятия спортом лучше отложить до полного восстановления.

При появлении болевых ощущений, можно принимать препараты из группы НПВС. Например, Нурофен или Кетанов. Но информировать врача о своих ощущениях, стоит как можно быстрее.

Эстетическое восстановление

Иногда ноготь можно восстановить после травмирования. Тогда врачи используют протез или проводят пластику. Техника пластического восстановления подразумевает исправление формы пластины и ногтевого ложа.

Протезирование проводят при помощи геля. Его наносят на пораженную часть ногтя и придают ему требуемую форму. При этом пациенту совершенно не больно.

Где проводить процедуру

В поиске клиники или медицинского центра для удаления ногтевой пластины помогут отзывы клиентов. Цена будет зависеть от вида услуги, объема вмешательства.

Если Вам нужно удаление пластинки в Москве, обращайтесь в нашу клинику.

Искривление ногтевой пластины – причины, симптомы, диагностика и лечение

Ногти достаточно часто подвергаются весьма агрессивному воздействию и постоянно контачат с окружающей средой и различными химическими веществами.

Даже, если уделять достаточно внимания уходу за ногтями, можно столкнуться с такой проблемой, как отслоение ногтевой пластины, иными словами онихолизисом.

Явление это достаточно неприятное, поскольку может привести к полной потере ногтя. Существует ряд мероприятий, которые помогут избавиться от столь неприятного внешнего дефекта.

Внутренние причины ломкости ногтей

В 90 % случаев причины тонких ногтей на руках и ногах кроются внутри организма. Вот основные из них:

1. Генетическая предрасположенность. Если у родителей или близких родственников тонкие ногти, скорее всего, у ребенка будет такая же проблема.
2. Недостаток витаминов и минералов. Как правило, это связано с несбалансированным или неполноценным питанием, а также с приемом некоторых лекарственных препаратов.
3. Нарушения метаболизма. Это приводит к перебоям в транспортировке полезных веществ внутри организма.
4. Заболевания внутренних органов. Как правило, на состояние ногтевой пластины наибольшее влияние оказывают эндокринная система, ЖКТ, печень, кровеносная система.
5. Гормональные расстройства. Как правило, ногти становятся тонкими из-за дисбаланса гормонов — половых или щитовидной железы.
6. Сильный стресс. Нервное напряжение приводит к потере организмом кальция – основного строительного материала для ногтей.

Внутренние причины тонких ногтей на руках у мужчин и женщин одинаковые. Это один из сигналов о неполадках внутри организма.

Диагностика искривления ногтевой пластины

При выявлении первых симптомов искривления ногтевой пластины необходимо обязательно обратиться к врачу для постановки диагноза. Следует проконсультироваться у миколога или подолога. Если такой возможности нет, то обратитесь к дерматологу. Зачастую врач уже при первичном осмотре может определить заболевание, исходя из внешнего вида пораженной ногтевой пластины. Однако для полной диагностики пациенту необходимо провести следующие процедуры:

• микроскопическое исследование пораженного участка;
• спектральный анализ;
• диагностику крови на количество содержащихся витаминов.

Подробнее о здоровье

Состояние кожи, волос и ногтей является отражением процессов, происходящих в организме. Если внезапно ногти на руках стали тонкими, хотя ранее такого не наблюдалось, пришло время заняться своим здоровьем. Вот о чем может свидетельствовать тонкая ногтевая пластина:

1. Анемия. Из-за дефицита железа ткани, в том числе и ногтевая пластина, недополучают кислород. Именно это является распространенной причиной истончения. Если в дополнение к проблемам с ногтями вы ощущаете слабость и сонливость, отправляйтесь к врачу.
2. Сахарный диабет. Когда организм плохо усваивает глюкозу (основной источник энергии), отмечается ухудшение функционального состояния тканей (включая ногти). Также проблемы с усвоением глюкозы могут возникнуть из-за нарушений в работе поджелудочной железы.
3. Грибковые заболевания. Это одна из распространенных причин деструктивных изменений ногтей. Чем раньше вы начнете лечение, тем больше шансов справиться с проблемой и вернуть ноготкам здоровый вид.
4. Заболевания сердца и сосудов. Они, как правило, сопровождаются нарушением кровообращения. Как следствие, нарушается транспорт полезных веществ, ногти растут тонкими и слабыми.
5. Псориаз. Это воспалительное заболевание, которое поражает не только кожный покров, но также ногтевую пластину.
6. Гипо- или гипертиреоз. Это недостаточная (чрезмерная) выработка гормонов щитовидной железой. Результатом является замедление метаболизма и, как следствие, ухудшение функционального состояния тканей.

Банальное переутомление – еще одна причина, почему ногти на руках становятся тонкими. Если человек мало спит, ресурсы организма истощаются. Это приводит к нарушению работы всех систем организма, что непременно скажется на состоянии кожи, волос и ногтей.

Лечение искривления ногтевой пластины

Лечение искривлений ногтевой пластины напрямую зависит от причины их возникновения, отсюда следует, что необходимость в терапии есть не всегда:

• В случае если искривление ногтей на больших пальцах ног вызвано врожденной дистрофией, проведение терапии не имеет смысла. Здесь необходимо употреблять витамины и делать смягчающие ванночки.
• При нехватке гемоглобина и нарушении кровообращения для устранения искривлений ногтевой пластины на больших пальцах ног назначается медикаментозная терапия и ежедневный массаж ног в течение двух недель.
• При инфицировании грибковыми спорами проводится диагностика по определению разновидности микоза и назначается лечение с применением противогрибковых мазей, ванночек, компрессов.
• Посттравматическое изменение ногтя. Терапия не требуется, так как по истечении некоторого времени ногтевая пластина начинает расти правильно, и проблема исчезает.
• Когда искривление ногтевой пластины является следствием поражения псориазом или экземой, врач проводит лечение заболевания, а не его последствий.
• Если искривление ногтей на больших пальцах ног происходит из-за плоскостопия, для получения положительного результата необходимо проводить массаж ног и ванночки, а также носить ортопедическую обувь.
• Искривление ногтевой пластины как следствие неправильного питания. Нужно обратиться к специалисту и скорректировать свое меню.

Читайте материал по теме: Удаление вросшего ногтя и как его избежать

Внешние причины ломкости ногтей

Не только состояние здоровья может быть причиной тонких ногтей на руках. Нередко, полагаясь на хорошую генетику, люди начинают пренебрежительно относиться к уходу за ногтевой пластиной. Вот какие внешние факторы приводят к истончению и ломкости:

1. Маникюр. Некачественный инструмент, неумелое обращение с ним, чрезмерное давление на ногтевую пластину – все это со временем приводит к истончению.
2. Косметические средства. Нанесение некачественных лаков с формальдегидами, а также частое применение средств для снятия лака с ацетоном негативно влияет на ногти.
3. Неправильный выбор крема. Если использовать средства на основе глицерина в помещении с сухим воздухом (как правило, такая ситуация бывает зимой, когда работают обогревательные приборы), вещество будет вытягивать влагу из внутренних слоев кожи и ногтя. Впоследствии это приведет к истончению.
4. Домашние хлопоты. Уборка без перчаток – вот одна из наиболее распространенных причин истончения ногтя. Всему виной щелочи и кислоты, содержащиеся в бытовой химии.
5. Климат. И сильный холод, и жара губительны для ногтевой пластины. Особенно если человек пренебрегает ношением перчаток и использованием питательного крема.
6. Травмы. Они могут быть как случайными, так и вызванные систематическим давлением на ногтевую пластину. В качестве примера можно привести игру на музыкальных инструментах, привычка открывать что-то ногтями и так далее.
7. Плохая экология или работа на вредном производстве. Проникновение в организм токсинов и тяжелых металлов приводит к размягчению, расслоению и ломкости ногтей.

Распространенной причиной тонких ногтей на руках у женщин стала процедура наращивания и покрытия гель-лаками. Помимо того, что сами средства достаточно агрессивно воздействуют на ногтевую пластину, механическая обработка во время процедуры также способствует истончению.

Лечение

Лечебные мероприятия для избавления от онихолизиса направлены на подавление причины, которая спровоцировала болезнь. Только устранив источник заболевания можно наверняка говорить об излечении. Существуют методы, которые помогут избавиться от внешнего дефекта при помощи медикаментов или, используя средства народной медицины.

Если предпочтительнее средства народной медицины, то не стоит пренебрегать и медикаментозными препаратами, поскольку не всегда, используя народные способы, можно полностью избавиться от причины болезни.

Медикаменты

Ниже указан способ для избавления от онихолизиса, который можно использовать в случае, если заболевание появилась из-за травм и заболеваний неинфекционного характера.

Когда присутствует грибковое поражение ногтей, такое мероприятие будет эффективно только в том случае, если дополнительно использовать антимикотические препараты.

Они должны быть назначенные врачом и направлены на угнетение конкретного возбудителя инфекции.

• первостепенно обрезается пораженный участок ногтя, но только в том случае, если он расположен с края. В ином случае вскрывать ногтевую пластину ни в коем случае нельзя и начинать мероприятие нужно сразу со следующего пункта;
• проводится обработка при помощи йоддицерина, такой препарат не жжёт поврежденный участок;
• далее понадобится приготовить ванночку из морской соли и натурального эфирного масла чайного дерева. На 300 мл воды необходимо 2 ст.л. соли и 5-6 капель масла. Температура воды должна быть максимально горячий, но не обжигающей пальцы. Длительность процедуры составляет 20 минут, после окончания необходимо промокнуть руки насухо, используя бумажные полотенца;
• пораженный участок ногтя покрывают при помощи Бепантена или Пантенола, которые способны оказать регенерирующее воздействие и устранить рану за короткий срок.

Важно: лучше в период лечения онихолизиса пользоваться одноразовыми полотенцами, чтобы не дать возможность инфекции сохраняться вне организма и не спровоцировать таким образом рецидив.

В случае, если ногти поражены грибком, то для лечения пользуются (препараты для перорального употребеления):

• кетоконазолом;
• флуконазолом;
• тербинафином;
• итраконазолом;
• гризеофульвином.

Вышеуказанные препараты относятся к средствам с антимикотическим действием, их использование предполагает срок 3-12 месяцев, при этом нельзя прерывать лечебный курс.

Каким именно препаратом проводить лечение определить может только специалист. Не стоит забывать и о различных побочных эффектах, которыми обладают такие препараты

Для ванночек, которые необходимо делать ежедневно, можно использовать не только морскую соль, но и марганцовку, и соду.

Также хорошим вариантом являются специальные растворы, например, тинол (1-2 % концентрации), хризаробин (5% концентрация)

Использовать средства с антимикотическим действием необходимо перед, сном накладывая их на ногтевую пластину и закрывая при помощи пластыря. Длительность лечения зависит от того, насколько быстро сойдет пораженный ноготь.

