Грибковое поражение ногтей

Факторы риска

Онихомикоз — грибковое поражение ногтей – одно из наиболее распространенных дерматологических заболеваний. Он составляет более 50% всех заболеваний ногтей .Частота онихомикоза существенно возрастает у людей старше 50 лет — 25-35%, больных сахарным диабетом — до 55%, пациентов со сниженным иммунитетом (иммуносупрессией при многих хронических заболеваниях, в том числе при псориазе) — до 67%. Инфицирование происходит при хождении босиком по зараженным поверхностям (в банях, бассейнах, спортивных залах, гостиницах), а также при пользовании чужой обувью и одеждой, предметами личной гигиены (маникюрные принадлежности), тесном контакте с больными, например, в семье. У мужчин онихомикоз развивается чаще, чем у женщин. Предрасполагающими факторами к развитию онихомикоза являются травмы ногтя, стопы, плоскостопие, повышенная потливость стоп, ношение тесной обуви из синтетических материалов.

Симптомы грибка ногтей

Прежде чем начать лечение онихомикоза ногтей, нужно в лаборатории выявить возбудителя заболевания.

Поражение ногтевой пластины обычно вызывают микроскопические грибы дерматофиты, реже – плесневые грибки и грибки рода Candida. Повреждение ногтей предваряется поражением кожи: ее утолщением, сухостью, шелушением. Зуд и неприятный запах отмечаются не всегда — часто встречаются и бессимптомные, скрытые формы заболевания кожи стоп. При этом переход патологического процесса на ногтевые пластины лишь вопрос времени.

Симптомы грибкового поражения ногтей следующие:

• ногтевая пластинка стала толще;
• отслаивается от ногтевого ложа;
• приобрела ломкость, рыхлость;
• изменила цвет на грязно-серый, желтый;
• на ней появились полоски и пятна белого, желтого цвета.

Если своевременно не вылечить грибок ногтей на ногах, ногтевые пластины могут быть полностью разрушены, процесс может перейти на ногтевые пластинки пальцев кистей. Нередко инфекция переходит на кожные покровы (стопы, руки, туловище).

Грибок ногтей: лечение в клинике №1

Вопрос, как избавиться от грибка ногтей, актуален для многих. Онихомикоз невозможно вылечить однократным нанесением даже самой лучшей мази, раствора, лака, о чем нас регулярно информируют рекламные ролики по ТV. Курс терапии нередко длится около полугода, включая не только наружные, но и пероральные (для приема внутрь) противогрибковые препараты.

К передовым методам лечение онихомикоза относится терапия неодимовым лазером с длиной волны 1064 нм, который применяется в нашей клинике. Световой пучек лазерной энергии, которым обрабатывают ногтевую пластину и ногтевое ложе, вызывает тепловой перегрев грибковых колоний в ткани ногтя.

Под воздействием высоких температур происходит сдерживание роста грибка, что также препятствует повреждению и отмиранию нормальных клеток ногтя.

При любых изменениях ногтей, кожи пальцев нужно обращаться к квалифицированному дерматологу нашей клиники для подбора индивидуального курса лечения.

Онихомикоз (грибок ногтей) — причины, лечение, профилактика

Что такое онихомикоз?

Онихомикоз — заболевание ногтей, распространенное народное название – грибок ногтей. Вызывается патогенными грибками

При онихомикозе может поражаться одна или несколько ногтевых пластинок на кистях рук и/или на стопах. Однако симптомы могут быть совершенно одинаковы.

Причины возникновения и пути заражения грибком ногтей

Грибы попадают на кожу и на ногти нам всем, однако вызывают заболевания не у каждого. Чешуйки кожи и ногтей больных онихомикозом людей содержат споры грибков – источников заболевания. Как и у здоровых, так и у зараженных грибком людей не заметные глазу чешуйки слущиваются и попадают на разнообразные поверхности и предметы —  ванну, полотенца, мочалки, коврики и т.д.

Однако для того, чтобы развился онихомикоз нужны предрасполагающие факторы. Например нарушение кровоснабжения или инервации ногтевых пластин.

Такая ситуация часто возникает при ношении неудобной или неподходящего размера обуви, при спортивных и бытовых травмах ногтя.

 

Также развитию онихомикоза может способствовать наличие некоторых хронических заболеваний (например, сахарный диабет).

Заразиться грибком ногтей можно в бассейнах, душевых спортивных залов, банях и саунах – то есть в тех местах, где множество людей стоит или ходит босиком. Кроме того возможно заражение онихомикозом при ношении обезличенной обуви (например тапочки в гостях, обувь в боулинге, прокат коньков и т.д.)

Запущенный грибок ногтей

Лечение грибка ногтей лучше начинать при первых симптомах заболевания. Но люди редко идут к дерматологу из-за первых изменений структуры кожи и ногтей. Запущенные формы легко определить, просто посмотрев на свои ногти. Серьезным поводом для обращения к дерматологу является обнаружение у себя следующих признаков:

• деформированные утолщенные или истонченные ногти;
• разрушение, слоение, крошение ногтя;
• изменение цвета ногтя на серый, желтый, белый, коричневый, иногда зеленый или черный

Запущенная форма онихомикоза приводит к снижению иммунитета и развитию микотической экземы.

Лечение онихомикоза (грибка ногтей)

В начальной стадии заболевания можно ограничиться местным лечением, применяя лаки от грибка ногтей и растворы. Но такие меры будут эффективны только в том случае, если повреждено менее четверти одной ногтевой пластины.

Если же имеется поражение нескольких ногтей или повреждение более четверти одного ногтя, то справиться с онихомикозом будет гораздо сложнее.

Для лечения онихомикоза применяют системные противогрибковые препараты, которые придется принимать довольно долго – как правило, не менее 3 месяцев. Одновременно для лечения используются местные препараты, которые наносятся непосредственно на ноготь..

Однако важно понимать, что противогрибковые препараты имеют массу побочных эффектов и противопоказаний, поэтому будет правильнее, если лечение назначит врач.

Самолечение не всегда приводит  к положительному исходу, а вот навредить может!

Обработка обуви при грибке

Кроме лечения, важно обработать противогрибковым средством всю имеющуюся обувь, в том числе домашние тапочки. Для этой цели можно использовать как специальные аптечные спреи, так и средства с пометкой «с фугницидным действием», продающиеся в магазинах для обуви.

Также нелишним будет периодически использовать специальные сушилки для обуви, желательно с ультрафиолетом.

Профилактика онихомикоза

Как известно, заболевание легче предупредить, чем лечить. Соблюдение простых правил поможет избежать грибка ногтей.

• В общих душевых, банях и бассейнах обязательно надевайте обувь.
• Не используйте обезличенную обувь

Если Вы подозреваете у себя микоз – обратитесь к врачу. Чем быстрее Вы это сделаете, тем проще и эффективнее будет лечение.

Болезни ногтей ног и рук: симптомы и лечение

Заметив признаки изменений ногтевой пластины на руках или ногах, немедленно обратитесь к врачу! Признаки изменений сигнализируют, что с ногтями или внутренними органами начались проблемы. Чем раньше будет выявлена причина внешних изменений, тем раньше начнется лечение. Не запускайте проблему, она не рассосется сама собой.

Давайте попробуем поговорить о самых распространенных заболеваниях ногтей, встречающихся в современном мире.

Часто встречающиеся болезни ногтей

Самые распространенные заболевания ногтей:

• Пигментные пятна
• Онихомикоз
• Псориаз
• Атрофия ногтей
• Онихолизис
• Панариций

Признаки заболеваний ногтей, на которые нужно обратить внимание

Изменения цвета или структуры ногтевой пластины должны настораживать, они возникают в результате каких-то проблем.

Пигментные аномалии

Симптоматика этого заболевания заключается в появлении на ногтевой пластине пятен аномальных цветов: коричневого, желтого, синего, красного и др. Причинами изменения цвета ногтевой пластины могут являться заболевания печени, сердца, эндокринной системы. Также причиной пигментной аномалии может стать прием антибиотиков и некоторых других медицинских препаратов.

Ногти могут изменить цвет из-за применения некачественных лаков для ногтей или средств по уходу за ногтями. Желательно использовать при маникюре только проверенную продукцию, такую как MASURA.

Онихомикоз

Микозы — заболевания, вызванные грибком. Онихомикоз — поражение грибком ногтей. Когда ноготь поражен, он меняет цвет, начинает расслаиваться и крошиться. Появляются бороздки на ногтевой пластине. При первых признаках не пытайтесь заниматься самолечением, обратитесь к специалисту. Вылечить грибок ногтей непросто, гораздо проще соблюдать гигиенические правила, чтобы обезопасить себя.

Псориаз ногтей

Причин возникновения псориаза ногтей может быть две: генетическая предрасположенность и проблемы с иммунной системой. Псориаз ногтей не является инфекционным заболеванием. В начальной стадии болезни ноготь становится неприятного желтого оттенка. Ногтевая пластина теряет свою природную эластичность, расслаивается, может полностью отслоиться от ногтевого ложа.

Лечение данного заболевания — очень непростой процесс и может занять долгое время. Следует довериться специалистам.

Онихолизис

Онихолизис — дистрофия ногтевой пластины. Деформация ногтя приводит к отторжению ногтевой пластины от ногтевого ложа и возникновению воздушной прослойки под ногтем, а также изменению цвета ногтя на грязно-желтый.

Причиной возникновения онихолизиса могут стать проблемы со здоровьем. Следует проверить пищеварительную систему, сердце и нервную систему. Причиной заболевания может стать длительный курс приема антибиотиков. На возникновение онихолизиса может воздействовать бытовая химия или некачественные средства для маникюра.

Панариций

Панариций — болезнь ногтевого валика, часто возникающая после механического травмирования ногтя. Пользуйтесь качественными инструментами для маникюра, и сможете сделать маникюр максимально безопасным.

Панариций появляется вследствие инфицирования ногтя во время травмы. Как правило, в запущенной стадии (при возникновении гноя) ногтевую пластину приходится удалять.

Травмирование ногтя

Нередко ноготь на руке или ноге деформируется вследствие травмы. При ударе кровоизлияние под ногтевой пластиной приводит к изменению цвета ногтя, вплоть до черного. Специального лечения такая деформация не требует; необходимо время, чтобы ноготь регенерировался.

Лечение заболеваний ногтей

Способ лечения ногтей будет зависеть от причины возникновения заболеваний и традиционных методов устранения конкретной проблемы. Существуют несколько способов решения проблемы:

• Медикаментозный. При микозах или псориазе врач проведет необходимые анализы и назначит лекарства. Помимо препаратов, борющихся с основной проблемой, пациенту назначат лекарства, поддерживающие работу печени и органов пищеварения. Строго не рекомендуем назначать себе курс лечения самостоятельно, вы подвергнете свою жизнь опасности.
• Наружный. Помимо медикаментозного лечения врач назначит препараты для наружного применения. Это могут быть всевозможные крема и мази.
  В комплексе с проблемой справиться гораздо легче.
• Хирургический. К сожалению, нередко возникают случаи, когда спасти ногтевую пластину не представляется возможным. После хирургической операции врач назначает пациенту реабилитационные процедуры.
• Лечебные лаки. Сегодня ассортимент лаков, продающихся в аптеках и имеющих не только декоративные функции, велик. Лечащий врач посоветует, какой лак выбрать в каждом конкретном случае.

Не забудьте, что при лечении того или иного заболевания ногтей от вас потребуется соблюдение специальной диеты. Например, при лечении микоза нужно исключить из рациона продукты, содержащие дрожжи и сахар.

Профилактические меры

Профилактика заболеваний всегда легче любого лечения. Соблюдение необходимых гигиенических процедур во время маникюра, правильное питание и общая гигиена — залог красивых здоровых ногтей.

Грибковые поражения ногтевых пластинок

Категория: Профилактика.

Здоровая ногтевая пластина всегда прозрачна, бесцветна и ее поверхность гладкая. А именно благодаря расположенным под ногтевой пластиной капиллярам, просвечивающим сквозь нее, она кажется розовой. Но по некоторым причинам, в толще ногтя порой начинают проявляться белые или желтые пятна, которые, увеличиваясь, примут форму продольных борозд. Медленно продвигаясь от свободного края к кутикуле, они Грибковые повреждения ногтей постепенно приобретут охряно-желтую окраску. Соединяясь между собой, увеличиваясь в размерах, они способны захватывать всю ногтевую пластину вплоть до заднего ногтевого валика. За счет развития роговых масс в области ногтевого ложа ноготь становится толще, свободный край ногтя может отделиться от ногтевого ложа. В скором времени у ногтя пропадает блеск, свободный край становиться изрезанного вида. У некоторых больных ногтевая пластина может отделяться от ложа, обнажая скопление крошащихся роговых масс. Окраска пораженных ногтевых пластин варьируется от желто-коричневого и серого.

Все описанные изменения чаще всего происходят при онихомикозах. Этот термин появился в 1854 году для обозначения поражений ногтей патогенными грибами. Онихомикоз достаточно распространенное заболевание ногтей, оно встречаются у 10-20% людей. Грибковые инфекции стоп чаще встречаются на территориях стран с холодным климатом. Но неудобная и тесная обувь благотворно создает условия для развития инфекции независимо от климатических условий. Риск заразиться онихомикозом возрастает с возрастом, поэтому чаще онихомикозы наблюдаются у людей преклонного возраста. Источниками грибковых инфекций являются бассейны, спорт залы, общие душевые, бани, раздевалки, общежития, неудобная, сжимающая ногу обувь, артериальная или венозная недостаточность, иммунодефицит, сахарный диабет. И конечно можно заразиться в педикюрном или маникюрном кабинете. Онихомикозы кистей, особенно вызванные дрожжеподобными грибами, чаще встречаются у женщин, подолгу держащими руки в воде или мыльном растворе, работающих с сахарами, молочными продуктами или антибиотиками.

