Предстерилизационная обработка инструментария: 6. Предстерилизационная обработка инструментов.

Содержание

6. Предстерилизационная обработка инструментов.

Цель: тщательная механическая очистка инструментов, шприцев, игл и так далее.

Предстерилизационная обработка инструментов:

1 этап – дезинфекция — замачивание в 3% растворе хлорамина 45 мин при t=60

2 этап – предстерилизационная очистка (замачивание в моющем растворе 45 мин. С перекисью водорода 3%, затем щеткой обрабатывают инструменты в том же растворе, затем в течение 5 мин ополаскивают теплой водой и 1 мин в дистиллированное воде)

Если инструменты после операции, проведенной у больного с анаэробной инфекцией – после всех процедур еще кипятят 90 мин. Через сутки – стерилизация.

Предстерилизационная подготовка хирургических инструментов, бывших в употреблении, осуществляется следующим образом:

1. Бывшие в употреблении, но не инфицированные инструменты моют проточной водой щетками в течение 5 минут, затем замачивают в растворе А (пергидроль — 20,0, ПАВ «Астра» — 5,0; вода — 975 мл.) при 50 0С – на 15-20 минут.

2. Инструменты, загрязненные гноем или кишечным содержимым, помещают в 5% раствор лизола на 30 минут.

3. Инструменты и шприцы после операции у больного с анаэробной инфекцией замачивают в 6 % растворе перекиси водорода + 0,5 % раствор ПАВ «Астра» на 1 час, затем кипятят 90 минут.

В настоящее время с целью профилактики ВИЧ-инфекции все инструменты после использования перед прохождением обычной предстерилизационной подготовки должны быть замочены в 3% р-ре хлорамина в течение 60 минут или в 6% р-ре перекиси водорода в течение 90 минут

Стерилизация нережущих металлических инструментов осуществляется с помощью: 1. Стерилизации в сухожаровом шкафу при t — 180-200 0 C в течение 60 минут.

2. Автоклавирования при давлении в 2 Атм (132,9 град. С.) в течение 20 минут.

3. Кипячения в дистиллированной воде с добавлением натрия гидрокарбоната (20 гр. на 1 литр воды) – 45 минут.

Инструменты после операций по поводу анаэробной инфекции и в группе риска по гепатиту или ВИЧ-инфекции кипятить нельзя.

Режущие и колющие инструменты кипятят в течение 3-х минут без добавления гидрокарбоната натрия, затем погружают в 96 % этанол на 2 — 3 часа.

Кипячение шприцов осуществляется в разобранном виде в бидистиллированной воде в течение 45 минут. Стеклянная часть шприца при этом обертывается марлей.

Инструментарий, используемый во время операции, рекомендуется стерилизовать в сухожаровых шкафах при температуре 180 0С в течение 1 часа.

В таких же условиях должны стерилизоваться и режущие инструменты, что приводит к некоторому снижению их остроты, но обеспечивает абсолютную стерильность. Эти изменения в организации стерилизации связаны с частой высеваемостью патогенной флоры после вышеописанных традиционных способов стерилизации.

Одноразовые инструменты (пинцеты, зажимы, зонды, скальпели) стерилизуются с помощью ионизирующего излучения в заводских условиях.

7. Сухожаровый шкаф

Принцип работы устройства основан на циркуляции горячего воздуха внутри камеры из нержавеющей стали или другого термостойкого материала. Стерилизующим агентом в данном случае является сухое тепло, обладающее превосходными проникающими свойствами практически для любых материалов. Сухожаровой шкаф представляет собой электрический шкаф круглой или прямоугольной формы. Стерилизационная камера имеет сетки или лотки для размещения подвергаемых стерилизации предметов, термометр и специальное устройство для смешивания сухого и нагретого воздуха во время стерилизации. Нужную температуру устанавливают и поддерживают с помощью термоэлектрического реле.

Сначала укладывают на полки предметы, при открытой дверце доводят tдо 80-85 ,чтобы убрать всю влагу из шкафа и с инструментов. Затем дверцу закрывают,tдоводят до 180, стерилизуют в течение 60 мин, затем отключают, когдаtснизится до 75-50, открывают и стерильным инструментом закрывают крышку металлической коробки с инструментами, через 15-20 мин разгружают шкаф.

Плюс: исключается коррозия металлов, дешевле автоклавов

Недостатки: более высокие t, поэтому нельзя стреилизовать резину текстиль и другое.

Стерилизация в автоклаве и сухожаровом шкафу в настоящее время стала главным, наиболее надёжным способом стерилизации хи- рургических инструментов.

В современных стационарах обычно выделяют специальные центральные стерилизационные отделения, где с помощью этих двух методов стерилизуют наиболее простые и часто используемые предметы и инструменты всех отделений больницы (шприцы, иглы, простые хирургические наборы, зонды, катетеры и пр.)

Дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация изделий медицинского назначения

Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения проводится для обезвреживания либо уничтожения различных микроорганизмов. Но некоторые руководители лечебных учреждений, стремясь сэкономить, относятся к этим мероприятиям недостаточно ответственно. В результате значительно возрастает риск развития различных инфекционных заболеваний, в том числе и гнойно-септических, как среди больных, так и сотрудников ЛПУ. Поэтому очень важно

правильно обеззараживать медицинские изделия. Качество дезинфекции можно оценить с помощью смывов на определение золотистого стафилококка, синегнойной палочки и бактерий группы кишечной палочки. Контролируют 1 % одновременно обработанных изделий, но не менее трех инструментов. Дезинфекция считается эффективной при отсутствии роста микроорганизмов.

Обработка медицинских инструментов включает в себя дезинфекцию, предстерилизационную очистку и собственно стерилизацию. Общие правила организации указанных процессов установлены «Методическими указаниями по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения» (МУ-287-113). Их утвердил Департамент Госсанэпиднадзора Минздрава РФ 30.12.1998 г. Кроме того, применяются утвержденные НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора методические пособия по применению конкретных дезинфицирующих средств.

Познакомимся сначала с дезинфекцией, которая является достаточно сложной, объемной и универсальной для различных ЛПУ.

Что такое дезинфекция

Этот термин обозначает уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на всех поверхностях в помещениях, в том числе на полу, стенах, ручках дверей, выключателях, подоконниках, а также на жесткой мебели, поверхностях врачебного оборудования, в воздухе помещений, на посуде, белье, изделиях медицинского назначения и предметах ухода за больными, санитарно-техническом оборудовании, биологических жидкостях. Словом, дезинфекцию должны проходить все инструменты и расходные материалы, которые используются в работе любого ЛПУ.

Задачей дезинфекции является предупреждение или ликвидация накопления, размножения и распространения возбудителей заболеваний. И в первую очередь, если мы говорим о больницах, внутрибольничных инфекций. Дезинфекция может быть профилактической и очаговой.

Профилактическая дезинфекция проводится для защиты людей от возможного заражения. В лечебных учреждениях она выполняется в виде текущей ежедневной влажной уборки и генеральной уборки эпидзначимых кабинетов (операционных, перевязочных) один раз в неделю. Очаговая дезинфекция проводится в случае возникновения или подозрения на возникновение инфекционного заболевания.

Препарат для проведения дезинфекции и его концентрация выбираются исходя из конкретного инфекционного заболевания. В зависимости от вида медицинского изделия проводят дезинфекцию высокого (ДВУ), промежуточного (ДПУ) и низкого уровней (ДНУ).

А теперь условно разделим обрабатываемые предметы на несколько видов. «Некритические» контактируют с неповрежденной кожей. «Полукритические» контактируют со слизистыми оболочками или поврежденной кожей. «Критические» проникают в стерильные ткани организма или сосуды, контактируют с кровью или инъекционными растворами.

ДВУ используется для обработки «критических» предметов. При этом методе обработки погибают все микроорганизмы, кроме спор бактерий. Для ДВУ применяют глутаровый альдегид, диоксид хлора, 6 % раствор перекиси водорода и средства на основе надуксусной кислоты. Эти химические средства можно использовать и для стерилизации. Однако при стерилизации данными веществами время обработки значительно увеличивается.

ДПУ используется для обработки «полукритических предметов. При проведении ДПУ погибают вегетативные формы бактерий, в том числе микобактерии, большинство вирусов и грибов. Однако споры бактерий в этих условиях выживают. Мелкие нелипидные вирусы, например энтеровирусы, риновирусы, более устойчивы к бактерицидным средствам. Крупные же липидные вирусы, такие как аденовирусы, вирус гепатита В и ВИЧ, обычно погибают при обработке дезинфектантами промежуточного уровня. К дезинфекционным средствам, используемым для ДПУ, относятся практически все препараты, концентрация которых готовится по режиму уничтожения бактерий и в соответствии с методическими указаниями к каждому используемому препарату.

ДНУ используется для обработки «некритических» и некоторых «полукритических» предметов. Например, для обработки ванн, которые применяют при гидротерапии пациентов с поврежденной кожей. После ДНУ погибают вегетативные формы большинства видов бактерий, вирусы и грибы. Не реагируют на этот метод обработки споры бактерий, микобактерии и мелкие нелипидные вирусы. К средствам ДНУ относятся соединения на основе 70 % и 90 % этилового или изопропилового спирта, хлорсодержащие препараты, некоторые фенолсодержащие средства и йодофоры. Среди дезинфектантов низкого уровня также можно назвать препараты на основе четвертичных аммониевых соединений.

Применяются 4 основных метода дезинфекции:

Механический метод – это проветривание, вентиляция помещений, стирка белья, обработка поверхностей пылесосом, протирание их влажной ветошью.

Физический метод заключается в высокотемпературной обработке Используются кипячение в дистиллированной воде или воде с добавлением натрия двууглекислого (питьевая сода), паровой метод в стерилизаторе (автоклаве), воздушный метод в суховоздушном шкафу. Этот метод надежен, экологически чист и безопасен для персонала.

Химический метод позволяет обрабатывать медицинские предметы различными химическими веществами в жидком, газообразном состоянии. Изделия погружают в дезраствор, налитый в пластмассовые, стеклянные или покрытые эмалью без повреждений емкости. Для проведения такой дезинфекции рекомендуется применять специальные контейнеры, в которых изделия размещаются на перфорированных решетках. Это снижает риск инфицирования и травматизации персонала. Емкости с растворами дезинфицирующих средств должны быть снабжены крышками, иметь надписи с указанием названия средства, его концентрации, срока приготовления и использования.

Биологический метод основан на использовании антагонизма различных видов микроорганизмов. Так, при использовании бактериофагов, то есть вирусов бактерий, уничтожаются стафилококки, синегнойная палочка, брюшнотифозные бактерии и т. д.

К сведению. Бактериофаги узко специфичны. Например, стафилококковый бактериофаг, проникая в микробную клетку стафилококка, уничтожает только ее. Для обработки медицинских изделий их не применяют, но зато их можно достаточно эффективно использовать для лечения людей и для обеззараживания поверхностей, особенно там, где сформировался госпитальный штамм (например, роддома). Также бактериофаги хорошо знакомы работникам предприятий коммунальной сферы. Их используют для обеззараживания сточных вод на полях фильтрации.

Средства химической дезинфекции

Средства химической дезинфекции наиболее часто используется в ЛПУ. Большинство таких средств по химическому составу можно разделить на 7 групп.

В состав галогенсодержащих веществ входят в качестве активного действующего вещества хлор, бром, йод. Препаратами из этой группы являются, в частности, Хлорамин Б, Хлорэффект, гипохлорид натрия, Де-хлор, нейтральный анолит, Сульфохлорантин, Пресепт, хлоргексидин глюконат и т.д.

В кислородсодержащей группе препаратов действующим веществом является кислород, выделяющийся из перекиси водорода, перекисных соединений, надкислот. Препаратами этой группы являются, например, перекись водорода, Оксидезин, Пероксимед, Окадез, Клиндезин Окси, Виркон.

Средства на основе катионных поверхностно-активных веществ (ПАВы) представляются весьма перспективными, так как позволют совмещать дезинфекцию и предстерилизационную обработку. ПАВы не вызывают коррозию медицинских инструментов. К препаратам из этой группы относятся АХД 2000 специаль, Аламинол и Аламинол плюс, Бриллиант, Велтолен, Ника-дез, Премьер, Самаровка, Септодор форте, Вегосепт.

Гуанидсодержащие средства созданы на основе сложных органических соединений. Они активны в отношении широкого спектра микроорганизмов. Препаратами этой группы являются Лизоформин специаль, Лизетол АФ (при его использовании металлические инструменты полностью очищаются, причем без коррозии), Пливасепт 5%, хлоргексидин биглюконат (Гибитан), Фогуцид, который на обработанной поверхности образует защитную пленку, действующую от 3 до 7 суток.

В состав альдегидсодержащих средств входят глутаровый или янтарный альдегид. Препараты этой группы обладают выраженным бактерицидным, вирулоцидным, фунгицидным, спороцидным действием. Вместе с тем они отрицательно действуют на макроорганизмы. Часть этих дезсредств может использоваться не только для дезинфекции, но и для стерилизации инструментария, а также для проведения дезинфекции эндоскопического оборудования по режиму ДВУ. Из этой группы чаще всего используются Гигасепт ФФ, Сайдекс, Лизоформин 3000, Секусепт Форте.

Спирты. Это группа препаратов на основе этанола, пропанола, изопропанола. Такие средства как Бациллол плюс, Деконекс Соларсепт используют для дезинфекции поверхностей и оборудования. 70 % этиловый спирт используется как кожный асептик.

Среди фенолсодержащих препаратов можно рекомендовать Амоцид и Амоцид 2000, которые эффективны для проведения текущей и заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза для обеззараживания биоматериала от больных.

Как проводят дезинфекцию

Медицинские изделия погружают в дезраствор сразу же после их использования. При этом дезраствор должен полностью покрывать инструменты не менее 1 см над их поверхностью. Изделия сложной конфигурации дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором так, чтобы в них не оставалось пузырьков воздуха. Сильно загрязненные инструменты нужно подвергать двукратной обработке.

Хлорсодержащие средства, например, Хлорамин Б, Клорсепт, применяют в основном для дезинфекции изделий медицинского назначения из стекла, пластмассы, резины, коррозионно-стойкого материала или отработанного перевязочного материала и одноразовых инструментов. Очистка с помощью ерша резиновых изделий не допускается!

Для дезинфекции многоразового металлического инструментария рекомендуется использовать препараты, которые не вызывают коррозии. Правда, эти дезсредства стоят дороже. Но экономить не стоит. Ведь стоимость металлических многоразовых инструментов намного выше.

По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают. Оставшиеся загрязнения оттирают с помощью ершей, щеток, салфеток под проточной питьевой водой либо в специальных моющих аппаратах.

Обратите внимание. Поскольку альдегидосодержащие дезсредства достаточно токсичны, при работе с ними персоналу следует соблюдать особые меры предосторожности:

* рабочие растворы из концентратов готовьте в отдельных хорошо вентилируемых помещениях с достаточной кубатурой;

* во время приготовления рабочих растворов и при работе с ними защищайте органы дыхания респираторами, кожу рук перчатками, а глаза очками;

* рабочие растворы должны находиться только в емкостях с плотно закрытыми крышками! Используйте специальные ванночки — стерилизаторы из полиэтилена. Емкость следует открывать только при необходимости, защищая органы дыхания;

* нельзя разводить исходный концентрат теплой и тем более горячей водой. Это усиливает вредные испарения с поверхности раствора;

* промывка изделий под проточной водой до дезинфекции не допускается. Ведь аэрозоль, образующийся в процессе мытья, может инфицировать персонал, проводящий обработку, а также поверхности помещений. Подчеркнем, однако, что при применении многих альдегидосодержащих дезинфектантов очистка медицинских изделий от загрязнения все же необходима. Дело в том, что такие дезинфектанты фиксируют белковые загрязнения. Это затрудняет процесс дезинфекции. Поэтому предварительная очистка в данном случае должна проводиться с соблюдением противоэпидемических принципов. Используются специальные емкости. Промывные воды, салфетки, использованные для очистки, обеззараживаются одним из хлорсодержащих дезинфектантов.