Масляные ванночки

Независимо от того, по какой причине тонкие ногти на руках стали вашей проблемой, масляные ванночки помогут вам существенно улучшить их состояние. Обратите внимание на такие составы:

• треть стакана подогретого оливкового масла + 2 капсулы «Аевит» + 3 капли йода;
• треть стакана подогретого оливкового масла + 5 капель лимонного сока;
• треть стакана подогретого оливкового масла + такое же количество яблочного уксуса.

Процедура проводится следующим образом:

1. Соедините все ингредиенты в удобной посуде с невысокими бортами.
2. Вымойте руки и две минуты подержите их под струей теплой воды, чтобы ногтевая пластина смягчилась и стала восприимчивее к питательным веществам.
3. Просушите руки и окуните ноготки в масляную смесь на четверть часа.
4. Промокните ноготки салфеткой, ближайшие несколько часов не контактируйте с водой.
5. Повторяйте процедуру дважды в неделю.

Травяные ванночки

Очень тонкие ногти на руках – что делать? На помощь всегда придут лекарственные травы. Вот какие средства наиболее эффективны в данном случае:

• крапива;
• корень лопуха;
• березовые почки.

Алгоритм выглядит следующим образом:

1. Столовую ложку сухой травы залейте стаканом кипятка.
2. Укутайте емкость полотенцем и дайте настояться в течение часа.
3. Процедите настой, хорошо отожмите траву.
4. Слегка подогрейте жидкость и опустите в нее предварительно распаренные ноготки на 10–15 минут.

Другие укрепляющие процедуры

Есть масса простых и доступных способов вылечить тонкие ногти на руках. Вот несколько вариантов:

1. Лимон. Разрежьте его пополам и погрузите ноготки прямо в мякоть. Процедура длится 15 минут. В течение этого времени периодически прокручивайте плод и шевелите пальцами, чтобы лимон пускал сок. В конце сеанса вотрите остатки сока в ногти. Кстати, от лимонной кислоты размягчается кутикула, ее можно без труда удалить.
2. Картофель. Вернее, нужен не сам овощ, а вода, которая осталась после его варки. Опустите кончики пальцев в теплую жидкость на 5–10 минут.
3. Солевые ванночки. Что делать, если ногти на руках тонкие? На стакан теплой воды понадобится чайная ложка соли (морской, йодированной или обычной поваренной). Подержите пальчики в рапе примерно 10 минут, после чего обильно смажьте их кремом.
4. Репейное масло. Оно питает и укрепляет не только шевелюру, но также ногти. Таким образом, втирая масло в кожу головы, вы делаете сразу две процедуры. Можно наносить масло на ногти отдельно.
5. Масло семян брокколи. Нанесите по капельке этого средства на каждый ноготок и вотрите. Повторяйте эту процедуру каждый вечер. Уже через месяц вы не узнаете свои ногти.
6. Пчелиный воск. Растопите продукт на водяной бане. Когда он слегка остынет, опустите в него кончики пальцев. Дождитесь застывания восковых «колпачков», после чего снимите их. Ноготки будут блестящими и увлажненными.
7. Касторовое масло. Смажьте ноготки (или руки полностью) касторкой. Можно добавить к ней содержимое капсулы «Аевит». Наденьте медицинские или силиконовые перчатки и ложитесь спать. Если делать такую процедуру хотя бы раз в неделю, ногти станут гораздо крепче.
8. Йод – один из популярных народных способов лечения тонких ногтей на руках. Нужно смазывать пластины раствором при помощи ватной палочки. Но учтите, что некоторое время после процедуры ноготь будет иметь желтоватый оттенок.

Салонные процедуры

Очень тонкие ногти на руках – что делать? Правильнее всего обратиться с этой проблемой в салон красоты. На данный момент существует немало эффективных процедур, направленных на укрепление ногтевой пластины. Вот наиболее популярные из них:

1. Японский маникюр. Он подразумевает использование питательных скрабов и масок с ценными маслами, а также проведение массажа, улучшающего микроциркуляцию крови. Это залог роста здоровых и крепких ногтей.
2. Парафинотерапия. Бюджетная, но очень эффективная процедура, которая обеспечивает мгновенное глубокое увлажнение кожи и ногтей, благодаря чему существенно уменьшается ломкость.
3. Укрепление биогелем. Распространенный способ, позволяющий лечить тонкие ногти на руках. Подразумевается нанесение на ноготь лака на основе натуральной древесной смолы. Таким образом создается прочное и безопасное покрытие, которое защищает ноготь от внешних повреждений. Требует коррекции.
4. Укрепление акрилатами. Это специальные средства, которые заполняют поры, пустоты и неровности в ногтевой пластине, предотвращая ломкость и расслаивание.
5. Укрепление акриловой пудрой. На ноготь приклеивается тонкий нетканый материал и пропитывается акрилом. Таким образом получается тонкая и эстетичная, но очень прочная пластина.
6. Запечатывание ногтей. Это многоэтапная процедура, которая включает в себя солевую ванночку, шлифовку и втирание витаминного коктейля и натурального воска. Эффекта хватает почти на три месяца.
7. Диатермия. Это процедура, подразумевающая прогрев кистей рук. Как результат, улучшается местное кровообращение, что положительно сказывается на состоянии кожи и ноготков.

Удлинение ногтевой пластины на руках с помощью особого дизайна

Иногда, чтобы удлинить ногтевую пластину, достаточно визуального эффекта. Добиться этого можно с помощью дизайна двумя методами:

1. Самый простой способ визуально вытянуть ноготь – использовать в маникюре однотонный лак и матовый глянцевый оттенок. Это решение подойдёт для любого торжественного события (свадьба, выпускной) и рабочих будней. Неважно, любите вы экстравагантность или минимализм, всегда можно подобрать оптимальное цветовое решение для удлинения ногтевой пластины. Метод позволяет скрыть лунку ногтя и другие имеющиеся несовершенства.
2. Французский маникюр — не менее популярный и быстрый способ создать эффект длинных ноготков. Френч по-прежнему в тренде. Спросом пользуются как классические варианты, так и модифицированные версии (цветной, твист-френч, френч-миллениум). Французский маникюр делает ногтевую пластину более совершенной за счёт придания лунуле эталонной формы.

Основное достоинство перечисленных выше способов удлинения ногтевой пластины — простота исполнения. Провести процедуру можно самостоятельно либо обратиться в салон к мастеру. Сначала необходимо покрыть прозрачной матовой основой весь ноготок. Затем прорисовать эталон лунулы. Завершающий этап — фиксация прозрачным покрытием. Вот так, за три простых шага, можно удлинить ноготок.

Какие витамины нужны для ногтей

Если у вас очень тонкие ногти на руках, вам просто необходимо подпитывать свой организм витаминами. Выбирая БАД в аптеке, следите за тем, чтобы в составе присутствовали такие вещества:

1. Ретинол – один из основных витаминов красоты, благодаря которому ногтевая пластина становится гладкой и эластичной.
2. Витамин В5 – способствует нормализации роста и улучшению функционального состояния ногтевой пластины.
3. Витамин С – предотвращает грибковые заболевания, а также нейтрализуют токсины, которые негативно влияют на качество тканей.
4. Витамин Е – глубоко питает и укрепляет ногтевую пластину.
5. Никотиновая кислота (витамин РР) – препятствует негативным изменениям ногтевой пластины.
6. Железо – это один из основных элементов, который нормализует кислородный обмен и обеспечивает транспортировку полезных веществ к разным системам организма.
7. Кальций – основной строительный материал для костей, волос и ногтей.
8. Цинк – регулирует процесс синтеза белков, которые необходимы для формирования здоровой и крепкой ногтевой пластины.
9. Кремний – придает ногтю эластичность, за счет чего существенно уменьшается ломкость.
10. Селен – препятствует истончению ногтя и предотвращает другие дистрофические изменения.
11. Сера – препятствует формированию непривлекательных бугров на поверхности ногтя.
12. Полиненасыщенные жирные кислоты. Способствуют усвоению витаминов А и Е, а также кальция.

Из-за чего возникают ямки на ногтевых пластинах?

Лечение ямок на пальцах рук проводится с учетом причин, которые спровоцировали появление патологии. Ямки на ноготках пальцев рук имеют следующие причины возникновения:

• заражение ногтевых пластин грибком. Болезнь передается от одного человека к другому через чешуйки кожи и очень трудно лечится. Грибковая инфекция бывает разных видов. Чаще всего поражает людей с ослабленным иммунитетом. Грибок на ногтях пальцев рук провоцирует образование на них ямок и других неприятных дефектов, которые портят внешний вид. Чтобы провести успешное лечение от грибковой инфекции важно определить причину патологии, а также посетить миколога и следовать его предписаниям. Вернуть красоту ногтям, а также устранить причину помогут ванночки с уксусом или лимонным соком, а также другие методы лечения, предписанные врачом;
• ямки на ноготках могут возникнуть вследствие травмирования, неравномерного утолщения пластины. Поэтому важно следить за целостностью ногтевых покровов, проводить тщательный и бережный уход, чтобы не спровоцировать причину появления вмятин на ногтевых пластинах;
• вмятины на ноготках могут свидетельствовать о нехватке витаминов и других полезных веществ в организме человека. При такой причине как авитаминоз страдают не только ногти, но и кожа и волосы. Волосы становятся ломкими и сильно выпадают. Если ямки на ногтевых пластинах располагаются поперечно и по несколько штук на одном ноготке, возможно, причина проблемы кроется в том, что вашему организму не хватает железа. При авитаминозе для красоты ногтей важно лечение проводить путем приема витаминов группы В, а также Е и А;
• бороздки на ноготках могут возникать вследствие такой причины, как соматические заболевания. Появление вмятины на ногте большого пальца говорит о том, что возникли проблемы в работе легких или дыхательной системы. Бороздки на указательном пальце говорят о проблемах с ЖКТ и пищеварительной системы. О проблемах с нервной системой может говорить такая причина, как вмятины на ногтях безымянных пальцев.

Для постановки правильного диагноза и назначения эффективного лечения ямок на ноготках важно сходить к доктору и разобраться, какая причина появления патологии.