В большинстве случаев ногти поражаются дерматофитами, довольно часто дрожжеподобными грибами и реже — плесневыми. Основные возбудители онихомикозов — грибы дерматофиты. Их доля составляет до 90% от всей массы грибковых инфекций. Наиболее распространенные возбудители онихомикозов — T. rubrum (около 80% случаев) и T. mentagrophytes var. Interdigitale (10-20%). Как правило, сначала они поражают промежутки между пальцев, а затем и сами ногти. Поэтому важно не допускать заражения кожных покровов. Кандидозом можно заразиться при контакте с продуктами, богатыми углеводами. Также плесневые грибы обитают в почве, следовательно, возбудитель плесневых онихомикозов находится во внешней среде и чаще присоединяется к уже измененному ногтю. Многие ученые считают, что это заболевание малозаразно.

Клиническое деление онихомикозов связано с возможным путем проникновения гриба в ноготь. Выделяются дистальнолатеральный подногтевой, белый поверхностный, проксимальный подногтевой и тотальный дистрофический онихомикозы. Чаще всего патогенные грибы селятся в подногтевом пространстве. Отсюда они способны проникнуть в ногтевое ложе. Под влиянием дерматофитов эпителиальные клетки ногтевого ложа вырабатывают мягкий кератин, который, накапливаясь, приподнимает ногтевую пластину. Для гиперкератоза характерен беловатый цвет места поражения. Мягкий кератин способствуют повышению роста грибов — возникает порочный круг. Ногтевая пластина, состоящая из твердого кератина, первое время не изменяется, но позднее дерматофиты создают воздушную сеть туннелей, и после того, как эта сеть становится достаточно обильной, ноготь теряет прозрачность. Зачастую инфекция распространяется вдоль продольных бороздок ногтя. Инфицирование грибами матрикса — зоны роста — провоцирует различные дистрофические изменения ногтя.

При рубромикозе (возбудитель T. rubrum) поражаются ногти стоп и часто кистей. Более чем у 90% заболевших наблюдается повышенная сухость и усиленное ороговение кожи рук и ног. Сохраняя форму и размер, ногтевые пластины могут покрыться пятнами и полосами белого или желтого цвета. Каких-либо дискомфортных ощущений при этом заболевании не бывает, к тому же больные не всегда замечают этих изменений (нормотрофический тип). При гипертрофическом типе возможно значительное утолщение ногтевых пластин за счет скопления под ними роговых масс. Они становятся тусклыми и легко крошатся. При подобных изменениях ногтевых пластин больные нередко жалуются на болезненность сдавленных обувью пальцев при ходьбе. Ногти при рубромикозе значительно утолщаются и искривляются, напоминая когти птицы (микотический онихогрифоз). Ногтевые пластины при онихолитическом типе поражения истончаются и часто уже в начале процесса со стороны свободного края отделяются от ногтевого ложа. Отделившаяся часть становится тусклой и нередко приобретает грязно-серый цвет. Проксимальная часть ногтя, особенно расположенная ближе к луночке, длительное время сохраняет естественную окраску. На обнажившихся участках ногтевого ложа образуются наслоения гиперкератотических, довольно рыхлых масс.

Эпидермофития чаще развивается у больных с увеличенной потливостью стоп. Эпидермофития чаще начинается со стороны свободного или боковых краев первого или пятого пальца. Возбудитель эпидермофитии стоп (T. mentagrophytes var. interdigitale) один из наиболее агрессивных грибковых возбудителей инфекций роговых структур.

Дрожжевые грибы Candida spp. представители нормальной микрофлоры человека. Европейские исследования показывают, что кандидозная инфекция вызывает онихомикозы стоп в 5-10%, а кистей — в 40-60% случаев. Заболевание возникает при ослаблении иммунитета и нарушении нормального состава микрофлоры. Кандидозные онихомикозы чаще развиваются у лиц, страдающих сахарным диабетом, ожирением, сниженной функцией щитовидной железы. При кандидозе покраснение и болезненность ногтевых валиков предшествуют поражению ногтевых пластин. Воспаление, изменение формы, утолщение валиков ведет к отделению кутикулы от поверхности пластины. В результате этого грибы попадают в матрикс ногтя, а оттуда проникают в пластину и ногтевое ложе. Онихомикоз, сочетающийся с паронихией, наблюдается и при недерматофитных инфекциях, например, стрептококковой.

Известно более 40 видов плесневых грибов, возбудителей онихомикозов. Некоторые из них — обитатели почвы, встречающиеся повсеместно в окружающей среде, поражают здоровые ногти. Но чаще заражаются уже измененные ногтевые пластины. Эти изменения могут быть вызваны дерматофитами или возникать вследствие одного из многочисленных дистрофических процессов, приводящих к деформации, а главное — нарушению микроструктуры как ногтевого ложа, так и самого ногтя.

Онихомикоз, вызванный плесневыми грибами, как правило, проявляется на стопах. Клиническая картина внешне может соответствовать изменениям при различных дерматозах, например, псориазе, что приводит к диагностическим ошибкам и неэффективному лечению. Поэтому необходимо проводить лабораторные исследования. Пораженную часть ногтевой пластины обрабатывают специальными растворами и исследуют с помощью микроскопа. Диагноз подтверждается при обнаружении нитей мицелия патогенного гриба. Тип возбудителя устанавливают при выращивании культуры гриба на питательной среде.

Онихомикозы не проходят самопроизвольно. Если не начать лечение инфекция может быстро начать поражать ногти один за другим. Для лечения применяют специальные наружные и системные (для приема внутрь) противогрибковые препараты.

Лечение грибковых поражений ногтей

По данным, ногтевая пластина на руках вырастает на 2-4,5 мм за месяц, а на ногах в полтора раза медленнее. Полностью ногтевая пластина на руках может отрастать за 4-5 месяцев, а на ногах за 11-17. Ногти на разных пальцах растут с различной скоростью, дольше остальных растут ногти больших пальцев. Так как ногти растут медленно, то при анализе эффективности курса лечения не нужно ориентироваться на внешнее состояние ногтей, достигнутый результат может быть определен лишь после получения результатов анализов микроскопии, а также посева. Системные противогрибковые средства не следует применять больше, чем рекомендовано в инструкции, если результаты посева или микроскопии исследований стали отрицательными. В противном случае можно либо продолжить лечение, либо поменять антибиотик. Наружная терапия создает на поверхности ногтя защитный слой, с высокой концентрацией противогрибкового средства. Основное преимущество местной терапии это безопасность, отсутствие токсических и побочных эффектов.

Недостатком местной наружной терапии считается тот факт, что препарат не всегда достигает возбудителя инфекции — грибка, который расположен в ногтевой пластине и матриксе. Для уничтожения возбудителя ногтевую пластину удаляют или назначают препараты, ее размягчающие. Лекарственные средства, применяемые наружно, к примеру, лаки могут быть эффективными лишь на ранних стадиях. Применяют их в течение многих месяцев. При поражении матрикса ногтя местными средствами лечить онихомикозы неэффективно. Тем более что пациенты не всегда планомерно соблюдают указания врача. При поражении большинства ногтей следует назначить системные средства.

При системном подходе к лечению препараты будут проникать в поверхность ногтей через кровь. Многие из них накапливаются в матриксе и сохраняются там даже после завершения лечения. Ограничение системной терапии — развитие побочных и токсических явлений, например, гепатита, связанных с длительным, многомесячным приемом лекарств. Беременным или женщинам в период лактации, с заболеваниями печени или аллергией на лекарственные препараты людям системная терапия не рекомендована. В настоящее время появились современные противогрибковые препараты и прогрессивные методики их применения, поэтому риск развития побочных действий и токсических реакций значительно сократился. Хотя случаи неэффективности проводимой терапии остаются. Чаще они связаны с одновременным инфицированием ногтевой пластины различными видами патогенных грибов, недостаточной концентрацией лекарства в ногтевой пластине (из-за нарушения всасываемости препарата в желудочно-кишечном тракте больного, при диабете, ожирении, плохом кровотоке в конечностях) или при несоблюдении пациентом режима приема препарата.

При подборе лечения, системного или местного, важно учитывать все параллельно имеющиеся заболевания, сопротивляемость организма, состояние сосудов конечностей, особенности обмена веществ. Без коррекции общего самочувствия добиться быстрых и качественных результатов лечения онихомикозов, избежать рецидивов и реинфекций очень сложно.

Для того чтобы снизить заболеваемость онихомикозами, необходимо проводить своевременное лечение грибковых заболеваний кожных покровов, не носить чужую обувь, следить за гигиеной кожи стоп, при регулярном посещении душевых спортзалов, бассейнов, и подобных заведений, использовать местные противогрибковые препараты. Необходимо содержать в чистоте места общего пользования, а также проводить профилактические осмотры персонала и посетителей. В маникюрных и педикюрных кабинетах нельзя обслуживать и тем более лечить больных онихомикозами. Следует стерилизовать необходимый для работы с клиентами инвентарь и максимально использовать одноразовые материалы.

А что если не грибок?… — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Ежедневно  к врачу дерматовенерологу обращается большое количество людей с изменениями ногтевых пластинок. Врач делит заболевания на 2 группы: грибкового и негрибкового характера. Здоровая ногтевая пластинка розового цвета с гладкой поверхностью с природным блеском. Любые изменения ногтевых пластинок-повод обратиться к врачу за консультацией и постановкой правильного диагноза. Зачастую, люди пытаются самостоятельно поставить себе диагноз  и назначают самостоятельно лечение, что может  привести к ухудшению состояния. Только врач, обладая необходимыми знаниями и опытом, используя дополнительные методы диагностики, может поставить правильный диагноз с назначением эффективного лечения.

Что относится к заболеваниям негрибкового характера:

I.Инфекционные заболевания — паронихия (воспаление околоногтевого валика по причине присоединения инфекции)

II. Неинфекционные – — дистрофия ногтей (ногти становятся плоскими или вогнутыми, появляются бороздки на поверхности. Чаще причина — эндокринные заболевания и несбалансированное питание.

III. Другие- изменения ногтевых пластинок при недостаточности щитовидной железы (тонкость, ломкость, расcлоенность, ногти в виде ‘барабанных палочек’ при заболеваниях легких, cердечно — сосудистых изменениях,  ВИЧ- инфекции, изменения ногтей при кожных заболеваниях таких как псориаз, красный плоский лишай.

IV. Травматические:

— онихолизис (отделение ногтевой пластинки от мягких тканей пальца)

— онихокриптоз (вросший ноготь) вследствие травмы, ношения  тесной обуви, наследственности, неправильной обработки ногтей.

— онихошизм (поперечное расслоение ногтя) Ногтевая пластинка истончается и разделяется на несколько слоев. Причинами могут быть неправильное питание, травма, недостаток железа, и кальция в крови, сахарный диабет, использование некачественных лаков.

— меланонихия – почернения ногтя или образование полосы бурого цвета вследствие травмы, кровоизлияния в окружающие ткани.

Остановимся на таком серьезном изменении как меланонихия. Она заслуживает серьезного отношения , вследствие того, что является признаком такого серьезного заболевания как меланома ногтевой пластинки. Учитывая,  что достаточно долгое время  никаких серьезных признаков  кроме как появление темных полос не вызывает, люди обращаются достаточно поздно.

Меланонихия начинается с появления бурых пятен или полос от коричневого до черного цвета. К меланонихии  может привести:

• хроническая травматизация  ногтя (например обувью, чаще 1,5 пальцы)
• поражение ногтей грибковой инфекцией ( некоторые виды грибов дают темный окрас)
• прием некоторых медикаментов, таких как линкомицин, химиотерапевтические препараты, противомалярийные.
• редко, но при такой патологии как амилоидоз, псориаз, ограниченная склеродермия.
• бактериальные инфекции
• Геморрагия в ногтевом ложе. Отличительной особенностью от меланомы является то, что гематома не достигает свободного края. НО! Наличие крови под ногтем не исключает злокачественности.

Лишь врач может провести дифференциальную диагностику с установкой правильного диагноза.

Следует не забывать, что существует  ряд факторов, указывающих на наличие подногтевой меланомы:

• локализация на большом пальце руки или ноги
• локализация на одном краю
• возраст старше 60 лет, но не всегда
• внезапное появление на ранее нормальной ногтевой пластинке и быстро распространяющееся потемнение с нечеткими краями
• потемнение без предшествующей травмы
• появление без предшествующей травмы
• появление у людей с диспластическими невусами  в анамнезе или семейном анамнезе

При любых изменениях ногтей следует немедленно обращаться к врачу.

Редкая локализация меланом

10% меланом характеризуются нетипичной локализацией — на коже ладоней, подошв, коже пальцев и ногтевого ложа. Данный вид меланом называется акральная лентиго-меланома. Данный вид меланом  опасен тем, что развивается медленно, и ее обнаруживают достаточно поздно.

Чаще всего страдают люди более возрастной группы, но, в последнее время, наблюдается и у более молодой возрастной группы.

Инсоляция является одним из провоцирующих факторов возникновения, не менее важным является механическая травма.

Излюбленным местом патологии ногтевых пластинок являются ногти 1 и 5 пальцев, так как данные пальцы чаще других подвергаются травме. Первый признак данного вида меланом – это появление полоски или пятна от коричневого до черного цвета, начиная от ногтевого валика до свободного края ногтя,  также пигментация на околоногтевом валике. В дальнейшем происходит утолщение ногтевой пластинки с последующим разрушением и изъязвлением ногтевого ложа.

