Инструкция по правилам дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинских изделий
Качественная дезинфекция и стерилизация медицинских изделий — легко и быстро!
Классификация медицинских изделий;
Требования, предъявляемые к информации о медицинских изделиях;
Этапы обработки медицинских изделий;
Этап № 1 «Дезинфекция»: правила и нюансы дезинфекции медицинских изделий;Журнал дезинфекции — ай да важно!
Этап № 2 «Предстерилизационная очистка»: способы и механизмы ПСО, советы;Постановка азопирамовой, амидопириновой и фенолфталеиновой проб: правила работы и фиксация результатов;
Журнал учета качества предстерилизационной обработки, образец заполнения;
Этап № 3 «Стерилизация»: выбор правильного метода и режима стерилизации для стоматологических медицинских изделий;Глассперленовые стерилизаторы и УФ-бктерицидные камеры – на что имеете Вы право? Необходимые документы, сопровождающие их работу;
Журнал работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава), образец заполнения. Укажи корректный режим стерилизации;
Контроль стерилизации: виды индикаторов, правила их раскладки, фиксация результата;
Хранение медицинских изделий, прошедших стерилизацию;
Советы по выбору современных средств для дезинфекции и стерилизации;
Советы и характеристика современных автоклавов.
Не ниже класса Б?Автоклав – сосуд, работающий под давлением. Специальные нормы;
Вся правда о техническом обслуживании стерилизаторов и их поверке;
Советы по упаковочному одноразовому материалу;
Допуск работников к проведению дезинфекционных и стерилизационных работ;
Действия персонала в случае аварийной ситуации;
Необходимый инструктаж персонала, правила его оформления;
Охрана труда и техника безопасности. Электробезопасность;
Соответствующий раздел плана программы производственного контроля;
Административная ответственность за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Виды, этапы и контроль качества предстерилизационной очистки
Для очищения всех медицинских инструментов и других изделий от различных жировых, белковых и прочих загрязнений, а также остатков лекарств, требуется предстерилизационная очистка.
Такая очистка необходима, потому что как раз материалы и инструменты являются самым вероятным фактором передачи инфекций.
Для уменьшения рисков заражения на сегодняшний день используют одноразовые расходные материалы и трехступенчатую обработку изделий и инструментов многоразового использования, к которым относится дезинфекция, стерилизация, предстерилизационная очистка. Этапы, контроль за этим процессом разберем в этой статье.
Содержание статьи:
Общие сведения
Причина недостаточности дезинфекции
Для того, чтобы использование бывших в употреблении медицинских инструментов и изделий было безопасным, недостаточно только дезинфекции.
- Для дезинфекции возможно применение средств и методик, которые официально не разрешены к использованию. Есть вероятность, что на выбранное вещество нет разрешительного пакета документов или же его применение не разрешено в лечебных учреждениях. Также может быть, что данное средство фальсифицировано, соответственно его нельзя использовать для любых целей.
- Возможно несоблюдение условий хранения и перевозки дезинфицирующих средств (температурный режим, истекший срок годности, долгое нахождение под прямыми солнечными лучами).
- Средство может быть неправильно выбрано, то есть не ликвидировать возбудителей ВИЧ и гепатита. Вследствие этого последующие мероприятия, к которым относится предстерилизационная очистка и стерилизация, будут бесполезными.
- Неправильный режим дезинфекции не приведет к уничтожению возбудителей гемоконтактных инфекций.
- Некорректность самой дезинфекции (ошибки в расчетах концентрации, несоблюдение времени экспозиции, истекший срок годности).
Возможные риски при очистке
Единственная допущенная ошибка может свести к нулю всю эффективность дезинфекции, не говоря уже о нескольких. Итогом этого может стать опасность такой очистки для медицинского персонала в биологическом плане.
Кроме того, есть возможность инфицирования во время второго этапа очистки, потому там происходит непосредственный контакт медицинского работника с изделиями и инструментами.
СПРАВКА! Большей частью это относится к ручной обработке, но и при механической сотрудники контактируют с инструментами, перекладывая и сортируя их.
Также важно, чтобы медработники обязательно проводили работу в перчатках. Нужно знать, что практически все дезинфицирующие средства подходят для совмещения дезинфекции и предстерилизационной очистки.
Но погружение в дезинфицирующий раствор инструмента совсем не значит, что оба этих мероприятия были проведены. После того, как закончилась дезинфекция, обязательно нужен второй этап.
Подробности
О методах
Предстерилизационная очистка ручным способом этапы
После дезинфекции изделия промываются проточной водой и погружаются в разобранном виде в моющий раствор. Абсолютно все полости и каналы очищаемых инструментов должны быть целиком опущены в жидкость и заполнены ею. Длительность процедуры зависит от средства, которое используется, но обычно составляет от 15 минут до 1 часа. После этого каждое из изделий чистят ершиком или протирают тампоном из ваты/марли не меньше минуты.
Затем все инструменты промывают под проточной водой. Длительность процедуры может быть разной, в зависимости от используемого средства.
ВАЖНО! Раковина, используемая на этом этапе, запрещена к использованию для мытья рук персонала.
Заключительным этапом ручной обработки является полоскание всех инструментов и изделий в дистиллированной воде и просушивание в потоке горячего воздуха.
Механический способ обработки
На сегодняшний день большие лечебные учреждения обычно используют механическую предстерилизационную очистку инструментов. Для этого все необходимые изделия и инструменты опускают в специальное оборудование, которое проводят мероприятия по дезинфекции и предстерилизационной обработке. Такие работы могут проводится с использованием дезинфицирующих средств, имеющих еще и моющий эффект, а также предназначенные для мойки и дезинфицирования отдельно. В случае осуществления дезинфекции термическим способом, для последующей очистки можно применять только моющие средства.
Затем инструменты и изделия ополаскивают в проточной воде.
СПРАВКА! Длится это процедура в зависимости от информации в инструкции к моющему средству.
Данный этап может быть частью функционального цикла используемого оборудования.
Последний этап предстерилизационной очистки — ополаскивание в дистиллированной воде всех обработанных инструментов и сушка горячими воздушными массами. Данный этап тоже относится к части функционального цикла используемого оборудования.
Плюсы механического способа
На сегодняшний день механический способ медицинских изделий является наиболее перспективным и предпочтительным.
При его использовании обеспечивается наиболее высокий уровень биологической безопасности персонала, потому что людские контакты с медицинскими изделиями и инструментами сведены к минимуму. Кроме того, этот способ является наиболее эффективным с экономической точки зрения, так как для обработки большого количества инструментов не нужно много времени, да и возможность повредить дорогие инструменты сводится к минимуму. Соответственно, это приводит к увеличению его срока службы.
СПРАВКА! Главным преимуществом этого способа является наибольшая биологическая безопасность пациентов, так как инструменты и изделия любой сложности очищаются качественно.
Средства
Виды оборудования
На сегодняшний день на территории нашей страны официально можно использовать два типа оборудования для механической обработки, которые сильно отличаются между собой.
Один из них работает с использованием ультразвука. Другой осуществляет очистку моющими средствами, не имеющими в своем составе дезинфекторов, потому что дезинфекцию там проводится термическим способом. Такое оборудование называют термодезинфектор.
Термодеинфекторы имеют преимущества перед ультразвуковыми аппаратами, так как в них происходит полный цикл обработки медицинского инструмента (дезинфекция, очистка, ополаскивание, сушка).
Кому-то из персонала только и нужно, что правильно осуществить загрузку инструментов, а в конце правильно их извлечь.
Средства для предстерилизационной очистки
Подбор моющих средств также является важным нюансом. К использованию допускаются два вида:
— на основе ПАВ;
— на основе ферментов.
Средства на основе ПАВ имеют высокие моющие качества и востребованы на рынке. Но есть у них и недостатки:
- Высокая степень пенообразования, что может стать существенным фактором из-за несовместимости моющего средства и оборудования.
- После использования этих средств на поверхности обработанных изделий остается пленка. Чтобы ее смыть, нужно наиболее тщательное ополаскивание.
- Для получения наилучшего результата, нужно поддержание конкретной температуры, при которой и происходит предстерилизационная очистка.
Моющие средства на основе ферментов могут разрушать не только стенки клеток бактерий, белковые оболочки вирусов, но и биопленку. Кроме того, эти моющие средства имеют низкий уровень пенообразования и они не теряют своей активности при комнатных температурах.
Процессы
Контроль качества на остатки биологических жидкостей
Чтобы определить остатки крови, проводится контроль качества предстерилизационной очистки. Для этого используется несколько проб — бензидиновая, амидоприновая, ортотолидиновая и азопирамовая.
Для проведения практически всех видов проб необходима перекись водорода. Ее не стоит заменять на таблетки гидропирита. Это обусловлено тем, что гидропиритовый раствор приводит к быстрому появлению коррозии, что портит инструменты, особенно имеющими режущие плоскости. Если медицинской перекиси водорода не хватает, то лучше заменить ее на техническую перекись марок А и Б, это допускается в процессе обработки.
СПРАВКА! Капли приготовленных реактивов наносятся на проверяемые изделия. Если на них остались остатки крови, то состав должен окраситься в сине-зеленый цвет.
Контроль качества на остатки моющих средств
При любом из способов обработки каждый этап предстерилизационной очистки заканчивается ополаскиванием инструментов. Насколько качественно проведен этот этап, определяют при помощи фенолфталеиновой пробы. Для этого 1-2 капли фенолфталеина (однопроцентный спиртовой раствор) необходимо нанести на проверяемое изделие, которое было вымыто. Если оно было вымыто плохо и на нем имеются остатки моющих средств, то проба окрасится в розовый цвет.
Повторная обработка
При обнаружении положительного результата по хотя бы одной из проб, должна проводится повторная обработка. Это значит, что на обработанных инструментах остались кровяные загрязнения или моющие средства, с использованием которых велась обработка.
СПРАВКА! Повторная обработка проводится до тех пор, пока пробы не дадут отрицательный результат, то есть не будут менять цвет.
Под контроль качества предстерилизационной очистки попадает 1% каждого вида инструмента и изделий, проходящих обработку в течение суток. Помимо этого, специалисты СЭС обязаны проводить контроль качества предстерилизационной обработки во всех медицинских учреждениях не реже одного раза в квартал.
Инфекционная безопаность
Мы понимаем, какое важное значение для вас имеет инфекционная безопасность в медицинском учреждении при лечении.
В стоматологической клинике «Маэстро»
в постоянном режиме действует высокоэффективная система санитарно-эпидемиологических мероприятий с непрерывным контролем качества дезинфекции и стерилизации.
Кроме подготовленных сотрудников и качественных дезинфицирующих средств, одобренных контролирующими органами, в обеспечении безопасности участвует современное оборудование.
Процесс подготовки стоматологических инструментов к приему включает в себя несколько этапов.
1. Дезинфекция инструментов. После использования все инструменты, предназначенные для манипуляций в полости рта, ассистенты приносят в стерилизационную и замачивают в дезинфицирующем растворе на определённое время. Это этап предварительной дезинфекции, при котором уничтожаются патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, живые возбудители инфекционных болезней.
2. Предстерилизационная очистка. Предстерилизационная очистка является вторым этапом обработки медицинских инструментов, которая проводится после дезинфекции и отмывки изделий от дезинфицирующих средств, с целью окончательного удаления остатков белковых, жировых, механических загрязнений, лекарственных препаратов и т.д. От полноты и качества проведения предстерилизационной очистки непосредственно зависит эффективность последующей стерилизации, поэтому нормативами в практику введен обязательный контроль качества предстерилизационной очистки, осуществляемый как самим лечебно-профилактическим учреждением, так и специалистами Роспотребнадзора. Инструменты подвергаются предстерилизационной обработке в специальном растворе в течение 15 минут в ультразвуковой ванне.
3. Промывка и высушивание. После извлечения из ультразвуковой ванны все изделия медицинского назначения промываются под проточной водой в течении 10 минут, с последующим высушиванием.