Что нужно есть для крепких ногтей

Тонкие и ломкие ногти на руках часто бывают следствием несбалансированного питания. Ведь не зря говорят, что мы – это то, что мы едим. К сожалению, большинство из нас начинает серьезно воспринимать это выражение только тогда, когда сталкивается с какими-то проблемами. Например, с истончением и ломкостью ногтей. Чтобы избавиться это этой напасти, включите в свой рацион такие продукты:

1. Кунжут – в 100 г этого продукта содержится суточная норма кальция, характеризующегося высокой биологической доступностью. А еще в нем содержится фосфор, марганец, железо, магний, цинк, медь, витамины А и Е, а также группы В. Кунжут можно добавлять в салаты и супы или делать с ним домашние сладости.
2. Крапива – богата селеном, железом, фосфором, цинком, медью, хлором, витаминами С, Е, К и группы В. Лучше всего употреблять крапиву в виде отваров или настоек.
3. Малина – ценный источник кремния, который важен для красоты кожи, волос и ногтей. Наиболее полезна ягода в свежем виде. На зиму лучше перетирать малину с сахаром, не подвергая термической обработке.
4. Мед – источник витаминов А и группы В. А еще в нем содержится сера, кальций и магний. Возьмите за правило каждый день съедать хотя бы чайную ложку этого продукта.
5. Твердый сыр – ценный источник кальция, а также витаминов А и Е. Если начинать день с пары бутербродов с сыром, со временем ваши ногти будут становиться эластичнее и крепче.
6. Печень трески – источник полиненасыщенных жирных кислот. Одного кусочка в день будет достаточно, чтобы насытить организм этими веществами.
7. Черника – она богата цинком, который делает человека здоровым и красивым. Поскольку приобрести свежую чернику не так просто, обратите внимание на аптечные сиропы на основе этой ягоды.
8. Тыквенные и подсолнечные семечки – источник витаминов группы В и кальция. Желательно съедать по горсти очищенных семян хотя бы через день.
9. Болгарский перец. В нем очень много аскорбиновой кислоты. Она нейтрализует токсины, которые разрушительно воздействуют на ткани.
10. Подсолнечное масло. В нем много витамина Е, который предотвратит сухость и ломкость ногтевой пластины. Выпивая по столовой ложке продукта каждый день, вы восполните потребность организма в этом витамине.
11. Рыба – источник кальция и фосфора. Если вы будете хотя бы раз в неделю есть этот продукт, ногти скажут вам спасибо.

Еще немного о домашнем уходе

Чтобы ногти стали красивыми и здоровыми, начинать заботиться о них следует изнутри. Полноценное питание, соблюдение питьевого режима, достаточный сон, употребление витаминов и бережное отношение к рукам – это половина успеха.

Остальное будет эффективно подкреплено правильным уходом с помощью простых рецептов. Ну и как сейчас модно среди любителей домашней косметики, наглядно ознакомиться с правилами приготовления и применения рецептов, можно, посмотрев видео:

Разобраться, выявить причину и ответить для себя на вопрос, почему ногти становятся тонкими, уже шаг вперед к решению задач. Ну а если предупрежден – значит вооружен. Поэтому стоит запастись терпением и направить все усилия на достижение результата.

Конечно, регенерация тканей организма процесс длительный, но вооружившись отзывами коллег по интересам, знаниями специалистов и упорным настроем, можно добиться благоприятных результатов.

Профилактические меры

Тонкие ногти на руках – распространенная проблема. Если вы не хотите попасть в число тех, кто с ней столкнулся, следуйте таким рекомендациям по профилактике:

1. Следите за маникюрным инструментом. Ножнички должны быть всегда хорошо заточены. Что касается пилочек, лучше отдавать предпочтение стеклянным или керамическим.
2. Не экономьте на лаках и средствах для снятия покрытия. Следите за тем, чтобы в составе средств не было формальдегидов и ацетона.
3. Выбирайте правильный крем для рук. Важно, чтобы на упаковке была пометка, что он предназначен еще и для ногтей. В таких средствах содержатся специальные кератиновые добавки, которые укрепляют ногти.
4. Поддерживайте водный баланс. Увлажнять ногти нужно не только снаружи, но также изнутри. Пейте больше жидкости.
5. Пользуйтесь укрепляющими лаками. Не стоит питать иллюзий, что они смогут решить проблему. Зато слой такого средства защитит ноготок от внешних негативных воздействий и уменьшит ломкость.
6. Не «нагружайте» ногти. Не открывайте ими крышки косметических средств, не стучите по клавиатуре. Также истончению и ломкости ногтя способствует ручной отжим белья после стирки, так как они сгибаются.
7. Правильно питайтесь. Отдавайте предпочтение белковой пище.
8. Подпитывайте организм. Дважды в год (весной и осенью) пропивайте витаминные комплексы.
9. Уменьшите количество соли в рационе. Она способствует вымыванию кальция из организма.

Интересные дизайны на маленькие ногти

Красивый маникюр на очень маленькие ногти — вполне посильная задача, особенно, если вы осведомлены об основных правилах столь специфического дизайна:

• откажитесь от маникюра «под кутикулу», старайтесь сделать небольшое отступление от боковых валиков и кутикулы на 1-0,5 мм;
• отдавайте предпочтение темным, насыщенным оттенкам гель-лаков: черный, фиолетовый, сливовый, электрический или королевский синий, красный маникюр всегда будут выглядеть более эффектно, чем привычная «нежнятинка»;
• помните о том, что маленьким ногтям больше подходит плоский узор, а не объемный. От дизайна «свитерок» придется отказаться;
• всегда тщательно и равномерно удаляйте наросшую кожицу — это также поспособствует визуальному удлинению ноготков;
• не знаете, как накрасить пальчики? Отдайте предпочтение более дорогому покрытию Shellac от CND, ведь он ложится тонким слоем, не «утолщая» и без того короткие ногти;
• узоры на маленькие ногти должны быть ювелирно утонченными и изящными, лучше делать их специальной острой кистью для мелких деталей неил-арта, а также использовать акриловую краску вместо геля;
• крайне важно подобрать правильную форму ногтевых пластин, ориентируясь на линию лунулы, но при этом помня о пропорциях;
• старайтесь «вытягивать» посредством остроты свободного края весь пальчик, тем самым скрадывая дисгармонию.

Поздравляем, вы на финишной прямой. Осталось лишь внимательно вчитаться во все вышеперечисленные советы экспертов ProstoNail и отважиться на маникюр. Какой? Самые яркие варианты ищите ниже:

• французский маникюр — всегда хорошая и беспроигрышная идея. Главное, помнить, что френч на маленькие ногти имеет ряд нюансов. Например, линия улыбки должна быть значительно уже стандартной классики, да к тому же и прорисованная не белоснежной, а молочной, приглушенной краской;
• не знаете, как преобразить ноготки? Тогда стоит сделать простой маникюр в нюдовой гамме. Он легко сочетается с любыми видами нарядов и не приковывает много внимания к рукам, но при этом пальчики выглядят ухоженно;
• не стоит делать рисунок прямо по центру ноготка. Разместите его в некотором отдалении, например, внизу или сбоку по краю кутикулы. Помните, что неил-арт не должен быть помпезным, отличным выбором станет геометрический маникюр, сочетающий лаконичность прямых линий;
• не экспериментируйте с различными текстурами, они лишь добавят лишний ненужный объем. Следует забыть дизайн с фольгой, «битое стекло» и матовый топ — простой глянцевый финиш — вот то, что нужно обладательницам миниатюрных ноготочков;
• не нужно расстраиваться, если яркие конфетти никак не желают красиво укладываться на вашу ногтевую пластину. Их легко заменит зеркальная втирка или банальные блестки, добавляющие в серую монотонность будней каплю праздника;
• к слову о праздниках, новогодний маникюр даже на коротких ногтях может смотреться весьма эффектно, если разнообразить его ажурными, диагональными узорами, визуально удлиняющими свободный край пластин и делающих их более изящными;
• милый вариант для романтичных барышень, уставших от френча — лунный маникюр. Акцент на лунке — хороший способ замаскировать нехватку длины, главное, не использовать при этом технику negative space;
• привратницы аскетичной простоты оценят прозрачный и нейтральный маникюр, а также маникюр в стиле минимализм, отличающийся особенным внешним видом, моментально приковывающим взгляд к вашим ухоженным ручкам;
• последним вариантом, гарантированно покоряющим сердца всех бьюти-критиков, станет абстрактный маникюр, вдохновляющий на смелость самовыражения, импровизации в одежде и самые яркие аксессуары, выгодно дополняющие образ.

Миниатюрные, красивые ноготки — совсем не повод отказывать себе в удовольствии свежего дизайна. А с нашими советами — это еще и отличный способ подчеркнуть свою трепетность и женственность.

Дерматолог, Миколог, лазерное лечение грибка ногтей, лечение вросшего ногтя

Радиоволновой метод — наиболее эффективный на сегодняшний день и наименее травматичный метод лечения, получивший широкое признание во всем мире и с большим успехом применяемый многих странах. При лечении вросшего ногтя радиоволновым методом удаляется лишь врастающая часть ногтевой пластины, при этом окружающие ткани не травмируются.
В отличие от методик полного удаления ногтевой пластины, радиоволновое удаление вросшего ногтя снижает вероятность повторного врастания ногтя, так как край ногтевой пластины больше не растет.
Процедура удаления вросшего ногтя радиоволновым методом
Лечение вросшего ногтя методом радиоволнового метода удаления вросшей части можно проводить на любом этапе развития заболевания, вне зависимости от запущенности процесса. Процедура проводится амбулаторно и не требует помещения пациента в стационар.

Удаление вросшего ногтя радиоволновым способом абсолютно безболезненно, так как процедура проводится под местной анестезией. Весь процесс занимает всего 3-5 минут, вросший ноготь можно удалить в день обращения.

Выполняется анестезия — в палец делается 1 укол местного анестетика.
Вросшая часть ногтевой пластины удаляется радиоволнами.
Ростковая зона ногтя особым образом обрабатываются радиоволнами.
При необходимости радиоволной в особом режиме испаряется избыточное разрастание мягких тканей («дикое мясо»).
Операция заканчивается наложением на палец асептической повязки после чего пациент может идти домой.