Практическими вопросами проведения дезинфекции в любом ЛПУ занимаются в основном медицинские сестры. А вот задача администрации медучреждения — обеспечить приобретение эффективных дезпрепаратов, замену их с периодичностью не реже 8-12 месяцев, чтобы предотвратить формирование антибиотикоустойчивых микроорганизмов. На сегодня поставщики предлагают ЛПУ десятки различных дезинфектантов. Реклама у продавцов напористая, сделать правильный выбор не так-то легко.

В письме от 25.01.2006 № 0100/626-06-32 Роспотребнадзор предписал при выборе реагентов для дезинфекции руководствоваться государственным реестром зарегистрированных дезсредств. Найти этот реестр можно, в частности, на информационных ресурсах Роспотребнадзора в сети Интернет.

Перечни некоторых зарегистрированных в нашей стране дезинфицирующих средств доводятся и специальными письмами Роспотребнадзора. Например, перечень дезсредств, обладающих вирулицидной активностью, отечественного и зарубежного производства приведен в письме Роспотребнадзора от 07.03.2006 № 0100/2490-06-32.

~~Предстерилизационная обработка~~

Для инструментария, который соприкасается со слизистыми оболочками и ранами, в том числе операционными, одной дезинфекции недостаточно. Требуется стерилизация. Но перед этим проводят предстерилизационную обработку. Цель — удаление всех мелких частиц, оставшихся после операции, различных белковых загрязнений.

При предстерилизационной обработке используют специально приготовленные растворы, в которые входят вода, перекись водорода и моющие средства «Астра», «Лотос», «Айна», «Прогресс». Можно также применять дезинфектанты, специально предусмотренные для совмещения дезинфекции с предстерилизационной обработкой. Такие препараты очень удобны в работе, позволяют экономить рабочее время персонала, тем самым сокращая затраты ЛПУ. В настоящее время выбор комбинированных препаратов достаточно широк.

При предстерилизационной очистке разъемные медицинские изделия замачиваются в разобранном виде. Все предметы полностью погружаются в раствор с заполнением всех полостей. О качестве же дезинфекции и предстерилизационной подготовки медицинского инструментария судят по результатам биологических и химических анализов.

Важно. Контроль качества предстерилизационной очистки проводят в ЛПУ ежедневно, под руководством старшей медицинской сестры. Проверке подлежит 1 % изделий от партии, но не менее трех единиц. Качество очистки оценивают путем постановки азопирамовой пробы на наличие остаточных количеств крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств. При положительной азопирамовой пробе не позднее чем через 1 минуту после нанесения реактива появляется фиолетовое окрашивание, которое вскоре переходит в розово-сиреневое или буроватое.

При положительной фенолфталеиновой пробе о наличии на изделиях остаточных количеств щелочных компонентов моющего средства свидетельствует появление розового окрашивания реактива. Если пробы на кровь или на остатки щелочных компонентов моющих средств, оказываются положительными, всю партию изделий повторно очищают до получения отрицательных результатов.

~~Стерилизация~~

Как мы уже говорили, оборудование и инструменты, которые проникают в стерильные ткани организма или сосуды, контактируя с кровью или инъекционными растворами, относятся к «критическим» предметам. Они должны пройти стерилизацию, чтобы полностью удалились или уничтожились всех виды микроорганизмов, включая споры бактерий. Стерилизация не может быть относительной, она всегда абсолютна! В медицинской практике применяются в основном три вида стерилизации.

~~Таблица 1. Виды стериализации.~~

Виды стерилизации	Методы стерилизации	Действующий агент
физический	паровой воздушный гласперленовый инфракрасный	пар под избыточным давлением (120 °С, давление 1,1 атм) (132 °С, давление 2,0 атм) сухой воздух при 180 °С нагретые стеклянные шарики при 190–240 °С инфракрасное излучение при 200+3 °С
химический	жидкостной плазменный	растворы химических соединений (альдегид-, кислород-, хлорсодержащих) пары 20 % пероксида водорода
газовый	—	окись этилена в смеси с углекислым газом, бромистым метилом и др.

Поясняем. При стерилизации горячим воздухом возбудители болезней уничтожаются высокой температурой 180°С в суховоздушном стерилизаторе. В случае подобной стерилизации в автоклаве эффект достигается уже при 120 °С. Инструменты в него укладывают так, чтобы они не касались друг друга. Для контроля стерилизации используют химические тесты, которые укладывают на каждую полку суховоздушного стерилизатора в виде конверта в 5 точках по четырем краям и в середине. Если хотя бы один химический тест не изменил цвет, стерилизацию всей партии инструментов проводят заново. Обратите внимание, что сроки хранения стерильного материала после этой процедуры незначительные – до 1 суток.

Об успешном проведении стерилизации можно говорить при соблюдении следующих параметров обработки: температурный режим, давление пара, время воздействия (экспозиция).

~~Таблица 2. Режимы стерилизации некоторых медицинских инструментов~~

Способ стерилизации	Температура, °С	Давление, кгс/кв.см	Экспозиция, мин.	Материал обрабатываемых изделий
Сухим горячим воздухом (суховоздушный стерилизатор)	180		60	металл, стекло
Водяным насыщенным паром под избыточным давлением (автоклав)	132	2,0	20	металл, стекло, текстильные материалы, резина
	120	1,1	45	резина, латекс, отдельные полимерные материалы

Стерилизация горячим паром широко распространена в ежедневной медицинской практике. Ее достоинства – это короткий полный производственный цикл и невысокие температуры. Автоклавная техника а последние годы усовершенствовалась и позволяет при доступном для ЛПУ уровне затрат обеспечивать жесткие требования клинических стандартов.

Одним из основных условий проведения качественной стерилизации является загрузка автоклава в точном соответствии с рекомендациями производителя. Это означает правильное расположение и количество загружаемых предметов. Водяной пар должен свободно циркулировать, а конденсат своевременно выводиться. При загрузке автоклава обратите внимание на то, чтобы тяжелые инструменты располагались на нижних поддонах, а легкие — на верхних.

Изделия загружают в таком количестве, которое допускает свободную подачу воздуха к стерилизуемым изделиям. Не допускается перекрывать продувочные окна и решетки вентиляции. Загрузку и выгрузку изделий проводят при температуре не выше 40-50°С.

Для контроля стерилизации в каждый бикс закладывают специальные термоиндикаторы. Они должны располагаться на трех разных уровнях — нижнем, среднем, верхнем — и позволяют осуществлять как внешний (в камере стерилизатора) и внутренний (в упаковке с изделиями) контроль. После окончания стерилизации и обязательно до использования стерильного материала проверяют тесты. Они должны изменить цвет. Если хотя бы одна полоска не изменила цвет, весь материал повторно стерилизуют.

Срок хранения простерилизованных изделий: в биксах без фильтра, в двойной мягкой упаковке – 3 суток; в пергаменте, бумаге мешочной непропитанной, мешочной влагопрочной, бумаге упаковочной высокопрочной, бумаге крепированной, стерилизационной коробке с фильтром – 20 суток.

~~Виды стерилизаторов. Плюсы и минусы~~

Существуют стерилизаторы, в которых используется метод, основанный на применении кратковременного импульсного инфракрасного излучения, создающего в рабочей камере температуру 200+3°С. Время инфракрасной стерилизации инструментария в неупакованном виде составляет от 10 до 25 минут, включая этапы выхода на режим и охлаждения. Однако недостатками такой стерилизации являются отсутствие упаковки инструментов, повреждающее воздействие на полимерные материалы и резину, наконец, отсутствие контролирующих индикаторов.

В настоящее время появляется различная аппаратура для стерилизации мелких инструментов. В качестве примера можно привести гласперленовый стерилизатор. Он представляет собой камеру, наполненную стеклянными шариками, которые нагреваются до температуры 190-240°С. Такой метод стерилизации используется в стоматологии. Однако и он имеет недостатки: можно применять лишь для мелких цельнометаллических инструментов без упаковки. Они стерилизуются в течение 5-15 секунд. У более крупных инструментов для такой обработки доступна только рабочая часть. А полная их стерилизация даже при увеличении экспозиции не удается. Проблемы возникают и со средствами контроля работы этих стерилизаторов.

Недостатком стерилизации жидкими химическими средствами является возможное наличие на очищенном инструментарии следов очистки — остатков токсичных бактерицидных средств. Кроме этого необходимо наличие стерильных емкостей, причем не менее двух, со стерильной дистиллированной водой для отмывания стерилизующего агента. При химической стерилизации может наступать загрязнение микроорганизмами простерилизованных инструментов.

Стерилизация газовым методом более надежна, но технически она весьма сложна. Для нее необходимы особые помещения, аппаратура, согласование с органами санитарного надзора. Тем не менее иногда этому методу нет альтернативы. Ведь не всякая медицинская техника выдержит температурную и жидкостную стерилизацию. К примеру, оптические инструменты, электрооборудование. Но стерилизация газовым методом с применением окиси этилена и формальдегида в России широко не применяется, так как пока разработки отечественной аппаратуры находятся на начальной стадии. В некоторых ЛПУ используют зарубежные газовые стерилизаторы. Заметим, что это оборудование достаточно дорогое. Плюсом стерилизации газовым методом является возможность использования упаковки материалов, которые могут храниться годами. Минусом, помимо его дороговизны, считается существенное время экспозиции (несколько часов), необходимость дегазации при помощи специальной аппаратуры, что дополнительно увеличивает длительность цикла стерилизации.

Существует современный, эффективный, но весьма дорогой метод стерилизации – плазменная очистка в низкотемпературных плазменных стерилизаторах SPS. Принцип работы этой аппаратуры основан на генерации плазмы непосредственно вокруг стерилизуемого материала. Стерилизующим агентом является 20 %-ный пероксид водорода. Процесс происходит в любой части камеры. Контроль температуры осуществляется инфракрасными датчиками. Стерилизация в этом случае представляет собой сухой процесс при температуре от +35 до +50 °С, что гарантирует сохранность инструментов и оборудования, чувствительного к повышенной температуре и влажности. Время стерилизации — от 90 до 120 минут.

~~Особенности очистки отдельных видов инструментов~~

Выше мы отнесли к «полукритическим» предметы, контактирующие со слизистыми оболочками или поврежденной кожей, например, ингаляторы и некоторые виды эндоскопов. «Полукритические» инструменты должны подвергаться ДВУ. Но некоторые эндоскопические инструменты относятся к «критическим» и подлежат стерилизации.

Обработка эндоскопов производится непосредственно после их использования и имеет свои особенности, отраженные в табл. 3.

~~Таблица 3. Порядок очистки эндоскопов~~

Эндоскопы, используемые для нестерильных эндоскопических манипуляций (гастрофиброскопия, бронхоскопия)

Эндоскопы, используемые для стерильных эндоскопических манипуляциях

1) предварительная очистка

2) окончательная очистка по методике предстерилизационной очистки

3) ДВУ спороцидными средствами

1) предварительная очистка

2) предстерилизационная очистка

3) стерилизация

Особенности очистки, дезинфекции, стерилизации эндоскопов и инструментов к ним содержатся в Методических указаниях МУ 3.5.1937-04, утвержденных Главным государственным санитарным врачом РФ 04.03.2004.

Особые хлопоты ЛПУ доставляет стерилизация термолабильных инструментов. К ним, в частности, относятся лапароскопы. Стерилизация газом окиси этилена или жидкими химическими средствами требует наличие специальной дорогостоящей техники (газовый метод), а также продолжительного времени. Поэтому чтобы не испортить инструмент, во многих стационарах используют дезинфекцию высокого уровня. Однако в отличие от стерилизации ДВУ не уничтожает полностью споры бактерий. Поэтому увеличивается риск инфицирования пациентов. И напомним, что эти изделия после очистки надо хранить в условиях, исключающих вторичное заражение микроорганизмами.

В заключение хочется подчеркнуть, что последовательное и четкое проведение в лечебных учреждениях всех мероприятий по проведению дезинфекции и стерилизации позволит значительно снизить уровень внутрибольничного инфицирования.

~~Г.А. КУШНАРЕВА, госпитальный эпидемиолог~~

Дезинфекция, предстерилизационная очистка (ПСО), стерилизация

Изделия медицинского назначения (ИМН), если они в процессе эксплуатации соприкасаются с раневой поверхностью, контактируют с кровью или инъекционными препаратами, а также соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения последовательно должны пройти 3 этапа обработки: дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация.

Дезинфекция

Сразу после использования, не допуская подсыхания на поверхностях крови и других биологических жидкостей все изделия медицинского назначения подвергают дезинфекции – это первый этап обработки, призванный сделать все изделия безопасными для медицинского персонала и исключить распространение возбудителей в окружающей среде.

Для проведения дезинфекции изделия погружают в рабочий раствор дезинфекционного средства на время дезинфекции, установленное в нормативно-методическом документе по применению конкретного средства. При дезинфекции изделий, имеющих внутренние каналы, раствор дезинфицирующий раствор в объеме 5-10 мл пропускают через канал для удаления остатков крови, сыворотки и других биологических жидкостей. После окончания времени дезинфекции изделие тщательно отмывают от остатков дезинфекционного средства.

Предстерилизационная очистка

Предстерилизационная очистка (ПСО) – второй этап цикла обработки ИМН, предусматривающий удаление с изделий белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов.

Чрезвычайно важным условием современной эффективной технологии обработки ИМН является их качественная очистка. При выборе средств для дезинфекции и очистки первостепенное значение имеет отсутствие фиксирующего действия у применяемых для этого средств. В частности, как известно, альдегид-содержащие дезинфекционные средства обладают выраженным фиксирующим действием, в результате чего органические загрязнения прочно фиксируются на поверхности обрабатываемых изделий, что может привести к неэффективной дезинфекции и очистке.

Современные композиционные дезинфекционные средства позволяют совместить при использовании раствора одного средства дезинфекцию и ПСО изделий.

Компания Интердез предлагает линейку дезинфекционных средств собственного и зарубежного производства на основе активно-действующих веществ из разных химических групп, обладающих одновременно дезинфицирующим и высоким моющим действием при отсутствии фиксирующего действия:

~~на основе комбинации катионных поверхностно-активных веществ – «Дезекон ОМ»~~

Важным направлением оптимизации процесса очистки является использование ферментных средств, обеспечивающих разложения белковых, углеводных и жировых загрязнений. Наличие в составе таких средств антимикробных компонентов позволяет совместить 2 процесса: дезинфекцию и очистку. К категории таких средств относится предлагаемое ООО «Интердез» порошкообразное средство «Солизим», содержащее три фермента – протеазу, липазу, амилазу. Антимикробным веществом в растворах средствах является надуксусная кислота, одно из самых высокоактивных антимикробных веществ. Средство эффективно для удаления биопленок.

Стерилизация ИМН

Последним этапом обработки ИМН является стерилизация, для выполнения которой в ЛПУ используются термические, химические методы, а также их комбинация:

~~Используются следующие методы стерилизации:~~

~~термические (паровой, воздушный, инфракрасный, гласперленовый)~~
~~химические (газовый, плазменный, озоновый, растворами химических средств)~~

Выбор того или иного метода стерилизации конкретных изделий зависит от особенностей изделия и самого метода – его достоинств и недостатков. Из-за имеющихся различных недостатков и ограничений ни один из существующих методов стерилизации не является абсолютно идеальным.

~~Самые распространенные методы в лечебно-профилактических учреждениях – это паровой и воздушный.~~

8.3. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинской техники и медицинского назначения

8.3. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинской техники и медицинского назначения.

8.3.1. Изделия медицинской техники и медицинского назначения после применения подлежат дезинфекции независимо от дальнейшего их использования (изделия однократного и многократного применения). Дезинфекцию можно проводить физическими и химическими методами. Выбор метода зависит от особенностей изделия и его назначения.