На коже ладоней и подошв акральную лентиго-меланому часто расценивают  как бородавку, костную мозоль, cтержневую мозоль. На ногтевой пластинке расценивают как грибковое поражение, подногтевую гематому, невус, вросший ноготь, кератоакантому. Поэтому людям с уже имеющимися родинками на стопах и ладонях следует бережно  к ним относится и проходить ежегодный осмотр, а людям с вновь образованными родинками своевременно обращаться к врачу.

 

Агеева С.В.

причины и методы лечения патологии ногтевой пластины

Гиперкератоз ногтевого ложа – чрезмерное утолщение рогового слоя на фоне замедления слущивания отмерших клеток. В результате ноготь приобретает шарообразную форму, его цвет становится желтым и неоднородным, а ногтевая пластина – ломкой и неэластичной. Заболевание протекает в хронической форме. Патологический очаг может распространяться на соседние структуры – поражать другие ногти и кожу ступни. На фоне микозов возможен зуд и неприятный запах.

• Частые травмы ногтя.
• Ношение тесной обуви.
• Сахарный диабет и другие эндокринные патологии.
• Наследственные дисфункции.
• Псориаз, плоский лишай, ихтиоз, кератодермия, папилломатоз, хроническая экзема.
• Дисбаланс витаминов и микроэлементов.
• Недостаточная гигиена.
• Дисбаланс кишечного генома, в том числе после лечения антибиотиками.
• Несбалансированный рацион.
• Нарушение режима сна.
• Сильный стресс.
• Аллергия на косметику.

Как правило, заболевание развивается на фоне грибкового поражения ногтя, нередко – на фоне иммунодефицита.

Гиперкератоз лечит узкопрофильный специалист – врач-подолог. Терапия сочетает системные и местные методы, назначается после комплексной диагностики. Такой подход позволяет точно воздействовать на причину патологии, сокращать сроки лечения, избегать осложнений и рецидивов. Так как в большинстве случаев подногтевой гиперкератоз развивается на фоне грибка ногтя, пациенту назначают противогрибковые препараты – таблетки, лаки и мази.

Местное противогрибковое лечение и медицинский педикюр

Местное лечение направлено на угнетение грибковой микрофлоры и уменьшение ороговения. Для этого в клинике делают медицинский педикюр – снимают поверхностные слои утолщенного ногтя фрезой.

Ванночки

Ежедневно рекомендуют делать теплые ножные солевые ванны – 100 грамм морской соли растворяют в 10 литрах воды. После процедуры распаренные ткани поверхности ногтя и кожи вокруг него удаляют пемзой и бафами. Затем наносят назначенный врачом местный препарат.

Удаление ногтевой пластины

В запущенных случаях, чтобы обеспечить доставку лекарств к пораженным тканям, показано полное удаление ногтевой пластины с помощью механических фрез, специальных составов и пластырей.

Диета

Чтобы избавиться от грибка, рекомендуют откорректировать рацион. Из меню исключают сладости и дрожжевую выпечку. Рацион балансируют по белкам, жирам, углеводам, витаминам и микроэлементам под контролем врача-диетолога.

Иммунотерапия

Если в ходе диагностики выявляют иммунодефицит, врач-иммунолог назначает иммуномодулирующую терапию.

Гигиена

Грибковая инфекция активно размножается в теплой влажной среде, поэтому внутреннюю поверхность обуви ежедневно обрабатывают аптечным дезраствором, а носки, колготки и чулки ежедневно стирают. Обувь при необходимости меняют – она не должна стимулировать потливость стопы. Ножницы и пилочки для ногтей должны быть строго индивидуальными и обрабатываться дезраствором после использования. Также придется временно не ходить в сауны и бассейны, чтобы исключить контактное инфицирование.

Народные методы

Грибки не чувствительны либо слабочувствительны к неспецифическим средствам, поэтому народные методы лечения гиперкератоза ногтей неэффективны. Под их действием грибковая флора вырабатывает иммунитет и поражает новые структуры. Заболевание приобретает тяжелое течение. Врачи-подологи настоятельно рекомендуют при подозрении на гиперкератоз ногтей незамедлительно обращаться к специалисту.

Восстановить пораженную гиперкератозом ногтевую пластину нельзя – можно вылечить болезнь и дождаться пока вырастет здоровый ноготь. Курс терапии – от 2 до 6 месяцев. Через 2 недели и через 2 месяца после полного устранения симптомов сдают контрольные анализы на наличие/отсутствие грибка.

Лечение гиперкератоза ногтей в «СМ-Клиника»

Применяем методики лечения гиперкератоза ногтей с доказанной эффективностью. Помимо традиционных аппаратов используем инновационные ногтевые корректирующие системы, которые позволяют избежать удаления ногтевой пластины и сохранить внешний вид стопы.

Приём подолога в наших клиниках

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Патология ногтей — индикатор общих или кожных заболеваний. Часть 2

Обсуждаются варианты изменения окраски ногтей и их причины. Особое внимание уделено поражению ногтей при кожных болезнях с изложением собственных наблюдений патологии ногтей у больных псориазом, красным плоским лишаем, экземой, красным отрубевидным волосяным лишаем Девержи, фолликулярным вегетирующим дискератозом Дарье — Уайта, диффузной и очаговой алопецией, акантолитической пузырчаткой, онихомикозами. Приведены иллюстрации отдельных ониходистрофий у дерматологических больных.

Изменение цвета ногтей
Изменение цвета ногтей может быть вызвано аномалиями самой ногтевой пластинки, аномалиями связи «ногтевая пластинка — ногтевое ложе» и аномалиями ногтевого ложа [I ]. Цвет ногтей может варьировать от белого, желтоватого, коричневого, оранжевого до красного, синего, зеленого и черного. Изменение цвета ногтей может быть врожденным, наследственным и приобретенным. Все изменения цвета ногтей делят на первичные и вторичные [2, 3, 4]. Изменение окраски ногтевого ложа и ногтя может быть обусловлено накоплением меланина, гемосидерина и других пигментов [1, 5, 6].

Первичные дисхромии встречаются редко, преимущественно у лиц с темной кожей. Невус, локализующийся в матрице, может быть причиной появления полосовидной пигментации по всей длине ногтевой пластинки [5]. Коричневые продольные полосы на ногтях встречаются у женщин в климактерический период, при гормональных дисфункциях и диабете, после гинекологических операций. Коричневая окраска ногтей у представителей белой расы может наблюдаться при первичной надпочечниковой недостаточности и синдроме Нельсона [5]. У больных псориазом наблюдали продольные подногтевые кровоизлияния в дистальной трети ногтя, вначале они имеют сливовый цвет, а через несколько дней цвет этих полос изменяется на коричневый или черный [7].
Чаще встречаются вторичные изменения окраски ногтей. Отмечено, что в ряде случаев прозрачная ногтевая пластинка позволяет наблюдать изменение цвета ногтевого ложа [2, 3].

И. Г. Шиманская отмечает, что ливидный цвет ногтей может наблюдаться у кардиологических больных, бледно-розовые ногти — при анемии, бело-серые— при циррозе печени, желтые — при желтухе [2]. Цианоз ногтевого ложа наблюдается при декомпенсированных пороках митрального клапана, циррозе печени, при периферических спастических состояниях [1, 3]. Черные ногти характерны для диабетической гангрены, при тромбозе плечевой артерии. Появление меланиновой пигментации ногтей (тотальной или полосовидной) может быть вызвано приемом цитотоксических препаратов, ВИЧ-инфекцией, эндокринопатиями, болезнью Лангера, синдромом Пейтца — Джигерса или быть следствием травмы, использования некоторых препаратов (нитрат серебра, дитранол, марганцовокислый калий), контакта с табаком, электронно-лучевой терапии [1, 6, 8]. Поражение ногтевой пластинки синегнойной палочкой сопровождается окрашиванием ногтя в зеленый цвет, при поражении аспергиллами ногти в зависимости от вида аспергилл могут окрашиваться в желтый, коричневый или черный цвет [1, 6, 9]. При кандидозе иногда наблюдали коричнево-зеленоватую окраску ногтей. Серыми ногти выглядят перед началом и во время приступа малярии. При отложении в ногтевой пластинке билирубина и продуктов его метаболизма у больных циррозом печени ногти меняют цвет на желто-коричневый. Голубоватое окрашивание ногтей иногда фиксируется при длительном использовании антималярийных препаратов, фенотиазидов и у дерматологических больных, использовавших растворы сульфата меди [6].

Синдром желтых ногтей характеризуется тремя признаками: желтыми ногтями, эмфиземой и поражением дыхательных путей, вся ногтевая пластинка меняет цвет от бледно-желтого до темного желто-зеленого цвета. Наибольшая пигментация по краям ногтей, а сами ногти утолщаются и грубеют, их рост замедляется [1, 4, 6]. При красном плоском лишае можно наблюдать имитацию синдрома желтых ногтей [1, 9— 11]. Пожелтение ногтей описано также после лечения фенитоином и солями лития [1].

Лейконихии проявляются возникновением в толще ногтевой пластинки участков белого цвета разной величины и формы, они могут быть врожденными или приобретенными [1, 3, 5, 6]. Лейконихии бывают тотальными, субтотальными, точечными и полосовидными (матовые белые пятна или полоски). Точечные лейконихии появляются после травм при маникюре. На одной ногтевой пластинке можно видеть оба последних варианта лейконихий. При полосовидной и точечной лейконихии белые пятна и полосы продвигаются дистально по мере роста ногтя. В их патогенезе определенное значение отводится травмам и перенесенным инфекционным заболеваниям вследствие нарушения трофики ногтя. Все клинические формы лейконихий, кроме пятнистой, могут быть врожденными [6].

Линии Мюрке — это две белые полосы параллельные луночке ногтя, не смещающиеся в процессе его роста, которые указывают на наличие гипоальбуминемии, особенно при нефротическом синдроме (восстановление нормальных значений сывороточного альбумина приводит к их исчезновению) [3, 5].

Линии Мюрке отделены друг от друга и от луночки полосками розового цвета [13]. Могут появиться после травм, при низком уровне альбумина в крови, при использовании цитостатиков [1].

Двухцветный ноготь или симптом Терри. Для этой ониходистрофии характерно то, что проксимальные 2/3 ногтя имеют белый цвет, а дистальная 1/3 — розовый. Наблюдается у отдельных пациентов с сердечной недостаточностью, уремией, циррозом печени на фоне гипоальбуминемии, при инсулинонезависимом сахарном диабете [1, 3—5, 12].

Ряд медицинских препаратов при длительном приеме могут влиять на цвет ногтей. Акрихин окрашивает ногтевое ложе в желтый цвет. Наружное применение резорцина может спровоцировать оранжевую окраску ногтей, мази с цитостатиками — черную. Противомалярийные препараты могут способствовать окрашиванию (препарат атебрин) в желтовато-зеленый или синевато-черный (препарат резохин) цвет. Синюшные ногти с зеленоватым оттенком наблюдали при отравлении солями меди, лечении цитостатиками или препаратом ДДС [1, 2].

Следует остановиться еще на подногтевой локализации меланомы, которая составляет 1— 4% от всех случаев меланомы у людей со светлой кожей и до 25% с темной кожей.

Это акральнолентигинозная меланома, локализующаяся в ногтевом ложе чаще больших пальцев стоп. Этой форме меланомы не предшествуют невусы. На ранней стадии меланомы в области ногтевого ложа или матрицы видна только коричневая продолговатая линия на ногте. Опухоль начинает пальпироваться лишь при переходе меланомы в стадию вертикального роста [14]. В результате ногтевая пластинка приподнимается растущей опухолью, появляется боль, усиление и увеличение площади пигментации, продольное расщепление и дистрофия ногтя (рис. 1, цв. вклейка). Патогномоничным считается синдром Гетчинсона — распространение черно-коричневой пигментации на задний и боковые ногтевые валики, в кутикулу, а также на все ногтевое ложе и ногтевую пластину [2, 3, 5, 14].

Подногтевая гематома может быть следствием единичной острой травмы или многократных микротравм. При гематоме затемненный пигментированный участок ограничивается ногтевым ложем, персистирует 2—3 мес и медленно движется дистально по мере роста ногтя.

Поражение ногтей при кожных болезнях

Псориаз. По мнению Р. Бэран и Э. Ханеке, у 30—50% больных псориазом в патологический процесс в той или другой стадии болезни вовлекаются ногти [1]. По мнению других авторов, изменения ногтей при псориазе выявляются у 10,0—87,7% больных, при этом далеко не у всех пациентов выражен кожный процесс [3, 6, 15]. При псориазе патологические изменения могут затрагивать практически все структуры ногтя, проявляясь различными клиническими формами поражения ногтей (рис. 2—6, цв. вклейка).