4. Контроль качества предстерилизационной очистки. Для определения качества предстерилизационной очистки медицинских изделий применяется азопирамовая проба для выявления наличия остаточных загрязнений. При отрицательном результате — инструменты промываются проточной водой, с целью смыть р-р Азопирама, высушиваются и упаковываются для стерилизации. При положительном результате — инструменты подвергаются повторной предстерилизационной очистке.
5. Подготовка к стерилизации. Инструменты помещаются в лотки, лотки – в специальные подлежащие стерилизации пакеты. Пакеты запаиваются.
6. Стерилизация. Инструменты стерилизуются в автоклаве Midmark. На пакетах с инструментами нанесены специальные индикаторы, которые после стерилизации меняют цвет. Изменение цвета возможно только при температуре 120 градусов и атмосферном давлении две атмосферы. Если температура или давление будут ниже, то индикатор не поменяет свой цвет.
7. Хранение. После автоклавирования стерильные инструменты хранятся в упаковке в помещении стерилизационной.
Кроме обработки инструментов в чистоте содержатся сами стоматологические кабинеты. В соответствии со строгими правилами, действующими в нашей клинике, в кабинетах регулярно проводятся текущие и генеральные уборки, кварцевание. Таким образом, Вы можете быть абсолютно спокойны за чистоту и безопасность, обращаясь в нашу клинику.
Современные средства дезинфекции и стерилизации в стоматологии
Превыше всего в стоматологии-это безопасность, как себя, так и пациентаНачнем с первого этапа — предварительной дезъинфекции и обработки
В день стоматологическая клиника принимает около 50 пациентов,и для того,чтобы обеспечить их безопасность следует тщательно выполнять все требования и правила стерилизации инструментов,а именно:
➖Предварительная дезинфекция и обработка мед изделий
➖Предстерилизационная очистка инструментов
➖Упаковка в крафт пакеты
➖Окончательная стерилизация медицинских инструментов
Дезинфекция изделий медицинского назначения, всех поверхностей и оборудования кабинета с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных вирусов,бактерий и грибов.
Cуть метода дезинфекция заключается в полном погружении медицинских инструментов в специальные химические растворы . Полости и каналы изделий должны быть заполнены дезинфицирующим раствором.
Для изделий, не соприкасающихся с пациентом, может быть применен способ протирания салфеткой, смоченной в растворе дезинфектанта.
Сейчас существует множество дезинфицирующих растворов, наиболее часто используемые:
- Деконекс
- Ротасепт
- Актибор
- Венделин
- Централь
- Авансепт
- Трилокс
Все вышеперечисленные растворы направлены на уничтожение патогенных микроорганизмов. Время выдержки и концентрация указана в инструкции каждого дезинфицирующего средства.
Важно! Дезинфекция не эффективна в отношении споровых форм микроорганизмов.
Поэтому после проведения дезинфекции медицинские изделия подвергаются предстерилизационной очистке и стерилизации.
Перед окончательной стерилизацией инструментов проводят их предстерилизационную обработку.
Цель — удаление всех мелких частиц, оставшихся после операции, различных белковых загрязнений.
Для этого каждый инструмент тщательно промывают под проточной водой и очищают в ручную с помощью специальных щёток и ёршиков.
Каждый инструмент кладется отдельно от других для того, чтобы избежать повреждения и распространения коррозии. На каждом крафт пакете имеются индикаторы, которые окрашиваются в определенный цвет при различных типах стерилизации.
Стерилизация Оборудование и инструменты, которые проникают в стерильные ткани организма или сосуды, контактируя с кровью или инъекционными растворами, относятся к «критическим» предметам.
Они должны пройти стерилизацию, чтобы полностью удалились или уничтожились все виды микроорганизмов, включая споры бактерий.
В медицинской практике применяются в основном 3 вида стерилизации:
Первый и самый на данный момент распространённый
К нему относится:
➖Паровая стерилизация или автоклавирование
При термической обработке гибнут все живые организмы.
Этот процесс ускоряется при добавлении влаги, но обычного пара недостаточно для стерилизации,необходимо давление, больше атмосферного, что позволит повысить температуру пара для термического разрушения микробной жизни.
Пар под давлением вызывает денатурацию и коагуляцию белка и его ферментов в клетках.
Устройство, в котором происходит стерилизация паром, называется автоклав. Весь цикл стерилизации в автоклаве может занять от 15 до 60 минут, в зависимости от давления, температуры и материала стерилизуемых инструментов.
➖Воздушная стерилизация (сухожаровой шкаф
Сухое тепло в виде горячего воздуха. Гибель микробных организмов происходит за счет окисления и медленного процесса сжигания белка в клетках. При отсутствии влаги в процессе стерилизации требуются более высокие температуры.
Так же существуют и другие способы стерилизации :
Окись этилена. Основной цикл стерилизации состоит из пяти этапов и занимает около 2,5 часов, за исключением времени аэрации.
➖Плазменная стерилизация
Основной цикл плазменной стерилизация состоит из четырех этапов (создание вакуума, Н2О2 инъекция, диффузия, плазменный разряд).
Процесс занимает от 1 до 3 часов.
➖Стерилизация озоном
Процесс стерилизации происходит посредством окисления, разрушения органических и неорганические веществ.
Время цикла — до 60 минут в зависимости от размера камеры или нагрузки.
Каждый метод стерилизации имеет свои особенности. При выборе того или иного метода, следует учитывать все возможные побочные эффекты.
На этом все. Посмотрите видео предстерилизационной очистки, обработки инструментов а также упаковки их в крафт пакеты на нашем youtube-канале!
Берегите свои инструменты! От того, как вы будете стерилизовать их, зависит, сколько они вам прослужат.
| Тема 1.14. Предстерилизационная очистка. Контроль качества предстерилизационной очистки Прежде чем перейти к изучению новой темы необходимо обратиться к материалу предыдущего занятия и вспомнить этапы обработки медицинского инструментария многоразового применения. Этапы обработки изделий медицинского назначения (пинцет, зажим, корнцанг) Очистка Дезинфекция с предстерилизационной очисткой Стерилизация Использование Приготовить: инструмент для обработки, лоток, два контейнера с дезинфектантом. Последовательность действий:
Предстерилизационная обработка — промежуточный этап обработки изделий медицинского назначения многоразового использования с целью удаления с их поверхностей белковых, жировых, механических загрязнений и остатков лекарственных средств.  Предстерилизационную обработку изделий медицинского назначения проводят после 8 этапа очистки и дезинфекции. Предстерилизационную обработку проводят в центральном стерилизационном отделении в ЛПУ при его наличии или в лечебном отделении ЛПУ.Общие требования к предстерилизационной очистке
Предстерилизационную очистку ручным способом осуществляют, используя емкости из пластмасс, стекла или покрытых эмалью (без повреждений).
Методика проведения предстерилизационной очистки совмещенной с дезинфекцией Этапы проведения очистки:
Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения Приготовить: инструмент для обработки, контейнер, лотки/сетки, салфетки, ватно-марлевые тампоны/щетки, перчатки. Последовательность действий:
Моюще-дезинфицирующий раствор можно использовать многократно в течение срока, установленного инструкцией по применению данного препарата, или до изменения его внешних свойств (изменение цвета, появление осадка). Ватно-марлевые тампоны, используемые для обработки, меняются для каждой обработки. Усовершенствование процесса предстерилизационной очистки изделий возможно за счет обработки изделий моющими или моюще-дезинфицирующими средствами в сочетании с ультразвуком. Это позволяет сократить трудоемкость и повысить качество стерилизации инструментов, а также обеспечить охрану здоровья медицинских работников. Основные преимущества ультразвуковых моек: — снижение риска инфицирования, — существенное снижение трудоемкости, — улучшение качества очистки, в том числе труднодоступных участков изделий, — сокращение времени обработки, особенно в больших объемах, — соблюдение экологической чистоты процессов, — щадящий режим воздействия, не допускающий повреждения инструментов. Контроль качества предстерилизационной обработки Качество предстерилизационной очистки проверяют пробами: — азопирамовой (универсальной) – проверяют наличие остатков крови, дезсредства, моющих средств; — фенолфталеиновой – проверяют наличие остатков моющего средства. Контроль качества предстерилизационной обработки проводят специалисты центров гигиены и эпидемиологии 1 раз в квартал. Самоконтроль в ЛПУ проводят: — в центральных стерилизационных отделениях ежедневно, — в отделениях ЛПУ – не реже одного раза в неделю (организует и контролирует старшая сестра отделения, старшая акушерка). Контролю качества подлежит 1% обработанных изделий, но не менее 3-5единиц, выбирая изделия разной конфигурации. В случае положительной пробы на кровь или остаточное количество моющих средств, всю партию контролируемых изделий подвергают повторной очистке до получения отрицательных результатов. Результаты контроля фиксируются в журнале. Журнал учета качества предстерилизационной обработки Начат «__»______20__г. Окончен «__»______20__г.
Азопирамовая проба Раствор готовят из 1-1,5% раствора солянокислого анилина и 95% этилового спирта. Непосредственно перед проведением пробы готовят рабочий раствор: смешивают равные части азопирама и 3% раствор перекиси водорода в стерильной емкости. Инструменты, на которых будет проведена проба, размещаются на белой салфетке. Затем с помощью стерильной пипетки или шприца раствор наносится на поверхности инструментов, им наполняются каналы, заполняются полости. Результат оценивают в течение 1 минуты. Окрашивание, появившееся после 1 минуты, не учитывается. Если раствор окрашивается в розовый цвет – это говорит о наличии остатков моющего вещества, в сине-фиолетовый цвет – остатков крови, в бурый цвет – наличие остатков хлора и ржавчины. Контроль качества считается положительным. Если раствор не изменил свой цвет, контроль качества отрицательный, инструменты могут быть подвергнуты стерилизации. Рабочий раствор может быть использован в течение 1-2 часов. При более длительном хранении может появиться спонтанное розовое окрашивание рабочего раствора. При температуре выше 25˚С рабочий раствор розовеет быстрее, поэтому его рекомендуют использовать в течение 30-40 минут. Нельзя подвергать проверке горячие инструменты; а также держать раствор на ярком свету или вблизи нагревательных приборов. Задания для закрепления и систематизации знаний, предварительного контроля по теме 1.14. Предстерилизационная очистка. Контроль качества предстерилизационной очистки Дайте ответы на вопросы:
Решите тестовые задания:
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
| |||||||
Готовый раствор может храниться в плотно закрытом флаконе в темноте при +4˚С (в холодильнике) 2 месяца; при комнатной температуре 18-23˚С не более месяца. Умеренное пожелтение раствора в процессе хранения без выпадения осадков не снижает его рабочих свойств.