8.3.2. Для дезинфекции изделий медицинской техники и медицинского назначения применяют дезинфицирующие средства, обладающие широким спектром антимикробного (вирулицидное, бактерицидное, фунгицидное — с активностью в отношении грибов рода Кандида) действия. Выбор режимов дезинфекции проводят по наиболее устойчивым микроорганизмам — между вирусами или грибами рода Кандида (в туберкулезных медицинских организациях — по микобактериям туберкулеза).

8.3.3. При проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации растворами химических средств изделия медицинского назначения погружают в рабочий раствор средства (далее — раствор) с заполнением каналов и полостей. Разъемные изделия погружают в разобранном виде, инструменты с замковыми частями замачивают раскрытыми, сделав этими инструментами в растворе несколько рабочих движений.

8.3.4. Объем емкости для проведения обработки и объем раствора средства в ней должны быть достаточными для обеспечения полного погружения изделий медицинского назначения в раствор; толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра.

8.3.5. Дезинфекцию способом протирания допускается применять для тех изделий медицинской техники и медицинского назначения, которые не соприкасаются непосредственно с пациентом или конструкционные особенности которых не позволяют применять способ погружения (наконечники, переходники от турбинного шланга к наконечникам, микромотор к механическим наконечникам, наконечник к скеллеру для снятия зубных отложений, световоды светоотверждающих ламп). Для этих целей не рекомендуется использовать альдегидсодержащие средства. Обработку наконечников после каждого пациента допускается проводить следующим образом: канал наконечника промывают водой, прочищая с помощью специальных приспособлений (мандрены и т.п.), и продувают воздухом; наконечник снимают и тщательно протирают его поверхность (однократно или двукратно — до удаления видимых загрязнений) тканевыми салфетками, смоченными питьевой водой, после чего обрабатывают одним из разрешенных к применению для этой цели дезинфицирующих средств (с учетом рекомендаций фирмы — производителя наконечника), а затем в паровом стерилизаторе.

8.3.6. После дезинфекции изделия медицинского назначения многократного применения должны быть отмыты от остатков дезинфицирующего средства в соответствии с рекомендациями, изложенными в инструкции по применению конкретного средства.

8.3.7. Дезинфекцию стоматологических оттисков, заготовок зубных протезов проводят после применения у пациентов перед направлением в зуботехническую лабораторию и после их получения из зуботехнической лаборатории непосредственно перед применением. Выбор дезинфицирующего средства обусловлен видом оттискного материала. После дезинфекции изделия промывают питьевой водой для удаления остатков дезинфицирующего средства.

8.3.8. Обеззараживание стоматологических отсасывающих систем проводят после окончания работы, для чего через систему прокачивают раствор дезинфицирующего средства, рекомендованного для этих целей; заполненную раствором систему оставляют на время, указанное в инструкции по применению средства. После окончания дезинфекционной выдержки раствор из системы сливают и промывают ее проточной водой.

8.3.9. Полировочные насадки, карборундовые камни, предметные стекла подлежат дезинфекции, очистке и стерилизации.

8.3.10. В физиотерапевтическом отделении дезинфекции подвергают съемные десневые и точечные электроды, тубусы к аппарату КУФ (коротковолновый ультрафиолетовый облучатель), световоды лазерной установки, стеклянные электроды к аппарату дарсонвализации. Для аппликаций во рту используют стерильный материал.

8.3.11. При наличии в стоматологической медицинской организации более трех стоматологических кресел предстерилизационную очистку и стерилизацию проводят в специально выделенных помещениях — стерилизационных (автоклавных) с выделением «чистых» и «грязных» зон и соблюдением поточности.

В остальных случаях предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий медицинского назначения допускается проводить в кабинетах, для чего в них должно быть установлено необходимое оборудование.

Предстерилизационную очистку изделий осуществляют после дезинфекции или при совмещении с дезинфекцией в одном процессе (в зависимости от применяемого средства): ручным или механизированным (в соответствии с инструкцией по эксплуатации, прилагаемой к конкретному оборудованию) способом.

8.3.12. Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки азопирамовой или амидопириновой пробы на наличие остаточных количеств крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств (только в случаях применения средств, рабочие растворы которых имеют pH более 8,5) в соответствии с действующими методическими документами и инструкциями по применению конкретных средств.

8.3.13. Контроль качества предстерилизационной очистки проводят ежедневно. Контролю подлежат: в стерилизационной — 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену; при децентрализованной обработке — 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее трех единиц. Результаты контроля регистрируют в журнале.

8.3.14. Стерилизации подвергают все инструменты и изделия, контактирующие с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами, а также отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения:

стоматологические инструменты: пинцеты, зонды, шпатели, экскаваторы, штопферы, гладилки, коронкосниматели, скеллеры, стоматологические зеркала, боры (в том числе с алмазным покрытием) для всех видов наконечников, эндодонтические инструменты, штифты, стоматологические диски, фрезы, разделительные металлические пластинки, матрицедержатели, ложки для снятия оттисков, инструменты для снятия зубных отложений, пародонтальные хирургические инструменты (кюретки, крючки разных модификаций и др.), инструменты для пломбирования каналов зуба (плагеры, спредеры), карпульные шприцы, различные виды щипцов и кусачек для ортодонтического кабинета, пылесосы;

ультразвуковые наконечники и насадки к ним, наконечники, съемные гильзы микромотора к механическим наконечникам, канюли к аппарату для снятия зубного налета;

хирургические инструменты: стоматологические щипцы, кюретажные ложки, элеваторы, долота, наборы инструментов для имплантологии, скальпели, корнцанги, ножницы, зажимы, гладилки хирургические, шовные иглы;

лотки для стерильных изделий медицинского назначения, инструменты для работы со стерильным материалом, в том числе пинцеты и емкости для их хранения.

8.3.15. Стерилизацию изделий медицинского назначения, применяемых в стоматологии, осуществляют физическими (паровой, воздушный, инфракрасный, применение среды нагретых стеклянных шариков) или химическими (применение растворов химических средств, газовый, плазменный) методами согласно действующим документам, используя для этого соответствующие стерилизующие агенты и типы оборудования, разрешенные к применению в установленном порядке. Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий. Стерилизацию осуществляют по режимам, указанным в инструкции по применению конкретного средства и руководстве по эксплуатации стерилизатора конкретной модели.

При стерилизации воздушным методом запрещается использование оборудования, относящегося к лабораторному (шкафы типа ШСС).

8.3.16. Наконечники, в том числе ультразвуковые, и насадки к ним, эндодонтические инструменты с пластмассовыми хвостовиками стерилизуют только паровым методом.

8.3.17. В гласперленовых стерилизаторах допускается стерилизовать боры различного вида и другие мелкие инструменты при полном погружении их в среду нагретых стеклянных шариков. Не рекомендуется использовать данный метод для стерилизации более крупных стоматологических инструментов с целью стерилизации их рабочих частей.

8.3.18. Инфракрасным методом стерилизуют изделия из металлов: стоматологические щипцы, стоматологические микрохирургические инструменты, боры твердосплавные, головки и диски алмазные, дрильборы, каналонаполнители и другие.

8.3.19. Химический метод стерилизации с применением растворов химических средств допускается применять для стерилизации только тех изделий, в конструкции которых использованы термолабильные материалы, не позволяющие использовать другие методы стерилизации.

Для химической стерилизации применяют растворы альдегид- или кислородсодержащих средств или некоторых хлорсодержащих компонентов, обладающие спороцидным действием.

Во избежание разбавления рабочих растворов, особенно используемых многократно, погружаемые в них изделия должны быть сухими.

При стерилизации растворами химических средств все манипуляции проводят, строго соблюдая правила асептики; используют стерильные емкости для стерилизации и отмывания изделий стерильной питьевой водой от остатков средства. Изделия промывают согласно рекомендациям, изложенным в инструкции по применению конкретного средства.

8.3.20. При паровом, воздушном, газовом и плазменном методах изделия стерилизуют в упакованном виде, используя стерилизационные упаковочные одноразовые материалы или многоразовые контейнеры (стерилизационные коробки с фильтрами), разрешенные применительно к конкретному методу стерилизации в установленном порядке.

Хранение изделий, простерилизованных в упакованном виде, осуществляют в шкафах, рабочих столах. Сроки хранения указываются на упаковке и определяются видом упаковочного материала и инструкцией по его применению.

8.3.21. Стерилизация изделий в неупакованном виде допускается только при децентрализованной системе обработки в следующих случаях:

при использовании растворов химических средств для стерилизации изделий, в конструкции которых использованы термолабильные материалы;

при стерилизации стоматологических металлических инструментов термическими методами (гласперленовый, инфракрасный, воздушный, паровой) в портативных стерилизаторах.

Все изделия, простерилизованные в неупакованном виде, целесообразно сразу использовать по назначению. Запрещается перенос их из кабинета в кабинет. При необходимости инструменты, простерилизованные в неупакованном виде одним из термических методов, после окончания стерилизации допускается хранить в разрешенных к применению в установленном порядке бактерицидных (оснащенных ультрафиолетовыми лампами) камерах в течение срока, указанного в руководстве по эксплуатации оборудования, а в случае отсутствия таких камер — на стерильном столе не более 6 ч. Изделия медицинского назначения, простерилизованные в стерилизационных коробках, допускается использовать в течение не более чем 6 ч после их вскрытия.

8.3.22. Бактерицидные камеры, оснащенные ультрафиолетовыми лампами, допускается применять только с целью хранения инструментов для снижения риска их вторичной контаминации микроорганизмами в соответствии с инструкцией по эксплуатации. Запрещается применять такое оборудование с целью дезинфекции или стерилизации инструментов.

8.3.23. При стерилизации изделий в неупакованном виде воздушным методом не допускается хранение простерилизованных изделий в воздушном стерилизаторе и их использование на следующий день после стерилизации.

8.3.24. При стерилизации химическим методом с применением растворов химических средств отмытые стерильной водой простерилизованные изделия используют сразу по назначению или помещают на хранение в стерильную стерилизационную коробку с фильтром, выложенную стерильной простыней, на срок не более 3 суток.

8.3.25. Все манипуляции по накрытию стерильного стола проводят в стерильном халате, маске и перчатках с использованием стерильных простыней. Обязательно делают отметку о дате и времени накрытия стерильного стола. Стерильный стол накрывают на 6 ч. Не использованные в течение этого срока материалы и инструменты со стерильного стола направляют на повторную стерилизацию.

8.3.26. Не допускается использование простерилизованных изделий медицинского назначения с истекшим сроком хранения после стерилизации.

~~8.3.27. Учет стерилизации изделий медицинского назначения ведут в журнале.~~

8.3.28. Контроль стерилизации осуществляется в соответствии с требованиями глав I и II настоящих санитарных правил.
«ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА ИНСТРУМЕНТОВ. ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ ЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО СТЕРИЛИЗАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ» — Мегаобучалка
ОБЪЁМ НЕОБХОДИМЫХ ЗНАНИЙ:
· Значимость предстерилизационной очистки инструментария многоразового использования, аппаратуры.
· Способы проведения предстерилизационной обработки.
· Правила приготовления моющего раствора.
· Методы контроля качества предстерилизационной очистки.
· Неполный цикл контроля качества предстерилизационной очистки.
· Устройство и функции ЦСО.
· Преимущества стерилизации в ЦСО: постоянный контроль качества стерилизации, современная аппаратура, механизация предстерилизационной очистки.
· Недостатки при стерилизации вне ЦСО: отсутствие постоянного бактериологического контроля, ручная предстерилизационная очистка.

3адание № 1.
Письменно ответьте на вопросы:
Перечислите этапы обработки изделий медицинского назначения:____
Цель предстерилизационной очистки:________
Перечислите этапы предстерилизационной очистки:_____________

3адание № 2.
Медицинская сестра, проведя 5 этапов предстерилизационной обработки, 6 этапом, согласно ОСТа, поместила шприцы, инструменты на сетку стерилизатора для сушки.
Сколько времени потребуется для проведения данного этапа? При какой температуре проводится сушка изделий?
_______________

3адание № 3.
Заполните пустые графы таблицы«Приготовление 0,5% моющего раствора (1 литр)».
1. Приготовить: ёмкость 1-2 литра, моющее средство, («Лотос», «Астра», «Айна», «Маричка»), 3% раствор перекиси водорода, воду 1 литр, мерный сосуд, нагревательный прибор, водный термометр, стеклянную бутыль, маску, перчатки, халат.
2. Вымыть руки, осушить, надеть перчатки, маску, халат.
3.
4.
5.
6.

3адание № 4.
Заполните пустые графы таблицы «Приготовление моющего раствора с пергидролем».
пергидроль 27,5% — 17 мл. 30% — 15 мл.
СМС 5 гр. 5 гр.
978 мл. 981 мл.

3адание № 5.

Для приготовления моющего раствора у Вас имеется порошок «Биолот».

Как приготовить раствор на основе порошка «Биолот»?
Укажите температуру готового раствора.

Как долго можно использовать готовый раствор?

__________________

3адание № 6.

Письменно ответьте на вопросы:

Какие пробы, используются для контроля качества предстерилизационной очистки?________

Сформулируйте цель проведения контроля качества предстерилизационной очистки:________

3адание № 7.

По просьбе студентов медицинского колледжа медсестра ЦСО продемонстрировала последовательность проведения фенолфталеиновой пробы.

С какой целью проводится проба?
Укажите последовательность проведения пробы.
______________
3адание № 8.

После поэтапной предстерилизационной очистки медицинских изделий, медсестрой проведён контроль качества очистки амидопириновой пробой. Раствор амидопирина, пройдя через канал медицинского инструмента, изменил цвет, приобретя сине-зелёное окрашивание.

Как читается результат проведённой пробы?
Опишите последовательность проведения пробы.
__________________

3адание № 9.

Заполните таблицу:

Наименование проб. Приготовление растворов проб. Результат контроля при положительной пробе.
Азопирамовая проба на кровь, окислители, ржавчину.
Проба с Суданом-3 (проба на жировые остатки).
3адание № 10.

Вставьте пропущенные слова и выражения:

От полноты и качества проведения предстерилизационной обработки впрямую зависит эффективность последующей стерилизации, поэтому нормативами в практику введен обязательный контроль качества предстерилизационной очистки.
Контролю подвергается _____ от одновременно отработанных изделий одного наименования, но не менее 3-5 единиц.
Качество предстерилизационной очистки контролируют, определяя:
— кровь — с помощью____________________________пробы;
— масляные лекарственные загрязнения — с помощью пробы_______________________;
— остатки моющих средств — с помощью ________________________________пробы.

3адание № 11.
Опишите методику постановки проб:
______________________________

3адание № 12.
Существует ли группа дезинфицирующих веществ, позволяющих проводить дезинфекцию и предстерилизационную очистку одномоментно?
Если да, то перечислите их:
______________

3адание № 13.

Заполните «Журнал учета качества предстерилизационной обработки» (медицинская документация форма №366/у).

ЖУРНАЛ
Дата. Способ обработки. Применяемое средство. Результат выборочного химического контроля обработанных изделий: Ф.И.О. лица,прово-дившего контроль.
Наименование изделий Количество штук Из них загрязненно

УЧЕТА КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОБРАБОТКИ
Начат «___» ____________ 20___ г. Окончен «___» _____________ 199 г.