Наложения швов не требуется. Оно не только бесполезно, но и вредно.
После радиоволнового удаления вросшего ногтя самое важное − это исключить намокание повязки. После процедуры в течение недели требуется ежедневная смена повязок, это можно делать дома самостоятельно.
Если вросший ноготь появился в результате грибкового поражения, дополнительно применяется лазер для стерилизации всей подногтевой поверхности от спор грибков с сопутствующим назначением местных противогрибковых препаратов (подробнее о лазерном лечении грибка ногтей).
Полное заживление наступает через 12-15 дней после радиоволнового удаления вросшего ногтя.
Стоимость

Дерматовенерология | КДЦ «Ультрамед»

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога, первичный	900 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога, повторный	750 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога, к.м.н., первичный	1 100 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога, к.м.н., повторный	900 ₽
Контроль лечения	400 ₽
Криодеструкция единичных 1-2 доброкачественных образований наружной локализации, вирусных бородавок, шипиц	450 ₽
Криодеструкция более двух доброкачественных образований наружной локализации, вирусных бородавок, шипиц	700 ₽
Криодеструкция папиллом (единичные 1-2)	450 ₽
Криодеструкция папиллом (более двух)	700 ₽
Криодеструкция остроконечных кандилом	900 ₽
Лазерная терапия онихомикоза (грибка ногтей) одна ногтевая пластина, сеанс	550 ₽
Лазерная терапия ониходистрофии (дистрофия ногтей) одна ногтевая пластина, сеанс	550 ₽
Удаление образований с применением аппарата Fotek до 0,2 см с анестезией (1 образование)	450 ₽
Удаление образований с применением аппарата Fotek до 0,2-0,5 см с анестезией (1 образование)	500 ₽
Удаление образований с применением аппарата Fotek до 0,5-0,7 см с анестезией (1 образование)	600 ₽
Удаление образований с применением аппарата Fotek до 0,7 см с анестезией (1 образование)	750 ₽
Удаление образований на голове с применением аппарата Fotek до 1,0 см с анестезией (1 образование)	1 100 ₽
Удаление образований на туловище с применением аппарата Fotek до 1,0 см с анестезией (1 образование)	900 ₽
Удаление образований с применением аппарата Fotek до 10 штук без анестезии (1 образование)	170 ₽
Удаление образований с применением аппарата Fotek до 20 штук без анестезии (1 образование)	180 ₽
Удаление образований с применением аппарата Fotek более 20 штук без анестезии (1 образование)	200 ₽
Внутрикожное введение лекарственных препаратов (без стоимости лекарственного препарата)	500 ₽
Внутрикожное введение лекарственных препаратов	800 ₽
Лазерная терапия ониходистрофии (дистрофия ногтей) две ногтевые пластины, сеанс	900 ₽
Лазерная терапия ониходистрофии (дистрофия ногтей) три ногтевые пластины, сеанс	1 260 ₽
Лазерная терапия ониходистрофии (дистрофия ногтей) четыре ногтевые пластины, сеанс	1 560 ₽
Лазерная терапия ониходистрофии (дистрофия ногтей) пять ногтевых пластин, сеанс	1 800 ₽
Лазерная терапия ониходистрофии (дистрофия ногтей) шесть ногтевых пластин и более, за каждую пластину, сеанс	330 ₽
Лазерная терапия онихомикоза (грибка ногтей) две ногтевые пластины, сеанс	900 ₽
Лазерная терапия онихомикоза (грибка ногтей) три ногтевые пластины, сеанс	1 260 ₽
Лазерное лечение онихомикоза (грибка ногтей) четыре ногтевые пластины, сеанс	1 560 ₽
Лазерная терапия онихомикоза (грибка ногтей) пять ногтевых пластин, сеанс	1 800 ₽
Лазерная терапия онихомикоза (грибка ногтей) шесть ногтевых пластин и более, за каждую ногтевую пластину, сеанс	330 ₽
Криомассаж лица жидким азотом	380 ₽

Лечение вросшего ногтя скобами

Информация

Вросший ноготь представляет собой изменение, при котором край ногтевой пластины на пальце стопы начинает врастать в мягкие ткани околоногтевого валика. Это серьезная проблема, знакомая многим, но немногие знают, что существуют методы безоперационного лечения, которые позволяют избавиться от нее навсегда!

Основные причины врастания – это неправильный уход, обрезание ногтевых пластин, ношение узкой, модной обуви, грибковые поражения ногтевой пластинки, рецидивы после хирургического вмешательства, плоскостопие, врожденное или приобретенные деформация стопы, генетическая предрасположенность, избыточный вес, травмы.
Очень трудно найти клинику, где для коррекции вросшего ногтя могут предоставить широкий спектр услуг. У нас работают специалисты с высшим медицинским образованием, которые владеют методами от консервативных до хирургических для коррекции вросшего ногтя. Методы ортониксии осуществляются с помощью скоб (по типу стоматологических брекетов) или B/S пластин.

Скоба 3ТО (Три-ТО) – это трехкомпонентная скоба, состоящая из двух скоб и петли-скрутки, с помощью которой создается натяжение скоб для коррекции ногтевой пластины.

B/S пластина – плоская, пластинчатая пружина, которая крепится на ногтевой пластине с помощью специального клея.

Скобы и пластины фиксируются на ногтевой пластине и приподнимают край ногтя, снижая давление на боковые валики, что помогает избежать дальнейшего врастания, также происходит лечение твердых подногтевых мозолей.

Этот метод помогает не только решить проблемы вросшего ногтя, но и восстановить деформированную, скрученную ногтевую пластину, придать ей правильную форму, сохранить ее этетический вид.

Техника лечения является безболезненной и эффективной!
Современные скобы и пластины практически незаметны и не мешают при ходьбе.

Все методы ортониксии используются исключительно после тщательной аппаратной обработки ногтевой пластины и околоногтевых валиков.

Синдром желтого ногтя | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2006 г.

---

Что такое синдром желтого ногтя?

Синдром желтого ногтя — редкое заболевание ногтя, которое обычно сопровождается лимфатическим отеком (отек частей тела, вызванный закупоркой или повреждением дренажа лимфатической системы). Это также может быть связано с рецидивирующими плевральными выпотами (скопление жидкости в пространстве, окружающем легкие) и, реже, с бронхоэктазами (хроническим, аномальным расширением бронхов в легких), хроническим бронхитом и инфекциями носовых пазух.

Синдром желтого ногтя

Каковы признаки и симптомы?

Синдром желтого ногтя чаще всего начинается в среднем возрасте, хотя подобное состояние было описано у детей младшего возраста.

Три основных признака синдрома желтого ногтя описаны в следующей таблице.

Элемент	Характеристики
Смена гвоздей	Все ногти могут быть повреждены Ногти растут медленно или перестали расти Ногти утолщаются и приобретают бледно-желтый или зеленовато-желтый цвет, края немного темнее Ногти в основном остаются гладкими, но могут иметь перекрестные гребни и бугорки с потерей кутикулы Онихолизис (отделение ногтя от ногтевого ложа) может повлиять на один или несколько ногтей
Лимфедема	Отек возникает примерно у 80% пациентов и чаще всего поражает ноги Признаки отека обычно появляются после появления изменений ногтей и могут не проявляться в течение нескольких месяцев спустя Отек реже поражает руки, лицо или половые органы
Респираторные признаки	Плевральный выпот наблюдается примерно у 36% пациентов Примерно у 30% пациентов начальный симптом связан с плевральным выпотом Пациенты часто сообщают о повторных приступах бронхита, хронического синусита и пневмонии в анамнезе

Что вызывает синдром желтого ногтя?

Причина синдрома желтого ногтя неизвестна.Однако это наблюдается у пациентов с хроническими бронхоэктазами или синуситом, плевральными выпотами, внутренними злокачественными новообразованиями, синдромами иммунодефицита и ревматоидным артритом. В некоторых случаях лимфатическая аномалия может быть врожденной (возникать во время развития), но в большинстве случаев она, вероятно, связана с другими сопутствующими состояниями.

Какое лечение доступно?

Пациенты должны получать соответствующее лечение от респираторных симптомов и отеков.

Сформированные ногти обычно необратимы, хотя в некоторых случаях наблюдается полное возвращение к нормальным ногтям.Лечение ногтей включает в себя раствор витамина Е для местного применения и итраконазол для перорального применения. Некоторые исследования показали, что пищевые добавки с витамином E, по неизвестным причинам, эффективны в борьбе с синдромом желтых ногтей. Добавки цинка также использовались, но неясно, эффективны ли они.

Итраконазол и флуконазол являются пероральными противогрибковыми средствами. Было отмечено, что они, по-видимому, ускоряют скорость роста ногтей, что может быть полезно при синдроме желтых ногтей, даже если он не вызван грибковой инфекцией.

Лекарственная светочувствительность | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2006 г.

---

Что такое светочувствительность, вызванная лекарствами?

Лекарственная светочувствительность возникает, когда некоторые фотосенсибилизирующие лекарства вызывают неожиданный солнечный ожог или дерматит (сухая, неровная или волдырейная сыпь) на подверженной солнечному воздействию коже (лицо, шея, руки, тыльная сторона рук и часто голени и ступни). Сыпь может быть зудящей, а может и не быть.

Лекарственная светочувствительность

Лекарства также могут вызывать онихолизис (отрыв ногтевой пластины от ногтевого ложа).Это известно как фотоонихолизис.

Фотоонихолиз, вызванный доксициклином

Что вызывает лекарственную светочувствительность?

Фоточувствительность, вызванная лекарственными или химическими веществами, возникает, когда лекарственное средство или химический агент в сочетании с УФ-излучением вызывает фототоксическую или фотоаллергическую реакцию. Эти агенты называются фотосенсибилизаторами и могут быть агентами местного действия или лекарствами, принимаемыми перорально. В следующей таблице перечислены наиболее распространенные лекарства и средства местного действия, вызывающие светочувствительность.

Обычные фотосенсибилизирующие препараты

Антибиотики

• Тетрациклины
• Фторхинолоны (например, ципрофлоксацин)
• сульфаниламиды

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

• Ибупрофен
• Напроксен
• Кетопрофен
• Целекоксиб

Диуретики

• Фрусемид
• Буметанид
• Гидрохлоротиазид

Ретиноиды

Гипогликемия

• Сульфонилмочевины (например, глипизид, глибурид)

Нейролептики

• Фенотиазины (например, хлорпромазин, флуфеназин)
• Тиоксантены (например, хлорпротиксен)

Таргетная терапия

Другие препараты

Фотосенсибилизирующие свойства некоторых лекарств иногда используются в терапевтических целях в фотодинамической терапии (ФДТ) и фотохимиотерапии (ПУВА).

Фотосенсибилизаторы PDT

Фотосенсибилизаторы PUVA

• Метоксален (8-метоксипсорален)
• 5-метоксипсорален
  
• Триоксален

Обычные фотосенсибилизирующие местные средства

Солнцезащитные кремы

Ароматизаторы

Разное

Каковы клинические признаки лекарственной светочувствительности?

Клинические признаки светочувствительности, вызванной лекарственными средствами, различаются в зависимости от задействованного фотосенсибилизирующего агента и типа реакции, которую он вызывает на коже.Реакция может быть фототоксической и / или фотоаллергической.

Фототоксические реакции возникают в результате прямого повреждения тканей, вызванного световой активацией фотосенсибилизирующего агента, тогда как фотоаллергические реакции представляют собой клеточно-опосредованный иммунный ответ, в котором антиген является активируемым светом фотосенсибилизирующим агентом.