…Термин | Определение |
1. Деконтаминация изделий Деконтаминация изделий | Снижение количества микроорганизмов на изделиях медицинского назначения |
2. Устойчивость изделий медицинского назначения к деконтаминации Устойчивость изделий к деконтаминации | Способность изделий медицинского назначения сохранять свои функциональные характеристики после дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации |
3. Стерилизация изделий медицинского назначения Стерилизация изделий | Умерщвление на изделиях или в изделиях медицинского назначения микроорганизмов всех видов, находящихся на всех стадиях развития |
4. Дезинфекция изделий медицинского назначения Дезинфекция изделий | Умерщвление на изделиях или удаление с изделий медицинского назначения патогенных микроорганизмов |
5. Стерильное изделие | Изделие медицинского назначения, не содержащее микроорганизмов, способных к размножению |
6. Нестерильное изделие медицинского назначения Нестерильное изделие | Изделие медицинского назначения, содержащее микроорганизмы, способные к размножению |
7. Простерилизованное изделие медицинского назначения Простерилизованное изделие | Изделие медицинского назначения, ставшее стерильным в результате проведения стерилизации |
8. Стерилизующий (дезинфицирующий) агент | Действующее начало, обеспечивающее стерилизацию (дезинфекцию) |
9. Стерилизующее (дезинфицирующее) средство | Физическое или химическое средство, включающее в себя стерилизующий (дезинфицирующий) агент |
10. Физическое стерилизующее (дезинфицирующее) средство | — |
11. Химическое стерилизующее (дезинфицирующее) средство | — |
12. Серия стерилизуемых изделий медицинского назначения Серия стерилизуемых изделий | Число изделий медицинского назначения, стерилизуемых за один цикл в одном стерилизаторе на промышленном предприятии |
13. Партия стерилизуемых изделий медицинского назначения Партия стерилизуемых изделий | Число изделий медицинского назначения, стерилизуемых за сутки на промышленном предприятии |
14. Предстерилизационная очистка | Удаление загрязнений с изделий медицинского назначения, подлежащих стерилизации |
15. Ручной способ предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения Ручной способ предстерилизационной очистки | — |
16. Механизированный способ предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения Механизированный способ предстерилизационной очистки | — |
17. Метод стерилизации (дезинфекции) | Совокупность приемов и операций, обеспечивающих стерилизацию (дезинфекцию) при установленных условиях |
18. Химический метод стерилизации (дезинфекции) | Метод стерилизации (дезинфекции), осуществляемый химическим стерилизующим (дезинфицирующим) средством |
19. Физический метод стерилизации (дезинфекции) | Метод стерилизации (дезинфекции), осуществляемый физическим стерилизующим (дезинфицирующим) средством |
20. Комбинированный метод стерилизации (дезинфекции) | Метод стерилизации (дезинфекции), осуществляемый двумя и более стерилизующими (дезинфицирующими) средствами |
21. Термический метод стерилизации | Метод стерилизации, осуществляемый при температуре свыше 100 °С |
22. Паровой метод стерилизации | Термический метод стерилизации, осуществляемый водяным насыщенным паром при избыточном давлении |
23. Воздушный метод стерилизации | Термический метод стерилизации, осуществляемый сухим горячим воздухом |
24. Стерилизация инфракрасным излучением | Термический метод стерилизации, осуществляемый инфракрасным излучением |
25. Холодный метод стерилизации | Метод стерилизации, осуществляемый при температуре не свыше 100 °С |
26. Радиационный метод стерилизации | Холодный метод стерилизации, осуществляемый ионизирующим излучением |
27. Газовый метод стерилизации | Холодный метод стерилизации, осуществляемый спороцидным средством в газообразном состоянии |
28. Стерилизация растворами | Холодный метод стерилизации, осуществляемый растворами спороцидных средств |
29. Параметры стерилизации (дезинфекции) | Количественные показатели физических, химических и временных факторов, обеспечивающих стерилизацию (дезинфекцию) |
30. Режим стерилизации (дезинфекции) | Совокупность параметров стерилизации (дезинфекции) |
31. Время стерилизационной выдержки | Интервал времени, необходимый для стерилизации в установленном режиме |
32. Цикл стерилизации | Минимальный интервал времени для загрузки, стерилизации и выгрузки при стерилизации в паровом, воздушном и газовом стерилизаторе или емкости |
33. Температура стерилизации (дезинфекции) | Температура, при которой обеспечивается стерилизация (дезинфекция) в установленном режиме |
34. Стерилизующая доза газа | Доза газа, обеспечивающая стерилизацию в установленном режиме |
35. Стерилизующая доза ионизирующего излучения | — |
36. Стерилизующий (дезинфицирующий) раствор | Раствор химического стерилизующего (дезинфицирующего) средства, обеспечивающий стерилизацию (дезинфекцию) в установленном режиме |
37. Стерилизующая (дезинфицирующая) концентрация раствора | Концентрация действующего вещества в растворе, обеспечивающая стерилизацию (дезинфекцию) в установленном режиме |
38. Дезинфицированное изделие медицинского назначения Дезинфицированное изделие | Изделие медицинского назначения, на котором умерщвлены или с которого удалены патогенные микроорганизмы |
39. Недезинфицированное изделие медицинского назначения Недезинфицированное изделие | — |
40. Незараженное изделие медицинского назначения Незараженное изделие | — |
41. Серия дезинфицируемых изделий медицинского назначения Серия дезинфицируемых изделий | Число изделий медицинского назначения, дезинфицируемых паровым, воздушным или газовым методом за один цикл в одной дезинфекционной камере на промышленном предприятии |
42. Партия дезинфицируемых изделий медицинского назначения Партия дезинфицируемых изделий | Число изделий медицинского назначения, дезинфицируемых в единицу времени на промышленном предприятии |
43. Термический метод дезинфекции | Метод дезинфекции, осуществляемый при температуре свыше 50 °С |
44. Газовый метод дезинфекции | Химический метод дезинфекции, осуществляемый дезинфицирующим средством в газообразном состоянии |
45. Влажный метод дезинфекции | Химический метод дезинфекции, осуществляемый растворами дезинфицирующих средств |
46. Радиационный метод дезинфекции | Физический метод дезинфекции, осуществляемый ионизирующим излучением |
47. Воздушный метод дезинфекции | Физический метод дезинфекции, осуществляемый сухим горячим воздухом |
48. Паровой метод дезинфекции | Физический метод дезинфекции, осуществляемый насыщенным водяным паром |
49. Паровоздушный метод дезинфекции | Физический метод дезинфекции, осуществляемый увлажненным горячим воздухом |
50. Пароформалиновый метод дезинфекции | Комбинированный метод дезинфекции, осуществляемый смесью увлажненного воздуха или водяного пара с формальдегидом при температуре дезинфекции |
51. Цикл дезинфекции | Минимальный интервал времени для загрузки, дезинфекции и выгрузки при дезинфекции изделий медицинского назначения в дезинфекционной камере, кипятильнике, в паровом, воздушном и газовом стерилизаторе или емкости |
52. Расход дезинфицирующего средства | Доза дезинфицирующего средства, обеспечивающая дезинфекцию в установленном режиме |
53. Время воздействия дезинфицирующего агента | Интервал времени, необходимый для дезинфекции в установленном режиме |
54. Тест-микроорганизмы | Культура микроорганизмов с определенными параметрами устойчивости, используемая для бактериологического контроля стерилизации или дезинфекции |
55. Контроль стерильности | Определение наличия микроорганизмов, способных к размножению, на изделиях, подвергнутых стерилизации |
56. Контроль стерилизации | Определение эффективности стерилизации, осуществляемое бактериологическим контролем стерилизации, и определение параметров стерилизации, осуществляемое физическим или химическим контролем стерилизации |
57. Контроль дезинфекции | Определение эффективности дезинфекции, осуществляемое бактериологическим или биологическим контролем дезинфекции, и определение параметров дезинфекции, осуществляемое физическим или химическим контролем дезинфекции |
58. Биотест стерилизации (дезинфекции) | Объект из установленного материала, обсемененный тест-микроорганизмами, предназначенными для контроля стерилизации (дезинфекции) |
59. Бактериологический контроль стерилизации | Контроль стерилизации, осуществляемый биотестом стерилизации |
60. Бактериологический контроль дезинфекции | Контроль дезинфекции путем обнаружения микроорганизмов, способных к размножению после дезинфекции |
61. Биологический контроль дезинфекции | Контроль дезинфекции путем обнаружения патогенных микроорганизмов при заражении животных |
62. Естественный биотест стерилизации | Биотест стерилизации, естественно обсемененный микроорганизмами различных видов |
63. Земля-биотест стерилизации | Естественный биотест стерилизации, состоящий из высушенной и просеянной почвы |
64. Искусственный биотест стерилизации | Биотест стерилизации, искусственно обсемененный микроорганизмами определенного вида |
65. Устойчивость тест-микроорганизмов | Способность тест-микроорганизмов сохранять жизнеспособность при воздействии физических и химических дезинфицирующих и стерилизующих агентов при определенных параметрах, но погибать при режиме стерилизации |
66. Физический контроль стерилизации (дезинфекции) | Контроль параметров стерилизации (дезинфекции), проводимый с помощью соответствующих средств измерения |
67. Термический контроль стерилизации (дезинфекции) | Физический контроль стерилизации (дезинфекции), проводимый с помощью средств измерения температуры |
68. Химический контроль стерилизации (дезинфекции) | Контроль параметров стерилизации (дезинфекции), проводимый с помощью химических тестов стерилизации (дезинфекции) или путем определения количества стерилизующего (дезинфицирующего) агента |
69. Химический тест стерилизации (дезинфекции) | Химическое вещество, изменяющее свой цвет или физическое состояние при температуре стерилизации (дезинфекции), стерилизующей дозе газа или стерилизующей дозе ионизирующего излучения, служащее для контроля параметров стерилизации (дезинфекции) |
Агент дезинфицирующий | 8 |
Агент стерилизующий | 8 |
Биотест дезинфекции | 58 |
Биотест стерилизации | 58 |
Биотест стерилизации естественный | 62 |
Биотест стерилизации искусственный | 64 |
Время воздействия дезинфицирующего агента | 53 |
Время стерилизационной выдержки | 31 |
Дезинфекция изделий | 4 |
Дезинфекция изделий медицинского назначения | 4 |
Деконтаминация изделий | 1 |
Деконтаминация изделий медицинского назначения | 1 |
Доза газа стерилизующая | 34 |
Доза ионизирующего излучения стерилизующая | 35 |
Земля-биотест стерилизации | 63 |
Изделие дезинфицированное | 38 |
Изделие медицинского назначения дезинфицированное | 38 |
Изделие медицинского назначения недезинфицированное | 39 |
Изделие медицинского назначения незараженное | 40 |
Изделие медицинского назначения нестерильное | 6 |
Изделие медицинского назначения простерилизованное | 7 |
Изделие медицинского назначения стерильное | 5 |
Изделие недезинфицированное | 39 |
Изделие незараженное | 40 |
Изделие нестерильное | 6 |
Изделие простерилизованное | 7 |
Изделие стерильное | 5 |
Контроль дезинфекции | 57 |
Контроль дезинфекции бактериологический | 60 |
Контроль дезинфекции биологический | 61 |
Контроль дезинфекции термический | 67 |
Контроль дезинфекции физический | 66 |
Контроль дезинфекции химический | 68 |
Контроль стерилизации | 56 |
Контроль стерилизации бактериологический | 60 |
Контроль стерилизации термический | 67 |
Контроль стерилизации физический | 66 |
Контроль стерилизации химический | 68 |
Контроль стерильности | 55 |
Концентрация раствора дезинфицирующая | 37 |
Концентрация раствора стерилизующая | 37 |
Метод дезинфекции | 17 |
Метод дезинфекции влажный | 45 |
Метод дезинфекции воздушный | 47 |
Метод дезинфекции газовый | 44 |
Метод дезинфекции комбинированный | 20 |
Метод дезинфекции паровоздушный | 49 |
Метод дезинфекции паровой | 48 |
Метод дезинфекции пароформалиновый | 50 |
Метод дезинфекции радиационный | 46 |
Метод дезинфекции термический | 43 |
Метод дезинфекции физический | 19 |
Метод дезинфекции химический | 18 |
Метод стерилизации | 17 |
Метод стерилизации воздушный | 23 |
Метод стерилизации газовый | 27 |
Метод стерилизации комбинированный | 20 |
Метод стерилизации паровой | 22 |
Метод стерилизации радиационный | 26 |
Метод стерилизации термический | 21 |
Метод стерилизации физический | 19 |
Метод стерилизации химический | 18 |
Метод стерилизации холодный | 25 |
Очистка изделий медицинского назначения предстерилизационная | 14 |
Очистка предстерилизационная | 14 |
Параметры дезинфекции | 29 |
Параметры стерилизации | 29 |
Партия дезинфицируемых изделий | 42 |
Партия дезинфицируемых изделий медицинского назначения | 42 |
Партия стерилизуемых изделий | 13 |
Партия стерилизуемых изделий медицинского назначения | 13 |
Раствор дезинфицирующий | 36 |
Раствор стерилизующий | 36 |
Расход дезинфицирующего средства | 52 |
Режим дезинфекции | 30 |
Режим стерилизации | 30 |
Серия дезинфицируемых изделий | 41 |
Серия дезинфицируемых изделий медицинского назначения | 41 |
Серия стерилизуемых изделий | 12 |
Серия стерилизуемых изделий медицинского назначения | 12 |
Способ предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения механизированный | 16 |
Способ предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения ручной | 15 |
Способ предстерилизационной очистки механизированный | 16 |
Способ предстерилизационной очистки ручной | 15 |
Средство дезинфицирующее | 9 |
Средство стерилизующее | 9 |
Средство дезинфицирующее физическое | 10 |
Средство дезинфицирующее химическое | 11 |
Средство стерилизующее физическое | 10 |
Средство стерилизующее химическое | 11 |
Стерилизация изделий | 3 |
Стерилизация изделий медицинского назначения | 3 |
Стерилизация инфракрасным излучением | 24 |
Стерилизация растворами | 28 |
Температура дезинфекции | 33 |
Температура стерилизации | 33 |
Тест дезинфекции химический | 69 |
Тест-микроорганизмы | 54 |
Тест стерилизации химический | 69 |
Устойчивость изделий к деконтаминации | 2 |
Устойчивость изделий медицинского назначения к деконтаминации | 2 |
Устойчивость тест-микроорганизмов | 65 |
Цикл дезинфекции | 51 |
Цикл стерилизации | 32 |
Термин | Определение |
1. Контаминанты | Микроорганизмы, обсеменяющие объекты |
2. Контаминация микроорганизмами | Обсеменение объектов микроорганизмами |
3. Инициальная контаминация | Контаминация объекта до стерилизации или дезинфекции |
4. Вторичная контаминация | Контаминация объектов после стерилизации или дезинфекции |
5. Величина контаминации | Количество микроорганизмов на объектах или их частях |
6. Инициальное заражение | Заражение объектов патогенными микроорганизмами до дезинфикации или стерилизации |
7. Деконтаминация | Снижение количества микроорганизмов на объектах |
8. Устойчивость микроорганизмов к стерилизующему (дезинфицирующему) средству | Способность микроорганизмов к размножению после воздействия стерилизующего (дезинфицирующего) средства |
9. Стерилизация | Умерщвление на объектах или в объектах микроорганизмов всех видов, находящихся на всех стадиях развития |
10. Дезинфекция | Умерщвление на объектах или удаление с объектов патогенных микроорганизмов и их переносчиков |
11. Обеззараживание | Умерщвление или удаление на (в) объектах патогенных микроорганизмов |
12. Нейтрализатор стерилизующего (дезинфицирующего) агента | Вещество, которое прекращает действие стерилизующего (дезинфицирующего) агента |
13. Термоустойчивость микроорганизмов | Способность микроорганизмов к размножению после воздействия высокой температуры |
14. Радиочувствительность микроорганизмов | Свойство микроорганизмов утрачивать способность к размножению после воздействия ионизирующих излучений в определенных дозах |
15. Радиорезистентность микроорганизмов | Свойство микроорганизмов сохранять способность к размножению после воздействия ионизирующих излучений в определенных дозах |
16. Фактор инактивации | Соотношение количеств способных к размножению микроорганизмов до и после стерилизации или дезинфекции |
17. Показатель | Доза ионизирующего излучения, необходимая для уменьшения численности способной к размножению популяции микроорганизмов в 10 раз |
18. Спороцидное средство | Дезинфицирующее средство, обеспечивающее умерщвление спор микроорганизмов |
19. Бактериостатическое действие | Действие дезинфицирующего агента, при котором не происходит умерщвление микроорганизмов, а только задерживается их размножение |
20. Споростатическое действие | Действие дезинфицирующего агента, при котором не происходит умерщвление спор микроорганизмов, а только задерживается их вегетация |
Стерильное изделие медицинского назначения
Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначенияТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова»
28 ноября 2019 года операционным блоком ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх Луки г. Тамбова» было проведено очередное занятие школы практического мастерства.