3адание № 14.
Способы предстерилизационной очистки
Заполните схему:

R pwHaEOJUFYUDUlRBWzi78ZJEjddR7Kbh71lO9LajeZqdyZajbcWAvW8cKZhNIxBIpTMNVQr2u9fb BIQPmoxuHaGCH/SwzCdXmU6NO9MHDttQCQ4hn2oFdQhdKqUva7TaT12HxN63660OLPtKml6fOdy2 Mo6iubS6If5Q6w6fayyP25NVsC7eNnZ9fPmUxftXgdGQhHFTKHVzPa6eQAQcwz8Mf/W5OuTc6eBO ZLxoFTzc3z0yyka84A1MJHyBOCiIF7MEZJ7Jyw35LwAAAP//AwBQSwECLQAUAAYACAAAACEAtoM4 kv4AAADhAQAAEwAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAW0NvbnRlbnRfVHlwZXNdLnhtbFBLAQItABQABgAI AAAAIQA4/SH/1gAAAJQBAAALAAAAAAAAAAAAAAAAAC8BAABfcmVscy8ucmVsc1BLAQItABQABgAI AAAAIQCSOxcjiAIAADIFAAAOAAAAAAAAAAAAAAAAAC4CAABkcnMvZTJvRG9jLnhtbFBLAQItABQA BgAIAAAAIQCzYKXN4QAAAAsBAAAPAAAAAAAAAAAAAAAAAOIEAABkcnMvZG93bnJldi54bWxQSwUG AAAAAAQABADzAAAA8AUAAAAA » fillcolor=»#399bb6 [2824]» strokecolor=»#4bacc6 [3208]»>

3адание № 15.
Тест-контроль:

Для приготовления 1л. моющего раствора при предстерилизационной обработке инструментария необходимо взять пергидроль 27,5% (в мл):
а) 33 б) 30 в) 17 г) 14
Ответ_______________
Для приготовления 1л. моющего раствора при предстерилизационной обработке инструментария необходимо взять 3% раствор перекиси водорода (в мл):
а) 220 – 240 б) 200 – 210 в) 160 – 180 г) 100 – 120
Ответ_______________
После использования резиновые перчатки подвергаются:
а) дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации;
б) промыванию под проточной водой, стерилизации;
в) дезинфекции, стерилизации;
г) предстерилизационной очистке, стерилизации.
Ответ_______________
Приготовление 1л. моющего раствора для предстерилизационной обработки инструментария:
а) 5г. порошка «Лотос», 160 мл 3% перекиси водорода довести до 1л. водой;
б) 5г. порошка «Лотос» 200 мл 3% перекиси водорода довести до 1л. водой;
в) 5г. порошка «Лотос» довести до 1л. водой;
г) 10г. любого порошка развести в 990 мл.воды.
Ответ_______________
Экспозиция при замачивании медицинских инструментов в моющем растворе при предстерилизационной очистке (в мин.):
а) 45 б) 30 в) 15 г) 10
Ответ_______________
Приготовление моющего раствора, используемого для ПСО многоразовых шприцев:
а) 15 г. порошка «Биолот» довести водой до 1л.,
б) 10 г. порошка «Биолот» довести водой до 1,5л.,
в) 5 г. порошка «Биолот» довести водой до 1л.,
г) 1,5 г. порошка «Биолот» довести водой до 1л.
Ответ_______________
Положительная азопирамовая проба на скрытую кровь дает окрашивание:
а) зеленое;
б) розовое;
в) красное;
г) фиолетовое (сине — фиолетовое).
Ответ_______________
При положительной фенолфталеиновой пробе появляется окрашивание:
а) сине-зеленое;
б) фиолетовое;
в) розовое;
г) коричневое.
Ответ_______________
После проведения предстерилизационной очистки для промывания мединструментов используется вода:
а) проточная;
б) кипяченая;
в) дистиллированная;
г) дважды дистиллированная.
Ответ_______________

Фенолфталеиновая проба проводится для определения остатков:
а) масляного раствора;
б) крови;
в) моющего средства;
г) лекарственного средства.
Ответ_______________
Моющий раствор с использованием средства «Лотос» применяется:
а) в течение суток до появления фиолетовой окраски, нагревается до 3 раз;
б) в течение суток до появления фиолетовой окраски4
в) в течение суток до появления розовой окраски, нагревается до 6 раз;
г) до появления розовой окраски.
Ответ_______________
Универсальная проба для проверки мед.инструментария на наличие скрытой крови называется:
а) бензидиновой;
б) фенолфталеиновой;
в) азопирамовой;
г) бензойной.
Ответ_______________

ТЕМА «СТЕРИЛИЗАЦИЯ».
ОБЪЁМ НЕОБХОДИМЫХ ЗНАНИЙ:
· Стерилизация: понятие, методы, режимы.
· Стерилизаторы: паровой, воздушный, газовый.
· Виды упаковок изделий для стерилизации.
· Сроки хранения стерильных изделий.
· Контроль качества стерилизации.
· Документы, регламентирующие способы стерилизации.

3адание № 1.
Дайте определения следующим понятиям:
Дезинфекция -__________
_____

Предстерилизационная очистка –__________
_____

Стерилизация –_______________

Асептика — __________
_____

Антисептика — __________
_____

3адание № 2.
Выберите правильный ответ:
ЦСО – это:
а) центральное специализированное отделение
б) централизованное стерилизационное отделение
в) централизованное специализированное отделение
г) централизованное стерильное отделение
Ответ_______________

3адание № 3.
Обозначьте задачи и функции централизованного стерилизационного отделения:
_________________________

3адание №4.
ЦСО должно располагать набором помещений, которые делят его на две изолированные зоны:
Заполните схему:

3адание №5.
В нестерильной зоне ЦСО должны находиться следующие помещения:
· приёмная;
· моечная;
· подготовительная (упаковочная).
Заполните предложенные Вам таблицы:
Приёмная
Функции: Оборудование:

Моечная
Функции: Оборудование:

Упаковочная
Функции: Оборудование:

3адание № 6.
В стерильной зоне ЦСО должны находиться следующие помещения:
· __________________
· __________________

Каким оборудованием должны быть обеспечены эти помещения?
· _
· _
Укажите функции каждого из этих помещений:
· _
· _

3адание № 7.
Перечислите методы стерилизации:
1.____2.____3.____4.____5.____6.____7.____
3адание № 8.
Опишите паровой метод стерилизации, отвечая на следующие вопросы:
Что является стерилизующим агентом при паровом методе стерилизации?__
Где осуществляется стерилизация паровым методом?_
Какие изделия рекомендуют стерилизовать паровым методом?_______
Какие режимы парового метода стерилизации Вы знаете?______________
Назовите упаковки изделий для парового метода и сроки хранения стерильных изделий в них:___________________________
Перечислите индикаторы контроля качества стерилизации для парового метода стерилизации________

3адание № 9.
Охарактеризуйте воздушный метод стерилизации, опираясь на предложенный план ответа:
· Стерилизующий агент при воздушном методе стерилизации.
· Где осуществляется стерилизация?
· Какие изделия рекомендуют стерилизовать этим методом?
· Режимы воздушного метода.
· Упаковки изделий при воздушной стерилизации.
· Сроки хранения стерильных изделий.
· Индикаторы воздушной стерилизации.
_____

3адание № 10.
Перечислите, известные Вам, стерилянты:__________

3адание № 11.
Соедините лучший метод стерилизации со стерилизуемыми предметами.
Методы могут быть использованы один или несколько раз, или ни разу.
Стерилизуемый предмет: Лучший метод стерилизации:
1.Операционное поле А — автоклавирование
2.Операционное бельё Б — кипячение
3.Перчатки В – сухожаровая обработка
4.Шприцы Г –химическая обработка
5. Перевязочный материал Д — обжигание
6.Руки хирурга
7.Эндоскопы и оптика
8.Хирургические инструменты
9.Изделия из резины и полимеров
_________________________

3адание № 12.
Медсестра процедурного кабинета ответила на вопрос студентке колледжа о правилах хранения стерильного бикса с фильтром, без фильтра, в крафт-пакете.
Назовите сроки хранения стерильных изделий в указанных видах упаковки._______
3адание № 13.
По просьбе врача медицинская сестра собрала в стерильный лоток из сухожарового шкафа только что простерилизованные инструменты, необходимые для осмотра больного.
Как долго можно пользоваться инструментами стерилизованными в открытой ёмкости?_______

3адание № 14.
Изделия из резины (перчатки, дренажи, зонды, катетеры), упакованные в крафт-пакеты, медсестра ЦСО поместила для стерилизации в автоклав, установив давление в нём 1,1 атмосферы.
Укажите время и температуру, которую необходимо выдерживать во время стерилизации.
Назовите срок хранения стерильных изделий.
_______________

3адание № 15.
Установите последовательность выполнения манипуляции «закладка в бикс операционного белья».
1. Выстлать изнутри простынёй
2. Осуществить закладку
3. Положить контрольное вещество
4. Открыть боковые отверстия
5. Проверить исправность бикса
6. Прикрепить бирку
7. Поставить в автоклав
8. Плотно закрыть крышку

Инфекционная безопаность
Мы понимаем, какое важное значение для вас имеет инфекционная безопасность в медицинском учреждении при лечении. В стоматологической клинике «Маэстро» в постоянном режиме действует высокоэффективная система санитарно-эпидемиологических мероприятий с непрерывным контролем качества дезинфекции и стерилизации. Кроме подготовленных сотрудников и качественных дезинфицирующих средств, одобренных контролирующими органами, в обеспечении безопасности участвует современное оборудование.
Процесс подготовки стоматологических инструментов к приему включает в себя несколько этапов.
1. Дезинфекция инструментов. После использования все инструменты, предназначенные для манипуляций в полости рта, ассистенты приносят в стерилизационную и замачивают в дезинфицирующем растворе на определённое время. Это этап предварительной дезинфекции, при котором уничтожаются патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, живые возбудители инфекционных болезней.
2. Предстерилизационная очистка. Предстерилизационная очистка является вторым этапом обработки медицинских инструментов, которая проводится после дезинфекции и отмывки изделий от дезинфицирующих средств, с целью окончательного удаления остатков белковых, жировых, механических загрязнений, лекарственных препаратов и т.д. От полноты и качества проведения предстерилизационной очистки непосредственно зависит эффективность последующей стерилизации, поэтому нормативами в практику введен обязательный контроль качества предстерилизационной очистки, осуществляемый как самим лечебно-профилактическим учреждением, так и специалистами Роспотребнадзора. Инструменты подвергаются предстерилизационной обработке в специальном растворе в течение 15 минут в ультразвуковой ванне.
3. Промывка и высушивание. После извлечения из ультразвуковой ванны все изделия медицинского назначения промываются под проточной водой в течении 10 минут, с последующим высушиванием.

4. Контроль качества предстерилизационной очистки. Для определения качества предстерилизационной очистки медицинских изделий применяется азопирамовая проба для выявления наличия остаточных загрязнений. При отрицательном результате — инструменты промываются проточной водой, с целью смыть р-р Азопирама, высушиваются и упаковываются для стерилизации. При положительном результате — инструменты подвергаются повторной предстерилизационной очистке.
5. Подготовка к стерилизации. Инструменты помещаются в лотки, лотки – в специальные подлежащие стерилизации пакеты. Пакеты запаиваются.
6. Стерилизация. Инструменты стерилизуются в автоклаве Midmark. На пакетах с инструментами нанесены специальные индикаторы, которые после стерилизации меняют цвет. Изменение цвета возможно только при температуре 120 градусов и атмосферном давлении две атмосферы. Если температура или давление будут ниже, то индикатор не поменяет свой цвет.
7. Хранение. После автоклавирования стерильные инструменты хранятся в упаковке в помещении стерилизационной.
Кроме обработки инструментов в чистоте содержатся сами стоматологические кабинеты. В соответствии со строгими правилами, действующими в нашей клинике, в кабинетах регулярно проводятся текущие и генеральные уборки, кварцевание. Таким образом, Вы можете быть абсолютно спокойны за чистоту и безопасность, обращаясь в нашу клинику.
Виды, этапы и контроль качества предстерилизационной очистки
Для очищения всех медицинских инструментов и других изделий от различных жировых, белковых и прочих загрязнений, а также остатков лекарств, требуется предстерилизационная очистка.
Такая очистка необходима, потому что как раз материалы и инструменты являются самым вероятным фактором передачи инфекций.
Для уменьшения рисков заражения на сегодняшний день используют одноразовые расходные материалы и трехступенчатую обработку изделий и инструментов многоразового использования, к которым относится дезинфекция, стерилизация, предстерилизационная очистка. Этапы, контроль за этим процессом разберем в этой статье.
Содержание статьи:
Общие сведения
Причина недостаточности дезинфекции
Для того, чтобы использование бывших в употреблении медицинских инструментов и изделий было безопасным, недостаточно только дезинфекции. Это обусловлено тем что при проведении дезинфекции есть вероятность допущения ошибок, которые без следующих этапов обработки не способствуют получению биологически безопасного инструмента.
Для дезинфекции возможно применение средств и методик, которые официально не разрешены к использованию. Есть вероятность, что на выбранное вещество нет разрешительного пакета документов или же его применение не разрешено в лечебных учреждениях. Также может быть, что данное средство фальсифицировано, соответственно его нельзя использовать для любых целей.
Возможно несоблюдение условий хранения и перевозки дезинфицирующих средств (температурный режим, истекший срок годности, долгое нахождение под прямыми солнечными лучами).
Средство может быть неправильно выбрано, то есть не ликвидировать возбудителей ВИЧ и гепатита. Вследствие этого последующие мероприятия, к которым относится предстерилизационная очистка и стерилизация, будут бесполезными.
Неправильный режим дезинфекции не приведет к уничтожению возбудителей гемоконтактных инфекций.
Некорректность самой дезинфекции (ошибки в расчетах концентрации, несоблюдение времени экспозиции, истекший срок годности).
Возможные риски при очистке
Единственная допущенная ошибка может свести к нулю всю эффективность дезинфекции, не говоря уже о нескольких. Итогом этого может стать опасность такой очистки для медицинского персонала в биологическом плане.
Кроме того, есть возможность инфицирования во время второго этапа очистки, потому там происходит непосредственный контакт медицинского работника с изделиями и инструментами.
СПРАВКА! Большей частью это относится к ручной обработке, но и при механической сотрудники контактируют с инструментами, перекладывая и сортируя их.
Также важно, чтобы медработники обязательно проводили работу в перчатках. Нужно знать, что практически все дезинфицирующие средства подходят для совмещения дезинфекции и предстерилизационной очистки. Но погружение в дезинфицирующий раствор инструмента совсем не значит, что оба этих мероприятия были проведены. После того, как закончилась дезинфекция, обязательно нужен второй этап.
Подробности
О методах
Предстерилизационная очистка ручным способом этапы
После дезинфекции изделия промываются проточной водой и погружаются в разобранном виде в моющий раствор. Абсолютно все полости и каналы очищаемых инструментов должны быть целиком опущены в жидкость и заполнены ею. Длительность процедуры зависит от средства, которое используется, но обычно составляет от 15 минут до 1 часа. После этого каждое из изделий чистят ершиком или протирают тампоном из ваты/марли не меньше минуты.
Затем все инструменты промывают под проточной водой. Длительность процедуры может быть разной, в зависимости от используемого средства.
ВАЖНО! Раковина, используемая на этом этапе, запрещена к использованию для мытья рук персонала.
Заключительным этапом ручной обработки является полоскание всех инструментов и изделий в дистиллированной воде и просушивание в потоке горячего воздуха.
Механический способ обработки
На сегодняшний день большие лечебные учреждения обычно используют механическую предстерилизационную очистку инструментов. Для этого все необходимые изделия и инструменты опускают в специальное оборудование, которое проводят мероприятия по дезинфекции и предстерилизационной обработке. Такие работы могут проводится с использованием дезинфицирующих средств, имеющих еще и моющий эффект, а также предназначенные для мойки и дезинфицирования отдельно. В случае осуществления дезинфекции термическим способом, для последующей очистки можно применять только моющие средства. В случае обозначения в инструкции к конкретному оборудованию какой-то иной технологии, следует проводить мероприятия по очистке в соответствии с ней.
Затем инструменты и изделия ополаскивают в проточной воде.
СПРАВКА! Длится это процедура в зависимости от информации в инструкции к моющему средству.
Данный этап может быть частью функционального цикла используемого оборудования.
Последний этап предстерилизационной очистки — ополаскивание в дистиллированной воде всех обработанных инструментов и сушка горячими воздушными массами. Данный этап тоже относится к части функционального цикла используемого оборудования.
Плюсы механического способа
На сегодняшний день механический способ медицинских изделий является наиболее перспективным и предпочтительным.
При его использовании обеспечивается наиболее высокий уровень биологической безопасности персонала, потому что людские контакты с медицинскими изделиями и инструментами сведены к минимуму. Кроме того, этот способ является наиболее эффективным с экономической точки зрения, так как для обработки большого количества инструментов не нужно много времени, да и возможность повредить дорогие инструменты сводится к минимуму. Соответственно, это приводит к увеличению его срока службы.
СПРАВКА! Главным преимуществом этого способа является наибольшая биологическая безопасность пациентов, так как инструменты и изделия любой сложности очищаются качественно.
Средства
Виды оборудования
На сегодняшний день на территории нашей страны официально можно использовать два типа оборудования для механической обработки, которые сильно отличаются между собой.
Один из них работает с использованием ультразвука. Другой осуществляет очистку моющими средствами, не имеющими в своем составе дезинфекторов, потому что дезинфекцию там проводится термическим способом. Такое оборудование называют термодезинфектор.
Термодеинфекторы имеют преимущества перед ультразвуковыми аппаратами, так как в них происходит полный цикл обработки медицинского инструмента (дезинфекция, очистка, ополаскивание, сушка). Кому-то из персонала только и нужно, что правильно осуществить загрузку инструментов, а в конце правильно их извлечь.
Средства для предстерилизационной очистки
Подбор моющих средств также является важным нюансом. К использованию допускаются два вида:
— на основе ПАВ;
— на основе ферментов.
Средства на основе ПАВ имеют высокие моющие качества и востребованы на рынке. Но есть у них и недостатки:
Высокая степень пенообразования, что может стать существенным фактором из-за несовместимости моющего средства и оборудования.
После использования этих средств на поверхности обработанных изделий остается пленка. Чтобы ее смыть, нужно наиболее тщательное ополаскивание.
Для получения наилучшего результата, нужно поддержание конкретной температуры, при которой и происходит предстерилизационная очистка.
Моющие средства на основе ферментов могут разрушать не только стенки клеток бактерий, белковые оболочки вирусов, но и биопленку. Кроме того, эти моющие средства имеют низкий уровень пенообразования и они не теряют своей активности при комнатных температурах.
Процессы
Контроль качества на остатки биологических жидкостей
Чтобы определить остатки крови, проводится контроль качества предстерилизационной очистки. Для этого используется несколько проб — бензидиновая, амидоприновая, ортотолидиновая и азопирамовая.
Для проведения практически всех видов проб необходима перекись водорода. Ее не стоит заменять на таблетки гидропирита. Это обусловлено тем, что гидропиритовый раствор приводит к быстрому появлению коррозии, что портит инструменты, особенно имеющими режущие плоскости. Если медицинской перекиси водорода не хватает, то лучше заменить ее на техническую перекись марок А и Б, это допускается в процессе обработки.
СПРАВКА! Капли приготовленных реактивов наносятся на проверяемые изделия. Если на них остались остатки крови, то состав должен окраситься в сине-зеленый цвет.
Контроль качества на остатки моющих средств
При любом из способов обработки каждый этап предстерилизационной очистки заканчивается ополаскиванием инструментов. Насколько качественно проведен этот этап, определяют при помощи фенолфталеиновой пробы. Для этого 1-2 капли фенолфталеина (однопроцентный спиртовой раствор) необходимо нанести на проверяемое изделие, которое было вымыто. Если оно было вымыто плохо и на нем имеются остатки моющих средств, то проба окрасится в розовый цвет.
Повторная обработка
При обнаружении положительного результата по хотя бы одной из проб, должна проводится повторная обработка. Это значит, что на обработанных инструментах остались кровяные загрязнения или моющие средства, с использованием которых велась обработка.
СПРАВКА! Повторная обработка проводится до тех пор, пока пробы не дадут отрицательный результат, то есть не будут менять цвет.
Под контроль качества предстерилизационной очистки попадает 1% каждого вида инструмента и изделий, проходящих обработку в течение суток. Помимо этого, специалисты СЭС обязаны проводить контроль качества предстерилизационной обработки во всех медицинских учреждениях не реже одного раза в квартал.