Фотоаллергические реакции возникают реже, чем фототоксические реакции, и в основном вызываются фотосенсибилизирующими местными агентами. Хотя некоторые пероральные фотосенсибилизирующие препараты могут вызывать фотоаллергические реакции, большинство из них вызывают фототоксические реакции.Горстка лекарств может вызвать как фототоксические, так и фотоаллергические реакции.

Клинические признаки фототоксических и фотоаллергических реакций различаются.

Фототоксические реакции

• Кожная реакция происходит от нескольких минут до часов после воздействия агента и света
• Появляется как усиленная реакция на солнечный ожог (покраснение и припухлость)
• Везикулы, волдыри и пузыри могут возникать при тяжелых реакциях (псевдопорфирия)
• Может зудеть, а может и нет
• Реже кожа может менять цвет, например, сине-зеленая пигментация связана с амиодароном
• Реакция ограничивается солнечными лучами
• Фотоонихолиз (отделение дистальной части ногтевой пластины от ногтевого ложа) может возникать при приеме многих пероральных фотосенсибилизирующих препаратов и может быть единственным признаком фототоксичности у темнокожих людей

Фотоаллергические реакции

• Экзематозная реакция зудящего типа возникает через 24-72 часа после воздействия агента и света
• Может распространяться на участки, не подвергавшиеся воздействию солнечных лучей
• Гиперпигментация не возникает

Как лечить лекарственную светочувствительность?

Основная цель лечения — выявить фотосенсибилизирующий агент и по возможности избежать его.В случаях, когда лекарства принимаются для лечения существующего состояния и не могут быть отменены, пациентам следует рекомендовать соблюдать строгие стратегии защиты от солнца, включая ношение солнцезащитной одежды и использование солнцезащитного крема широкого спектра действия с высоким фактором защиты.

синдром Сезари | DermNet NZ

Авторы: д-р Самир Селек, дежурный по PGY2, Государственная больница Окленда, Новая Зеландия; Главный редактор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия; Июнь 2015 г.

Обновление DermNet NZ, май 2021 г. Копия отредактирована Гасом Митчеллом.

---

Что такое синдром Сезари?

Синдром Сезари — это редкий лейкемический вариант кожной Т-клеточной лимфомы (CTCL), определяемый триадой эритродермии, лимфаденопатии и атипичных злокачественных клеток Сезари в коже, крови и лимфатических узлах.

Эритродермия синдрома Сезари

Кто заболевает синдромом Сезари?

Синдром Сезари обычно проявляется у пациентов в возрасте 55–60 лет с преобладанием мужчин (2: 1).Годовая заболеваемость оценивается в 1/10 000, причем чаще встречается черная кожа по сравнению с белой. Синдром Сезари составляет 3% всех случаев CTCL.

Что вызывает синдром Сезари?

Синдром Сезари возникает из-за Т-лимфоцитов CD41 с тропической памятью кожи. Было высказано предположение, что роль суперантигена Staphylococcus aureus или хронической антигенной стимуляции ведет к клональной экспансии Т-клеток и злокачественной трансформации.

Клетки Сезари обнаруживают разнообразные и сложные хромосомные аномалии, влияющие на многие клеточные пути.Многие генетические изменения были выявлены в ходе недавних крупномасштабных исследований, которые предоставляют информацию о молекулярном патогенезе и предлагают новые исследуемые терапевтические цели.

Вирусная этиология не установлена.

Каковы клинические признаки синдрома Сезари?

• Эритродермия (> 80% площади поверхности тела) — диффузная эритема, часто проявляющаяся экзематозной, различной степени
• Зуд
• Быстрое начало
• Редко предшествует грибовому микозу
• Иногда продромальный период зуда +/- неспецифический дерматит
• Другие несущественные кожные проявления — ладонно-подошвенная кератодермия, алопеция, эктропион, дистрофия ногтей — обычно наблюдаются паронихия, лейконихия, онихолизис, но более специфическими изменениями являются онихошизия, онихауксис, дистальная выемка и анонихия [см. Терминологию ногтей]
• Другие частые, но несущественные клинические признаки — лимфаденопатия, гепатоспленомегалия

Кожные особенности синдрома Сезари

Как клинические признаки различаются для разных типов кожи?

Синдром Сезари проявляется у чернокожих пациентов в более молодом возрасте, чем у белых (53 года против 63), и выживаемость хуже независимо от возраста и стадии постановки диагноза.

Дерматоскопия синдрома Сезари

• Белая чешуя и сосуды с пунктиром — 100%
• Линейные сосуды и коричневые точки — 66%
• Пятнистые перифолликулярные коричневые точки — наиболее характерные

Каковы осложнения синдрома Сезари?

• Влияние на качество жизни — зуд, трудности с засыпанием, тревога, депрессия
• Повышенный риск бактериальной инфекции из-за нарушения кожного барьера и иммуносупрессии, что коррелирует с бременем злокачественных Т-клеток
• Осложнения эритродермии, вызванные любой причиной
• Крупноклеточная трансформация исходного злокачественного клона — определяется как биопсия кожи с более чем 25% дермального инфильтрата, состоящего из клеток, размер которых в 4 раза превышает размер малого лимфоцита — плохой прогностический признак

Как диагностируется синдром Сезари?

Синдром Сезари следует учитывать при дифференциальной диагностике любого пациента с эритродермией.

Критерии диагностики Международного общества кожных лимфом (ISCLE)

• Клиника — эритродермия, генерализованная лимфаденопатия
• Гистопатологический — Гистология биопсии кожи не может быть диагностической, и ее трудно отличить от грибовидного микоза [см. Патология грибовидного микоза]. Ключом к разгадке могут быть вышележащий акантоз, фиброз кожи, поразительная церебриформная ядерная атипия, минимальный эпидермотропизм и редкий поверхностный периваскулярный инфильтрат. Иммуногистохимия: CD4 ⁺ клеток
• Гистология лимфатических узлов — полное стирание узловой архитектуры за счет инфильтрации клеток Сезари
• Иммунофенотипирование — проточная цитометрия периферической крови показывает не менее 1000 клеток Сезари на мм ³ , соотношение CD4: CD8> 10, CD4 ⁺ / CD7 ^— > 30%, CD4 ⁺ / CD26 ^— > 40%, аберрантная экспрессия пан-Т-клеточных антигенов
• Молекулярные исследования — высокопроизводительное секвенирование области CDR3 бета-гена Т-клеточного рецептора (TCR) показывает клонально связанные Т-клетки (клетки Сезари) в коже, периферической крови и лимфатических узлах.

Визуализация может включать: рентген грудной клетки, УЗИ поля лимфатических узлов, КТ, МРТ, ПЭТ.

Стадия для MF / SS: TNMB (опухоль, узел, метастаз, кровь) — синдром Сезари по определению должен быть T4 — эритродермия, N0-3, B2 — клетки Сезари> 1000 / мм ³ в периферической крови, M0-1.

Какой дифференциальный диагноз для синдрома Сезари?

Как лечить синдром Сезари?

Эффективное облегчение симптомов

• Габапентин (противосудорожное средство)
• Миртазапин (антидепрессант)

Долгосрочный контроль заболевания

• Экстракорпоральный фотоферез — метоксален одобрен PBS в Австралии для этого показания
• Тотальная электронно-лучевая терапия кожи
• Системная терапия
• Моноклональные антитела
  • Алемтузумаб — нацелен на CD52 для истощения циркулирующих Т-клеток и В-клеток
  • Могамулизумаб — нацелен на C-C хемокиновый рецептор 4 (CCR4) — одобрен PDMA (Япония, 2012 г.), FDA (США, 2018 г.) и TGA (Австралия, 2021 г.) для лечения синдрома Сезари после как минимум одной предшествующей системной терапии
• Аллогенная трансплантация стволовых клеток — только потенциально лечебный вариант

Контроль опасных для жизни осложнений

• Замещение жидкости и белков
• Поддержание температуры
• Системные антибиотики при инфекциях

Каковы исходы синдрома Сезари?

Плохие прогностические факторы синдрома Сезари:

• Возраст старше 60 лет
• Продвинутая стадия болезни — IV стадия
• Поражение> 80% площади поверхности тела (ППТ)
• Повышенная лактатдегидрогеназа.

Средняя выживаемость при синдроме Сезари оценивается в 3-5 лет с пятилетней выживаемостью менее 30%.

Список литературы

• Damasco FM, Geskin L, Akilov OE. Ониходистрофия при синдроме Сезари. J Am Acad Dermatol. 2018; 79 (5): 972-3. DOI: 10.1016 / j.jaad.2018.06.023 Журнал
• Dobos G, Pohrt A, Ram-Wolff C и др. Эпидемиология кожных Т-клеточных лимфом: систематический обзор и метаанализ 16 953 пациентов.Раки (Базель). 2020; 12 (10): 2921. DOI: 10.3390 / Cancers12102921. Журнал
• Христов AC, Tejasvi T, Wilcox RA. Грибовидный микоз и синдром Сезари: обновленная информация о диагностике, стратификации риска и лечении за 2019 год. Am J Hematol. 2019; 94 (9): 1027–41. DOI: 10.1002 / ajh.25577. Журнал
• Ларокка С, Куппер Т. Грибовидный микоз и синдром Сезари: обновленная информация. Hematol Oncol Clin North Am. 2019; 33 (1): 103–20. DOI: 10.1016 / j.hoc.2018.09.001. PubMed Central
• Пулитцер М. Кожная Т-клеточная лимфома.Clin Lab Med. 2017; 37 (3): 527–46. DOI: 10.1016 / j.cll.2017.06.006. PubMed Central
• Scarisbrick JJ, Bagot M, Ортис-Ромеро, пл. Меняющийся терапевтический ландшафт, бремя болезней и неудовлетворенные потребности пациентов с кожной Т-клеточной лимфомой. Br J Haematol. 2021. 192 (4): 683–96. DOI: 10.1111 / bjh.17117. Журнал
• Sławińska M, Sokołowska-Wojdyło M, Olszewska B, Nowicki RJ, Sobjanek M, Zalaudek I. Дермоскопические и трихоскопические особенности первичных кожных лимфом — систематический обзор.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021; 10.1111 / jdv.17219. DOI: 10.1111 / jdv.17219. PubMed
• Sławińska M, Sokołowska-Wojdyło M, Sobjanek M, Golińska J, Nowicki RJ, Rudnicka L. Значение дерматоскопии и трихоскопии в дифференцировке эритродермии при различных дерматологических заболеваниях. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021; 35 (1): 230–40. DOI: 10.1111 / jdv.16998. Журнал
• Stadler R, Scarisbrick JJ. Поддерживающая терапия у пациентов с грибовидным микозом или синдромом Сезари: тема, которой не уделяют должного внимания.Eur J Cancer. 2021; 142: 38–47. DOI: 10.1016 / j.ejca.2020.10.007. PubMed
• Vonderheid EC, Bernengo MG, Burg G и др. Обновленная информация о эритродермической кожной Т-клеточной лимфоме: отчет Международного общества кожных лимфом. J Am Acad Dermatol. 2002. 46 (1): 95–106. DOI: 10.1067 / mjd.2002.118538. PubMed
• Виллемзе Р., Серрони Л., Кемпф В. и др. Обновление 2018 г. классификации ВОЗ-EORTC для первичных кожных лимфом. Кровь. 2019; 133 (16): 1703–14. DOI: 10.1182 / кровь-2018-11-881268.Журнал

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

Псориаз | DermNet NZ

Автор: Hon A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997 г. Пересмотрено и обновлено, август 2014 г. Обновление цвета кожи: д-р Челси Джонс, врач-резидент, больница Джона Хантера, Ньюкасл, Новый Южный Уэльс, Австралия; Д-р Мониша Гупта, дерматолог, Университет Нового Южного Уэльса и Университет Западного Сиднея, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия.Декабрь 2020.