Деконтаминация – процесс удаления и уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты, включающий в себя очистку, дезинфекцию и стерилизацию.
Очистка – процесс, в результате которого инородные тела (микроорганизмы) удаляются с поверхности объекта. Дезинфекция – процесс, уменьшающий количество патогенных микроорганизмов, кроме бактериальных спор. Стерилизация – процесс уничтожения всех микроорганизмов, включая бактериальные споры.
Деконтаминация изделий медицинского назначения – снижение количества микроорганизмов на изделиях медицинского назначения. Поэтому очень важно правильно обеззараживать медицинские изделия. Качество дезинфекции можно оценить с помощью смывов на определение золотистого стафилококка, синегнойной палочки и бактерий группы кишечной палочки. Дезинфекция считается эффективной при отсутствии роста микроорганизмов.
Методы очистки:
1. Механическая очистка.
2. Ручная очистка.
3. Ультразвуковая очистка.
4. Применение порошков и специальных дез. средств.
Уровни дезинфекции:
1. Высокий – уничтожение всех микроорганизмов, кроме спор бактерий.
2. Средний – уничтожение бактерий, вирусов, грибов, микобактерий туберкулеза.
3. Низкий – уничтожение большинства бактерий, отдельных видов вирусов и грибов.
Обработка медицинских инструментов включает в себя дезинфекцию, предстерилизационную очистку и собственно стерилизацию.
Средства химической дезинфекции наиболее часто используется в ЛПУ. Большинство таких средств по химическому составу можно разделить на 7 групп:
– В состав галогенсодержащих веществ входят в качестве активного действующего вещества хлор, бром, йод.
– В кислородсодержащей группе препаратов действующим веществом является кислород, выделяющийся из перекиси водорода, перекисных соединений, надкислот.
– Средства на основе катионных поверхностно-активных веществ (ПАВы) представляются весьма перспективными, так как позволют совмещать дезинфекцию и предстерилизационную обработку. ПАВы не вызывают коррозию медицинских инструментов.
– Гуанидсодержащие средства созданы на основе сложных органических соединений. Они активны в отношении широкого спектра микроорганизмов.
– В состав альдегидсодержащих средств входят глутаровый или янтарный альдегид. Препараты этой группы обладают выраженным бактерицидным, вирулоцидным, фунгицидным, спороцидным действием. Вместе с тем они отрицательно действуют на макроорганизмы. Часть этих дез. средств может использоваться не только для дезинфекции, но и для стерилизации инструментария, а также для проведения дезинфекции эндоскопического оборудования по режиму ДВУ.
– Спирты. Это группа препаратов на основе этанола, пропанола, изопропанола.
– Фенолсодержащие препараты эффективны для проведения текущей и заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза для обеззараживания биоматериала от больных.
Стерилизация. Методы стерилизации инструментов и медицинских изделий
Стерилиза́ция (иногда деконтаминация) – освобождение какого-либо предмета или материала от всех видов микроорганизмов (включая бактерии и их споры, грибы, вирусы и прионы), либо их уничтожение.
Этапы стерилизации:
1. Дезинфекция.
2. Предстерилизационная очистка.
3. Сборка, группировка,размещение.
4. Стерилизация.
5. Постстерилизационная обработка.
6. Контроль стерилизации.
7. Транспортировка и хранение.
Как проводят дезинфекцию изделий:
– Медицинские изделия погружают в дезраствор сразу же после их использования. При этом дезраствор должен полностью покрывать инструменты не менее 1 см над их поверхностью. Изделия сложной конфигурации дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором так, чтобы в них не оставалось пузырьков воздуха.
– Хлорсодержащие средства, например, Де-Хлор, Хлорсепт, применяют в основном для дезинфекции изделий медицинского назначения из стекла, пластмассы, резины, коррозионно-стойкого материала.
– Для дезинфекции многоразового металлического инструментария рекомендуется использовать препараты, которые не вызывают коррозии.
– По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают.
Предстерилизационная обработка:
О качестве же дезинфекции и предстерилизационной подготовки медицинского инструментария судят по результатам постановки азопирамовой пробы. Проверке подлежит 1% изделий от партии, но не менее трех единиц.
Методы стерилизации:
– Термическая: паровая и воздушная (сухожаровая).
– Химическая: газовая или химическими растворами (стерилянтами).
– Плазменная и озоновая (плазмой перекиси водорода).
– Радиационная стерилизация — применяется в промышленном варианте.
– Метод мембранных фильтров — применяется для получения небольшого количества стерильных растворов, качество которых может резко ухудшиться при действии других методов стерилизации (бактериофаг, селективные питательные среды, антибиотики).
Деконтаминация включает в себя все виды уборок.
Выделяют пять видов уборки:
Предварительная уборка – ежедневно утром перед началом работы. Главной её целью является удаление осевшей за ночь пыли на горизонтальных поверхностях предметов и самой операционной. При этом сначала протирают чистой сухой ветошью полированные и никелированные поверхности мебели и оборудования. Затем влажной ветошью протирают операционные столы и завершают уборку подтиранием пола.
Текущая уборка – выполняют во время операции. Несмотря на то, что около операционного стола ставят тазик для использованного материала, на пол могут упасть салфетки, инструменты и использованное операционное бельё, их тотчас убирают в специальные ёмкости. При выполнении операции на органах живота на пол попадает содержимое брюшной полости, которое убирают чистой ветошью. После этого пол протирают дезраствором.
Послеоперационная уборка – по завершении оперативного вмешательства. Она состоит в удалении из операционной всего, что использовали во время операции и не потребуется в дальнейшей работе. Меняют бельё на операционном столе, приводят в порядок состояние не стерильных столов, пополняют запасы растворов. В заключение протирают пол влажной ветошью, подготавливая таким образом помещение к следующей операции.
Заключительная уборка – ежедневно в конце рабочего дня., во время которой помимо удаления использованного материала, белья, инструментов проверяют готовность аппаратуры и различных устройств, протирают их влажной или сухой чистой ветошью. Рамы, стёкла и подоконники, светильники, мебель и калориферы центрального отопления протирают влажной ветошью. По окончании уборки операционный стол, наркозный аппарат и другую аппаратуру покрывают чистой простынёй.
Плановая дезинфекция (генеральная уборка) – в конце рабочей недели в операционной и в конце месяца во всём операционном блоке.
Генеральная уборка (плановая дезинфекция), проводится в соответствии с графиком, один раз в неделю, о чем делается отметка в журнале проведения генеральных уборок. После дезинфекции помещения операционного блока и перевязочных облучают ультрафиолетовым излучением (прямым или отраженным), включая настенные или потолочные бактерицидные облучатели.
Антисептика кожи рук предусматривает применение химических веществ, обладающих антимикробным действием, предназначенных для деконтаминации микрофлоры рук. В зависимости от поставленной цели к требуемой степени деконтаминации различают: гигиеническую и хирургическую антисептику рук.
Правила обработки рук медицинского персонала и кожных покровов пациентов:
1. В целях профилактики ИСМП обеззараживанию подлежат руки медицинских работников (гигиеническая обработка рук, обработка рук хирургов) и кожные покровы пациентов (обработка операционного и инъекционного полей, локтевых сгибов доноров, санитарная обработка кожных покровов).
2. Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук хирургов необходимо снять также часы, браслеты и пр. Для высушивания рук применяют чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования, при обработке рук хирургов — только стерильные тканевые.
Предстерилизационная очистка многоразовых инструментов в общей стоматологической практике
Персонал, занимающийся очисткой инструментов
Практически вся очистка многоразовых инструментов проводилась стоматологическими медсестрами. Кроме того, иногда обработка инструментов производилась стоматологами (42%), стоматологами-гигиенистами (37%), вспомогательным персоналом (2%) и администраторами (1%). Лишь в меньшинстве хирургических операций (7%) был один или несколько сотрудников, чьи единственные или основные обязанности были связаны с переработкой инструментов многократного использования, и в этом небольшом количестве операций эти сотрудники, как правило, были стоматологическими медсестрами.
Здоровье и безопасность персонала
Что касается безопасности персонала, большинство тех, кто занимается ручной стиркой, носили перчатки (99%). Однако 51% персонала не использовали средства защиты глаз, 57% не использовали защитную маску для лица и 93% не использовали водонепроницаемые комбинезоны.
Обучение персонала
Обучение персонала чистке инструментов проводилось, в основном, путем демонстрации и наблюдения за практикой работающего коллеги. Только 10% операций имели документальные свидетельства обучения персонала.