Самыми распространенными являются точечные углубления (симптом наперстка) и исчерченность ногтя. Для псориаза ногтей характерны округлые углубления диаметром 1—1,5 мм, количество их различное — от нескольких ямочек до 10 и более, могут покрывать всю поверхность ногтя (см. рис. 4, цв. вклейка). Считается, что псориатические углубления возникают из-за крошечных псориатических папул в проксимальной части матрикса, которая как раз и отвечает за формирование дорсальной ногтевой пластины [1]. Доказано, что наперстковидное углубление является не истинной впадиной, а дефектом вещества ногтевой пластинки (псориатическая эрозия). Отдельные углубления на ногтевой пластинке могут располагаться продольно или поперечно, что указывает на более обширные поражения матрикса [1, 16]. Из других ониходистрофий при псориазе описаны онихолизис дистальной части ногтя, масляные пятна (см. рис. 5, цв. вклейка), подногтевые геморрагии, продольные полосы, утолщение ногтя, ломкость, появление гребешков, подногтевой гиперкератоз, лейконихия в виде дымчатых полос, псориатическая паронихия и онихомадезис [1, 3, 6, 15]. Вместе с тем ни одно из клинических проявлений поражения ногтя не является строго патогномоничным для псориаза. М. М. Резникова и соавт. обследовали 476 больных псориазом в возрасте от 18 до 70 лет, у 40% из них имелись изменения ногтевых пластинок, при микроскопическом исследовании у 119 пациентов данной группы выявлен онихомикоз [17].

При обследовании ногтей у 68 больных псориазом у 13 из них мы выявили ониходистрофии, в том числе: наперстковидную истыканность ногтя — у 5; трахионихию — у 2; дистальный онихолизис — у 2, у одной из больных имелись также полосовидные лейконихии на II и IV пальцах правой кисти; подногтевой гиперкератоз и повышенную ломкость ногтей — у 2; геморрагические пятна, просвечивающиеся через ноготь, — у 1 больного. У 1 пациентки наблюдалась псориатическая паронихия на 6 пальцах кистей с выраженным пластинчатым шелушением заднего ногтевого валика и полосовидная лейконихия. Стаж псориатической болезни у всех пациентов был более 10—15 лет.

Кроме того, у 5 пациентов диагностирован онихомикоз стоп с выраженным подногтевым гиперкератозом, причем у 2 были поражены все 10 ногтевых пластинок стоп.

Красный плоский лишай. Среди 21 обследованного с красным плоским лишаем патология ногтей выявлена у 6. Выраженная брахионихия имела место у 2 больных, онихошизис выявлен у 1 пациентки; наличие ребристости, продольных желобков и гребешков на поверхности ногтей I—III пальцев кистей отмечено у 1 пациента.

Онихорексис (расщепление ногтей в продольном направлении) на 2 пальцах правой кисти наблюдали у 1 больного, появился на 2-м году болезни. Наличие трахионихии в проксимальной части ногтя указательного пальца правой кисти в сочетании с дистальным онихолизисом отмечено у пациента 48 лет со стажем красного плоского лишая около 2 лет.

По данным литературы, патология ногтей при красном плоском лишае отличается большим разнообразием. Чаще встречаются продольные борозды, чередующиеся с продольными гребешками на поверхности ногтевой пластины, которая теряет блеск, становится тусклой [1, 6]. Дистальный край ногтя может расслаиваться, мелкие частицы ногтя отпадают, образуя дефекты [3]. У многих пациентов наблюдалась точечная дистрофия, онихошизис, койлонихия в дистальной части ногтевой пластинки, дистрофия ногтей иногда может приводить к анонихии [1].

Поражение ногтей при экземе. Экзема кистей и/или стоп нередко сопровождается ониходистрофиями и болезненными паронихиями. Поражение ногтя обычно начинается с проксимального края. Поверхность пораженного ногтя становится шероховатой, тусклой, шелушащейся, появляются продольные борозды, ногти становятся желтовато-серыми. Ногтевая кожица (эронихиум) может исчезать. Когда вовлекается ногтевое ложе, у больных экземой может развиться подногтевой гиперкератоз, а на поверхности ногтя появляется симптом наперстка [1, 6]. По данным Р. Бэрон и Э. Ханеке, углубления (трахионихия) являются характерным признаком экземы ногтей, который не зависит от типа экземы [1]. Они имеют обычно небольшую глубину и могут появляться в большом количестве. При тяжелом течении экземы может наблюдаться онихолизис (рис. 7, цв. вклейка) и даже полное отторжение ногтевой пластинки, как и при синдроме Лайелла. У больных атопическим дерматитом и ограниченным нейродермитом ногти выглядят как полированные, ввиду расчесывания зудящих участков кожи дорсальной частью дистальных фаланг пальцев. При микологическом обследовании пациентов с экземой выявлено, что 36,2% экзематозных онихий осложнялись онихомикозом; у 25,6% выделены культуры Т. interdigitale, у 4,6% — Т. rubrum [18].

Из обследованных нами 28 больных, страдающих хронической экземой кистей, у 6 пациентов наблюдали изменения ногтей. Они начинались с проксимального края ногтевой пластинки, при этом у 2 больных ногти были тусклыми и шероховатыми (трахионихия), у 2 — с явлениями онихауксиса (утолщение края ногтя с выраженным подногтевым гиперкератозом). Онихомикоз на пальцах стоп выявлен и микологически подтвержден у 2 больных экземой, причем у 1 пациента одновременно наблюдалась ониходистрофия ногтевых пластинок на кистях (трахионихия).

Фолликулярный вегетирующий дискератоз (болезнь Дарье — Уайта). При болезни Дарье — Уайта нередко сильно выражен клинообразный подногтевой гиперкератоз. Он может сочетаться с продольными белыми и красноватыми линиями, оканчивающимися V-образными выемками на свободном крае ногтя [1].

Среди 17 обследованных с фолликулярным вегетирующим дискератозом (болезнь Дарье — Уайта) у 5 пациентов выявлены изменения ногтей, у 3 из них речь шла о появлении лейконихии в виде белых продольных полос, дистальный край ногтей был неровно обломан. У 2 пациентов наряду с наличием слабо выраженных продольных полос имелись точечные углубления и умеренно выраженный подногтевой гиперкератоз.

Красный отрубевидный волосяной лишай Девержи. Заболевание довольно часто проявляется утолщением ногтей, их окрашиванием в серый цвет, появлением бороздок и выраженным подногтевым гиперкератозом [1]. Американские авторы отмечают, что чем активнее высыпания на дорсальной поверхности пальцев, тем ярче проявляется патология ногтей [19].

Мы наблюдали 24 больных с красным отрубевидным волосяным лишаем Девержи, обратившихся за консультацей в 2012—2015 гг. Патология ногтей выявлена у 8 пациентов, в том числе онихорексис отмечался у 2, наперстковидная истыканность ногтей — у 3. Еще у 3 молодых мужчин отмечался гиперкератоз дистального отдела ногтевого ложа с утолщением ногтевой пластинки и единичными мелкими подногтевыми кровоизлияниями.
Поражения ногтей при очаговой и диффузной алопеции. Имеются сообщения, что у 46% пациентов с гнездной очаговой алопецией наблюдается патология ногтей. При этом отмечали точечные вдавления и продольную исчерченность поверхности ногтей, волнообразные неровности и онихорексис [3]. Могут наблюдаться признаки микронихии из-за привычки постоянно покусывать ногти. По данным О. В. Молчановой, из 60 больных диффузной алопецией ониходистрофии выявлены у 30 [20]. Оценка состояния ногтевых пластин в указанном исследовании проводилась с помощью индекса NAPSI (Nail Psoriasis Severity Index) по следующим патологическим признакам: повышенная ломкость ногтевых пластин, расслаивание по свободному краю, продольные борозды, поперечные борозды, лейконихии. Поражение ногтей при универсальной алопеции встречается гораздо чаще, чем при очаговой, и чем тяжелее протекает алопеция, тем чаще в процесс вовлекаются ногти [1, 21].

В 2012—2015 гг. на консультативный прием обратились 68 пациентов с гнездным выпадением волос (многоочаговая алопеция волосистой части головы у 59 человек, субтотальная алопеция — у 9). Ониходистрофии констатированы у 26, причем типичные признаки микронихии из-за постоянного покусывания ногтей (в основном дети и подростки в возрасте 6— 15 лет) были у 7. Из других проявлений ониходистрофий чаще выявляли онихорексис, гиперкератоз ногтей, продольные борозды ногтей, дистальный онихолизис и 2 случая наперстковидной истыканности поверхности ногтей.

Акантолитическая пузырчатка может быть причиной поражения ногтей и даже полной их потери. Сообщается о результатах обследования 64 больных вульгарной пузырчаткой, изменения ногтей выявлены почти у половины из них [22]. Наблюдали подострую и хроническую паронихию, трахионихии, линии Бо — Рейли, глубокие поперечные борозды, онихомадезис. Отторжение ногтя при вульгарной пузырчатке возможно только при первичном поражении ногтевого ложа. При буллезном пемфигоиде Левера наблюдали поперечные линии, но возможна и полная потеря ногтя [1].

При врожденном буллезном эпидермолизе дистрофия ногтей весьма характерна, особенно при дистрофической форме. Она может заканчиваться рубцеванием области ногтя и полной анонихией [1].

Грибковые поражения ногтей (онихомикозы). Возбудителями онихомикозов являются дерматофиты (80—94% случаев), дрожжевые и плесневые грибы [23, 24]. В зависимости от участка поражения ногтя различают дистальную, латеральную и проксимальную формы онихомикозов. И. Г. Шиманская отмечает, что дистальный онихомикоз может протекать со значительным тотальным утолщением ногтя и выраженным подногтевым гиперкератозом (онихауксис) или с отделением дистальной части ногтя от ложа по типу дистального онихолизиса [2]. Латеральный онихомикоз проявляется чаще подногтевым гиперкератозом и латеральным онихолизисом (рис. 8, цв. вклейка).

Проксимальный онихомикоз начинается с области луночки и заднего ногтевого валика. Описывают еще белый поверхностный онихомикоз, при котором на поверхности пораженных ногтей стопы появляются белые островки, причем чаще поражается только дорсальная поверхность ногтевой пластинки. По характеру повреждения ногтей различают гипертрофический (вплоть до онихогрифоза), нормотрофический и атрофический (онихолитический) типы онихомикоза [24].

Контактная информация:
Панкратов Олег Валентинович — д. м. н., профессор, зав. кафедрой дерматовенерологиии и косметологии. Белорусская медицинская академия последипломного образования.
220013, г. Минск, ул. Прилукская, 46а; сл. тел. (8-017) 372-74-40. Участие авторов:
Концепция и дизайн исследования: О. В. П, Р. Ю. Ш., В. Г. П. Сбор и обработка материала: О. В. П., Р. Ю. Ш., В. Г. П. Статистическая обработка данных: О. В. П., Р. Ю. Ш., В. Г. П. Написание текста: О. В. П., Р. Ю. Ш., В. Г. П. Редактирование: О. В. П., В. Г. П., Р. Ю. Ш. Конфликт интересов отсутствует.

Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Бэран Р., Ханеке Э. Дифференциальная диагностика поражения ногтей: Атлас. / Пер. с англ. И. В. Хармандаряна; под ред. В. Ю. Васеновой. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011. 200 с.
2.    Шиманская И. Г. Болезни ногтей: Учебно-методическое пособие. Минск: БелМАПО; 2008. 34 с.
3.    Шикалов Р. Ю., Панкратов О. В. Ониходистрофии: учебно-методическое пособие. Минск: БелМАПО; 2010. 43 с.
4.    Мерцалова И. Б. Ониходистрофии. Лечащий врач. 2010; 5: 32—3.
5.    Цыкин А. А. Ониходистрофии: клиника, диагностика, лечение. РМЖ. 201S; 9: 508—13.
6.    Васенова В., Бутов Ю. Современный взгляд на ониходистрофии (часть II). Эстетическая медицина. 2012. Том XI, 4: S99—606.
7.    Scher R. К., Daniel R. Nails: Therapy, Diagnosis, Surgery. Philadelphia: WB Saunders; 1990. 113 p.
8.    Quinlan К. E., Janiga J. J., Baran R., et al. Transverse melanonychia secondary to total skin electron beam therapy: a report of 3 cases. J. Amer. Acad. Dermatol. 200S; 1S (1): 112—4.
9.    Chernosky M., Dukes D. Green Nails. Arch. Dermatol. 1963; 88: 548—53.
10.    Tosti A., Piraccini B.M., Gamel N. Nail changes in lichen planus may resemble those of yellow nail syndrome. Brit. J. Dermatol. 2000; 142: 848—9.
11.    Baran R. Lichen planus of the nails mimicking the yellow nail syndrome. Brit. J. Dermatol. 2000; 143: 1117—8.
12.    Lindsay P. G. The half-and-half nail. Arch. Intern. Med. 1967; 119: 583.
13.    Muehrcke R. C. The fingernails in chronic hypoalbuminemia. B.M.J. 1956; 1: 1327.
14.    Галил-Оглы Г. А., Молочкова В. А., Сергеева Ю. В. Дерматоонкология. М.: Медицина для всех; 200S. 872 с.
15.    Адаскевич В. П., Зыкова О. С. Ониходистрофии у стационарных больных псориазом. В кн.: Достижения фундаментальной, клинической медицины и фармации: Материалы 65-й научной сессии сотрудников университета. Витебск: ВГМУ; 2010: 16S—7.
16.    Scheinfeld N. S. Trachyonychia: a case report and review of manifestations, associations, and treatments. Cutis. 2003; 71: 299—302.
17.    Резникова М. М., Трофимова И. Б., Корсунская И. М. Микотическая инфекция у больных псориазом. Клинич. дерматология и венерология. 2003; 1: 22—4.
18.    Рукавишникова В. М. Микозы стоп. М.: ЭликсКом; 2003. 332 с.
19.    Lambert D. G., Dalac C. Nail changes in type Vpityriasis rubra pilaris. J. Am. Acad. Dermatol. 1989; 21: 118—21.
20.    Молчанова О. В. Оптимизация терапии диффузной алопеции и ониходистрофии на основании изучения обмена кальция: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М.; 2007. 17 с.
21.    Nanda A., Al-Fouzan A. S., Al-Hasawi F. Alopecia areata in children: a clinical profile. Pediatr. Dermatol. 2002; 19: 482—S.
22.    Schlessinger N., Katz M., Ingber A. Nail involvement in pemphigus vulgaris. Brit. J. Dermatol. 2002; 146: 836—9.
23.    Адаскевич В. П. Онихомикозы: клинические формы, современные методы лечения. Минск; 2001. 22 с.
24.    Сергеев Ю. В., Сергеев А. Ю. Онихомикозы. Гоибковые инфекции ногтей. М.: ГЭОТАР Медицина; 1998. 126 с.