стерилизационных практик | Рекомендации по дезинфекции и стерилизации | Библиотека руководств | Инфекционный контроль
После очистки, сушки и проверки предметы, требующие стерилизации, должны быть завернуты или помещены в жесткие контейнеры и должны быть размещены в лотках / корзинах для инструментов в соответствии с инструкциями, предоставленными AAMI и другими профессиональными организациями ^{454, 811 -814, 819, 836, 962}. В этих рекомендациях говорится, что навесные инструменты следует открывать; элементы со съемными частями следует разбирать, если производитель устройства или исследователи не предоставят особые инструкции или данные испытаний об обратном ¹⁸¹; сложные инструменты должны быть подготовлены и стерилизованы в соответствии с инструкциями производителя устройства и данными испытаний; устройства с вогнутыми поверхностями следует располагать так, чтобы облегчить отвод воды; тяжелые предметы следует размещать так, чтобы не повредить хрупкие предметы; и вес набора инструментов должен основываться на конструкции и плотности инструментов и распределении массы металла ^{811, 962}.Хотя для хирургических наборов больше не существует установленного предела стерилизационного веса, масса тяжелых металлов является причиной влажных упаковок (т. Е. Влаги внутри ящика и лотка после завершения цикла стерилизации) ⁹⁶³. Другие параметры, которые могут повлиять на сушку, — это плотность упаковки и конструкция набора ⁹⁶⁴.
Существует несколько вариантов методов поддержания стерильности хирургических инструментов, включая жесткие контейнеры, открывающиеся пакеты (например, самозаклеивающиеся или термосвариваемые пластиковые и бумажные пакеты), рулоны или катушки (т.е. комбинации трубок из бумаги и пластика, предназначенные для того, чтобы позволить пользователю отрезать и запечатывать концы, чтобы сформировать пакет) ⁴⁵⁴ и стерилизационные обертки (тканые и нетканые). В медицинских учреждениях могут использоваться все эти варианты упаковки. Упаковочный материал должен обеспечивать проникновение стерилизующего вещества, обеспечивать защиту от контактного загрязнения во время работы, обеспечивать эффективный барьер для проникновения микробов и поддерживать стерильность обрабатываемого предмета после стерилизации ⁹⁶⁵.Идеальная стерилизационная обертка будет успешно решать проблемы барьерной эффективности, проницаемости (т.е. позволяет стерилизующему проникать), аэрации (например, позволяет ETO рассеиваться), простоты использования, драпируемости, гибкости, устойчивости к проколам, прочности на разрыв, токсичности, запаха, удаления отходов , линтинг, стоимость, прозрачность ⁹⁶⁶. Неприемлемая упаковка для использования с ETO (например, фольга, поливинилхлорид и поливинилиденхлор [прозрачная пленка кухонного типа]) ⁸¹⁴ или газовая плазма пероксида водорода (напр.g., постельное белье и бумагу) не следует использовать для упаковки предметов медицинского назначения.
При централизованной обработке двойная упаковка может выполняться последовательно или непоследовательно (т. Е. Одновременная упаковка). Обертывание следует производить таким образом, чтобы не допустить скатывания и образования щелей. В последовательном обертывании используются два листа стандартной стерилизационной обертки, один за другим оборачиваемый. Эта процедура создает пакет внутри пакета. Непоследовательный процесс использует два листа, обернутых одновременно, так что обертывание нужно выполнить только один раз.Этот последний метод обеспечивает многослойную защиту хирургических инструментов от загрязнения и экономит время, поскольку обертывание выполняется только один раз. Многослойность по-прежнему является обычной практикой из-за жесткости обращения на предприятии, даже несмотря на то, что барьерная эффективность одного листа обертки за годы улучшилась ⁹⁶⁶. Письменные и иллюстрированные процедуры подготовки предметов к упаковке должны быть легко доступны и использоваться персоналом при выполнении процедур упаковки ⁴⁵⁴.
Что такое стерильная обработка — определение стерилизации
Отделение стерильной обработки
The Стерильный Отделение обработки (SPD), также известное как Центральный отдел стерильных услуг (CSSD), это зона в больнице, где происходит очистка и стерилизация устройств, используемых при медицинских процедурах. В Процессы, через которые проходит инструмент в CSSD, зависят от его использования, конструкции из материала и других факторов. Обычно инструмент, поступающий из операционной, прибывает в зону дезактивации для ручной очистки, а затем помещается в ультразвуковой очиститель или sonic. ирригатор перед помещением в моечно-дезинфицирующее устройство .Затем инструмент будет транспортироваться в Prep & Pack. участок , который необходимо подготовить к стерилизации. Затем он будет стерилизован одним из многих типов процессы стерилизации. После стерилизации инструмент будет отправлен обратно в процедурную комнату для использования. снова или в стерильное хранилище, пока он снова не понадобится для процедуры. Техники отделения стерильной обработки должны носить средства индивидуальной защиты (СИЗ) в качестве меры предосторожности для предотвращения воздействия потенциально опасных инфекционные бактерии.¹
Процесс обеззараживания
Загрязненные инструменты из операционной сначала доставляются в зону дезактивации для очистки от грубых загрязнений и проверки. за ущерб. Процесс дезактивации — важный этап повторной обработки устройства, поскольку инструмент или устройство нельзя стерилизовать до полной очистки. В процессе дезактивации загрязненные инструменты сортируются, проверяются и при необходимости разобрал. Инструменты сначала очищаются вручную. В зависимости от устройства они могут затем исчезнуть. с помощью автоматизированного процесса мойки после ручной очистки.
Причины, по которым персонал CSSD может выбрать ручную очистку устройства / инструмента, включают:
Производитель рекомендует очистить устройство вручную
Политика больницы требует, чтобы устройство очищалось вручную, а затем обрабатывалось в автоматическом режиме. моечная машина / дезинфектор
Хрупкие инструменты или оборудование с электроприводом могут не подходить для обработки в автоматической моечной / дезинфекционной машине.
В больнице может не быть моечно-дезинфицирующей машины
Для ручной очистки требуется мойка с двумя или тремя отсеками.В методе с тремя раковинами каждый отсек играет роль в процесс очистки. ¹
Раковина 1: инструменты погружают в ферментный раствор, чтобы начать разрушение почвы
Раковина 2: инструменты погружают в раствор моющего средства и чистят щеткой вручную
Раковина 3: инструменты тщательно промыть чистой очищенной водой
Если используется мойка с двумя отсеками, процесс объединяет ферментный раствор и раствор моющего средства в одном отсеке.В второй отсек содержит чистую очищенную воду, как и в трехъярусной мойке. При очистке инструмента или устройства с просветом Для разрыхления почвы можно использовать щетку или промывку водой под давлением. Смазку можно наносить после ручного уборка.
Познакомьтесь с нашим Раковины дезактивации
Причины, по которым персонал CSSD может выбрать механическую очистку устройства с помощью ультразвукового очистителя или ирригатор и моечная машина / дезинфектор включают:
Моющие / дезинфекционные машины обеспечивают повышенную производительность по сравнению с ручной очисткой персонала
Моющие / дезинфекционные машины обеспечивают постоянный, повторяемый процесс очистки, поэтому персонал может быть уверен, что устройства исправны. тщательно очищать каждый раз
Одной из форм механической очистки является ультразвуковая очистка.Ультразвуковые очистители очищают инструменты через акустические кавитация, при которой образуются пузырьки воздуха, которые взрываются на поверхности инструмента. Эти пузырьки воздуха могут достигать небольших щели и труднодоступные места на устройстве. Ультразвуковые очистители обычно используются для очистки устройств, которые могут быть чувствительны к повреждениям и слишком деликатны для традиционной мойки / дезинфектора. Ультразвуковые очистители имеют два камеры и могут быть разных размеров и типов в зависимости от потребностей отделения: отдельно стоящие, настольные, большая емкость и др.
Изучите нашу ультразвуковую Очистители
Процесс механической очистки также может выполняться с помощью автоматических моечных / дезинфекционных машин, которые доступны как однокамерные или многокамерные. Стиральная / дезинфекционная машина сочетает в себе удар, температуру воды и моющее средство для чистые устройства.
Познакомьтесь с нашим Стиральная машина / дезинфектор
В процессах ультразвуковой очистки и мойки / дезинфекции индикаторы очистки часто используются для контроля и оценить производительность цикла стирки.
Процесс стерилизации
После ручной очистки, механической очистки или того и другого, инструмент будет отправлен на подготовку и участок упаковки СПД. После того, как пакет инструментов подготовлен к стерилизации, он готов к стерилизации. с помощью одного из многих методов стерилизации.
К основным методам стерилизации медицинских инструментов относятся: ¹
Стерилизация паром — Стерилизация паром является преобладающей формой стерилизации в УЗИП.А паровой стерилизатор, также известный как автоклав, подходит для стерилизации жаропрочных и влагостойких предметов. Готовить на пару Типы цикла стерилизации включают гравитационный, предварительный вакуум и SFPP (импульс давления паровой промывки). Время цикла варьируется в зависимости от типа цикла, веса и плотности загрузки, а также других переменных, таких как выдержка и время сушки. В конце цикла стерилизации, технический специалист SPD просматривает распечатку стерилизатора, чтобы убедиться, что все параметры соблюдены. Биологические и химические индикаторы используются для контроля процесса стерилизации и укажите, подвергалась ли загрузка подходящим условиям для достижения стерильности.
Познакомьтесь с нашим Steam Стерилизаторы
Низкая температура Стерилизация — Другие формы стерилизации могут включать низкотемпературную стерилизацию. такие методы, как окись этилена (EtO), испаренная перекись водорода, жидкие химические вещества и озон.
Стерилизация оксидом этилена состоит из пяти этапов — предварительное кондиционирование и увлажнение, газ введение, выдержка, эвакуация и продувка воздухом — и занимает от 1 до 4,5 часов. Аэрация time увеличивает продолжительность цикла — еще на 12 — 36 часов.
Стерилизация испарением перекиси водорода, также известная как стерилизация газом перекисью водорода, является низкой Процесс температурной стерилизации, обычно используемый для стерилизации термочувствительных устройств. Перекись водорода процесс стерилизации включает пар H ₂ O ₂, заполняющий стерилизационную камеру, контактировать и стерилизовать открытые поверхности устройства. После завершения цикла стерилизации пар удаляется из камеры и превращается в воду и кислород.
Жидкостная химическая стерилизация обеспечивает безопасную и эффективную переработку чувствительных к теплу, критических и полукритические устройства, такие как дуоденоскопы и другие сложные эндоскопы.
Стерилизация озоном — один из новейших методов стерилизации. С дополнительным атомом кислорода прикрепленный к молекуле, озон способен уничтожать микробы для стерилизации устройств. Озон не оставляет химических веществ остаток и нет токсичных выбросов.
Обеспечение стерильности
Обеспечение стерильности и безопасности инструмента жизненно важно для цикла обработки. Обеспечение стерильности мониторинг может осуществляться с помощью различных форм тестовых пакетов, выбираемых в зависимости от типа стерилизации. используемый процесс или измеряемые параметры. Прохождение теста на биологические и химические индикаторы подтверждает, что соблюдены параметры цикла стерилизации. Некоторые виды продуктов по обеспечению стерильности включают: ¹
Биологические индикаторы — Биологические индикаторы (BI) предназначены для того, чтобы летальность процесса стерилизации для уничтожения спор бактерий.Биологические индикаторы используются в процессе контрольные устройства или контрольные пакеты для рутинного мониторинга, мониторинга нагрузки и аттестации системы стерилизации. Частота использования биологических индикаторов основана на стандартах, инструкции производителя по применению, а также политику и процедуры предприятия. Проходящий результат BI указывает на то, что груз можно безопасно переместить в стерильное хранилище или операционную.
Химические индикаторы — Химические индикаторы (CI) могут применяться внешне или внутри пакет-контейнер.Внешние химические индикаторы, также называемые индикаторами процесса, показывают, что набор был полностью подвергаются процессу стерилизации. Внутренние химические индикаторы, которые бывают разных форм, помещаются в наиболее сложную зону набора и проверяются персоналом операционной, чтобы подтвердить, что стерилизатор проник в нагрузка.
Тест Боуи Дика — Тесты Боуи Дика необходимы для паровых стерилизаторов с предварительным вакуумом цикл для проверки эффективности удаления воздуха и проникновения пара в камеру.Этот тест должен быть запущен ежедневно перед запуском любых циклов предварительного вакуумирования.
Узнайте о нашем бесплодии Гарантия и мониторинг продуктов
^{1 https://university.steris.com/course/journey-of-a-surgical-instrument/}
Surgery Tutorial Instrument Prep | Офис старшего вице-президента по исследованиям Penn State
Выбор и использование прибора
Инструменты, используемые для хирургии грызунов, являются хрупкими и обычно предназначены для выполнения определенных функций.Неправильное использование этих инструментов приведет к их повреждению и затруднит, а то и сделает невозможным их правильное использование. Например, кровоостанавливающие щипцы предназначены для захвата и удержания таких тканей, как кровеносные сосуды или кожа. Хотя их можно использовать для удержания иглы для наложения швов в экстренных случаях, обычное использование кровоостанавливающих щипцов вместо хирургических иглодержателей не рекомендуется. Эти щипцы не предназначены для надежного захвата иглы, и их использование для наложения швов приведет к повреждению наконечников, что сделает их непригодными для использования по назначению. Инструменты также должны быть подходящего размера для операций на грызунах. Использование слишком больших инструментов приведет к усилению движений рук и уменьшению хирургической точности, что приведет к плохой технике и увеличению травм тканей.
Сообщалось, что повторное использование стерилизаторов со стеклянными шариками со временем сделает инструменты хрупкими и тусклыми. Любой инструмент, который часто используется, грубо обращается или очищается абразивными материалами, может быть поврежден или затупился. Инструменты следует регулярно проверять и при необходимости заменять.Ножницы и другие острые инструменты иногда можно затачивать, чтобы продлить жизнь. Инструменты необходимо аккуратно очищать после каждого использования, чтобы гарантировать удаление всей крови и тканей. Ультразвуковой очиститель может помочь в этом процессе. Правильный уход продлит срок службы ваших инструментов и поможет сохранить ваши вложения.
Ссылка:
Как выбрать и приобрести хирургический инструмент для хирургических исследований на грызунах. 2012. С. Баран, Э. Джонсон и М. Перрет-Жентиль.https://www.alnmag.com/article/2012/09/how-select-and-procure-surgical-instrumentation-rodent-surgical-research
Стерилизация инструментов
Перед операцией инструменты и другие принадлежности помещают в «хирургический пакет». Хирургический пакет должен не только удерживать инструменты и расходные материалы во время процесса стерилизации, но также сохранять стерильность содержимого до использования в хирургии. Существуют различные методы упаковки, в том числе:
Инструменты, с лотком для инструментов или без него, упаковываются в сложенную ткань или бумажную обертку и заклеиваются лентой, предназначенной для обозначения достижения стерилизации.Внутри упаковки могут быть размещены другие типы индикаторов стерилизации.
Отрывные пакеты — самоуплотняющиеся «конверты», используемые для стерилизации паром или газом. Индикатор стерилизации находится на конверте.
Обеспечение стерильности инструментов во время операции
Используйте дополнительный кусок стерильного материала салфетки или внутреннюю часть хирургической повязки или конверта в качестве стерильного пространства для размещения инструментов во время операции. Одна из наиболее частых ошибок неопытного хирурга — это установка инструментов на нестерильную поверхность.
Процедуры стерилизации
Хирургические инструменты и другие материалы или оборудование, которые будут контактировать с операционным полем, перед использованием должны быть стерильными. Процесс стерилизации убивает все формы жизни, включая бактериальные споры и вирусы. Химическая дезинфекция — это не то же самое, что стерилизация, и она неприемлема в качестве основного метода подготовки инструментов для хирургии . Методы стерилизации инструментов включают паровую (автоклав) и газовую (оксид этилена) стерилизацию.Стерилизация сухим жаром с использованием стерилизатора со стеклянными шариками неприемлема для первоначальной стерилизации инструментов перед операцией, но может использоваться во время «периодических» операций.
Паровая стерилизация
Паровая стерилизация или стерилизация в автоклаве — наиболее распространенный метод стерилизации инструментов.
Инструменты помещаются в хирургический пакет и подвергаются воздействию пара под давлением.
Индикатор стерилизации (требуется), такой как автоклавная лента или индикаторная полоска, используется для идентификации инструментов, которые были стерилизованы.
Оксид этилена
Этиленоксидный газ используется для стерилизации предметов, которые не выдерживают высоких температур и пара в автоклаве.
Оксид этилена очень токсичен. Предметы, стерилизованные оксидом этилена, перед использованием необходимо проветрить, чтобы газ мог рассеяться.
Стерилизаторы для стеклянных шариков:
Стерилизаторы со стеклянными шариками могут использоваться для повторной стерилизации инструментов во время хирургической процедуры, но не подходят в качестве первоначального метода стерилизации.
Стерилизаторы для стеклянных шариков имеют центральную лунку, заполненную стеклянными шариками, нагретыми до высокой температуры (приблизительно 5000F).
После удаления крови и тканей кончики хирургических инструментов помещаются в горячие стеклянные шарики примерно на 10-15 секунд.
В этом процессе повторно стерилизуются только кончики инструментов.
Наконечники инструментов сильно нагреваются, и перед использованием их необходимо охладить.
Стерилизаторы со стеклянными шариками могут использоваться между животными, когда один комплект первоначально автоклавированных инструментов используется для группы до 5 животных.
Повторное использование инструментов
Когда хирургические процедуры должны выполняться на нескольких грызунах, один и тот же набор инструментов может использоваться на нескольких животных при следующих условиях.
Инструменты должны быть первоначально стерилизованы автоклавированием или газовой стерилизацией .
Перед помещением в стерилизатор для стеклянных шариков необходимо удалить кровь и частицы тканей с наконечников инструментов с помощью спирта .
Кончики инструментов должны быть помещены в стерилизатор с горячими шариками между животными .
Новый набор стерильных инструментов необходимо использовать после каждых 4-5 животных.
Если кончики инструментов стали загрязнены в результате контакта с нестерильной поверхностью или нестерильными частями тела (такими как содержимое желудочно-кишечного тракта), для последующих животных необходимо использовать новый стерильный набор инструментов.
Техника наконечника инструмента для особых хирургических процедур на грызунах
Несмотря на свою сложность, техника с наконечником инструмента может быть полезна в некоторых хирургических ситуациях на грызунах.Как правило, это ограничивается операциями, при которых разрезы затрагивают только кожу (без воздействия на внутренние органы или манипуляций с ними). При использовании техники «только подсказки» помните о следующих моментах:
Для использования метода наконечника инструмента на грызунах-исследователях требуется предварительное одобрение IACUC.
Животное необходимо поддерживать в хирургической плоскости анестезии на протяжении всей процедуры.
Начните операцию со стерильными инструментами и соблюдайте правила асептики во время процедуры.