Место, используемое для проведения уборки
В 38% операций зона дезактивации была физически отделена от других рабочих зон. В пятидесяти восьми процентах хирургических операций была выделена специальная зона для очистки использованных стоматологических инструментов, и из них 80% находились в самой хирургии, то есть в зоне лечения. Однако в 69% операций чистые и грязные участки не были четко определены. В 42% хирургических операций, в которых не было специальной зоны для чистки стоматологических инструментов, в той же области, что и чистка, проводился широкий спектр мероприятий, например, приготовление еды и напитков, общая рабочая поверхность, подготовка реставрационных материалов и смешивание оттискный материал.
На участках, где проводилась уборка, большинство (85%) было по существу легко чистить и имели гладкие, моющиеся нескользкие полы, хотя в большинстве кабинетов (76%) не было выступов стыков между стенами и полом для облегчения мытье полов.
Для вентиляции зоны, в которой проводилась уборка, 20% зон вентилировались механически, и только 4% обеспечивали вытяжную вентиляцию над раковиной для ручной мойки, чтобы свести к минимуму рассеивание аэрозолей.
Большинство грязных инструментов переносилось вручную на подносе в зону для очистки.В 57% мест очистки был очевидный поток работы от чистого к грязному и стерильному без перехода, а в 59% поток работы сводил к минимуму риск повторного загрязнения между чистыми и грязными инструментами.
В большинстве операций (70%) инструменты не обрабатывались как отдельные наборы, а в 78% не использовалась одна и та же подставка для инструментов с одним и тем же набором инструментов. Лотки для инструментов чистили во всех случаях в 68% хирургических вмешательств, только когда они были заметно загрязнены на 23% и никогда не очищались на 3%.
Методы очистки инструментов
В таблице 5 обобщены методы, используемые хирургами для очистки повторно используемых инструментов. В большинстве операций использовалась комбинация ручной стирки и ультразвуковой очистки, хотя не все инструменты в хирургии подвергались повторной обработке таким образом. Например, некоторые устройства, такие как наконечники, производитель не рекомендует чистить в ультразвуковой ванне.
Таблица 5 Методы очистки инструментовРучная стирка
Практически во всех (96%) хирургических операциях ручная стирка использовалась либо как единственный метод, либо как часть процесса очистки.Сорок три процента хирургических операций имели специальную раковину, которая использовалась только для очистки инструментов, но в остальных также раковина использовалась для мытья рук (84%), приготовления напитков (16%) или очистки окружающей среды (34%). Процесс ручной стирки, как правило, плохо контролировался: 41% практик не использовали никаких чистящих средств, кроме воды. Был использован ряд чистящих средств (рис. 1), но не было стандартизации концентрации или температуры воды, используемой для очистки. Только в 2% хирургических вмешательств использовались моющие средства, предназначенные для ручной мойки хирургических инструментов, а в 37% — с использованием хирургической ручной стирки.Другие различные средства, используемые для очистки, включали куски мыла, дезинфицирующие средства и средства для чистки кухни.
Рисунок 1Средства, используемые для ручной чистки инструментов
Из хирургических операций, в которых инструменты мыли вручную, диапазон типов щеток, используемых для очистки инструментов, включал щетки с синтетической щетиной (70%), проволочной щетиной (46%), натуральная щетина (9%) или средства для чистки труб (8%). Во многих хирургических операциях использовалось более одного типа щеток. Другими инструментами, используемыми для чистки инструментов, были металлические мочалки для посуды (4%) и нейлоновые мочалки для посуды (3%).Для очистки устройств с просветом, таких как насадки аспиратора, в 64% операций использовалась ручная очистка с использованием щеток на проволочном стержне (89%) или устройства для чистки труб.
Только 14% проводили ручную очистку с полностью погруженными инструментами для предотвращения образования аэрозолей, в то время как 60% выполняли ручную промывку полностью под проточной водой. Промывание вымытых инструментов производилось в 84% операций. Только 1% хирургических вмешательств использовали отдельную раковину для полоскания, а еще 2% ополаскивали в тазе. В большинстве случаев для ополаскивания использовалась вода из сборного бака или из водопровода.В 1% хирургических вмешательств инструменты промывались умягченной водой, а инструменты — стерильной водой для орошения — менее 1%. Восемьдесят пять процентов хирургических операций никогда не сушили инструменты после ручной очистки.
Ультразвуковая очистка инструментов
Ультразвуковые ванны применялись в 92% хирургических операций. Возраст ультразвуковых ванн составлял от <1 до 14 лет (средний возраст - три года). Большинство (96%) ультразвуковых очистителей имели съемные крышки, а в большинстве операций (92%) оборудование использовалось с закрытой крышкой.В восемнадцати процентах хирургических вмешательств использовались ультразвуковые очистители со сливом камеры.
Диапазон чистящих средств, используемых в ультразвуковых ваннах, показан на рисунке 2. Интервал, прошедший между сменами раствора в ультразвуковой ванне, составлял от двух до 504 часов (в среднем девять часов), и 63% опорожняли ультразвуковую ванну при конец рабочего дня. В восьмидесяти процентах операций жидкость для ультразвуковой очистки не менялась каждые четыре часа или чаще. В 11% операций интервал составлял пять дней и более.Однако в 83% хирургических вмешательств раствор ультразвуковой ванны был заменен при явном загрязнении. После ультразвуковой очистки инструменты в 86% хирургических ополаскивались водой, обычно под проточной водопроводной водой.
Большинство (96%) операций не проверяли эффективность ультразвукового генератора с помощью теста на абляцию алюминиевой фольгой 22,23 (HTM / SHTM 2030). В одной операции проводились периодические проверки эффективности очистки ультразвуковой ванны. 22,23 Для 9% операций была определенная схема загрузки ультразвукового очистителя, а в 8% была определенная максимальная нагрузка.
Проверка инструментов
В восьмидесяти пяти процентах хирургических вмешательств регулярно проверяются все инструменты на предмет чистоты после процесса очистки. Однако только в 1% хирургических операций была доступна лупа для осмотра небольших или сложных устройств, а в 3% было доступно рабочее освещение для проверки чистоты. Лицо, проводившее проверку чистоты, неизменно выполняло то же лицо, которое выполняло уборку. Для 98% операций проверка на чистоту проводилась сразу после очистки.
В 46% операций сложные инструменты разбирались перед осмотром. В 52% операций очищенные инструменты проверялись или тестировались на функциональность перед использованием на пациентах.
Управление, политики и процедуры
Информационный бюллетень BDA A12, 24 , охватывающий аспекты очистки инструментов, был доступен в 79% посещенных хирургических кабинетов. У остальных не было письменной политики инфекционного контроля.
Менее 1% хирургических вмешательств вели записи о том, какие инструменты мыли и кем.В девяносто девяти процентах хирургических операций грязные предметы были возвращены для повторной очистки, в 1% операций были зарегистрированы нарушения чистоты, а в 3% хирургических вмешательств нарушения чистоты подлежали рассмотрению и анализу для установления причины. В 6% процентов операций проводился аудит процесса очистки инструментов, из которых 90% приходились на внутренний аудит, а в 10% — внешний аудит.
Различия между очисткой, дезинфекцией и стерилизацией — Ultronics USA
Очень часто термины очистка, дезинфекция и стерилизация используются как синонимы.К сожалению, это распространенное заблуждение, и операторам салонов и спа очень важно понимать различия.
Защита здоровья ваших сотрудников и клиентов всегда является критически важной. Понимание основных различий между тремя процессами и лучших методов их достижения является обязательным условием для вашей работы. Давайте подробнее рассмотрим эту тему.
ОЧИСТКА
Очистка в контексте инфекционного контроля означает механическое удаление видимых поверхностных загрязнений, загрязнений и т. Д.обычно с мылом, водой и ферментными моющими средствами, с использованием ручной чистки или более сложных чистящих машин, таких как ультразвуковые. Очистка — важный элемент любой эффективной процедуры инфекционного контроля. Вы обнаружите, что, хотя очистка действительно удаляет загрязнения и уменьшает микробную популяцию, на самом деле она не убивает бактерии или вирусы. При наиболее тщательной очистке на поверхности предмета все равно останутся микроорганизмы Ultrasonic Cleaner.
Использование ультразвукового очистителя с моющими средствами позволяет удалить мелкие частицы с поверхностей, которые могут быть недоступны для чистки или чистки щеткой.Это также обеспечивает значительную экономию времени и безопасность за счет минимизации операций со стороны обслуживающего персонала. Независимо от того, насколько тщательной очисткой будет недостаточно, чтобы гарантировать отсутствие нежелательных микроорганизмов-изгоев на уровне поверхности. Большинство профессиональных операторов спа-салонов и салонов, занимающихся педи, мани и укладкой волос, должны помнить о том, что чистка — это всего лишь первый шаг в их процессе борьбы с инфекциями.
ДЕЗИНФЕКЦИЯ
Дезинфицирующие средства — это продукты, которые наносятся на неодушевленные поверхности или предметы для уничтожения многих или всех микроорганизмов, кроме устойчивых бактериальных спор.Эти продукты часто покупают в концентрированной форме и смешивают с водой, чтобы получить эффективный раствор с повышенной концентрацией. Многие дезинфицирующие средства плохо переносят грязь, поэтому очистка — особенно важный первый шаг. Некоторые дезинфицирующие средства предназначены для определенной цели, например для обработки поверхностей или инструментов, поэтому убедитесь, что вы знакомы со всей информацией на этикетке. Все дезинфицирующие средства классифицируются и регулируются EPA как «пестициды», поэтому не беспокойтесь о том, что вы используете особенно токсичный продукт.Дезинфицирующие средства — это яды, убивающие организмы, поэтому с ними следует обращаться осторожно. Кроме того, дезинфицирующие средства эффективны только тогда, когда они применяются в соответствии с инструкциями в течение правильного периода времени. Если дезинфицирующему средству требуется 5 минут для действия, оно не будет работать, если высохнет на столе или будет стерто за три минуты. Дезинфицирующие средства — это продукты, которые очищают и дезинфицируют. Некоторые дезинфицирующие средства также могут вызывать коррозию, поэтому убедитесь, что выбранное вами дезинфицирующее средство подходит для предметов, которые вы собираетесь дезинфицировать.
СТЕРИЛИЗАЦИЯ
Стерилизация — это экстремальный физический или химический процесс, который устраняет все формы микробной жизни, включая инфекционные агенты (такие как грибы, бактерии, вирусы и все формы спор бактерий). Стерилизация требуется любым приспособлением или инструментом, проникающим через неповрежденную кожу и контактирующим с сосудистой (кровеносной) системой, и может быть достигнута путем применения тепла, химикатов или облучения (используется для предварительно стерилизованных предметов, которые вы можете купить. После того, как предмет был стерилизован, все микроорганизмы удалены.Теоретически, если ваш стерилизатор выполняет свою работу, стерилизация не переживает ничего.
Большинство применений в салоне или спа требуют очистки, дезинфекции и / или дезинфекции. Убедитесь, что используемые вами продукты правильно разбавлены, используются в течение надлежащего времени воздействия и совместимы с инструментами или поверхностями, на которых они используются.
Дезинфекция и стерилизация — APIC
Воздействие микробов на медицинские инструменты и поверхности в медицинских учреждениях может привести к заболеванию как пациентов, так и медицинских работников.Соответствующие методы дезинфекции и стерилизации могут помочь предотвратить инфекции, связанные со здоровьем. Эта страница содержит ресурсы по профилактике дезинфекции и стерилизации, а также информацию об образовании как для медицинских работников, так и для потребителей.
Следующие ссылки представляют собой ресурсы APIC по дезинфекции и стерилизации для медицинских работников.
Заявления о позиции и ключевые сообщения
- Обработка хирургических инструментов (2012)
- В ответ на внимание национальных СМИ к ненадлежащей обработке некоторых хирургических инструментов, APIC предлагает общую справочную информацию и практические рекомендации для специалистов по профилактике инфекций, в обязанности которых входит координация / консультации по стерильной обработке.
- Стерилизация паром для немедленного использования (2011 г.)
- «Мгновенная стерилизация» традиционно используется для описания циклов паровой стерилизации, в которых неупакованные медицинские инструменты подвергаются сокращенному воздействию пара, а затем используются сразу после завершения цикла без хранения. Термин «немедленная стерилизация паром» более точно отражает текущий процесс, который описывается в данной статье.