Ключевые слова: изменение цвета ногтей, кожные заболевания, онихомикозы
Автор(ы): Панкратов О. В., Шикалов Р. Ю., Панкратов В. Г.
Медучреждение: Белорусская медицинская академия последипломного образования, Белорусский государственный медицинский университет

Травма ногтевого ложа: фотографии, виды и лечение

Ногтевое ложе — это кожа под ногтем. Травмы этой области являются обычным явлением, и они часто возникают, когда тяжелый предмет раздавливает или ударяет пальцы рук или ног или когда человек получает порез острым предметом.

Своевременное лечение может помочь заживлению ногтевого ложа и нижележащих структур и обеспечить плавный рост сломанного ногтя.

В этой статье мы исследуем различные типы травм ногтевого ложа. Мы также описываем, как ухаживать за этими травмами дома и когда обращаться за профессиональной помощью, а также различные методы лечения и процедуры, которые могут помочь.

Существует несколько типов травм ногтевого ложа, в том числе:

Подногтевые гематомы

Подногтевые гематомы выглядят как синяки. Он образуется, когда мелкие кровеносные сосуды под ногтевым ложем протекают, и кровь собирается между ногтем и ногтевым ложем.

Эта утечка обычно происходит, когда кончики пальцев рук или ног раздавлены или подвергнуты сильному удару. Кроме того, очень плотно прилегающая обувь может оказывать давление на кровеносные сосуды и вызывать протекание.

По мере сгустка крови цвет гематомы может измениться с красного или пурпурного на коричневый или черный.

Эти травмы часто становятся все более болезненными; Поскольку кровь накапливается в небольшом пространстве под ногтем, она оказывает давление на нежную кожу ногтевого ложа.

Иногда ноготь отрывается от ногтевого ложа.

Разрывы

Другой тип травмы ногтевого ложа — это порез или рваная рана, пронизывающая ноготь и ногтевое ложе под ним.

Травмы, связанные с этими разрывами, также могут вызывать более крупные подногтевые гематомы.

Отрыв ногтевого ложа

Отрыв ногтевого ложа включает отрыв ногтя и части ногтевого ложа от остальной части ногтевого ложа, частично или полностью.

Обычно это происходит в результате раздавливания гвоздя или сильного удара.

Отрывы могут вызывать сильную боль.

Домашние средства могут помочь, так же как и лечение.

Самопомощь при легких травмах

Лечить легкую травму ногтевого ложа в домашних условиях можно следующим образом:

• удалив все украшения
• осторожно промыть поврежденную область мылом без запаха
• осторожно перевязать травму, если есть открытая рана
• прикладывают пакет со льдом примерно на 20 минут за раз
• поднимают травмированную руку или ногу
• прикладывают легкое сжатие, чтобы уменьшить любую пульсацию
• принимать безрецептурные обезболивающие, согласно инструкции

Лечебные процедуры

Незначительные травмы ногтевого ложа, включая подногтевые гематомы, часто заживают сами по себе, особенно при отсутствии других травм.

Профессиональное лечение может помочь обеспечить надлежащее заживление ногтевого ложа, образуя гладкую поверхность, на которой может расти новый ноготь.

Врач может вылечить более серьезную подногтевую гематому, сделав небольшое отверстие в ногте и сливая кровь. Это называется трепанацией. Однако врач не будет использовать этот метод, если ноготь поврежден.

Если собранная кровь покрывает более половины ногтевого ложа, врач может удалить ноготь и восстановить ногтевое ложе и матрицу — область у основания, на которой образуются новые ногти.

Если ноготь поврежден или порван, врач может удалить его и восстановить ногтевое ложе. Они также могут сделать это, если сломан палец руки или ноги.

Врачи могут также удалить ноготь полностью или частично, если матрица ногтевого ложа повреждена.

Врач накладывает швы, чтобы исправить любой разрыв ногтевого ложа, и повторно прикрепляет ноготь, если это возможно, чтобы обеспечить защиту и поддержку во время роста нового ногтя.

Врачи лечат отрывы аналогичным образом, но иногда ноготь слишком сильно повреждается, чтобы его можно было использовать повторно.Врач может прикрепить синтетический ноготь, который постепенно продвигается вперед по мере роста нового ногтя.

Когда отрыв более серьезный, хирург может использовать реконструктивные методы, такие как трансплантация.

Людям с травмами ногтевого ложа может потребоваться курс антибиотиков для предотвращения инфекции. Кроме того, врач может проверить статус их инъекций от столбняка и попросить сделать рентген, чтобы проверить наличие переломов костей.

В зависимости от тяжести травмы полное выздоровление может занять 6–9 месяцев.

Человек должен обратиться к врачу, если:

• какие-либо украшения трудно удалить с поврежденного пальца или ноги
• скопление крови покрывает более половины ногтевого ложа
• боль от травмы сильная
• кровотечение не легко остановить
• любой порез глубокий
• гвоздь порезан, порван или оторван от ногтевого ложа
• палец руки или ноги имеет обычную форму

Любой, кто не уверен, требует ли лечение травмы ногтевого ложа, должен обратиться врач.

Многие травмы ногтевого ложа незначительны, и их можно лечить в домашних условиях.

Другим требуется немедленная медицинская помощь, чтобы гарантировать, что область заживления и ноготь плавно отрастают. В зависимости от тяжести травмы ноготь может снова вырасти с небольшими выступами или бугорками.

Травмы влияют на скорость роста ногтей, но при правильном лечении скорость в конечном итоге возвращается к норме.

Полное выздоровление может занять 6–9 месяцев, в зависимости от типа и серьезности травмы.

Травма ногтевого ложа: фотографии, виды и лечение

Ногтевое ложе — это кожа под ногтем. Травмы этой области являются обычным явлением, и они часто возникают, когда тяжелый предмет раздавливает или ударяет пальцы рук или ног или когда человек получает порез острым предметом.

Своевременное лечение может помочь заживлению ногтевого ложа и нижележащих структур и обеспечить плавный рост сломанного ногтя.

В этой статье мы исследуем различные типы травм ногтевого ложа. Мы также описываем, как ухаживать за этими травмами дома и когда обращаться за профессиональной помощью, а также различные методы лечения и процедуры, которые могут помочь.

Существует несколько типов травм ногтевого ложа, в том числе:

Подногтевые гематомы

Подногтевые гематомы выглядят как синяки. Он образуется, когда мелкие кровеносные сосуды под ногтевым ложем протекают, и кровь собирается между ногтем и ногтевым ложем.

Эта утечка обычно происходит, когда кончики пальцев рук или ног раздавлены или подвергнуты сильному удару. Кроме того, очень плотно прилегающая обувь может оказывать давление на кровеносные сосуды и вызывать протекание.

По мере сгустка крови цвет гематомы может измениться с красного или пурпурного на коричневый или черный.

Эти травмы часто становятся все более болезненными; Поскольку кровь накапливается в небольшом пространстве под ногтем, она оказывает давление на нежную кожу ногтевого ложа.

Иногда ноготь отрывается от ногтевого ложа.

Разрывы

Другой тип травмы ногтевого ложа — это порез или рваная рана, пронизывающая ноготь и ногтевое ложе под ним.

Травмы, связанные с этими разрывами, также могут вызывать более крупные подногтевые гематомы.

Отрыв ногтевого ложа

Отрыв ногтевого ложа включает отрыв ногтя и части ногтевого ложа от остальной части ногтевого ложа, частично или полностью.

Обычно это происходит в результате раздавливания гвоздя или сильного удара.

Отрывы могут вызывать сильную боль.

Домашние средства могут помочь, так же как и лечение.

Самопомощь при легких травмах

Лечить легкую травму ногтевого ложа в домашних условиях можно следующим образом:

• удалив все украшения
• осторожно промыть поврежденную область мылом без запаха
• осторожно перевязать травму, если есть открытая рана
• прикладывают пакет со льдом примерно на 20 минут за раз
• поднимают травмированную руку или ногу
• прикладывают легкое сжатие, чтобы уменьшить любую пульсацию
• принимать безрецептурные обезболивающие, согласно инструкции

Лечебные процедуры

Незначительные травмы ногтевого ложа, включая подногтевые гематомы, часто заживают сами по себе, особенно при отсутствии других травм.

Профессиональное лечение может помочь обеспечить надлежащее заживление ногтевого ложа, образуя гладкую поверхность, на которой может расти новый ноготь.

Врач может вылечить более серьезную подногтевую гематому, сделав небольшое отверстие в ногте и сливая кровь. Это называется трепанацией. Однако врач не будет использовать этот метод, если ноготь поврежден.

Если собранная кровь покрывает более половины ногтевого ложа, врач может удалить ноготь и восстановить ногтевое ложе и матрицу — область у основания, на которой образуются новые ногти.

Если ноготь поврежден или порван, врач может удалить его и восстановить ногтевое ложе. Они также могут сделать это, если сломан палец руки или ноги.

Врачи могут также удалить ноготь полностью или частично, если матрица ногтевого ложа повреждена.

Врач накладывает швы, чтобы исправить любой разрыв ногтевого ложа, и повторно прикрепляет ноготь, если это возможно, чтобы обеспечить защиту и поддержку во время роста нового ногтя.

Врачи лечат отрывы аналогичным образом, но иногда ноготь слишком сильно повреждается, чтобы его можно было использовать повторно.Врач может прикрепить синтетический ноготь, который постепенно продвигается вперед по мере роста нового ногтя.

Когда отрыв более серьезный, хирург может использовать реконструктивные методы, такие как трансплантация.

Людям с травмами ногтевого ложа может потребоваться курс антибиотиков для предотвращения инфекции. Кроме того, врач может проверить статус их инъекций от столбняка и попросить сделать рентген, чтобы проверить наличие переломов костей.

В зависимости от тяжести травмы полное выздоровление может занять 6–9 месяцев.

Человек должен обратиться к врачу, если:

• какие-либо украшения трудно удалить с поврежденного пальца или ноги
• скопление крови покрывает более половины ногтевого ложа
• боль от травмы сильная
• кровотечение не легко остановить
• любой порез глубокий
• гвоздь порезан, порван или оторван от ногтевого ложа
• палец руки или ноги имеет обычную форму

Любой, кто не уверен, требует ли лечение травмы ногтевого ложа, должен обратиться врач.

Многие травмы ногтевого ложа незначительны, и их можно лечить в домашних условиях.

Другим требуется немедленная медицинская помощь, чтобы гарантировать, что область заживления и ноготь плавно отрастают. В зависимости от тяжести травмы ноготь может снова вырасти с небольшими выступами или бугорками.

Травмы влияют на скорость роста ногтей, но при правильном лечении скорость в конечном итоге возвращается к норме.

Полное выздоровление может занять 6–9 месяцев, в зависимости от типа и серьезности травмы.

Травма ногтевого ложа: фотографии, виды и лечение

Ногтевое ложе — это кожа под ногтем. Травмы этой области являются обычным явлением, и они часто возникают, когда тяжелый предмет раздавливает или ударяет пальцы рук или ног или когда человек получает порез острым предметом.

Своевременное лечение может помочь заживлению ногтевого ложа и нижележащих структур и обеспечить плавный рост сломанного ногтя.

В этой статье мы исследуем различные типы травм ногтевого ложа. Мы также описываем, как ухаживать за этими травмами дома и когда обращаться за профессиональной помощью, а также различные методы лечения и процедуры, которые могут помочь.

Существует несколько типов травм ногтевого ложа, в том числе:

Подногтевые гематомы

Подногтевые гематомы выглядят как синяки. Он образуется, когда мелкие кровеносные сосуды под ногтевым ложем протекают, и кровь собирается между ногтем и ногтевым ложем.

Эта утечка обычно происходит, когда кончики пальцев рук или ног раздавлены или подвергнуты сильному удару. Кроме того, очень плотно прилегающая обувь может оказывать давление на кровеносные сосуды и вызывать протекание.

По мере сгустка крови цвет гематомы может измениться с красного или пурпурного на коричневый или черный.

Эти травмы часто становятся все более болезненными; Поскольку кровь накапливается в небольшом пространстве под ногтем, она оказывает давление на нежную кожу ногтевого ложа.

Иногда ноготь отрывается от ногтевого ложа.

Разрывы

Другой тип травмы ногтевого ложа — это порез или рваная рана, пронизывающая ноготь и ногтевое ложе под ним.

Травмы, связанные с этими разрывами, также могут вызывать более крупные подногтевые гематомы.

Отрыв ногтевого ложа

Отрыв ногтевого ложа включает отрыв ногтя и части ногтевого ложа от остальной части ногтевого ложа, частично или полностью.

Обычно это происходит в результате раздавливания гвоздя или сильного удара.

Отрывы могут вызывать сильную боль.

Домашние средства могут помочь, так же как и лечение.