Один и тот же набор предварительно стерилизованных инструментов может быть использован для пяти аналогичных операций при условии соблюдения асептической техники во всех процедурах.
Стерильные хирургические перчатки можно не носить, если строго соблюдаются следующие критерии:
Перчатки меняются после завершения хирургической чистки, так что новые чистые перчатки надеваются в начале хирургической процедуры.
Руки в перчатках никогда не касаются рабочего (кончика) конца инструментов, нити, шовной иглы или любой части подготовленного операционного поля.
Для работы с тканями животного используются только стерильные кончики инструментов.
Краткое описание процедур в кабинете «только чаевые»
Хирург должен носить маску и чистый лабораторный халат или халат. Рекомендуется головной убор (кепка или капот).
Поместите под наркозом и хирургически подготовленное животное на согревающее устройство, накрытое чистым бумажным полотенцем.
Откройте стерильный хирургический пакет и любое другое необходимое стерильное оборудование (например,g., шовный материал), не касаясь стерильного содержимого и не касаясь его.
Продезинфицируйте руки дезинфицирующим средством для рук или вымойте руки водой с мылом. После того, как руки высохнут, наденьте чистые смотровые перчатки.
Накройте место операции большой стерильной салфеткой . Хирург должен брать простыню только за края, чтобы она не загрязнялась. (Простыня должна содержать «предварительно вырезанное» отверстие , обеспечивающее доступ к операционному полю, так как хирургу будет сложно вырезать отверстие, не загрязнив простыню.) Для каждого животного необходимо использовать новую стерильную простыню.
После того, как хирург взял в руки хирургический инструмент, только кончик инструмента считается стерильным . Если хирург кладет инструмент, стерильный наконечник необходимо положить на стерильную марлевую губку или салфетку. Ручка инструмента не должна соприкасаться со стерильной поверхностью, чтобы избежать загрязнения этой поверхности.
Если кончик хирургического инструмента загрязнен, кончики можно повторно стерилизовать, смыв кровь или ткань спиртом или стерильной водой и поместив кончики в стерилизатор с горячими шариками.
Имейте в виду, что хирург не может касаться кончиков инструментов, шовного материала или зажимов для ран, шовной иглы или любой части подготовленного операционного поля руками во время операции.
Между операциями следует ополаскивать перчатки 70% спиртом. Если вам необходимо использовать другую мышь для обезболивания и подготовки ее, вы должны сменить перчатки перед выполнением следующей операции.
Перейти к подготовке животных
Основы обработки и стерилизации — Отделение стерилизации и обработки материалов
Введение
Отделение стерильной обработки (центральное снабжение или стерильное снабжение, как его еще называют) включает в себя ту службу в больнице, в которой медицинские / хирургические принадлежности и оборудование, как стерильные, так и чистятся, подготавливаются, обрабатываются, хранятся и выдаются для уход за пациентом.
До 1940-х годов медицинские / хирургические принадлежности по большей части обрабатывались и содержались в отделениях и зонах ухода за пациентами, в которых они должны были использоваться. В рамках этой системы происходило значительное дублирование усилий и оборудования, и было трудно поддерживать неизменно высокие стандарты техники стерилизации и качества продукции во всем медицинском учреждении.
По мере роста количества и разнообразия хирургических процедур и увеличения количества типов медицинских устройств, оборудования и расходных материалов стало очевидно, что централизованная обработка данных необходима для повышения эффективности, экономии и безопасности пациентов.Работа ученых W.B. Андервуд и Дж. Перкинс (3) сыграл важную роль в поощрении медицинских учреждений к созданию отдельного и обособленного отделения, Отделения стерильной обработки, со специализированным опытом и прямой ответственностью за предоставление чистых и стерильных медицинских / хирургических принадлежностей и оборудования для зон ухода за пациентами.
Функции
Отделения стерильной обработки
обычно делятся на четыре основные зоны для выполнения функций обеззараживания, сборки и стерильной обработки, стерильного хранения и распределения.
В зоне дезактивации многоразовое оборудование, инструменты и расходные материалы очищаются и дезактивируются с помощью процессов ручной или механической очистки и химической дезинфекции.
Чистые предметы поступают в зону сборки и упаковки из зоны дезактивации, а затем собирают и подготавливают для выдачи, хранения или дальнейшей обработки (например, стерилизации).
После сборки или стерилизации предметы перемещаются в зону стерильного хранения до момента их выдачи.
Несколько основных функций выполняются на распределительном участке : подготовка и доставка тележек для ящиков; обменять тележку инвентаризацию, пополнение и доставку; заполнение телефонной заявки и заявки-заявки; и, иногда, доставка оборудования для ухода за пациентами.
Процесс обеззараживания
Введение
Обеззараживание — это физический или химический процесс, при котором неодушевленный объект, который может быть заражен вредными микробами, становится безопасным для дальнейшего обращения.Целью обеззараживания является защита работников, занимающихся подготовкой и упаковкой, которые вступают в контакт с медицинскими изделиями после процесса обеззараживания, от заражения болезнями, вызванными микроорганизмами на этих устройствах.
Этапы процесса дезактивации
Транспортировка — Использованные расходные материалы и оборудование необходимо собрать и доставить в зону дезактивации в отделении стерильной обработки таким образом, чтобы избежать заражения персонала или любой зоны больницы.Оборудование должно быть накрыто, а предметы снабжения следует перемещать в закрытых тележках, закрытых бочках или контейнерах или закрытых пластиковых пакетах.
Одежда — Персонал, работающий в зоне дезактивации, должен носить защитную одежду, которая включает в себя рабочую форму, покрытую влагостойким барьером, бахилы, резиновые или пластиковые перчатки и покрытие для волос. Во время ручной очистки, когда может произойти разбрызгивание, необходимо надевать защитные очки и лицевую маску.
Сортировка — сортировка начинается в точке использования.Работа с зараженными предметами должна быть сведена к минимуму, если пользователь устройства уже не носит полную индивидуальную защитную одежду, например, после ухода в операционной. В районах, где рабочие не носят защитную одежду или имеют минимальную защитную одежду, сортировка должна заключаться только в удалении одноразовых острых предметов и утилизации других одноразовых предметов.
Замачивание — это необходимо только в том случае, если у вас есть просветы или другие сложные конструкции, заполненные мусором, или если устройства сильно окровавлены и их нельзя промыть или протереть во время использования.
Мойка
Моющее средство — должно быть совместимо с материалами в устройстве и подходить к типу почвы. Проконсультируйтесь с рекомендациями производителя устройства.
Оборудование — доступно множество видов уборочного оборудования, наиболее часто используемые:
Стиральная машина / обеззараживатель — моечная машина / обеззараживающая машина предназначена для мытья теплостойких предметов. Цикл состоит из нескольких стирок и полосканий, за которыми следует цикл стерилизации паром, соответствующий типам предметов, содержащихся в загрузке.Несмотря на то, что они подвергаются циклу, предназначенному для стерилизации чистых предметов, предметы, обработанные в моечной / дезинфицирующей машине, не следует считать стерильными в конце процесса. Причина этого в том, что предметы попадают в моечную машину / дезактивирующее устройство с неизвестным, но, вероятно, очень высоким уровнем микробного загрязнения, которое цикл стерилизации может быть не в состоянии полностью уничтожить.
Ультразвуковой — ультразвуковая моечная машина предназначена для удаления мелких загрязнений с хирургических инструментов после ручной очистки и перед стерилизацией.Оборудование работает путем преобразования высокочастотных звуковых волн в механические колебания, которые очищают поверхность инструментов от почвы. Высокочастотная энергия вызывает образование микроскопических пузырьков на поверхности инструментов, и когда пузырьки лопаются, образуются мельчайшие области вакуума, вытягивая мельчайшие частицы мусора из щелей инструментов. Этот процесс называется кавитацией.
Мойки туннельные — напоминают мини-автомойку. Основным преимуществом этих устройств является то, что большинство из них позволяют полностью автономную обработку.Инструменты в перфорированных лотках или лотках с сетчатым дном могут поступать прямо из операционной или другого отделения и помещаться в туннельную моечную машину без каких-либо дополнительных манипуляций или укладок. Внутри инструменты подвергаются циклам предварительного ополаскивания, мойки, ультразвуковой обработки, ополаскивания и сушки.
Машины для мойки тележек — тележки и другие транспортные средства и контейнеры необходимо регулярно очищать от пыли и утечек. есть циклы стирки, полоскания, пара и сушки. Тележки помещаются в стиральную машину в наклонном положении, чтобы вода могла стекать и предотвращать попадание любых движущихся частей в стиральную машину.Предметы, снятые с этого типа стиральной машины, очень горячие, и перед обработкой их необходимо дать остыть. Перед контактом с чистыми или стерильными предметами тележки необходимо тщательно высушить.
Проверка — после очистки все инструменты должны пройти проверку перед упаковкой для повторного использования или хранения. Замки коробок, зазубрины и щели следует тщательно проверять на предмет чистоты.
Инструменты с режущими кромками, такие как ножницы, кусачки, стамески, кюретки и т. Д., следует проверить на резкость. На нем не должно быть тусклых пятен, сколов или вмятин.
Шарнирные инструменты, такие как зажимы и щипцы, следует проверять на жесткость и соосность челюстей и зубов. Наконечники должны быть правильно выровнены, челюсти должны точно совпадать, а суставы должны легко двигаться. Трещотки должны легко закрываться и крепко держаться. Любые инструменты со шпильками или винтами следует проверить, чтобы убедиться, что они целы. Инструменты с покрытием следует проверять, чтобы убедиться в отсутствии сколов, потертостей или острых краев.Изношенные пятна могут заржаветь во время автоклавирования. Сколы на обшивке могут скапливать почву и повредить ткани и резиновые перчатки. Если в процессе проверки будут обнаружены какие-либо проблемы, эти инструменты следует либо очистить снова, либо отправить в ремонт в зависимости от обнаруженной проблемы.
Процесс стерилизации
Введение
Споры бактерий являются наиболее устойчивыми из всех живых организмов из-за их способности противостоять внешним разрушающим агентам.Хотя физический или химический процесс, с помощью которого уничтожаются все патогенные организмы и микроорганизмы, включая споры, не является абсолютным, расходные материалы и оборудование считаются стерильными, если в процессе стерилизации были соблюдены необходимые условия.
Методы
Надежная стерилизация зависит от контакта стерилизующего агента со всеми поверхностями стерилизуемого предмета. Выбор средства для достижения стерильности зависит в первую очередь от природы стерилизуемого предмета.Время, необходимое для уничтожения спор в оборудовании, доступном для процесса, становится критическим.
Пар
Тепло уничтожает микроорганизмы, но этот процесс ускоряется добавлением влаги. Сам по себе пар не подходит для стерилизации. Давление, превышающее атмосферное, необходимо для повышения температуры пара для термического разрушения микробной жизни. Смерть от влажного тепла в виде пара под давлением вызывается денатурацией и коагуляцией белка или ферментно-белковой системы внутри клеток.Эти реакции катализируются присутствием воды. Пар — водяной пар; он насыщен, когда в нем содержится максимальное количество водяного пара.
Прямой контакт с насыщенным паром — основа парового процесса. Пар в течение определенного времени при требуемой температуре должен проникать в каждое волокно и достигать каждой поверхности предметов, подлежащих стерилизации. Когда пар поступает в камеру стерилизатора под давлением, он конденсируется при контакте с холодными предметами. Эта конденсация высвобождает тепло, одновременно нагревая и смачивая все предметы в загрузке, тем самым обеспечивая два необходимых условия: влагу и тепло.
Ни одно живое существо не может выжить при прямом воздействии насыщенного пара при температуре 250 F (120 C) дольше 15 минут. При повышении температуры время может сокращаться. Для обеспечения эффективной стерилизации необходимо поддерживать минимальное соотношение температуры и времени для всех порций загрузки. Время воздействия зависит от размера и содержимого загрузки, а также температуры в стерилизаторе. В конце цикла повторное испарение водяного конденсата должно эффективно высушивать содержимое загрузки для сохранения стерильности.
Оксид этилена
Оксид этилена используется для стерилизации предметов, чувствительных к нагреванию или влаге. Оксид этилена (ЭО) — это химический агент, который убивает микроорганизмы, включая споры, вмешиваясь в нормальный метаболизм белков и репродуктивные процессы (алкилирование), что приводит к гибели клеток. При использовании в газообразном состоянии газообразный эфир ЭО должен иметь прямой контакт с микроорганизмами на предметах, подлежащих стерилизации, или внутри них. Поскольку ЭО легко воспламеняется и взрывоопасен в воздухе, его следует использовать во взрывозащищенной стерилизационной камере в контролируемой среде.При правильном обращении ЭО является надежным и безопасным средством для стерилизации, но токсичные выбросы и остатки ЭО представляют опасность для персонала и пациентов. Кроме того, это занимает больше времени, чем стерилизация паром, обычно 16-18 часов. для полного цикла.
Стерилизация газом
ЭО зависит от четырех параметров: концентрации газа ЭО, температуры, влажности и времени воздействия. Каждый параметр может быть изменен. Следовательно, стерилизация ЭО — сложный многопараметрический процесс. Каждый параметр влияет на другие зависимые параметры.
прочие
Сухое тепло : Сухое тепло в виде горячего воздуха используется в основном для стерилизации безводных масел, нефтепродуктов и сыпучих порошков, через которые пар и газообразный оксид этилена не могут проникнуть. Гибель микробов из-за сухого тепла — это физическое окисление или медленный процесс горения при коагуляции белка в клетках. В отсутствие влаги требуются более высокие температуры, чем при наличии влаги, поскольку микроорганизмы уничтожаются в результате очень медленного процесса поглощения тепла за счет теплопроводности.
Микроволны : Неионизирующее излучение микроволн создает гипертермические условия, нарушающие жизненные процессы. Это нагревательное действие влияет на молекулы воды и нарушает работу клеточных мембран. В микроволновой стерилизации используется пар низкого давления с неионизирующим излучением для получения локализованного тепла, убивающего микроорганизмы. Температура ниже, чем у обычного пара, а цикл быстрее, всего 30 секунд. Металлические инструменты можно стерилизовать, если поместить их в стеклянный контейнер под частичным вакуумом.Небольшие настольные устройства могут быть полезны для мгновенной стерилизации одного или небольшого количества инструментов, когда технология разрабатывается для широкого использования.
Газообразный формальдегид : Формальдегид убивает микроорганизмы путем коагуляции белка в клетках. Стерилизация формальдегидом, используемая в качестве фумиганта в газообразной форме, сложна и менее эффективна, чем другие методы стерилизации. Его следует использовать только в том случае, если пар под давлением может повредить стерилизуемый предмет, а окись этилена и глутаральдегид недоступны.От его использования для стерилизации почти отказались в США, Канаде и Австралии. Этот метод восходит к 1820 году и до сих пор используется в Европе и Азии.
Плазма перекиси водорода : перекись водорода активируется для создания реактивной плазмы или пара. Плазма — это состояние вещества, отличное от твердого, жидкого или газообразного. Его можно получить под действием сильного электрического или магнитного поля, что-то вроде неонового света. Созданное облако плазмы состоит из ионов, электронов и нейтральных атомных частиц, которые производят видимое свечение.Свободные радикалы перекиси водорода в облаке взаимодействуют с клеточными мембранами, ферментами или нуклеиновыми кислотами, нарушая жизненные функции микроорганизмов. Плазменная и паровая фазы перекиси водорода обладают сильным спороцидным действием даже при низких концентрациях и температуре.
Газообразный озон : Озон, форма кислорода, стерилизуется путем окисления, процесса, который разрушает органические и неорганические вещества. Он проникает через мембрану клеток, заставляя их взорваться. Озон — нестабильный газ, но его легко можно получить из кислорода.Генератор преобразует кислород из источника в больнице в озон. Через камеру непрерывно проходит озон с концентрацией от 6 до 12 процентов. Проникновение озона можно контролировать с помощью вакуума в камере или увеличивать за счет добавления влажности. По окончании времени воздействия кислород пропускается через камеру для удаления озона. Время цикла может составлять до 60 минут в зависимости от размера камеры или загрузки.
Химические растворы : Жидкие химические вещества, зарегистрированные EPA в качестве стерилизаторов, предоставляют альтернативный метод стерилизации термочувствительных предметов, если газовый или плазменный стерилизатор недоступен или период аэрации делает стерилизацию оксидом этилена непрактичной.Для стерилизации предметов их необходимо погрузить в раствор на время, указанное производителем как спорицидное. Все химические растворы имеют достоинства и недостатки; У каждого стерилизатора есть свои преимущества и ограничения. Эти химические вещества: перуксусная кислота, глутаральдегид и формальдегид.
Ионизирующее излучение : Некоторые имеющиеся в продаже продукты стерилизуются облучением. Это наиболее эффективный метод стерилизации, но он ограничен только для коммерческого использования.Ионизирующее излучение производит ионы, выбивая электроны из атомов. Эти электроны выбиваются с такой силой, что ударяются о соседний атом и либо присоединяются к нему, либо вытесняют электрон из второго атома. Полученная ионная энергия преобразуется в тепловую и химическую энергию. Эта энергия вызывает гибель микроорганизмов за счет разрушения молекулы ДНК, тем самым предотвращая деление клеток и распространение биологической жизни.
Основными источниками ионизирующего излучения являются бета-частицы и гамма-лучи.Бета-частицы, свободные электроны, передаются высоковольтным электронным пучком от линейного ускорителя. Эти свободные электроны с высокой энергией будут проникать в вещество, прежде чем их остановят столкновения с другими атомами. Таким образом, их полезность при стерилизации объекта ограничена плотностью и толщиной объекта, а также энергией электронов. Они производят свой эффект, ионизируя атомы, на которые они попадают, производя вторичные электроны, которые, в свою очередь, оказывают смертельное воздействие на микроорганизмы.
Кобальт 60 — радиоактивный изотоп, способный распадаться с образованием гамма-лучей. Гамма-лучи — это электромагнитные волны. Они обладают способностью проникать на гораздо большее расстояние, чем бета-лучи, прежде чем теряют свою энергию при столкновении. Поскольку они движутся со скоростью света, они должны пройти через толщину в несколько футов, прежде чем совершить достаточное количество столкновений, чтобы потерять всю свою энергию. Кобальт 60 — наиболее часто используемый источник для стерилизации облучением.Изделие подвергается воздействию излучения от 10 до 20 часов, в зависимости от силы источника.
Гарантия качества
Для обеспечения стерильности инструментов и расходных материалов при использовании необходим мониторинг процесса стерилизации.
Административный мониторинг
Рабочие практики должны находиться под надзором. Письменные правила и процедуры должны строго соблюдаться всем персоналом, ответственным и ответственным за стерилизацию и дезинфекцию предметов, а также за обращение со стерильными принадлежностями.Если стерильность не может быть достигнута или сохранена, система вышла из строя. Политика и процедуры относятся к:
Обеззараживание, окончательная стерилизация и очистка всех предметов многократного использования; утилизация одноразовых предметов.
Упаковка и маркировка товаров.
Загрузка и разгрузка стерилизатора.
Управление стерилизатором.
Мониторинг и ведение записей каждого цикла.
Соблюдение правил техники безопасности и протокола профилактического обслуживания.
Хранение стерильных предметов.
Работа со стерильными предметами, готовыми к использованию.
Выполнение стерильного переноса в стерильное поле.
Механические индикаторы
Стерилизаторы
имеют датчики, термометры, таймеры, записывающие устройства и / или другие устройства, контролирующие их функции. Большинство стерилизаторов имеют автоматическое управление и запорные устройства. У некоторых есть системы сигнализации, которые активируются, если стерилизатор не работает должным образом. Записи ведутся и проверяются для каждого цикла.Тестовые пакеты (тест Боуи-Дика) запускаются не реже одного раза в день для контроля функций каждого стерилизатора, в зависимости от ситуации. Они могут выявить технологические ошибки при упаковке или загрузке.
Химические индикаторы
Химический индикатор на упаковке свидетельствует о воздействии процесса стерилизации. Индикатор должен быть четко виден на внешней стороне каждой стерилизованной упаковки. Это помогает отличить стерилизованные предметы от нестерилизованных. Что еще более важно, это помогает контролировать физические условия внутри стерилизатора, чтобы предупредить персонал, если процесс был неадекватным.Индикатор может быть помещен внутрь упаковки в таком месте, где стерилизующему средству будет трудно проникнуть внутрь. Химический индикатор может обнаружить неисправность стерилизатора или ошибку человека при упаковке или загрузке стерилизатора. Если химическая реакция на индикаторе не дает ожидаемых результатов, использовать изделие нельзя. Доступны несколько типов химических индикаторов:
Лента, этикетки и полоски бумаги, напечатанные чернилами, меняющими цвет при воздействии одного или нескольких параметров процесса.
Стеклянная трубка с гранулами, плавящаяся при достижении определенной температуры в стерилизаторе.
Объединение или впитывание бумаги с чернилами или химической таблеткой на одном конце, которые тают и растекаются вдоль бумаги с течением времени при желаемых параметрах процесса. Цветовая полоса достигает области «принять», если параметры соблюдены.
Биологические индикаторы
Положительная уверенность в том, что условия стерилизации были достигнуты, может быть получена только с помощью биологического контрольного теста.Биологический индикатор определяет нестерилизующие условия в стерилизаторе. Биологический индикатор — это препарат из живых спор, устойчивых к стерилизующему агенту. Они могут поставляться в автономной системе, в сухих полосках со спорами или дисках в конвертах, или в запечатанных флаконах или ампулах со спорами, подлежащими стерилизации, и контролем, который не стерилизуется. Некоторые также включают химический индикатор. Стерилизованные единицы и контроль инкубируют в течение 24 часов для Bacillus stearothermophilis при температуре от 131 до 141 ° F (от 55 до 66 ° C) для тестирования пара под давлением в течение 48 часов для Bacillus subtilis при температуре от 95 до 98.6 ° F (35–37 ° C) для проверки окиси этилена.
Биологический индикатор должен соответствовать стандартам тестирования USP. Контрольный тест должен проводиться не реже одного раза в неделю в каждом стерилизаторе. Многие больницы проводят мониторинг ежедневно; другие проверяют каждый цикл. Необходимо контролировать очень большое количество имплантируемых устройств, и имплант не следует использовать до тех пор, пока не станут известны отрицательные результаты теста. Биологические индикаторы также используются в качестве контрольного теста перед введением новых продуктов или упаковочных материалов, после капитального ремонта стерилизатора или после сбоя стерилизации.Все результаты испытаний заносятся в постоянную запись для каждого стерилизатора.
Integrated Publishing — Ваш источник военных спецификаций и образовательных публикаций
Integrated Publishing — Ваш источник военных спецификаций и образовательных публикаций
Администрация — Уровень квалификации военнослужащих, процедуры, обязанности и т. Д.
Продвижение — Военное продвижение по службе книги и др.
Аэрограф / Метеорология — Метеорология основы, физика атмосферы, атмосферные явления и др.
Руководство по аэрографии и метеорологии ВМФ
Автомобили / Механика — Руководства по обслуживанию автомобилей, механика дизельных и бензиновых двигателей, руководства по автомобильным запчастям, руководства по запчастям дизельных двигателей, руководства по запчастям для бензиновых двигателей и т. Д.
Автомобильные аксессуары | Перевозчик, Персонал | Дизельные генераторы | Механика двигателя | Фильтры | Пожарные машины и оборудование | Топливные насосы и хранилище | Газотурбинные генераторы | Генераторы | Обогреватели | HMMWV (Хаммер / Хаммер) | и т.п…
Авиация — Принципы полета, авиастроение, авиационная техника, авиационные силовые установки, руководства по авиационным деталям, руководства по деталям самолетов и т.д.
Руководства по авиации ВМФ | Авиационные аксессуары | Общее техническое обслуживание авиации | Руководства по эксплуатации вертолетов AH-Apache | Руководства по эксплуатации вертолетов серии CH | Руководства по эксплуатации вертолетов Chinook | и т.д …
Боевой — Служебная винтовка, пистолет меткая стрельба, боевые маневры, органическое вспомогательное оружие и т. д.
Химико-биологические, маски и оборудование | Одежда и индивидуальное снаряжение | Инженерная машина | и т.д …
Строительство — Техническое администрирование, планирование, оценка, календарное планирование, планирование проекта, бетон, кладка, тяжелые строительство и др.
Руководства по строительству военно-морского флота | Агрегат | Асфальт | Битуминозный распределитель кузова | Мосты | Ведро, раскладушка | Бульдозеры | Компрессоры | Обработчик контейнеров | Дробилка | Самосвалы | Земляные двигатели | Экскаваторы | и т.п…
Дайвинг — Руководства по дайвингу и утилизации разного оборудования.
Чертежник — Основы, приемы, составление проекций, эскизов и др.
Электроника — Руководства по обслуживанию электроники для базового ремонта и основ. Руководства по компьютерным компонентам, руководства по электронным компонентам, руководства по электрическим компонентам и т. Д.
Кондиционер | Усилители | Антенны и мачты | Аудио | Аккумуляторы | Компьютерное оборудование | Электротехника (NEETS) (самая популярная) | Техник по электронике | Электрооборудование | Электронное общее испытательное оборудование | Электронные счетчики | и т.п…
Инженерное дело — Основы и приемы черчения, черчение проекций и эскизов, деревянное и легкое каркасное строительство и т. Д.
Военно-морское дело | Программа исследования прибрежных заливных отверстий в армии | так далее…
Еда и кулинария — Руководства по рецептам и оборудованию для приготовления пищи.
Логистика — Логистические данные для миллионов различных деталей.
Математика — Арифметика, элементарная алгебра, предварительное исчисление, введение в вероятность и т. д.
Книги медицинские — Анатомия, физиология, пациент уход, оборудование для оказания первой помощи, аптека, токсикология и др.
Медицинские руководства военно-морского флота | Агентство регистрации токсичных веществ и заболеваний
MIL-SPEC — Правительственные MIL-Specs и другие сопутствующие материалы
Музыка — мажор и минор масштабные действия, диатонические и недиатонические мелодии, ритм биения, пр.
Ядерные основы — Теории ядерной энергии, химия, физика и др.Справочники Министерства энергетики США
Фотография и журналистика — Теория света, оптические принципы, светочувствительные материалы, фотографические фильтры, копия редактирование, написание статей и т. д.
Руководства по фотографии и журналистике военно-морского флота | Армейская фотография Полиграфия и пособия по журналистике
Религия — Основные религии мира, функции поддержки поклонения, венчания в часовне и т. д.
Предстерилизационная очистка многоразовых инструментов в общей стоматологической практике
Персонал, занимающийся очисткой инструментов
Практически вся очистка многоразовых инструментов проводилась стоматологическими медсестрами.Кроме того, иногда обработка инструментов производилась стоматологами (42%), стоматологами-гигиенистами (37%), вспомогательным персоналом (2%) и администраторами (1%). Лишь в меньшинстве хирургических операций (7%) присутствовал один или несколько сотрудников, чьи единственные или основные обязанности были связаны с переработкой инструментов многократного использования, и в этом небольшом количестве операций эти сотрудники, как правило, были стоматологическими медсестрами.
Здоровье и безопасность персонала
Что касается безопасности персонала, большинство лиц, выполняющих ручную стирку, носили перчатки (99%).Однако 51% персонала не использовали средства защиты глаз, 57% не использовали защитную маску для лица и 93% не использовали водонепроницаемые комбинезоны.
Обучение персонала
Обучение персонала чистке инструментов проводилось в основном путем демонстрации и наблюдений за работой коллег по работе. Только 10% операций имели документальные свидетельства обучения персонала.
Место, используемое для проведения уборки
В 38% операций зона дезактивации была физически отделена от других рабочих зон.В пятидесяти восьми процентах хирургических операций была выделена специальная зона для очистки использованных стоматологических инструментов, и из них 80% находились внутри самой операции, то есть в зоне лечения. Однако в 69% операций чистые и грязные участки не были четко определены. В 42% хирургических операций, в которых не было специальной зоны для чистки стоматологических инструментов, в той же области, что и чистка, проводился широкий спектр мероприятий, например, приготовление еды и напитков, общая рабочая поверхность, подготовка реставрационных материалов и смешивание оттискный материал.
На участках, где проводилась уборка, большинство (85%) было по существу легко чистить и имели гладкие, моющиеся нескользящие полы, хотя в большинстве хирургических кабинетов (76%) не было закругленных стыков между стенами и полом для облегчения мытье полов.
Для вентиляции зоны, в которой проводилась уборка, 20% зон вентилировались механически, и только 4% обеспечивали вытяжную вентиляцию над раковиной для ручной мойки, чтобы свести к минимуму рассеивание аэрозолей.
Большинство грязных инструментов переносилось вручную на подносе в зону для очистки.В 57% мест очистки был очевидный поток работы от чистого к грязному и стерильному без перехода, а в 59% поток работы сводил к минимуму риск повторного загрязнения между чистыми и грязными инструментами.
В большинстве операций (70%) инструменты не обрабатывались как отдельные наборы, а в 78% не использовалась одна и та же подставка для инструментов с одним и тем же набором инструментов. Лотки для инструментов чистили во всех случаях в 68% хирургических вмешательств, только когда они были заметно загрязнены на 23% и никогда не очищались на 3%.
Методы очистки инструментов
В таблице 5 приведены методы, используемые хирургами для очистки инструментов многократного использования. В большинстве операций использовалась комбинация ручной промывки и ультразвуковой очистки, хотя не все инструменты в хирургии подвергались повторной обработке таким образом. Например, некоторые устройства, такие как наконечники, производитель не рекомендует чистить в ультразвуковой ванне.
Таблица 5 Методы очистки инструментов
Ручная стирка
Практически во всех (96%) хирургических операциях ручная стирка использовалась либо как единственный метод, либо как часть процесса очистки.Сорок три процента хирургических операций имели специальную раковину, которая использовалась только для очистки инструментов, но в остальных также раковина использовалась для мытья рук (84%), приготовления напитков (16%) или очистки окружающей среды (34%). Процесс ручной стирки, как правило, плохо контролировался: 41% практик не использовали никаких чистящих средств, кроме воды. Был использован ряд чистящих средств (рис. 1), но не было стандартизации концентрации или температуры воды, используемой для очистки. Только в 2% хирургических вмешательств использовались моющие средства, предназначенные для ручной мойки хирургических инструментов, а в 37% — с использованием хирургической ручной стирки.Другие различные средства, используемые для очистки, включали куски мыла, дезинфицирующие средства и средства для чистки кухни.
Рисунок 1
Средства, используемые для ручной чистки инструментов
Из операций, в которых инструменты мыли вручную, диапазон типов щеток, используемых для чистки инструментов, включал щетки с синтетической щетиной (70%), проволочной щетиной (46%), натуральная щетина (9%) или средства для чистки труб (8%). Во многих хирургических операциях использовалось более одного типа щеток. Другими инструментами, используемыми для чистки инструментов, были металлические мочалки для посуды (4%) и нейлоновые мочалки для посуды (3%).Для очистки устройств с просветом, таких как наконечники аспираторов, в 64% хирургических вмешательств использовалась ручная очистка с использованием щеток на проволочном стержне (89%) или устройства для чистки труб.
Только 14% проводили ручную очистку с полностью погруженными инструментами для предотвращения образования аэрозолей, в то время как 60% выполняли ручную промывку полностью под проточной водой. Промывание вымытых инструментов производилось в 84% операций. Только в 1% хирургических вмешательств использовалась отдельная раковина для полоскания, а еще в 2% ополаскивалось в миске. В большинстве случаев для ополаскивания использовалась вода из сборного бака или из водопровода.В 1% хирургических вмешательств инструменты промывались умягченной водой, а инструменты — стерильной водой для орошения — менее 1%. Восемьдесят пять процентов хирургических операций никогда не сушили инструменты после ручной очистки.
Ультразвуковая очистка инструментов
Ультразвуковые ванны применялись в 92% хирургических вмешательств. Возраст ультразвуковых ванн составлял от <1 до 14 лет (средний возраст - три года). Большинство (96%) ультразвуковых очистителей имели съемные крышки, а в большинстве операций (92%) оборудование использовалось с закрытой крышкой.В восемнадцати процентах хирургических вмешательств использовались ультразвуковые очистители со сливом камеры.
Диапазон чистящих средств, используемых в ультразвуковых ваннах, показан на рисунке 2. Интервал, прошедший между сменами раствора в ультразвуковой ванне, составлял от двух до 504 часов (в среднем девять часов), и 63% опорожняли ультразвуковую ванну при конец рабочего дня. В восьмидесяти процентах операций жидкость для ультразвуковой очистки не менялась каждые четыре часа или чаще. В 11% операций интервал составлял пять дней и более.Однако в 83% хирургических вмешательств раствор ультразвуковой ванны был заменен при явном загрязнении. После ультразвуковой очистки инструменты в 86% хирургических ополаскивателей ополаскивались водой, обычно под проточной водой из-под крана.
Большинство (96%) операций не проверяли эффективность ультразвукового генератора с помощью теста на абляцию алюминиевой фольгой ^22,23 (HTM / SHTM 2030). В одной операции проводились периодические проверки эффективности очистки ультразвуковой ванны. ^22,23 Для 9% операций была определенная схема загрузки ультразвукового очистителя, а в 8% была определенная максимальная нагрузка.
Осмотр инструментов
В восьмидесяти пяти процентах хирургических вмешательств регулярно проверяются все инструменты на предмет чистоты после процесса очистки. Однако только в 1% хирургических операций была доступна лупа для осмотра небольших или сложных устройств, а в 3% было доступно рабочее освещение для проверки чистоты. Лицо, проводившее проверку чистоты, неизменно выполняло то же лицо, которое выполняло уборку. Для 98% операций проверка на чистоту проводилась сразу после очистки.
В 46% операций сложные инструменты разбирались перед осмотром. В 52% операций очищенные инструменты проверялись или тестировались на функциональность перед использованием на пациентах.
Менеджмент, политика и процедуры
Информационный бюллетень BDA A12, ²⁴, охватывающий аспекты очистки инструментов, был доступен в 79% посещенных хирургических кабинетов. У остальных не было письменной политики инфекционного контроля.
Менее 1% хирургических вмешательств вели записи о том, какие инструменты и кем мыли.В девяносто девяти процентах хирургических операций грязные предметы возвращались на повторную очистку, в 1% хирургических операций были зарегистрированы нарушения чистоты, а в 3% хирургических вмешательств нарушения чистоты подлежали рассмотрению и анализу для установления причины. В 6% процентов операций проводился аудит процесса очистки инструментов, из которых 90% приходились на внутренний аудит, а в 10% — внешний аудит.
Преимущества предварительной стерилизации — In2Bones
Улучшенный доступ к инвентарю и управление им
Ни одна организация не хочет, чтобы оборудование было избыточным или недостаточно используемым.В больницах, особенно в травматологических, всегда будут под рукой ортопласты и винты.
Идея иметь небольшой запас предварительно стерилизованных пластин и винтов для непредвиденных и незапланированных ситуаций может принести пользу любой больнице, особенно в свете недавних стихийных бедствий и антропогенных катастроф. Несколько лотков можно хранить в стороне для быстрого доступа или транспортировки, поскольку предварительно стерилизованные лотки легко перемещать, не опасаясь загрязнения.
Одна из областей, где предварительно стерилизованные лотки набирают популярность, — это центры амбулаторной хирургии (ASC).ASC обнаруживают большую эффективность при использовании предварительно стерилизованных инструментов. Они позволяют выполнять больше процедур с более коротким временем оборота, занимают меньше места для хранения, легко помещаются в инвентарь персоналом и могут поставляться по той же цене, что и традиционные имплантаты и инструменты, требующие обработки и стерилизации.
Отслеживание устройств с помощью UDI и EHR
Выполнение федеральных требований по обеспечению адекватной идентификации имплантируемых устройств с помощью системы уникальной идентификации устройств (UDI) Управления по контролю за продуктами и лекарствами (UDI), а затем внесения в электронную медицинскую карту (EHR) пациента и страховых требований упрощается с помощью предварительно стерилизованных имплантатов и наборов инструментов.
При большом количестве винтов и пластин различных размеров (в том числе довольно маленьких), управление тем, какие именно имплантаты вставляются пациенту, может затруднить отслеживание и соблюдение требований. Наличие всех имплантатов в стерильной упаковке с подробной маркировкой, включая необходимые UDI, отмеченные производителем, упрощает соблюдение требований и снижает нагрузку на персонал больницы при вводе данных.
Эффективность медперсонала
Одна из распространенных проблем среди специалистов в области здравоохранения заключается в том, насколько объемный ввод данных влияет на их рабочую нагрузку как врачей-клиницистов.Нормативно-правовая среда, связанная с соблюдением требований UDI, сложна и вызывает беспокойство как у некоторых больниц, так и у производителей устройств. Становится очевидным, что соблюдение правил ведения документации будет и дальше отвлекать больше времени сотрудников от ухода за пациентами.
Учтите, что каждая крошечная пластина и винт должны иметь свой собственный UDI, и каждое устройство, используемое в кейсе, может потребоваться внести в EHR и страховые требования в не столь отдаленном будущем. Теперь представьте, что вы избавляетесь от этой дополнительной административной головной боли, связанной с просмотром каталога UDI производителя устройств с перекрестными ссылками (со страницами, насчитывающими более тысячи страниц), чтобы найти устройство и ввести номер в EHR.Предварительно упакованные одноразовые имплантаты обещают немного упростить сложную среду.
Учитывая необходимость больницы снизить финансовое бремя, свести к минимуму риск заражения и повысить эффективность работы, переход к «одному и готово» способствует разумному ведению бизнеса и качественному уходу за пациентами, а также дает преимущества, которые стоят затраченных усилий.