Руководства по внедрению и инструменты
- APIC Text (требуется подписка)
- Требуется команда инфографики — из Программы безопасности AHRQ для амбулаторной хирургии (финансируется AHRQ, разработана APIC и HRET)
Образование и обучение
APIC предлагает обширный набор программ клинического образования и повышения квалификации.Следующие ресурсы представляют собой образовательные возможности, связанные с дезинфекцией и стерилизацией.
Посетите страницу «Образование и сертификация», чтобы узнать о дополнительных возможностях обучения.
AJIC статьиПоищите на веб-сайте American Journal of Infection Control статьи о дезинфекции и стерилизации. Чтобы получить доступ к этим статьям, вам необходимо сначала войти на сайт APIC.
Внешние ресурсы
Федеральные агентства
Ассоциации и прочие
Следующие ссылки — это APIC и внешние ресурсы по дезинфекции, стерилизации и профилактике инфекций для потребителей.
APIC
Внешние ресурсы
Дезинфекция и стерилизация в стоматологии
Эми Непшилд Кондрин, OSHA Review, Inc.
Дезинфекция и стерилизация необходимы для предотвращения передачи инфекционных патогенов пациентам и вашему персоналу. Как узнать, эффективно ли вы и ваши сотрудники выполняете эти задачи? Административный кодекс Техаса (TAC) определяет требования к дезинфекции и стерилизации для стоматологов Техаса.Кроме того, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют различные уровни дезинфекции и стерилизации (в зависимости от типа процедуры и используемого оборудования). Используя эти требования и рекомендации в качестве руководства, эта статья поможет вам и вашим сотрудникам определить, как правильно дезинфицировать и стерилизовать, а также что искать в продуктах, которые вы используете для этой работы.
Прежде чем мы начнем, вам нужно будет познакомиться с несколькими терминами.
Очистка — важный первый шаг перед стерилизацией и дезинфекцией.Очистка определяется как удаление видимых загрязнений, крови, белков, микроорганизмов и другого мусора с поверхностей, щелей, зубцов, суставов и просветов или инструментов, устройств и оборудования. Этот шаг подготавливает предметы к безопасному обращению и / или дальнейшей дезактивации. Удаление мусора обычно осуществляется с помощью моющего средства и воды или ферментного очистителя и воды с помощью ручного или механического процесса.
Дезинфекция — это процесс, который устраняет многие или все патогенные организмы, за исключением спор бактерий.Обычно это достигается с помощью жидких химикатов.
Дезинфицирующее средство определяется как физический или химический агент, который удаляет, инактивирует или уничтожает патогенные микроорганизмы на поверхности или предмете до такой степени, что поверхность или предмет больше не могут передавать инфекционные частицы, тем самым делая поверхность или предмет безопасными. для обращения, использования или утилизации.
Примечание о дезинфицирующих средствах: можно предположить, что дезинфицирующие средства можно использовать в качестве чистящих средств или наоборот. Однако, если дезинфицирующее средство также не обозначено как чистящее средство, его нельзя использовать для очистки.Рассмотрите возможность использования продукта, зарегистрированного Агентством по охране окружающей среды США (EPA), с маркировкой как для очистки, так и для дезинфекции, но убедитесь, что оба шага выполняются отдельно.
Стерилизация — это процесс, убивающий все формы микробной жизни.
Примечание. Многие жидкие дезинфицирующие и стерилизующие средства используются в медицинских учреждениях по отдельности или в комбинации. (К ним относятся спирты, соединения хлора, формальдегид, глутаральдегид, орто-фталальдегид, перекись водорода, йодофоры, надуксусная кислота, фенольные соединения и соединения четвертичного аммония.) Коммерческие рецептуры этих химических смесей считаются уникальными продуктами и не взаимозаменяемы. Неправильное использование может привести к чрезмерным затратам и / или угрозе безопасности. Пользователи должны внимательно читать этикетки, чтобы убедиться, что выбран правильный продукт для предполагаемого использования и правильно ли он нанесен.
Экологические поверхности (и оборудование)
Экологическая дезинфекция поверхностей относится к дезинфекции клинических и экологических поверхностей. Совет стоматологов штата Техас (TSBDE) требует, чтобы все загрязненные поверхности и оборудование дезинфицировались перед каждым пациентом.
Чистый. Затем продезинфицируйте.
Поверхности ДОЛЖНЫ быть очищены от мусора перед дезинфекцией. Поверхности нельзя полностью покрыть дезинфицирующим раствором, если на них остались грязь и мусор. После очистки поверхностей чистящим раствором нанесите химическое дезинфицирующее средство на рекомендуемое время контакта, а затем вытрите насухо, если необходимо. Стоматологический персонал должен соблюдать инструкции на этикетке продукта и паспорте безопасности (SDS) для обеспечения безопасности, эффективности и надлежащей дезинфекции.
Поверхности для домашнего хозяйства , такие как стены и полы, следует мыть с помощью моющего средства или продукта, который сочетает в себе чистящее и дезинфицирующее средство на регулярной основе, когда происходит разлив и когда поверхности заметно загрязнены.Поверхности для домашнего хозяйства необходимо дезинфицировать только в том случае, если они потенциально были загрязнены кровью или другим инфекционным материалом.
Клинические контактные поверхности , такие как столешницы, стоматологические установки, должны быть продезинфицированы зарегистрированным EPA дезинфицирующим средством для поверхностей (низкого или среднего уровня) или защищены барьером и очищены в конце рабочего дня.
Средство для дезинфекции поверхностей (пестициды) должно быть:
Зарегистрировано в EPA и Министерстве сельского хозяйства Техаса.
В стоматологии противомикробные средства (такие как дезинфицирующие средства, дезинфицирующие средства и средства для очистки ватерлинии стоматологической установки), предназначенные для уничтожения или инактивации болезнетворных бактерий и других микроорганизмов, считаются пестицидами. (Термин «пестицид» включает любое химическое вещество, предназначенное для уничтожения вредителей, контроля их активности или предотвращения их причинения вреда.) В Техасе все пестициды должны быть зарегистрированы и одобрены для использования Агентством по охране окружающей среды и Министерством сельского хозяйства Техаса.
Все средства для дезинфекции поверхностей, регулируемые EPA, должны иметь регистрационный номер EPA.Этикетки на средствах для дезинфекции поверхностей, одобренных Агентством по охране окружающей среды, также содержат: техническую информацию и информацию о безопасности, показания к применению (время контакта, методы нанесения) и утвержденные заявления об эффективности. Об эффективности дезинфицирующего средства можно предъявлять только те заявления, которые указаны на зарегистрированной этикетке.
Больничный уровень.
Ваше дезинфицирующее средство для поверхностей должно иметь заявленную клиническую эффективность, которая определяется EPA как дезинфицирующее средство широкого спектра действия с продемонстрированной эффективностью против Salmonella choleraesuis, Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa.
Отмечено как эффективное средство против ВИЧ / ВГВ или ТБ.
В стоматологических условиях на дезинфицирующем средстве для поверхностей также должны быть указаны требования к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) и вирусу гепатита B (HBV) или Mycobacterium bovis (TB).
Более сильные дезинфицирующие средства не обязательно лучше и могут нанести вред оборудованию, окружающей среде и вашему персоналу. Важно выбрать дезинфицирующее средство, которое обеспечивает наименее опасные побочные эффекты, но при этом остается эффективным в отношении патогенов, передающихся с кровью, вызывающих озабоченность в стоматологическом кабинете.
Инструменты
Обратите внимание, что следует соблюдать осторожность при транспортировке зараженных стоматологических инструментов в центральную зону обработки. Инструменты должны быть упакованы в контейнеры, и персонал никогда не должен засовывать руки в контейнеры с загрязненными инструментами или брать их руками.
Одноразовые инструменты
Если одноразовые иглы должны быть повторно покрыты колпачком, следует использовать либо технику одноручного сования, либо собственно устройство для повторного колпачка. Безопасное обращение с иглами во время стоматологического лечения требуется Управлением по охране труда (OSHA) и рекомендовано CDC.Одноразовые острые предметы необходимо утилизировать в контейнере для острых предметов. (Патогены, передаваемые с кровью, OSHA
Стерилизация и дезинфекция — обзор
9.4.1 Стандарты на нетканые перевязочные материалы для ран (ISO, BP, ASTM и BS)
В ASTM есть несколько стандартных методов тестирования медицинских устройств, которые относятся к перевязочным материалам для ран, которые включают общую практику для медицинских изделий, 20 , 21 анализ медицинских материалов, 22–26 методы для медицинских упаковок, 27–29 проникновение жидкости, 30 стерилизация и дезинфекция. 31 , 32 В последние годы в ASTM и BS были введены различные стандарты для перевязочных материалов для ран. В BP 33 определен ряд методов испытаний хирургических повязок. Эти методы включают в себя: идентификацию волокна, номер пряжи, количество нитей на заданную длину (нерастянутые, полностью растянутые), вес на единицу площади (неклейкие повязки, липкие повязки, вес клеящей массы), минимальную разрывную нагрузку, эластичность, растяжимость, адгезию, паропроницаемость (ленты, поролоновые повязки), водонепроницаемость, впитываемость (время погружения, водоудерживающая способность), водорастворимые вещества, эфирорастворимые вещества, стойкость окраски, содержание антисептиков, содержание оксида цинка в клеевой массе, X -прозрачность, сульфатная зола хирургических повязок и водоудерживающая способность.Также доступны другие стандарты, относящиеся к перевязочным материалам для ран, такие как тест на стерильность, 34 тест на микробное загрязнение, 35 эффективность антибактериального консервирования 36 и методы стерилизации 37 .
Ряд стандартных методов испытаний перевязочных материалов для ран был введен в британских и европейских стандартах BS EN 13726. Эти методы включают аспекты впитывающей способности, 38 скорости паропроницаемости проницаемых пленочных повязок, 39 водонепроницаемости, 40 совместимости , 41 и бактериальные барьерные свойства. 42 Другие стандарты, относящиеся к медицинским тканям, включают спецификацию для тканевых опор для позвоночника и живота 43 и спецификацию эластичных свойств тканевых повязок. 44 Стандарты методов испытаний для медицинских нетканых компрессов 45 , 46 недавно были введены в Британские стандарты.
Методы тестирования хирургических повязок и хирургических перевязочных материалов были определены в AS2836.0 ~ AS2836.11-1998 следующим образом: общее введение и перечень методов, 47 методы определения потери массы при сушке, 48 идентификация хлопковых и вискозных волокон, 49 определение массы на единицу площади , 50 определение размера, 51 метод определения времени погружения, 52 определение скорости поглощения и водоудерживающей способности, 53 определение уровня поверхностно-активных веществ, 54 определение количества водорастворимые вещества, 55 определение наличия крахмала и декстринов, 56 определение наличия флуоресцентных веществ 57 и определение содержания сульфатной золы. 58 Также установлены стандарты испытаний медицинских изделий тканевой инженерии. 59–61 Стандарты испытаний, относящиеся к нетканым материалам для медицинского применения, включают стандарты, используемые при производстве компрессов, 62 готовых компрессов, 63 нетканый материал без покрытия, используемый для медицинской упаковки, 64 нетканый материал с клеевым покрытием, используемый для медицинской упаковки 65 и упаковка для окончательно стерилизованных медицинских изделий. 66
Очистка хирургических инструментов Статьи CROSSTEX
Введение
Очистка (или предварительная очистка): Удаление, обычно с помощью моющего средства и воды, приставших видимых загрязнений (кровь, белковые вещества и другой мусор) с поверхностей, щелей, щелей и т. Д. зазубрины, соединения и просветы инструментов, устройств и оборудования с помощью ручного или механического процесса, который подготавливает предметы к безопасному обращению и / или дальнейшей дезактивации.[AAMI, 1995]
Первым шагом в подготовке инструмента к повторному использованию после его использования на пациенте является его чистка. Важность этого шага нельзя недооценивать, поскольку исследования [Alfa, 1998] показали, что загрязненный инструмент не может быть эффективно стерилизован. Это связано с тем, что почва защищает бактерии и вирусы от стерилизующей среды. В результате бактерии и вирусы вполне могут пережить процесс стерилизации и заразить следующего пациента.