---

Что такое псориаз?

Псориаз — это хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся четко выраженными красными и чешуйчатыми бляшками. Он подразделяется на несколько подтипов.

Кто болеет псориазом?

Псориаз поражает 2–4% мужчин и женщин. Заболевание может начаться в любом возрасте, включая детство, с пиками начала в 15–25 и 50–60 лет. Он имеет тенденцию сохраняться на протяжении всей жизни, варьируя по степени и тяжести. Это особенно часто встречается у кавказцев, но может поражать людей любой расы.Примерно у трети пациентов с псориазом есть родственники, больные псориазом.

Что вызывает псориаз?

Псориаз многофакторный. Он классифицируется как иммуноопосредованное воспалительное заболевание (IMID).

Важны генетические факторы. Генетический профиль человека влияет на его тип псориаза и его реакцию на лечение.

Полногеномные исследования ассоциации показывают, что комплекс гистосовместимости HLA-C * 06: 02 (ранее известный как HLA-Cw6) связан с псориазом с ранним началом и каплевидным псориазом.Этот главный комплекс гистосовместимости не связан с артритом, дистрофией ногтей или псориазом с поздним началом.

Теории о причинах псориаза должны объяснять, почему кожа красная, воспаленная и утолщенная. Ясно, что иммунные факторы и воспалительные цитокины (белки-мессенджеры), такие как IL1β и TNFα, несут ответственность за клинические признаки псориаза. Текущие теории исследуют путь Th27 и высвобождение цитокина IL17A.

Каковы клинические признаки псориаза?

Псориаз обычно проявляется симметрично расположенными красными чешуйчатыми бляшками с четко очерченными краями.Чешуйки обычно серебристо-белые, за исключением складок кожи, где бляшки часто выглядят блестящими и могут иметь влажную отслаивающуюся поверхность. Наиболее частыми участками являются кожа головы, локти и колени, но может поражаться любая часть кожи. Бляшки обычно очень стойкие без лечения.

Зуд в основном легкий, но у некоторых пациентов может быть серьезным, приводя к расчесыванию и лихенификации, характеризующейся утолщением кожистой кожи и увеличенными отметинами на коже. Могут возникнуть болезненные трещины или трещины на коже.

Когда псориатические бляшки исчезают, они могут оставлять коричневые или бледные следы, которые, как можно ожидать, исчезнут в течение нескольких месяцев.

Как классифицируется псориаз?

Определенные признаки псориаза можно разделить на категории, чтобы помочь определить соответствующие исследования и пути лечения. Может произойти перекрытие.

Типы псориаза

Типичные паттерны псориаза.

Постстрептококковый острый каплевидный псориаз

• Распространенные мелкие бляшки
• Часто проходит через несколько месяцев

Каплевидный псориаз

Псориаз малых бляшек

• Часто поздний возраст начала
• Бляшки <3 см

Хронический бляшечный псориаз

• Стойкий и устойчивый к лечению
• Бляшки> 3 см
• Чаще поражаются локти, колени и поясница
• Диапазон от легкой до очень обширной

Хронический бляшечный псориаз

Нестабильный псориаз бляшек

• Быстрое расширение существующих или новых бляшек
• Феномен Кебнера: новые бляшки в местах повреждения кожи
• Вызвано инфекцией, стрессом, наркотиками или отменой наркотиков

Псориаз изгиба

• Поражает складки тела и половые органы
• Гладкие, четко очерченные участки
• Колонизируется дрожжами Candida

Псориаз изгиба

Псориаз кожи головы

• Часто первый или единственный очаг псориаза

Псориаз кожи головы

Себопсориаз

Себопсориаз

Ладонно-подошвенный псориаз

Ладонно-подошвенный псориаз

Псориаз ногтей

• Язвы, онихолизис, пожелтение и образование гребней
• Связано с воспалительным артритом

Псориаз ногтей

Эритродермический псориаз (редко)

• Другая форма псориаза может предшествовать или не предшествовать
• Острая и хроническая формы
• Может вызвать системное заболевание с нарушением регуляции температуры, электролитным дисбалансом, сердечной недостаточностью

Эритродермический псориаз

Генерализованный пустулез и локализованный ладонно-подошвенный пустулез больше не относятся к спектру псориаза.

Как клинические признаки различаются для разных типов кожи?

Бляшечный псориаз — наиболее распространенная форма псориаза среди всех расовых групп. Неевропейцы, как правило, имеют более обширное поражение кожи, чем кавказцы. Сообщается, что у азиатского населения самый высокий процент поражения поверхности тела. На цветной коже бляшки обычно толще, с более выраженной серебряной чешуей и зудом. Розовость ранних пятен может быть труднее оценить, что приводит к низкой оценке PASI.Толстые бляшки могут иметь фиолетовый или темный цвет. Бляшечный псориаз обычно разрешается, оставляя гиперпигментацию или гипопигментацию на цветной коже, что еще больше влияет на качество жизни даже после исчезновения болезни.

Частота возникновения других типов псориаза варьируется для разных типов кожи. Сообщается, что ладонно-подошвенный псориаз наиболее распространен среди населения Индии. Неевропейцы с большей вероятностью болеют пустулезным и эритродермическим псориазом, чем европейцы, в то время как псориаз изгиба, как утверждается, реже встречается в цвете кожи.

Бляшечный псориаз на коже цвета

Факторы, усугубляющие псориаз

Состояние здоровья, связанное с псориазом

Пациенты с псориазом чаще других имеют сопутствующие заболевания, такие как перечисленные здесь.

Как диагностируется псориаз?

Псориаз диагностируют по его клиническим признакам. При необходимости диагноз подтверждается типичными результатами биопсии кожи.

Оценка псориаза

Медицинское обследование включает в себя тщательный сбор анамнеза, обследование, вопросы о влиянии псориаза на повседневную жизнь и оценку сопутствующих факторов.

Проверенные инструменты, используемые для оценки псориаза, включают:

• Площадь и индекс тяжести псориаза (PASI)
• Самостоятельно вводимый индекс площади и тяжести псориаза (SAPASI)
• Глобальная оценка врачей / пациентов (PGA)
• Площадь поверхности тела (BSA)
• Индекс площади и тяжести псориаза на основе журнала (PLASI)
• Упрощенный индекс псориаза
• Индекс качества жизни дерматологов (DLQI)
• SKINDEX-16

По степени тяжести псориаз классифицируется как легкая у 60% пациентов, средняя у 30% и тяжелая у 10%.

Оценка сопутствующих заболеваний может включать:

• Оценка скрининга псориатического артрита (PASE) или инструмент для скрининга эпидемиологии псориаза (PEST)
• Индекс массы тела (ИМТ, ​​т.е. рост, вес, окружность талии)
• Артериальное давление (АД) и электрокардиограмма (ЭКГ)
• Сахар в крови и гликозилированный гемоглобин
• Липидный профиль, мочевая кислота

Лечение псориаза

Общие рекомендации

Пациенты с псориазом должны быть хорошо осведомлены о состоянии своей кожи и способах лечения.Есть преимущества от отказа от курения, отказа от чрезмерного употребления алкоголя и поддержания оптимального веса.

Местная терапия

Легкий псориаз обычно лечится только местными средствами. Выбор лечения может зависеть от участка тела, степени и тяжести псориаза.

Фототерапия

Большинство центров по лечению псориаза предлагают фототерапию ультрафиолетовым (УФ) излучением, часто в сочетании с местными или системными средствами. Типы фототерапии включают:

Системную терапию

Псориаз средней и тяжелой степени требует лечения системными средствами и / или фототерапии.Наиболее распространенные методы лечения:

К другим лекарствам, иногда используемым при псориазе, относятся:

Системных кортикостероидов лучше избегать из-за риска серьезного обострения псориаза и побочных эффектов.

Biologics

Биологические препараты или таргетная терапия зарезервированы для лечения традиционного устойчивого к лечению тяжелого псориаза, главным образом из-за высокой стоимости, поскольку побочные эффекты выгодно отличаются от других системных агентов. К ним относятся:

Многие другие моноклональные антитела изучаются при лечении псориаза.

Пероральные препараты, действующие через протеинкиназные пути, также изучаются. Некоторые ингибиторы JAK (Janus-киназы) исследуются на предмет псориаза, включая тофацитиниб и ингибитор TYK2 (тирозинкиназы 2) BMS-986165; оба находятся в фазе III испытаний на псориаз.

Дерматит рук | DermNet NZ

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997 г. Обновлено доктором Карен Кох, дерматологом-консультантом, Медицинская клиника Дональда Гордона, Университет Витватерсранда, Йоханнесбург, Южная Африка.Март 2018.

---

Что такое дерматит рук?

Дерматит кистей рук — распространенное острое или хроническое экзематозное заболевание, которое поражает тыльную и ладонную поверхности рук по разным причинам.

Дерматит рук также известен как экзема рук.

Дерматит рук

См. Другие изображения дерматита рук.

Кто болеет дерматитом рук?

Дерматит рук является обычным явлением, особенно у молодых взрослых женщин, и составляет 20–35% всех форм дерматитов.Это может произойти в любом возрасте, в том числе в детстве. Это особенно часто встречается у людей с атопическим дерматитом в анамнезе. [см. также Атопический дерматит рук]

Хронический дерматит рук, по оценкам, поражает 10–15% населения [1].

Дерматит рук особенно распространен в отраслях, связанных с влажной работой или воздействием химикатов, таких как уборка, общественное питание, слесарные работы, парикмахерское дело, здравоохранение, работа по дому, покраска и механические работы. В основном это происходит из-за контакта с раздражителями, но может иметь место специфическая контактная аллергия [2].

Что вызывает дерматит рук?