6. Предстерилизационная обработка инструментов.

7. Сухожаровый шкаф

Дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация изделий медицинского назначения

Дезинфекция, предстерилизационная очистка (ПСО), стерилизация

Дезинфекция

Предстерилизационная очистка

Стерилизация ИМН

8.3. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинской техники и медицинского назначения

«ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА ИНСТРУМЕНТОВ. ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ ЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО СТЕРИЛИЗАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ» — Мегаобучалка

Инфекционная безопаность

Виды, этапы и контроль качества предстерилизационной очистки

Общие сведения

Причина недостаточности дезинфекции

Возможные риски при очистке

Подробности

О методах

Средства

Процессы

стерилизационных практик | Рекомендации по дезинфекции и стерилизации | Библиотека руководств | Инфекционный контроль

Что такое стерильная обработка — определение стерилизации

Отделение стерильной обработки

Процесс обеззараживания

Процесс стерилизации

Обеспечение стерильности

Surgery Tutorial Instrument Prep | Офис старшего вице-президента по исследованиям Penn State

Выбор и использование прибора

Стерилизация инструментов

Процедуры стерилизации

Повторное использование инструментов

Техника наконечника инструмента для особых хирургических процедур на грызунах

Краткое описание процедур в кабинете «только чаевые»

Основы обработки и стерилизации — Отделение стерилизации и обработки материалов

Введение

Функции

Процесс обеззараживания

Введение

Этапы процесса дезактивации

Процесс стерилизации

Введение

Методы

Пар

Оксид этилена

прочие

Гарантия качества

Административный мониторинг

Механические индикаторы

Химические индикаторы

Биологические индикаторы

Integrated Publishing — Ваш источник военных спецификаций и образовательных публикаций

Integrated Publishing — Ваш источник военных спецификаций и образовательных публикаций

Предстерилизационная очистка многоразовых инструментов в общей стоматологической практике

Персонал, занимающийся очисткой инструментов

Здоровье и безопасность персонала

Обучение персонала

Место, используемое для проведения уборки

Методы очистки инструментов

Ручная стирка

Ультразвуковая очистка инструментов

Осмотр инструментов

Менеджмент, политика и процедуры

Преимущества предварительной стерилизации — In2Bones

Улучшенный доступ к инвентарю и управление им

Отслеживание устройств с помощью UDI и EHR

Эффективность медперсонала

Добавить комментарий Отменить ответ