Самопомощь при легких травмах

Лечить легкую травму ногтевого ложа в домашних условиях можно следующим образом:

• удалив все украшения
• осторожно промыть поврежденную область мылом без запаха
• осторожно перевязать травму, если есть открытая рана
• прикладывают пакет со льдом примерно на 20 минут за раз
• поднимают травмированную руку или ногу
• прикладывают легкое сжатие, чтобы уменьшить любую пульсацию
• принимать безрецептурные обезболивающие, согласно инструкции

Лечебные процедуры

Незначительные травмы ногтевого ложа, включая подногтевые гематомы, часто заживают сами по себе, особенно при отсутствии других травм.

Профессиональное лечение может помочь обеспечить надлежащее заживление ногтевого ложа, образуя гладкую поверхность, на которой может расти новый ноготь.

Врач может вылечить более серьезную подногтевую гематому, сделав небольшое отверстие в ногте и сливая кровь. Это называется трепанацией. Однако врач не будет использовать этот метод, если ноготь поврежден.

Если собранная кровь покрывает более половины ногтевого ложа, врач может удалить ноготь и восстановить ногтевое ложе и матрицу — область у основания, на которой образуются новые ногти.

Если ноготь поврежден или порван, врач может удалить его и восстановить ногтевое ложе. Они также могут сделать это, если сломан палец руки или ноги.

Врачи могут также удалить ноготь полностью или частично, если матрица ногтевого ложа повреждена.

Врач накладывает швы, чтобы исправить любой разрыв ногтевого ложа, и повторно прикрепляет ноготь, если это возможно, чтобы обеспечить защиту и поддержку во время роста нового ногтя.

Врачи лечат отрывы аналогичным образом, но иногда ноготь слишком сильно повреждается, чтобы его можно было использовать повторно.Врач может прикрепить синтетический ноготь, который постепенно продвигается вперед по мере роста нового ногтя.

Когда отрыв более серьезный, хирург может использовать реконструктивные методы, такие как трансплантация.

Людям с травмами ногтевого ложа может потребоваться курс антибиотиков для предотвращения инфекции. Кроме того, врач может проверить статус их инъекций от столбняка и попросить сделать рентген, чтобы проверить наличие переломов костей.

В зависимости от тяжести травмы полное выздоровление может занять 6–9 месяцев.

Человек должен обратиться к врачу, если:

• какие-либо украшения трудно удалить с поврежденного пальца или ноги
• скопление крови покрывает более половины ногтевого ложа
• боль от травмы сильная
• кровотечение не легко остановить
• любой порез глубокий
• гвоздь порезан, порван или оторван от ногтевого ложа
• палец руки или ноги имеет обычную форму

Любой, кто не уверен, требует ли лечение травмы ногтевого ложа, должен обратиться врач.

Многие травмы ногтевого ложа незначительны, и их можно лечить в домашних условиях.

Другим требуется немедленная медицинская помощь, чтобы гарантировать, что область заживления и ноготь плавно отрастают. В зависимости от тяжести травмы ноготь может снова вырасти с небольшими выступами или бугорками.

Травмы влияют на скорость роста ногтей, но при правильном лечении скорость в конечном итоге возвращается к норме.

Полное выздоровление может занять 6–9 месяцев, в зависимости от типа и серьезности травмы.

Проблемы и травмы ногтей | Michigan Medicine

Обзор темы

Незначительные проблемы с ногтями на руках и ногах — обычное явление. В тот или иной момент почти каждый зацепился за что-то гвоздем, что привело к его разрыву, или разбил палец о дверь, оставив кровь под ногтем. Такие травмы могут быть довольно болезненными, но обычно не серьезными. Часто можно облегчить боль и предотвратить заражение незначительных проблем с ногтями в домашних условиях.

Обычно ногти на руках растут примерно на одну десятую миллиметра каждый день.Ногти на ногах растут примерно на половину или на треть быстрее, чем на руках. Старение и заболевания, при которых снижается приток крови к рукам и ногам, могут замедлить рост ногтей.

Общие изменения ногтей включают:

• Сколотые, отслаивающиеся или ломкие ногти. Это общие проблемы, которые развиваются, когда ваши руки часто подвергаются воздействию воды, сильного мыла и других химикатов. Вы можете предотвратить некоторые из этих проблем, если воспользуетесь лосьоном и не будете часто опускать руки в воду.
• Цвет меняется.
  • Маленькие белые отметины (лейконихия) часто появляются после легких травм. Они могут длиться неделями или месяцами и обычно проходят сами по себе.
  • Ноготь после травмы часто становится черным. Черный или пурпурно-черный цвет вызван кровью под ногтем и исчезнет по мере заживления травмы.
  • Черное, коричневое или пурпурное изменение цвета под неповрежденным ногтем может быть вызвано меланомой.
• Изменения формы или текстуры ногтей, которые могут возникнуть по разным причинам.Некоторые изменения ногтей, такие как образование гребней, являются нормальным явлением с возрастом. Толстые, ломкие или темные ногти чаще встречаются у пожилых людей с плохим кровообращением.
• Вросшие ногти, которые часто возникают из-за неправильной стрижки, тесной обуви или наследственности. Ваши ногти могут врастать в окружающую кожу, вызывая боль, отек и инфекцию. В редких случаях может развиться абсцесс под ногтем (подногтевой абсцесс).
• Отделение от ногтевого ложа.Как только ваш ноготь отделится от ногтевого ложа, по какой-либо причине он больше не прикрепится. Ногти медленно отрастают. Ногти на руках и ногах отрастают около 6 месяцев, а на ногтевом ложе — до 18 месяцев.
• Инфекционные и аллергические реакции. Это частые проблемы, вызванные искусственными ногтями.
• Грибковые инфекции ногтей, которые могут различаться по внешнему виду в зависимости от типа грибка, поражающего ноготь, или местоположения инфекции.Грибковые инфекции ногтей нередко возникают после инфекций стопы спортсмена. Дополнительную информацию см. В разделе «Грибковые инфекции ногтей».

Проблемы с ногтями также могут быть вызваны:

• Травмой ногтя.
• Заусенцы, которые могут привести к незначительной инфекции рядом с ногтями (паронихия), в результате чего кожа вокруг ногтей станет опухшей и болезненной.
• Кусание ногтей, из-за которого кончики пальцев могут стать красными и болезненными, а кутикула кровоточит.Прикусывание ногтей также увеличивает вероятность бактериальных инфекций вокруг ногтевого ложа и во рту.
• Побочные эффекты лекарств, таких как химиотерапевтические и противомалярийные препараты.
• Заболевания кожи, например псориаз и экзема.
• Кожные новообразования, такие как бородавки, кисты и родинки.
• Другие болезни, такие как болезнь Аддисона, заболевание периферических артерий и ВИЧ-инфекция.

Проверьте свои симптомы

У вас проблемы с ногтями?

Это означает проблему, которая затрагивает только ногти, а не какую-либо другую часть конечности (никакие другие части пальца или руки, пальца ноги или стопы).

Сколько тебе лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Вы повредили гвоздь?

Это может включать разрыв ногтя, отделение гвоздя от ногтевого ложа или удары по ногтю с такой силой, что под ним собирается кровь.

Боль под ногтем или вокруг него?

Насколько сильна боль

по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

у вас диабет,

ослабленная иммунная система

, или заболевание периферических артерий?

Да

Диабет, проблемы с иммунитетом или заболевание периферических артерий

Нет

Диабет, проблемы с иммунитетом или заболевание периферических артерий

Есть ли под ногтем предмет, который вы не можете удалить?

Как вы думаете, у вас может подняться температура?

Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?

У вас вросший ноготь?

Вросший означает, что ноготь врос в кожу, а не поверх нее.

Были ли у вас проблемы с ногтями более 2 недель?

Да

Проблемы с ногтями более 2 недель

Нет

Проблемы с ногтями более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом и какой уход может вам понадобиться. К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она сильна.
• Слабая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Симптомы инфекции могут включать:

• Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
• Красные полосы, ведущие с территории.
• Гной вытекает из области.
• Лихорадка.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры у взрослых:

• Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Отсутствие селезенки.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Обратитесь за помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.

Записаться на прием

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Домашнее лечение

Домашнее лечение может помочь облегчить боль, предотвратить инфекцию и ускорить заживление. Чтобы облегчить боль от травмы ногтя, попробуйте следующее:

Лекарство, которое можно купить без рецепта

Попробуйте лекарство, отпускаемое без рецепта, чтобы облегчить вашу лихорадочную боль:
Обсуждение Обратитесь к врачу вашего ребенка перед переключением между дозами парацетамола и ибупрофена.Когда вы переключаетесь между двумя лекарствами, есть вероятность, что ваш ребенок получит слишком много лекарства.

Советы по безопасности

Обязательно следуйте этим советам по безопасности при использовании лекарств, отпускаемых без рецепта:

Внимательно прочтите и соблюдайте все указания на упаковке лекарства коробка. Не принимайте больше рекомендованной дозы. Не принимайте лекарство, если в прошлом у вас на него была аллергическая реакция. Если вам сказали избегать приема лекарства, позвоните своему врачу, прежде чем принимать его. Если вы беременны или можете забеременеть, не принимайте никаких лекарств, кроме ацетаминофена, если только ваш врач не сказал вам об этом. Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет, если только ваш врач не сказал вам об этом.

Симптомы, на которые следует обращать внимание во время домашнего лечения

Позвоните своему врачу, если во время домашнего лечения произойдет что-либо из следующего:

• Появятся признаки инфекции.
• Симптомы становятся более серьезными или частыми, несмотря на лечение в домашних условиях.

Профилактика

Для предотвращения распространенных проблем с ногтями:

• Часто наносите крем для рук в течение дня. Обязательно вотрите крем в ноготь и кутикулу.
• Надевайте перчатки, когда работаете в саду или когда становится холодно.
• Надевайте резиновые перчатки с хлопковой подкладкой или одноразовые пластиковые перчатки, чтобы защитить руки от чрезмерного воздействия воды, моющих средств и других химикатов.
• Подстригайте ногти еженедельно, после купания, когда они станут мягче.
  • Не обрезайте ногти слишком коротко.
  • Обрежьте ногти наждачной доской и острыми маникюрными ножницами или кусачками. Гладкие и ухоженные ногти с меньшей вероятностью повредятся.
• Подрезать ногти на ногах ежемесячно после купания.
  • Обрежьте их прямо и оставьте ногти немного длиннее в углах, чтобы острые концы не врезались в кожу.
  • Если у вас хроническое заболевание, такое как диабет, заболевание периферических артерий или заболевание, которое вызывает проблемы с вашей иммунной системой, обсудите с врачом, как лучше всего подстричь ногти на ногах, прежде чем подстригать их самостоятельно.
• Будьте особенно осторожны, подстригая ногти ребенку.
• Не обрезайте кутикулу. Даже небольшой порез рядом с ногтем может вызвать инфекцию.
• Не грызите и не ковыряйте ногти.

Чтобы предотвратить грибковое поражение ногтей:

• Следите за тем, чтобы ноги были чистыми и сухими.Сухие ноги реже заражаются. При необходимости нанесите пудру на ноги.
• Носите чистые, сухие носки. Меняйте носки один раз в день или чаще, если они намокнут.
• Носите просторную обувь, которая позволяет воздуху циркулировать вокруг ваших ног.
• Надевайте сандалии для душа или обувь для душа при посещении общественных бассейнов, спа и душевых.

Для предотвращения проблем с искусственными ногтями:

• Проверьте реакцию на искусственный ноготь, применив всего один ноготь.Подождите несколько дней, чтобы увидеть, не появятся ли покраснение, зуд, боль или сыпь вокруг или под ногтем, а также отрыв ногтя от ногтевого ложа.
• Не накладывайте искусственный ноготь, если ноготь или кожа вокруг ногтя выглядят раздраженными или инфицированными.
• Если искусственный ноготь отделяется от ногтевого ложа, окуните кончик пальца в медицинский спирт на 15 секунд, прежде чем снова прикрепить искусственный ноготь. Это очистит пространство между ногтями.
• Не носите искусственные ногти дольше 3 месяцев за раз.Дайте естественным ногтям отдохнуть в течение месяца, прежде чем снова нанести искусственные ногти.

Подготовка к встрече

Чтобы подготовиться к встрече, см. Тему Как использовать встречу с максимальной пользой.

Вы можете помочь своему врачу диагностировать и лечить ваше состояние, подготовившись ответить на следующие вопросы:

• Когда у вас возникла проблема с ногтями?
• Была ли травма?
• Была ли у вас такая проблема с ногтями в прошлом? Если да, то как лечили?
• Вы пробовали какое-либо лечение в домашних условиях? Если так, то? Это помогло?
• Что-нибудь улучшило или улучшило вашу проблему с ногтями?
• Принимаете ли вы какие-нибудь лекарства?
• Есть ли у вас риски для здоровья?

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — экстренная медицина
Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

Действует по состоянию на 26 февраля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина

Травмы ногтевого ложа и деформации ногтя

Резюме

Травмы ногтевого ложа являются обычным явлением и их лечение требует хорошего знания анатомии ногтевого ложа.Правильное лечение этих травм обеспечит хорошее заживление и предотвратит поздние деформации. Когда происходит потеря, трудно восстановить, что может быть выполнено с помощью трансплантатов или микрохирургической реконструкции для восстановления эстетического вида пальцев.

Ключевые слова: Повреждения ногтевого ложа, потеря ногтевого ложа, реконструкция ногтевого ложа

АНАТОМИЯ НОГТЯ

Ноготь — это специализированная структура, встречающаяся только у приматов, хотя другие млекопитающие имеют ее модификации. Гвоздь помогает улучшить сенсорное восприятие мякоти и помогает поднимать мелкие предметы.Потеря или деформация ногтей не только неэстетичны на вид, но и могут привести к функциональной потере трудоспособности. Правильное знание и понимание анатомии ногтя очень важно для правильного лечения различных состояний, влияющих на него. Ноготь формируется примерно через 10 недель внутриутробной жизни из подошвенной пластинки, появляющейся на тыльной стороне каждого пальца [1]. При рождении отросший ноготь свидетельствует о зрелости плода.