Дерматит рук часто возникает в результате сочетания причин, в том числе:

Дерматит рук часто вызывается или усугубляется работой, тогда как он известен как профессиональный дерматит.

Раздражающие вещества включают воду, детергенты, растворители, кислоты, щелочи, холод, тепло и трение. Они могут повредить внешний роговой слой, удаляя липиды и нарушая барьерную функцию кожи. Потеря воды и воспаление приводят к дальнейшему нарушению барьерной функции.

При атопическом дерматите дефицит или нарушение функции белка филаггрина в роговом слое приводит к дисфункции барьера, что приводит к потере воды и легкому проникновению раздражителей и аллергенов [3].

Контактная аллергия — это реакция гиперчувствительности замедленного типа с фазами возбуждения и памяти с участием Т-лимфоцитов и высвобождения цитокинов [2].

Каковы клинические признаки дерматита рук?

Дерматит рук может поражать тыльную сторону кистей рук, ладони или и то, и другое.Это может быть очень зудящим, часто с чувством жжения, а иногда и болезненным. Имеет острую, рецидивирующую и хроническую фазы.

Острый дерматит кисти проявляется:

• Красные пятна, папулы и бляшки
• Вздутие
• Вздутие, мокнутие, образование корки
• Трещина.

Признаки хронического дерматита рук включают:

• Сухость и шелушение
• Лихенификация.

Существуют различные причины и клинические проявления дерматита рук.

Атопический дерматит рук

Атопический дерматит рук возникает из-за нарушения барьерной функции кожи и возникает при контакте с раздражителями. Обычно это касается тыльной стороны кистей рук и запястий. Это может проявляться в виде дискоидной или везикулярной формы экземы. Пациенты обычно имеют признаки атопического дерматита в другом месте, например, на изгибах.

Дискоидная экзема

Дискоидная экзема (нуммулярный дерматит) имеет тенденцию поражать тыльную поверхность рук и пальцев в виде ограниченных бляшек.Другие участки тела могут быть затронуты, а могут и не быть.

Везикулярный дерматит кисти

Везикулярный дерматит кисти также известен как помфоликс. Сильно зудящие волдыри телесного цвета возникают на ладонях, а также по бокам кистей и пальцев. Подобные симптомы часто поражают стопы. Вероятно, эта форма дерматита вызвана потоотделением (гипергидрозом), например, в жаркую и / или влажную погоду и при эмоциональном стрессе.

Хронический рецидивирующий везикулосквамозный дерматит

Хронический рецидивирующий везикулосквамозный дерматит — распространенная форма дерматита ладоней и пальцев, при котором эпизоды острого везикулярного дерматита сменяются хроническим шелушением и растрескиванием.

Гиперкератотический дерматит руки

Гиперкератотический дерматит руки — хронический сухой невоспалительный ладонный дерматит. Он может казаться похожим на ладонный псориаз, но менее красный и менее четко очерченный.

Дерматит кончика пальца

Дерматит кончика пальца может быть изолирован на одном или нескольких пальцах.

Раздражающий контактный дерматит

Руки являются наиболее частым местом возникновения раздражающего контактного дерматита и часто возникают из-за влажной работы и многократного воздействия слабых раздражителей.В первую очередь поражаются перепонки пальцев, но воспаление может распространяться на пальцы, тыльную сторону кистей и запястья. Раздражающий контактный дерматит часто щадит ладони.

• Острый раздражающий контактный дерматит возникает в результате травмы сильнодействующими раздражителями, такими как кислоты и щелочи, часто на рабочем месте.
• Неоднократное воздействие слабых раздражителей, таких как вода, мыло и моющие средства, приводит к хроническому кумулятивному раздражающему дерматиту.

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит трудно отличить от конституциональных форм дерматита рук и раздражающего контактного дерматита.Существует около 30 распространенных аллергенов и бесчисленное множество необычных или редких аллергенов, которые могут поражать руки. Общие аллергены включают никель, отдушки, ускорители резины (в перчатках) и п-фенилендиамин (стойкая краска для волос). Признаки контактной аллергии зависят от аллергена, но могут включать:

• Периодические обострения, связанные с определенными задачами или местами на несколько часов или дней раньше
• Нерегулярное, асимметричное распределение сыпи
• Острая граница сыпи (например, на запястье, соответствующая манжете резиновой перчатки).

Каковы осложнения дерматита рук?

• Бактериальные кожные инфекции (стафилококки и / или стрептококки) могут вызывать образование пустул, корок и боли.
• Дерматит на концах пальцев может привести к деформации ногтей.
• Дерматит может распространяться на другие участки тела, особенно на предплечья и стопы.

Как диагностируется дерматит рук?

Дерматит рук обычно легко диагностировать и классифицировать с помощью анамнеза и обследования, учитывая:

• Острое, рецидивирующее или хроническое течение
• Кожные заболевания в анамнезе
• Дерматит на других сайтах
• Род занятий и хобби.

Однако определение причины дерматита рук может быть сложным, поскольку оно может быть многофакторным.

Пациентам с хроническим дерматитом кистей рук могут потребоваться патч-тесты для выявления контактных аллергенов.

Для исключения других причин воспаления рук может потребоваться пункционная биопсия и соскоб кожи (микология).

Какой дифференциальный диагноз при дерматите рук?

• Контактная крапивница — например, на латексные перчатки (немедленное покраснение, зуд и отек, которые проходят в течение часа)
• Белковый контактный дерматит, чаще всего поражающий поставщиков (сочетание крапивницы и дерматита, вызванного реакцией на мясо)
• Псориаз (симметричные, четко очерченные, красные, чешуйчатые бляшки)
• Tinea manuum (односторонний или асимметричный, периферическая чешуя).

Патч-тест пациенты с дерматитом рук

Как лечить дерматит рук?

Пациенты со всеми формами дерматита рук должны особенно внимательно относиться к:

• Свести к минимуму контакт с раздражителями — даже с водой
• При мытье рук используйте очищающее средство без мыла, тщательно промойте и после этого убедитесь, что руки полностью высохли
• Обратите внимание, что очищающие кремы не являются противомикробными; мыло и вода или дезинфицирующее средство необходимо для мытья рук, чтобы уничтожить патогены, такие как вирус SARS-CoV-2, ответственный за COVID-19
• Полностью избегайте аллергенов, которые были идентифицированы патч-тестом
• Надевайте специальные защитные перчатки
• Наносите густые смягчающие средства перед работой / школой и повторно наносите после умывания или когда кожа высыхает (это можно 10–20 раз в день).

Виниловые перчатки реже, чем резиновые, вызывают аллергические реакции.

• Они должны быть безупречно чистыми и не иметь отверстий.
• Запрещается носить их в течение длительного времени.
• Потоотделение под перчатками обостряет дерматит.
• Перчатки на подкладке или внутренние хлопчатобумажные перчатки повышают комфорт.

Стероиды для местного применения уменьшают воспаление.

• Используйте сильнодействующий стероид для местного применения при дерматите на тыльной стороне рук и ультрасильный стероид для местного применения на ладонях.
• Кремовый состав обычно лучше всего подходит при везикулярном дерматите рук, а мазевая основа — при хроническом дерматите.
• Их следует наносить на участки активного дерматита один или два раза в день в течение нескольких недель, затем прекратить или уменьшить частоту / эффективность.
• Кратковременная окклюзия увеличивает эффективность и оправдана, если стандартное применение не было эффективным.

Ингибиторы кальциневрина (такролимус и пимекролимус) имеют некоторые доказательства эффективности при экземе рук и могут использоваться в качестве стероидсберегающего средства [4].

Алитретиноин был одобрен для лечения дерматита рук в некоторых странах.

При вторичной бактериальной инфекции может потребоваться пероральный антибиотик, обычно флуклоксациллин.

Тяжелые острые обострения дерматита рук лечат коротким курсом перорального преднизона (системные стероиды) в течение 2–4 недель.

Хронический трудноизлечимый дерматит рук можно лечить препаратами второго ряда, такими как азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, алитретиноин или фототерапией.

Как предотвратить дерматит рук?

Контактный раздражающий дерматит рук можно предотвратить с помощью тщательных защитных мер и активного лечения.Очень важно, чтобы люди с атопическим дерматитом знали о риске дерматита рук, особенно при выборе профессии.

Каковы перспективы дерматита рук?

При тщательном лечении дерматит рук обычно полностью излечивается. Несколько выходных дней могут быть полезны. При тяжелом профессиональном дерматите может быть невозможно работать в течение нескольких недель или месяцев. Иногда требуется смена профессии.

Красный плоский лишай | DermNet NZ

Автор: Hon A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997.Обновлено, октябрь 2015 г.

---

Что такое красный плоский лишай?

Красный плоский лишай — хроническое воспалительное заболевание кожи, поражающее кожу и поверхности слизистых оболочек. Существует несколько клинических типов красного плоского лишая, которые имеют схожие черты при гистопатологии.

• Красный плоский лишай кожи
• Красный плоский лишай слизистой оболочки
• Плоский лишай
• Красный плоский лишай ногтей
• Красный красный плоский лишай
• Лихеноидная лекарственная сыпь

Кто болеет красным плоским лишаем?

Красный плоский лишай поражает примерно одного человека из ста во всем мире, в основном у взрослых в возрасте старше 40 лет.Около половины заболевших имеют красный плоский лишай полости рта, который чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Около 10% имеют красный плоский лишай ногтей.

Что вызывает красный плоский лишай?

Красный плоский лишай — это аутоиммунное заболевание, опосредованное Т-клетками, при котором воспалительные клетки атакуют неизвестный белок в кератиноцитах кожи и слизистых оболочек.

Факторы, способствующие возникновению красного плоского лишая, могут включать:

• Генетическая предрасположенность
• Физические и эмоциональные нагрузки
• Травма кожи; Красный плоский лишай часто появляется там, где кожа была поцарапана или после операции — это называется изоморфной реакцией (кебнеризацией)
• Локальное кожное заболевание, такое как опоясывающий лишай — изотопный ответ
• Системная вирусная инфекция, такая как гепатит С (которая может изменять аутоантигены на поверхности базальных кератиноцитов)
• Контактная аллергия, например, на металлические пломбы в области красного плоского лишая полости рта (редко)
• Наркотики; золото, хинин, хинидин и другие могут вызвать лихеноидную сыпь.

Лихеноидное воспаление также заметно при реакции «трансплантат против хозяина», осложнении трансплантации костного мозга.

Каковы клинические признаки красного плоского лишая?

Красный плоский лишай может вызвать небольшое количество или множество поражений на коже и поверхностях слизистых оболочек.

Кожный плоский лишай

Обычное проявление болезни — классический плоский лишай. Симптомы могут варьироваться от отсутствия (редко) до сильного зуда.