Методы
Прежде чем обсуждать какие-либо конкретные методы очистки инструментов, необходимо рассмотреть вопрос о том, как защитить персонал от возможности заражения.
Общие меры предосторожности
Медицинские работники, выполняющие ручную работу по очистке загрязненных инструментов, должны быть защищены от возможности заражения инфекционным материалом на инструментах. Это не просто хорошая идея; это закон. OSHA, Управление по безопасности и гигиене труда Министерства труда США, выпустило правила (29 CFR 1910.1030, подраздел Z), касающиеся обращения с патогенами, передающимися с кровью, в которых прописаны универсальные меры предосторожности, которые необходимо принимать, чтобы избежать или, по крайней мере, минимизировать вероятность того, что медицинское обслуживание работник подвергнется воздействию инфекционного материала.Некоторые из наиболее важных моментов, обсуждаемых в этих правилах:
• обеспечить начальное и ежегодное обучение правилам, связанным с болезнетворными микроорганизмами, передаваемыми с кровью,
• предоставить средства индивидуальной защиты, такие как одноразовые перчатки,
• утилизировать загрязненные перевязочные материалы и потенциально загрязненные отходы в соответствии с биологически опасными материалами правила,
• но использование средств индивидуальной защиты требуется только при наличии разумно ожидаемого контакта с кровью или другими потенциально инфекционными материалами.
Поскольку на загрязненных инструментах обычно остаются жидкости организма, персонал, которому поручено обращаться с ними и обрабатывать их, должен соблюдать универсальные меры предосторожности.
Ручная очистка
Старейшим методом очистки стоматологических и медицинских инструментов является ручная очистка. Этот метод до сих пор часто используется в различных областях, от небольшого медицинского или стоматологического кабинета до крупнейших больниц. Ручная очистка имеет преимущество гибкости в том, что можно очистить любой тип инструмента.У него также есть недостаток, заключающийся в том, что чистота инструментов будет разной от рабочего к рабочему, так как каждый человек в той или иной степени различается по технике. У этого также есть недостаток, заключающийся в том, что медицинские работники больше подвергаются воздействию жидкостей организма, чем при машинной очистке, поскольку они будут проводить больше времени в контакте с загрязненными инструментами.
Рекомендуемые процедуры для ручной очистки: сначала замочите инструмент в теплой или теплой воде или ванне с моющим средством не менее 10 минут, желательно до тех пор, пока вся грязь на инструменте не размягчится.Этот шаг смягчает и разрыхляет большую часть почвы, которая могла высохнуть на инструменте между временем его использования и началом очистки. Продолжительность замачивания зависит от того, сколько почвы осталось на инструментах и как долго почве дали высохнуть. Предпочтительно использование ферментных моющих средств, поскольку они помогают разрушать органические загрязнения более легко и быстро, чем обычные моющие средства.
Следующий шаг — полностью очистить инструмент щеткой средней мягкости, пока он находится в ванне для замачивания.В случае трубчатых устройств, таких как эндоскопы и наконечники, внутренние части (трубки, просветы, каналы и т. Д.) Также следует очистить щеткой. Следует соблюдать осторожность при использовании щеток, рекомендованных производителем, чтобы не повредить инструмент. Чистку следует производить под поверхностью ванны для замачивания, двигая кистью в сторону от тела, чтобы избежать попадания брызг от кисти, вынимая инструмент из ванны только для проверки его чистоты. Это удалит почти все загрязнения с инструмента.Затем инструмент необходимо промыть чистой водой, а если остается трудноудаляемая грязь, следует провести еще одно замачивание ферментом, а затем очистить щеткой и промыть. Чистые растворы моющих средств необходимо использовать для каждого сеанса очистки, чтобы убедиться, что грязь, удаленная с инструмента или набора, не оседает на следующем инструменте, создавая вероятность перекрестного заражения.
Ручная очистка — это первый шаг. Он удаляет большое количество грязи с инструментов, но не очень хорошо удаляет очень мелкие частицы, которые могут быть обнаружены в шарнирах, текстурированных поверхностях и других труднодоступных частях инструментов.Для этого ультразвуковая очистка представляет собой следующий важный шаг в безопасной обработке инструментов.
Ультразвуковая очистка
Ультразвуковая очистка является продолжением ручной очистки. Хотя ручная очистка удаляет большую часть или все видимые загрязнения с инструмента, она не может удалить мелкие или микроскопические частицы, которые защищены текстурой поверхности или конструктивными особенностями, такими как петли. Ультразвуковая очистка работает путем создания микроскопических пузырьков в растворе, которые схлопываются при контакте с инструментом.Когда пузыри схлопываются, энергия, которая была использована для их создания, высвобождается. Эта энергия «выбивает» любую почву, находящуюся в этом районе, от инструмента. Этот процесс называется кавитацией. Чтобы частицы грязи снова не прилипали к инструменту, в ультразвуковую ванну подмешивают моющие средства. Эти моющие средства помогают удалить грязь, которую удаляют с инструментов в ванне. Ультразвуковая очистка должна выполняться в течение периода времени, указанного производителем моющего средства или ультразвуковой ванны, в зависимости от того, что больше.Растворы моющих средств необходимо менять в соответствии с инструкциями производителя моющего средства или ультразвуковой ванны, в зависимости от того, какой из них устанавливает более короткий интервал замены. Эта процедура гарантирует, что возможность перекрестного загрязнения инструментов и наборов инструментов сведена к минимуму. После ультразвуковой очистки инструменты ополаскиваются чистой водой и сушатся. Дистиллированная вода предпочтительна, чтобы обеспечить удаление как можно большего количества моющего средства, но она необходима только в том случае, если водопроводная вода имеет высокое содержание минералов, которые могут вызвать появление пятен или пятен.После того, как они высохнут, их можно упаковать для окончательной стерилизации — этапа, завершающего процедуру повторной обработки.
Автоматическая очистка
Некоторые офисы, а также многие клиники и больницы не используют исключительно ручную очистку обрабатываемых инструментов. Для более масштабных практик необходимо обрабатывать больше инструментов, чем это можно сделать вручную, поэтому следует использовать автоматические чистящие машины. Эти машины могут напоминать домашние посудомоечные машины или быть специализированными для конкретных нужд очистки эндоскопов или стоматологических наконечников.Во всех случаях они более прочные и мощные и прошли проверку на соответствие особым потребностям очистки стоматологического и медицинского оборудования. Все стиральные машины, продаваемые на медицинском и стоматологическом рынке США, прошли валидацию у производителя, и FDA проверило данные валидации до того, как производитель получил разрешение на продажу стиральной машины этим агентством. В отношении требований дезинфекции и стерилизации проводится более строгая оценка. Эти подразделения также предоставляют возможности для решения даже более специализированных ситуаций.Эти опции могут включать в себя специализированные стойки, которые позволяют, например, очищать внутреннюю часть анестезиологической трубки, а также широкий диапазон температурных настроек, которые позволяют обрабатывать товары при максимальной безопасной температуре для их использования. Более высокие температуры не только ускоряют очистку, что важно при больших объемах, но и обеспечивают некоторую дезинфекцию товаров, что в первую очередь является частью обработки инструментов.
Помимо увеличения производительности и предоставления специализированных решений для сложных ситуаций очистки, автоматические моечные машины служат одной очень важной цели, независимо от их специализированных возможностей.Это делается для того, чтобы каждый раз обеспечивать одинаковый уровень очистки. Эти машины устраняют вариативность очистки, о которой говорилось ранее. При использовании в соответствии с рекомендациями производителя и надлежащем техническом обслуживании эти машины устраняют один источник неопределенных результатов при переработке инструментов — человеческий фактор. Кроме того, они уменьшают вероятность контакта персонала с инфекционной почвой, выполняя некоторую работу, которая в противном случае потребовала бы непосредственного участия медицинского работника, что дает еще одну выгоду от их использования.
У автоматических стиральных машин больше общего, чем различий. Существует три основных класса стиральных машин, используемых при переработке в медицинских учреждениях. Это моечные машины, моечно-дезинфекционные и моечно-стерилизаторы. В США эти категории определены и регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), и оборудование не может быть выставлено на продажу без разрешения этого агентства. Только моечные и моечно-дезинфекционные машины, предназначенные для обработки предметов «общего назначения», таких как лабораторная посуда, пипетки, флаконы и контейнеры, освобождаются от проверки FDA, если только они не продвигаются для использования при переработке многоразовых медицинских устройств [FDA, 1998] .
Различия между этими категориями приведены в таблице ниже.
| Категория | Производительность |
| Шайба | удаляет почву с товаров |
| Мойка-дезинфектор | удаляет почву с товаров, обеспечивает уменьшение не менее чем в 1000 раз жизнеспособных организмов, присутствующих на инструменте, с помощью горячей воды (180-200 ° F) или цикла химической дезинфекции. |
| Стиральная машина-стерилизатор | удаляет загрязнения с товаров, обеспечивает уровень гарантии стерильности — один шанс на миллион, что обработанные предметы будут иметь жизнеспособные организмы после обработки. |
Каждый из этих классов имеет преимущества и недостатки, которые обсуждаются ниже.
Шайбы
Шайбы обеспечивают основную функцию очистки, необходимую для успешной обработки инструментов. Чтобы принять обоснованное решение о покупке, необходимо учитывать возможности конкретной модели и вариативность результатов очистки от одной стиральной машины к другой.Разрешение FDA на рынок обеспечивает основу, но лучшую информацию, включая информацию о надежности, стоимости владения и простоте использования, можно найти, изучив литературу для так называемых «циклических» исследований, в которых сравниваются продукты.
Стирально-дезинфекторные машины
Работоспособность моечно-дезинфекционных машин соответствует определенным критериям, которые описаны в таблице выше. Согласно FDA, существует три уровня дезинфекции. Наименее требовательной является дезинфекция на низком уровне, при которой достигается 6-кратное (миллионное) уменьшение суспензии вегетативных организмов, таких как Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Escherichia coli или представителей группы Klebsiella-Enterobacter.Следующим уровнем дезинфекции является дезинфекция промежуточного уровня, при которой достигается 3-логарифмическое (тысячекратное) уменьшение количества соответствующих видов микобактерий. Наиболее требовательной является дезинфекция высокого уровня, при которой достигается 6-логарифмическое (один миллион раз) сокращение количества соответствующих видов микобактерий [FDA, 1998a]. Чтобы соответствовать этим критериям, моечно-дезинфицирующие машины должны тщательно очищать инструменты, а затем дезинфицировать их. Это потому, что нельзя дезинфицировать или стерилизовать почву.Опять же, некоторые стирально-дезинфекционные машины лучше подходят для некоторых задач по очистке, чем другие, поэтому изучение литературы и опубликованных статей производителя является важной частью решения о покупке.
Стиральные машины-стерилизаторы
Эти устройства используются для очистки и стерилизации предметов, которые не требуют упаковки перед использованием. В этом отделении обрабатываются предметы, которые обычно не контактируют напрямую с открытыми ранами. Эти устройства не позволяют упаковывать предметы в стерильный барьер, поэтому предметы становятся нестерильными по определению, как только открывается дверца стирально-стерилизатора.Таким образом, стиральные машины-стерилизаторы используются для таких вещей, как сковороды и подносы, в которые помещаются инструменты в операционной. В тех случаях, когда необходимо переработать достаточное количество этих предметов, стиральные машины-стерилизаторы — хорошее вложение. Также обратите внимание, что стиральные машины-стерилизаторы являются паровыми стерилизаторами и не могут использоваться для повторной обработки материалов или устройств, которые не выдерживают тепла и давления цикла паровой стерилизации.