Перионихий относится к ногтю и окружающим его структурам, включая гипонихий, ногтевое ложе и ногтевую складку.Эпонихий относится к мягким тканям проксимальнее тыльной стороны ногтя, продолжающимся до дорсальной кожи. Тонкий нитевидный материал, прикрепляющий ноготь к эпонихиальной складке, — это жилетка для ногтей. Под ногтевой пластиной находится ногтевое ложе. Белая дуга на ногте чуть дистальнее эпонихия — это лунула. Дистальнее ногтевого ложа находится стерильный матрикс, а проксимальнее — зародышевый матрикс. Ногтевой валик состоит из зародышевого матрикса и эпонихия. Ниже дистального места соединения ногтя с кожей пульпы находится пробка из ороговевшей массы, называемая гипонихием, которая богата полиморфами и лимфоцитами, которые действуют как барьер для инфекции.Термин паронихий относится к складке на каждой боковой стороне ногтя [].

Зародышевый матрикс отвечает за 90% роста ногтя. Ноготь образован ороговевшей массой, зажатой между ногтевым ложем и эпонихиальной складкой, и разрастается дистально. Эпонихий способствует сиянию ногтя. Вначале присутствуют ядра, которые затем исчезают. Следовательно, дистальнее лунки ноготь становится полупрозрачным, а нижележащее ногтевое ложе становится розовым. Ноготь может прилегать только к ногтевому ложу, и любые разрывы могут привести к несращению.Ноготь растет со скоростью 0,1 мм в день и быстро у молодых людей. К тому же это происходит быстрее в пальцах рук, чем в пальцах ног.

ПРИЧИНЫ ТРАВМ

Наиболее частой причиной острой и хронической деформации ногтевого ложа является травма. Этиологический фактор может иметь промышленный характер, например, при травмах, вызванных машинами, дорожно-транспортных происшествиях или, иногда, даже при занятиях спортом, когда он получает травму от мяча или груза. Это приводит к закрытым или открытым травмам. Ногтевое ложе зажимается между твердым ногтем и дистальной фалангой, в результате чего возникают простые или сложные рваные раны.Острые порезы могут возникнуть, когда предметы приземляются с достаточной силой, чтобы проникнуть в ногтевую пластину. Травмы отрыва могут возникнуть в результате травм типа раздавливания или измельчения. Это также может привести к частичной потере ногтевого ложа. Ятрогенные травмы могут возникать в результате травматического удаления ногтевой пластины во время процедур или при установке спиц К. Самостоятельные травмы возникают в таких условиях, как обкусывание ногтей, вставка искусственного ногтя или неправильный маникюр. Правильное лечение этих травм важно не только для их быстрого заживления, но и для предотвращения осложнений и связанных с ними поздних деформаций.

ВИДЫ ТРАВМ

Травмы можно классифицировать в зависимости от характера и анатомической локализации травмы. По своей природе они могут включать простые или сложные рваные раны, отрывные травмы, ампутации или связанные с ними паронихиальные травмы или переломы. Тщательная оценка повреждения, предпочтительно под блокадой или анестезией, важна для определения степени повреждения, чтобы можно было произвести ремонт или замену поврежденных структур.

Закрытые травмы

Закрытые травмы гвоздя могут произойти, если кончик пальца слегка раздавлен, например, при раздавливании двери или когда на него падает груз, например, молоток.Это может привести к подногтевой гематоме — скоплению крови между ногтевым ложем и ногтевой пластиной.

Традиционно было сказано, что если площадь поверхности гематомы составляет менее 50% площади поверхности ногтя или у пациента нет симптомов, и если рентгеновский снимок не показывает никаких переломов, можно лечить консервативно. Если площадь поверхности больше или у пациента очень сильные симптомы, требуется дренаж путем просверливания отверстий в вышележащем ногте с соблюдением асептических мер предосторожности, чтобы предотвратить вероятность заражения.Недавние исследования показывают, что если ноготь не слишком приподнят и не смещен, с этим можно справиться путем трепанации ногтя. Трепанацию можно проводить с помощью горячей проволоки и, что менее предпочтительно, иглой с большим отверстием, например иглой 18 G, которая может повредить ногтевое ложе, если с ней не обращаться осторожно.

Если рентгеновский снимок показывает какие-либо переломы, лучше удалить ногтевую пластину, поищите рваную рану и восстановите ее с помощью тонких рассасывающихся швов, таких как хромовая кишка 6-0 / 7-0 []. Это усилие само по себе поможет уменьшить перелом, особенно у детей.

(a) Травма ногтевого ложа с подногтевой гематомой. (B) Разрыв ногтевого ложа после удаления ногтя. (c) После восстановления ногтевого ложа. (d) Залеченное ногтевое ложе с ростом нового ногтя

Рана заживает в течение 2 недель, и до этого времени она покрывается неприлипающей повязкой. Новый ноготь полностью вырастет примерно через три месяца. В течение трех недель рекомендуется наложение защитной шины на палец с помощью ладонной пластины или шины для пальца.

Замена ногтевой пластины, как правило, не рекомендуется, за исключением случаев оскольчатого перелома дистальной фаланги, когда она может повредить кость, или в случаях разрывов ногтевого ложа и эпонихиальной складки, когда их вставка может предотвратить образование синехий между ногтевым ложем и эпонихиальная складка.Очень важно предотвратить скопление крови под ним, чтобы избежать дальнейших осложнений, таких как инфекция. Это можно сделать, проделав отверстие в ногте в области, не перекрывающей разрыв ногтевого ложа. Ноготь оторвется от только что растущего ногтя. Если ногтевая пластина недоступна, ту же функцию будет выполнять неприлипающая марля. Если возможно, можно использовать пластину из титана с формованной сеткой.

Открытые травмы без потери ногтевого ложа

В этих случаях ногтевая пластина может быть частично или полностью оторвана, обнажая находящуюся под ней рваную рану ногтевого ложа или места перелома.Если ногтевая пластина все еще частично прикреплена, ее можно аккуратно удалить с помощью тупого инструмента между ней и ногтевым ложем. Лечение аналогично тому, которое описано ранее, при наложении швов на ногтевое ложе и наложении шины на палец в течение трех недель, когда переломы заживут. Степень прикрепления мягких тканей на ладонной стороне может варьироваться, что определяет васкуляризацию кончика. Следует проявлять осторожность, чтобы не нарушить это крепление и не подвергнуть риску кровообращение на кончике пальца. Если разрыв распространяется на паронихий, его необходимо тщательно зашить.Даже если рваная рана очень сложная, очень часто все части остаются в живых, если их тщательно зашить.

Примерно 50% повреждений ногтевого ложа связаны с переломом дистального отдела фаланги. Большинство из них представляют собой оскольчатые переломы пучков, которые не нуждаются в каком-либо специальном лечении. Хорошее сближение ногтевого ложа не только восстанавливает хорошую редукцию перелома, но также предотвращает рубцевание ногтевого ложа, которое может привести к деформации ногтя, например, гребневости или сужению кончика. Если травма проксимальная, могут потребоваться дополнительные процедуры, такие как фиксация двумя параллельными К-спицами или установка ногтевой пластины в качестве шины и фиксация ее швом в форме восьмерки, чтобы удерживать ее на месте.[2–4] []

Потеря ногтевого ложа

Ногтевое ложе очень важно для роста ногтя, и в его отсутствие ноготь не может прилегать и может деформироваться. Любую область потери ногтевого ложа можно устранить, заменив ее трансплантатом ногтевого ложа разделенной толщины, который можно взять из соседнего ногтевого ложа, когда потеря очень мала, или из ногтя большого пальца стопы, когда он большой. Его собирают с помощью скальпеля с 15 лезвиями. Эти трансплантаты удивительно хорошо ложатся на дистальную фалангу.

В случае потери дистальной части ногтевого ложа, при наличии костной опоры, его можно поставить как трансплантат.В противном случае открытая кость может быть покрыта лоскутом для местного продвижения по V-Y, а трансплантат ногтевого ложа может быть помещен над передним краем лоскута, что дает удовлетворительные результаты [5] [].

(a) Культя обоих больших пальцев. (б) Ампутированные кончики большого пальца. (c) После продвижения лоскутов VY. (d) С трансплантатами ногтевого ложа на месте. (e) Поздний послеоперационный снимок с ростом ногтя

В случае полной потери ногтевого ложа с рубцеванием васкуляризированных трансплантатов ногтевого ложа можно использовать микроваскулярный перенос ногтя с большого или второго пальца стопы.[6]

Отрывы ногтевого ложа

Иногда ногтевое ложе не повреждено, но оторвано от зародышевого матрикса с переломом кости. В этом случае он повторно прикрепляется к борозде с помощью матрасных швов []. Это само по себе уменьшит перелом и позволит правильно выровнять кость, и только в очень редких случаях для фиксации перелома требуется К-спица. При наличии проксимального ногтевого ложа его можно аппроксимировать хромовым кетгутом 6-0 / 7-0.

Ампутации

В случае очень дистальных ампутаций у детей младше года можно обезжирить всю ампутированную часть и применить ее как композитный трансплантат.[]. У детей старшего возраста это можно попробовать, но это может не дать столь же хороших результатов.

(a) Ампутированные кончики пальцев с культями — вид сверху. (б) Ампутированные кончики пальцев с культями — вид в ладонях. (c) Заживление композитных трансплантатов — вид сверху. (d) Заживление композитных трансплантатов — вид сверху.

Деформации ногтя

Деформации ногтя могут быть вызваны очень простыми подсознательными привычками, такими как кусание ногтя, захват предметов ногтем или поддевание эпонихиальной складки и т. Д. Это вызывает подъем ногтя в дистальной части и нарушает предлагаемую защиту гипонихием на дистальном конце.Как только пациентам говорят о прекращении этих занятий, форма ногтя обычно восстанавливается.

Эпонихиальная потеря

Это может произойти после травмы или резекции опухоли, например, иссечения бородавки. В результате шершавый ноготь теряет блеск. Лучше всего лечить это путем замены эпонихия как составного трансплантата, взятого с пальца ноги. Сообщалось также о некотором успехе у ожоговых пациентов.

Онихолизис (несоблюдение)

Это может произойти из-за травмы, раздражения, грибковой инфекции и чрезмерного образования стерильного кератина матрикса.Подождите достаточное время после устранения основной причины, чтобы вылечить эту проблему. Для улучшения формы, объема и внешнего вида ногтю требуется три или четыре периода роста.

Травма

Травма может вызвать рубцевание ногтевого ложа в разных направлениях — продольных, косых или поперечных. Если шрам очень узкий, прилегание может не быть проблемой, но если он широкий, это приводит к несоблюдению прилегания. В этих случаях удаляют ноготь и оценивают шрам. Если он узкий, его можно удалить и закрыть ногтевое ложе без натяжения.Если закрытие невозможно, можно произвести замену рубцованного участка трансплантатом ногтевого ложа.

Рифленые ногти

Гребни образуются в продольном направлении от рубцовых наростов внутри или под матриксом с ногтем, принимающим форму матрицы. Чтобы исправить это, матрицу или более глубокий гребень необходимо удалить хирургическим путем. Поперечные гребни могут быть вызваны отрастанием после травмы или гипоксии.

Секущиеся ногти

Продольный или косой рубец может привести к расщепленной деформации ногтя, так как шрам не может образовать ноготь, а окружающая его тяга раскалывает ноготь.Лечение заключается в удалении ногтя и надлежащем ремонте или пересадке ногтевого ложа после иссечения рубца. Если рубец затрагивает зародышевый матрикс, необходим трансплантат зародышевого матрикса.

Горизонтальный рубец в области зародышевого матрикса может образовывать двойной ноготь. Объемы дорсальной и ладонной частей могут быть разными. Лечение заключается в иссечении рубца и наложении швов.

Пинцет-гвоздь

Характеризуется прогрессивной поперечной трубкой гвоздя, проходящей через дистальный край.Приблизительно 60% людей страдают от боли, и сосудистое русло ногтевого ложа может быть нарушено. Этиология неизвестна и объясняется травмой, тесной обувью (в области пальцев стопы) и наследственностью. Были предложены различные методы лечения, такие как ослабление ногтя путем его шлифовки и удаление боковых складок. Один из полезных методов — отделить паронихий от надкостницы и переместить его в сторону.

Костные неровности

Это может быть связано с смещенными переломами дистального отдела фаланги.Это можно исправить, приподняв ноготь как лоскут с проксимальной точки, визуализируя область и расшаряжая ее. В случае вдавления кости рекомендуется ее заполнение костным трансплантатом.

Лечение, восстановление и первая помощь

Adani R, Marcoccio I, Tarallo L. Plast Reconstr Surg . 2003 Октябрь; 112 (5): 1287-94. Удлинение ногтей и ампутации кончиков пальцев.

Бойд Р., Либетта К. Emerg Med J . 2002 Март; 19 (2): 141. На пути к доказательной экстренной медицине: лучшие СТАВКИ от Королевский лазарет Манчестера.Реимплантация корня ногтя при травмах кончика пальца у детей.

Бристоль SG, Verchere CG. J Hand Surg [Am] . 2007 Янв; 32 (1): 124-5. Поперечный шов в форме восьмерки для фиксации ногтя.