• Папулы и многоугольные бляшки блестящие, плоские, плотные при пальпации.
• Бляшки пересечены тонкими белыми линиями, называемыми штрихами Уикхема.
• Гипертрофический красный плоский лишай может быть чешуйчатым.
• Красный плоский лишай — это редкий кольцевидный вариант с атрофическим центром.
• Красный красный буллезный лишай встречается редко.
• Размер варьируется от точечного до более сантиметра.
• Распространение может быть рассеянным, групповым, линейным, кольцевым или актиническим (участки, подверженные воздействию солнца, такие как лицо, шея и тыльная сторона рук).
• Местоположение может быть где угодно, но чаще всего перед запястьями, поясницей и лодыжками.
• Цвет зависит от типа кожи пациента. Новые папулы и бляшки часто имеют пурпурный или фиолетовый оттенок, за исключением ладоней и подошв, где они желтовато-коричневые.
• Бляшки рассасываются через несколько месяцев, оставляя серовато-коричневые поствоспалительные пятна, исчезновение которых может занять год или больше.

Красный плоский лишай

См. Другие изображения красного плоского лишая.

Красный плоский лишай полости рта

Часто поражается только ротовая полость.Красный плоский лишай часто поражает внутреннюю поверхность щек и боковые стороны языка, но также могут поражаться десны и губы. Наиболее распространенные узоры:

• Безболезненные белые полосы в виде кружевного или папоротникового узора
• Болезненные и стойкие эрозии и язвы (красный плоский лишай)
• Диффузное покраснение и шелушение десен (десквамативный гингивит)
• Локальное воспаление десен, прилегающих к пломбам из амальгамы.

Красный плоский лишай ротовой полости

Красный плоский лишай вульвы

Красный плоский лишай может поражать большие и малые половые губы и влагалище.Ассортимент включает:

• Безболезненные белые полосы с кружевным или папоротниковым узором
• Болезненные и стойкие эрозии и язвы (красный плоский лишай)
• Рубцы с образованием спаек, рассасывания малых половых губ и внутриутробного стеноза
• Болезненный десквамативный вагинит, препятствующий половому акту и вызывающий гнилостные выделения из влагалища. Разрушенное влагалище может легко кровоточить при контакте
• Перекрывается склеротическим лишаем вульвы, воспалительным заболеванием кожи, которое чаще всего поражает женщин старше 50 лет.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай обычно представляет собой классические папулы в виде кольца вокруг головки полового члена. Могут появляться белые полосы и красный плоский лишай, но они встречаются реже.

Изображения генитального красного плоского лишая

Другие участки слизистой оболочки

Эрозивный плоский лишай редко поражает слезные железы, веки, наружный слуховой проход, пищевод, гортань, мочевой пузырь и задний проход.

Lichen planopilaris

Lichen planopilaris представляет собой крошечные красные колючие фолликулярные папулы, расширяющиеся гладкие участки на коже черепа или, реже, на других участках тела.Редко в очагах поражения появляются пузыри. Разрушение волосяных фолликулов приводит к постоянному образованию залысин, характеризующихся редкими «одинокими волосками».

Фронтальная фиброзная алопеция — это форма плоского лишая, поражающая переднюю часть волосистой части головы, лоб и брови.

Псевдопелада Брока может быть вариантом красного плоского лишая без воспаления или шелушения. Медленно появляются участки рубцов без волос, которые описываются как «следы на снегу».

Красный плоский лишай, поражающий кожу головы

Красный плоский лишай на ногтях

Красный плоский лишай поражает один или несколько ногтей, иногда без поражения поверхности кожи.Это называется дистрофией двадцати ногтей, если все ногти ненормальны и больше нигде не поражены. Красный плоский лишай истончает ногтевую пластину, на которой могут появиться бороздки и гребни. Ноготь может потемнеть, утолщиться или оторваться от ногтевого ложа (онихолизис). Иногда кутикула разрушается и образует рубец (птеригиум). Ногти могут выпадать или вообще перестать расти, а в редких случаях могут полностью исчезать (анонихия).

Красный плоский лишай ногтей

См. Другие изображения красного плоского лишая ногтей.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай описывает плохо очерченные овальные серовато-коричневые пятна на лице и шее или туловище и конечностях без воспалительной фазы. Это форма приобретенной кожной макулярной гиперпигментации. Это может быть спровоцировано пребыванием на солнце, но также может возникать на защищенных от солнца участках, таких как подмышки. Имеет диффузный, сетчатый и диффузный рисунок. Пигментный плоский лишай похож на перстанную dyschromicum erythema и может быть тем же заболеванием.

Красный плоский лишай может редко поражать губы, приводя к пятнистой темной пигментации на верхней и нижней губах.

Красный красный плоский лишай

Лихеноидная лекарственная сыпь

Лихеноидная лекарственная сыпь — это сыпь, напоминающая красный плоский лишай, вызванная лекарствами. Бессимптомный или зудящий; розовый, коричневый или фиолетовый; на туловище чаще всего возникают плоские, слегка чешуйчатые пятна. Иногда также поражаются слизистая оболочка полости рта (оральная лихеноидная реакция) и другие участки.Многие препараты редко могут вызывать высыпания при лихеноиде. Наиболее частыми из них являются:

Хининовые и тиазидные диуретики вызывают высыпание на светочувствительных лихеноидных препаратах.

Каковы осложнения красного плоского лишая?

Гипертрофический плоский лишай может напоминать плоскоклеточный рак. Однако в редких случаях длительный эрозивный красный плоский лишай может привести к истинной плоскоклеточной карциноме, чаще всего во рту (рак ротовой полости) или на вульве (рак вульвы) или половом члене (рак полового члена). Это следует заподозрить, если на этих участках имеется увеличивающийся узелок или язва с утолщенными краями.Рак чаще встречается у курильщиков, у тех, у кого в анамнезе был рак на участках слизистой оболочки, а также у тех, кто является носителем вируса папилломы человека, приобретенного половым путем и онкогенного.

Рак от других форм красного плоского лишая встречается редко.

Как диагностируется красный плоский лишай?

В большинстве случаев красный плоский лишай диагностируют, наблюдая за его клиническими особенностями. Биопсия часто рекомендуется для подтверждения или постановки диагноза, а также для поиска рака. Гистопатологические признаки представляют собой реакцию лихеноидной ткани, поражающую эпидермис.

Типичные признаки:

• Эпидермис неравномерно утолщенный
• Дегенеративные клетки кожи
• Разжижение базального слоя эпидермиса
• Полоса воспалительных клеток под эпидермисом
• Меланин (пигмент) под эпидермисом

Прямое иммунофлуоресцентное окрашивание может выявить отложения иммуноглобулинов в основании эпидермиса.

Патч-тесты могут быть рекомендованы пациентам с красным плоским лишаем ротовой полости, поражающим десны и имеющим пломбы из амальгамы, для оценки контактной аллергии на тиомерсал (соединение ртути).

Как лечить красный плоский лишай?

Лечение не всегда необходимо. Местные методы лечения симптоматического заболевания кожи или слизистых оболочек:

Системное лечение широко распространенного красного плоского лишая или тяжелого местного заболевания часто включает 1-3-месячный курс перорального приема преднизона с одновременным назначением другого агента из следующего списка:

Красный плоский лишай ротовой полости, поражающий десны с контактной аллергией на ртуть, плоский лишай может исчезнуть при замене пломб на композитный материал.Если красный плоский лишай не является следствием аллергии на ртуть, удаление пломб из амальгамы вряд ли приведет к излечению.

Сообщается об успехах длительных курсов пероральных антибиотиков и пероральных противогрибковых препаратов. Сообщается, что при приеме пиоглитазона наблюдается улучшение состояния плоского лихена.

Каковы перспективы красного плоского лишая?

Кожный красный плоский лишай у большинства людей имеет тенденцию исчезать в течение нескольких лет, но плоский лишай слизистой оболочки с большей вероятностью сохраняется в течение десятилетия или дольше.Самопроизвольное выздоровление непредсказуемо, красный плоский лишай может повториться позже. Рубцы необратимы, в том числе облысение кожи головы.

Высыпания, вызванные лекарствами от лихеноидов, проходят медленно, когда соответствующее лекарство отменяется.

Микология дерматофитных инфекций | DermNet NZ

Автор: Hon A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 2003 г.

---

Что такое микология?

Микология — это изучение грибов.

Что такое дерматофитные грибы?

Дерматофитные грибы — это стригущий лишай (опоясывающий лишай). Они зависят от своего хозяина, которым может быть животное («зоофильный») или человек («антропофильный»), и для выживания им необходимо распространяться от одного хозяина к другому. Дерматофиты также могут предпочесть жить в почве («геофильной»).

Антропофильные дерматофиты настолько хорошо приспособлены к жизни на коже человека, что вызывают минимальную воспалительную реакцию. Зоофильные или геофильные дерматофиты часто вызывают более сильную воспалительную реакцию, когда они пытаются проникнуть в кожу человека.

Существует девять родов дерматофитов, распознаваемых по природе их макроконид (бесполые споры). Обычными дерматофитами, инфицирующими людей, являются:

• Trichophyton (сокращенно «Т»)
• Microsporum («М»)
• Epidermophyton («Е»).

Другие роды: Arthroderma , Ctenomyces , Lophophyton , Nannizzia , Guarromyces и Paraphyton .

Насчитывается около 50 видов. Их споры могут жить более года в чешуях кожи человека в окружающей среде.

Антропофильные организмы включают:

• T. rubrum (наиболее распространен в Новой Зеландии)
• T. interdigitale
• T.tonsurans (очень распространен в США)
• М. audouinii
• T. violaceum
• M. ferrugineum
• т.schoenleinii
• T. megninii
• T. soudanense
• T. yaoundei

Зоофильные организмы включают:

• M. canis (происходят от кошек и собак)
• T. equinum (происходит от лошадей)
• T. erinacei (происходит от ежей и других животных)
• T. verrucosum (от крупного рогатого скота)
• М.nanum (от свиней)
• M. distortum (вариант M. canis ).

Геофильные организмы включают:

• Nannizzia gypsea
• M. fulvum.

Как диагностируют дерматофитные грибы?

Грибковую инфекцию можно заподозрить клинически или с помощью дерматоскопии. Наличие дерматофитной инфекции подтверждается:

• Микроскопия и посев соскобов кожи
• Гистопатологическое исследование биопсии кожи или ногтей с использованием периодических красителей по Шиффу (PAS) для выявления грибковых элементов
• Специфические тесты на антигены с использованием методов молекулярной биологии, таких как полимеразная цепная реакция.

Микроскопия, показывающая грибковые элементы дерматофитов

Микологический посев

.