Коричневый RE. Клиника для рук . 2002 ноя; 18 (4): 561-75. Острые травмы ногтевого ложа.

Чанг Дж., Вернадакис А.Дж., Макклеллан В.Т. Clin Occup Environ Med . 2006; 5 (2): 413-22, ix. Травмы кончиков пальцев.

Эванс Д.М., Бернардис К. J Hand Surg [Br] .2000 Февраль; 25 (1): 58-60. Ошибка в: J Hand Surg [Br] 2000 Aug; 25 (4): 414. Бернадис, К. [исправлено на Бернардиса, К.]. Новая классификация травм кончиков пальцев.

Hallock GG, Lutz DA. J Hand Surg [Am] . 2000 Сентябрь; 25 (5): 979-81. Октил-2-цианоакрилатный клей для быстрого восстановления ногтевой пластины.

Еллинек, штат Нью-Джерси. Дерматол Тер . 2007 январь-февраль; 20 (1): 68-74. Хирургия ногтей: практические советы и варианты лечения.

Muneuchi G, Tamai M, Igawa K, Kurokawa M, Igawa HH. Энн Пласт Сург . 2005 июн; 54 (6): 604-9. Классификация PNB для лечения травм кончиков пальцев: граница между консервативным лечением и хирургическим лечением.

Roser SE, Gellman H. J Hand Surg [Am] . 1999 ноя; 24 (6): 1166-70. Сравнение пластики ногтевого ложа и трепанации ногтей при подногтевых гематомах у детей.

Sawabe K, Suzuki S, Miyata A, Kitayama T., Ishikawa K. Ann Plast Surg . 2005 июн; 54 (6): 673-5. Применение метод ладонного кармана для тотальной реконструкции ногтя без сосудов анастомозы.

Сиберг, округ Колумбия, Ангелос, Вирджиния, Париж, PM. Am J Emerg Med . 1991 г. Май; 9 (3): 209-10. Лечение подногтевых гематом трепанацией ногтей: а перспективное исследование.

Ногти — проблемы с ногтями на руках и ногах

Ногти поддерживают и защищают чувствительные кончики пальцев рук и ног. Ногти также помогают нам поднимать предметы, почесать зуд или развязать узел. Ногти на руках растут примерно в три раза быстрее, чем на ногах.

Проблемы с ногтями затрагивают людей любого возраста. Диета, как правило, не несет ответственности за аномальные изменения ногтей, если только человек не страдает серьезным недоеданием. Некоторые состояния ногтей требуют профессионального лечения у врача или дерматолога, в то время как другие поддаются лечению простыми методами самопомощи и незначительными изменениями образа жизни. В случае сомнений обратитесь к врачу.

Проблемы с ногтями на ногах могут возникать у людей любого возраста, но чаще встречаются у пожилых людей. Общие причины проблем с ногтями включают травмы, инфекции и кожные заболевания, такие как экзема и псориаз.Причины проблем с ногтями на ногах включают травмы, неподходящую обувь, плохое кровообращение, плохое нервное питание и инфекцию. Проблемы с ногтями на ногах успешно лечит ортопед.

Структура ногтя

Ногти состоят из белка, называемого кератином. Это тот же белок, из которого состоят кожа и волосы. Ногти растут из клеток, которые размножаются в основании ногтя, затем накладываются друг на друга и затвердевают. Это называется кератинизацией.

Прочность, толщина и скорость роста ногтей — это характеристики, которые мы унаследовали от наших родителей.Структуры ногтя включают:

• Матрица ногтя — там, где происходит рост ногтя, заправлена ​​под кожу за ногтем
• Ногтевая пластина — видимая часть ногтя
• Ногтевое ложе — ногтевая пластина находится поверх ногтя. кровать. Ногтевая пластина выглядит розовой из-за богатых кровью капилляров ногтевого ложа
• Лунула — форма полумесяца, которую иногда можно увидеть у основания ногтевой пластины
• Ногтевые складки — тонкие бороздки на коже, которые удерживают ноготь пластина на месте
• Кутикула — лоскут из тонкой ткани над основанием ногтевой пластины.

Состояние ногтей

Существует ряд состояний, которые могут повлиять на наши ногти, с различными причинами и методами лечения.

Изменение цвета ногтя

Здоровая ногтевая пластина розовая, а ноготь выглядит белым по мере роста ногтевого ложа. Причины обесцвечивания ногтей обычно включают:

• Лак для ногтей
• Никотин от курения сигарет
• Окрашивающие средства
• Определенные инфекции
• Травма ногтевого ложа
• Некоторые лекарства, включая антибиотики, противомалярийные препараты и некоторые лекарства используется в химиотерапии
• Меланома.

Поднятая ногтевая пластина

Если ногтевая пластина отрывается от ногтевого ложа, она становится белой. К распространенным причинам относятся:

• Чрезмерная чистка под ногтями
• Лаки для ногтей, содержащие укрепляющие химические вещества, такие как формалин
• Грубое удаление искусственных ногтей
• Псориаз
• Опоясывающий лишай (грибковая инфекция).

Утолщенные ногти

Это состояние больше влияет на ногти на ногах, чем на ногти. Пожилые люди подвергаются большему риску.Причины включают:

• Грибковая инфекция
• Пренебрежение
• Травма
• Плохое кровообращение
• Артрит пальцев ног
• Изменение походки (ходьбы)
• Неподходящая обувь
• Псориаз.

Неровные ногти

Гребни, идущие по длине или ширине ногтевой пластины, могут иметь ряд причин, в том числе:

• Возрастные изменения
• Травма матрикса ногтя
• Чрезмерное внимание кутикуле
• Лихорадка или болезнь
• Экзема
• Ревматоидный артрит
• Заболевание периферических сосудов
• Инфекция красного плоского лишая.

Расщепление ногтей

В этом состоянии ногтевая пластина раскалывается или расслаивается по мере роста от ногтевого ложа. К распространенным причинам относятся:

• Постоянное увлажнение рук, особенно при использовании мыла и моющих средств
• Частое использование и удаление лака для ногтей
• Непрерывная легкая травма, например, обычное постукивание пальцами или использование ногтей в качестве инструмента (ковыряние между зубами, Например).

Деформированные или хрупкие ногти

Сильное ушибление пальца ногой, падение тяжелого предмета на палец ноги или другая травма могут повредить ногтевое ложе и привести к деформированному росту ногтя.Ноготь может быть утолщенным или ребристым. Утолщение ногтей — это нормальный процесс старения.

Деформированные или ломкие ногти на ногах требуют регулярного профессионального ухода. Стрижка, придание формы и уход за ногтями от ортопеда могут улучшить здоровье ногтей на ногах и помочь диагностировать и лечить более серьезные проблемы с ногтями.

Бактериальная инфекция ногтя

Бактерия Staphylococcus aureus является частой причиной бактериальной инфекции ногтя. Обычно инфекция сначала проникает в кожную складку у основания ногтя (проксимальную ногтевую складку).Без лечения инфекция может обостриться, что приведет к воспалению и гною. Это часто связано с кандидозной инфекцией, особенно когда она становится хронической.

Действия, которые предрасполагают человека к бактериальной инфекции ногтей, включают:

• Постоянно мокрые руки
• Чрезмерное внимание к кутикулам
• Сильное кусание ногтей, которое может привести к инфицированию подлежащих тканей
• Экзема вокруг ногтей.

Воспаление кожи вдоль ногтя — паронихия

Кожа, расположенная рядом с ногтем, может инфицироваться бактериями, обычно Staphylococcus aureus. Эта инфекция называется паронихией. Симптомы могут включать боль, покраснение и припухлость вокруг кутикулы и желто-зеленые выделения.

Лечение паронихии включает:

• Следите за тем, чтобы ноги были как можно более сухими.
• Использование защитных кремов, антисептических лосьонов и противогрибковых препаратов.
• Антибактериальная терапия (в острых случаях).

Хроническая паронихия (при длительном течении болезни) лечить труднее. При хронической паронихии ноготь может деформироваться и обесцветиться, а кожа на месте инфекции может приподняться.Иногда воспаление распространяется с одного ногтя на другой. Ряд взаимодействующих микроорганизмов ответственны за хроническую паронихию.

Грибковая инфекция

Грибковые инфекции, такие как опоясывающий лишай, передаются от одного человека к другому и могут поражать ногти на руках или ногах. Без лечения может инфицироваться само ногтевое ложе. Люди с диабетом или с ослабленной иммунной системой подвержены более высокому риску грибковой инфекции.

Характеристики грибковой инфекции ногтей зависят от причины, но могут включать:

• Отрыв ногтевой пластины от ногтевого ложа
• Утолщение ногтевой пластины
• Крошение ногтевой пластины
• Изменение цвета, обычно полосами
• Белые, желтые или зеленые выделения с запахом
• Отслаивание и точечная коррозия поверхности ногтевой пластины.

Лечение грибковой инфекции включает:

• Противогрибковые препараты, применяемые местно (непосредственно на ноготь) или принимаемые перорально (внутрь)
• Профессиональная стрижка, придание формы и уход за ногтями на ногах вашим ортопедом.

Травма ногтя

Удар по ногтю или компульсивное прикусывание ногтя может вызвать ряд проблем, в том числе:

• Ушиб ногтевого ложа
• Подъем ногтевой пластины
• Потеря ногтевой пластины
• Ноготь гребни
• Деформированный рост ногтевой пластины при травме матрицы ногтя.

Вросший ноготь на ноге

Одна из наиболее частых проблем, которую лечат ортопеды, — это вросший ноготь на ноге. Большой палец ноги особенно подвержен этому болезненному состоянию. Возможные причины:

• Неправильная техника стрижки ногтей
• Травма (например, ушиб пальца ноги)
• Ногти, которые естественно резко изгибаются по бокам и впиваются в кожу
• Ношение тесной обуви.

Лечение ортопеда зависит от тяжести травмы, но может включать удаление вросшего ногтя под местной анестезией.

Рекомендации по предотвращению вросшего ногтя:

• Обрезайте ногти прямо поперек, а не закругляйте края.
• Носите удобную, хорошо сидящую обувь, которая не давит на пальцы ног.

Кожные заболевания и ногти

Кожные заболевания, такие как псориаз, экзема (дерматит), красный плоский лишай или волчанка, могут поражать ногти. Аномалии могут включать ямки, бороздки или крошащиеся ногти.

Необычная форма ногтя

Необычная форма ногтя — например, вогнутость ногтя — может быть вызвана дефицитом железа.

Опухоли ногтей

Ногти могут поражаться опухолями, включая плоскоклеточный рак, обычно вызываемый вирусом папилломы человека (ВПЧ). Меланома также может поражать ноготь.

Осколочное кровотечение ногтя

Это тонкие линии крови, проходящие вдоль ногтевого ложа. Причины включают травмы, тяжелую анемию, инфекционный эндокардит (воспаление внутренней ткани сердца) и некоторые заболевания, такие как ревматоидный артрит.

Другие болезни и ногти

Некоторые заболевания, которые могут повлиять на форму, целостность и цвет наших ногтей, включают:

• Заболевание легких
• Заболевание сердца
• Заболевание почек
• Заболевание печени
• Заболевание щитовидной железы.

Врожденные поражения ногтей

Некоторые состояния ногтей являются врожденными (присутствуют при рождении). К ним относятся синдром ногтя-надколенника, когда ногти имеют неправильную форму или отсутствуют.

Пожилой возраст и ногти

По мере старения нашего тела скорость роста ногтей на руках и ногах замедляется. Изменение белка в ногтевой пластине делает ногти ломкими и склонными к расщеплению. Также часто встречаются обесцвечивание и утолщение.

Диагностика и лечение проблем с ногтями

Любые аномальные изменения ногтей должны быть обследованы с медицинской точки зрения.Обратитесь к врачу для лечения или возможного направления к дерматологу. Если причина проблемы с ногтем не сразу очевидна, врач может взять обрезки и соскоб с ногтя из-под ногтя для лабораторного анализа. Инфекции ногтей на пальцах рук обычно быстрее поддаются лечению, чем инфекции ногтей на ногах.

В зависимости от причины лечение может включать:

• Антибиотики от бактериальных инфекций
• Противогрибковые препараты, в основном таблетки для приема внутрь, от грибковых инфекций ногтей
• Лечение любых сопутствующих кожных заболеваний
• Консультации по соответствующему уходу за ногтями.

Стратегии самопомощи для здоровых ногтей

Способы снижения риска проблем с ногтями включают:

• Соблюдайте правила личной гигиены.
• При выполнении влажных работ, например мытья посуды, используйте защитные перчатки.
• Избегайте агрессивных химикатов, таких как сильнодействующее мыло и моющие средства.
• Избегайте или ограничивайте использование химических веществ, например красок для волос.
• Будьте осторожны при использовании лака для ногтей.
• Не чистите под ногтями слишком часто или слишком агрессивно.
• Делая себе домашний маникюр, не отталкивайте кутикулы.
• Не поддавайтесь желанию откусить или оторвать заусеницы — используйте кусачки для ногтей.
• Не грызите ногти.
• Удаляйте искусственные ногти осторожно и в соответствии с инструкциями производителя.
• Не курите.
• Часто увлажняйте руки, особенно после мытья.
• Не забудьте также нанести увлажняющий крем на ногти и кутикулу.
• Немедленно лечите любые признаки экземы на руках.
• Чтобы защитить себя от грибковых инфекций, не используйте вместе полотенца, всегда тщательно вытирайтесь после купания (особенно между пальцами ног) и носите стринги в местах общего пользования, таких как местный тренажерный зал или бассейн.