Подготовка инструмента к очистке в автоматической моечной машине
Независимо от типа используемой моечной машины, инструменты должны быть подготовлены к обработке перед помещением в моечную машину, причем степень подготовки зависит от возможностей моечной машины.Фактическая подготовка должна выполняться в соответствии с инструкциями производителя стиральной машины. Для простейших моечных машин предварительное замачивание вручную и обработка ультразвуком остаются необходимыми этапами обработки. Более сложные моечные машины включают этап предварительного замачивания в автоматизированный процесс. Во всех случаях должны быть разработаны стандартные рабочие процедуры, учитывающие возможности моечной машины, поскольку предположение о возможности, которой нет, может поставить под угрозу безопасность работников и пациентов.
Использование контейнеров
Во многих практиках кассеты для инструментов используются для удержания инструментов как во время мытья, так и во время стерилизации.В этих кассетах используются резиновые полоски для удержания инструментов на месте и много перфорационных отверстий, которые обеспечивают свободное течение промывочной воды / раствора моющего средства через кассету и инструменты. Их использование рекомендуется только в сочетании с автоматическими моечными машинами, поскольку ручные методы не обеспечивают достаточного проникновения в кассету и инструменты. После процедуры очистки кассета сушится и упаковывается для стерилизации.
Уход за моечным оборудованием
Автоматические моечные и моечно-дезинфицирующие машины обеспечивают постоянный уровень очистки при правильном обслуживании.Однако внутренние части устройства, которые обычно находятся в теплой и влажной атмосфере, могут служить участками для роста патогенных организмов в виде биопленки [Health InfoCom Network News, 1991]. Эти организмы могут передаваться пациентам и заразить их, если инструмент не будет стерилизован после очистки. Лучше всего использовать программу профилактического обслуживания, которая включает дезинфекцию участков агрегата, которые подвергаются воздействию влаги и не подвергаются активному полосканию. Следует проконсультироваться с производителем устройства, чтобы определить, где расположены эти области.Если устройство было одобрено FDA примерно с 1992 года, производителю пришлось бы задокументировать эти потенциальные проблемные области, чтобы получить разрешение на продажу устройства.
Многоступенчатая автоматическая очистка
Лучшим в автоматической очистке является многоступенчатая или «туннельная» мойка. Эти устройства включают в себя отдельные станции для замачивания, обработки ультразвуком, промывки, ополаскивания и сушки и автоматически переносят стеллажи с инструментами между этими станциями. Это дорогие станки, стоимость которых может быть оправдана только требованиями обработки больших объемов инструментов.Однако эти машины также обеспечивают наиболее полную автоматизацию обработки инструментов, позволяя помещать загрязненные инструменты в стойку на одном конце устройства и извлекать их чистыми и сухими и готовыми к упаковке для окончательной стерилизации на другом конце. единицы.
Инструменты, которые сложно очистить
Стоматологические и ортопедические наконечники
Очистка наконечников сложнее и требует большего внимания, чем очистка менее сложных инструментов.Наконечники — это прецизионные инструменты с турбинным приводом, через которые проходит как воздух, так и вода. При нормальном использовании эти устройства находятся в прямом контакте с внутренними тканями тела. Из-за их конструкции и использования существует большая вероятность того, что жидкости и ткани организма могут загрязнить внутренние поверхности и механизм наконечника. Если эту грязь не удалить, ее можно распылить из наконечника на следующего пациента. Чтобы избежать этого, необходимо строго соблюдать инструкции производителя по процедурам очистки [CDC, 1993].Кроме того, срок службы этих дорогостоящих инструментов сокращается из-за того, что в их механизмах накапливается грязь, что дает экономическую причину, а также повод для ухода за пациентом для правильной очистки устройств.
Все водные и воздушные каналы в наконечнике маленькие, что затрудняет доступ к ним и затрудняет очистку. Кроме того, когда наконечник выключен, подача воды имеет тенденцию всасывать воду обратно, втягивая грязь в наконечник и в наиболее труднодоступные места.Как же тогда чистить эти инструменты? Используется такая же последовательность, как описано выше для обычных инструментов. Это необходимо для удаления грубой почвы, мелкой почвы и микроскопической почвы в указанном порядке.
Полная очистка от грязи
Удаление грязи из наконечника состоит из двух очень разных частей. Это чистка снаружи и чистка изнутри. Чистка снаружи ничем не отличается от чистки менее сложного инструмента и описана в разделах выше.Уборка изнутри очень разная.
Первым шагом в очистке внутренней части наконечника является попытка удалить грязь, которая попала в водяные каналы. Для этого вы просто используете наконечник обычным образом в течение 20-30 секунд, направляя инструмент в приемник с узкой горловиной или слив, или приемник для высокоскоростной эвакуации. Головка наконечника должна находиться внутри горловины приемника, чтобы ни один аэрозоль или брызги не вышли и не попали в контакт с медицинским работником, выполняющим очистку.Это действие вымывает большую часть или всю почву в этих каналах. Некоторые производители наконечников также предлагают использовать для этой промывки смазочное масло, подаваемое через автоматический лубрикатор для наконечников.
После этого необходимо разобрать наконечник в соответствии с инструкциями производителя и очистить в соответствии с ручными и ультразвуковыми процедурами, описанными выше. Обратите внимание, что инструкции производителя наконечника являются окончательным авторитетом в отношении конкретных процедур, используемых с конкретным наконечником.
Эндоскопы
Эндоскопы может быть даже сложнее чистить, чем наконечники. В настоящее время они представляют собой наиболее сложное медицинское устройство многоразового использования для очистки и стерилизации. Это связано с их большей длиной и относительной узостью трубки в них. Жесткие эндоскопы, такие как эндоскопы, используемые при артроскопии и лапороскопической холицистэктомии, обычно можно разобрать после очистки, что значительно упрощает их очистку. Гибкие эндоскопы, подобные тем, которые используются при операциях на толстой кишке, более сложны и, как правило, не подлежат разборке.Это заставляет их представлять наибольшую проблему при очистке.
Ручная очистка жестких эндоскопов
Очистка эндоскопов выполняется аналогично обычным инструментам, за исключением того, что необходимо очищать как внутреннюю, так и внешнюю часть эндоскопа. Первый шаг — это замачивание в растворе ферментного детергента с последующей разборкой эндоскопа. Затем все части эндоскопа очищаются щеткой под поверхностью раствора моющего средства, чтобы удалить видимые загрязнения с инструмента.На этом этапе все поверхности эндоскопа промываются и проверяются на наличие загрязнений. Если таковые обнаружены, следует повторить предыдущие шаги. Особого внимания требует внутренняя часть внешней трубки, из которой состоит эндоскоп, так как она часто покрыта материалом с низким коэффициентом трения, таким как Teflon®. Если поцарапать во время чистки, это может отрицательно повлиять на работу эндоскопа. Однако трубка также должна быть чистой, что непросто сделать без чистки щеткой, поэтому в этих областях следует использовать только щетки, рекомендованные производителем.После того, как вся видимая грязь удалена, компоненты эндоскопа следует промыть чистой водой или можно использовать заключительную промывку 70% этанолом или изопропанолом как для окончательной дезинфекции, так и для сушки внутренних каналов эндоскопа [BSG, 1997].
Следующий этап — ультразвуковая чистка. Это делается так же, как и для обычных инструментов, и не требует дальнейшего обсуждения. После очистки компоненты эндоскопа следует промыть водой или спиртом и дать высохнуть.Затем смазываются все суставы, требующие смазки, и эндоскоп можно повторно собрать для подготовки к стерилизации. Если эндоскоп подлежит дезинфекции с использованием жидкого дезинфицирующего средства, повторная сборка и смазка должны выполняться после дезинфекции.
Ручная очистка — гибкие эндоскопы
Начальные этапы очистки гибких эндоскопов аналогичны описанным выше, за исключением того, что все клапаны на эндоскопе должны быть заблокированы открытыми, чтобы обеспечить прохождение через них чистящих и дезинфицирующих растворов.Все съемные компоненты необходимо снимать и очищать отдельно. Наружная поверхность очищается щеткой аналогично жестким эндоскопам, описанным выше. Шприц используется для направления чистящих растворов через эндоскоп к концу эндоскопа, который обычно находится в контакте с пациентом. Этот конец эндоскопа должен оставаться погруженным в раствор моющего средства, чтобы не забрызгать рабочих землей. Во время промывки эндоскопа следует манипулировать любыми элементами управления направлением во всем диапазоне их движения, чтобы гарантировать, что как можно большая часть эндоскопа контактирует и промывается детергентом и промывочной водой.Поскольку невозможно проверить чистоту внутренних каналов эндоскопа без специальных инструментов, в данном случае применима поговорка: «Если ты не можешь быть хорошим, будь внимательным». Как и в случае с жесткими эндоскопами, следует использовать окончательное ополаскивание чистой водой или спиртом. Спирт обеспечивает низкую дезинфекцию, что является важным фактором для устройств, которые даже при правильной очистке могут содержать живые микроорганизмы [Forbes, 1999].
Ультразвуковая очистка должна сопровождаться ручной очисткой всех погружаемых частей эндоскопа.Обратите внимание, что из-за небольшого диаметра просвета эндоскопа ультразвуковые волны не будут проникать намного дальше, чем на один дюйм от конца трубки, поэтому эффект этого метода очистки ограничен внешней стороной эндоскопа.
Автоматическая очистка
Существуют автоматизированные системы для очистки эндоскопов. К ним относятся специальные стойки для обычных шайб и специальные шайбы для эндоскопов. Как и в случае с другими автоматическими стиральными машинами, производительность будет варьироваться между разными стиральными машинами от разных производителей, при этом одобрение FDA фактически обеспечивает минимальный стандарт производительности.Обратите внимание, что FDA не проверяет представленные ему предметы, а оценивает данные, предоставленные ему производителем. Подготовка к стирке зависит от возможностей стиральной машины, но предварительная очистка и разборка всегда являются подходящим первым шагом, поскольку любой стиральной машине сложно удалить твердую засохшую грязь. Некоторые автоматические моечные машины для эндоскопов также используют ультразвук для помощи при очистке, но, как обсуждалось ранее, ультразвук не может эффективно проникать в просвет на какое-либо значительное расстояние, и поэтому такой подход в первую очередь способствует очистке эндоскопа снаружи.Перед принятием решения о покупке необходимо изучить литературу на предмет информации о производительности и надежности.
Резюме
Очистка — это первый и, возможно, самый важный шаг в переработке многоразовых медицинских и стоматологических инструментов. Последовательность замачивания, мытья, ополаскивания и сушки (с соответствующей подготовкой инструмента) позволит получить чистый инструмент, который можно легко дезинфицировать или стерилизовать перед его следующим использованием на пациенте. Автоматизированные системы улучшают как количество инструментов, обрабатываемых за определенный период времени, так и постоянство очистки этих инструментов.Инструменты, которые трудно чистить, такие как наконечники и эндоскопы, требуют особого внимания и заботы со стороны медицинского работника, чтобы обеспечить их пригодность для повторного использования.
Ссылки
AAMI, 1995: Стандарты и рекомендуемая практика Ассоциации по развитию медицинского оборудования (AAMI): Томы 1 и 2: Стерилизация, издание 1995 года.
Alfa, 1998: «Сравнение жидкой химической стерилизации со стерилизацией надуксусной кислотой и этиленоксидом для длинных узких просветов», Мишель Дж.Альфа, Пэт ДеГан, Нэнси Олсон, Ромео Хизон, Американский журнал инфекционного контроля, 1998 г .; 26: 469-77.
BSG, 1997: «Очистка и дезинфекция оборудования для очистки и дезинфекции оборудования для эндоскопии желудочно-кишечного тракта», Британское общество гастроэнтерологии, Руководство по гастроэнтерологии, 1997 г.
CDC, 1993: «Рекомендуемые методы инфекционного контроля для стоматологии», Центры по контролю и профилактике заболеваний, MWMR 1993; 42 (№ RR-8), 1993.
FDA, 1998: «Руководство по стиральным и дезинфицирующим машинам, предназначенным для обработки многоразовых медицинских устройств», 2 июня 1998 г., U .S. Департамент здравоохранения и социальных служб, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, Центр устройств и радиологического здоровья, Отделение устройств инфекционного контроля, Отделение стоматологических, инфекционных и больничных устройств общего профиля, Управление оценки устройств, http: //www.fda .gov / cdrh / ode / washdsnf.html.
FDA, 1998a: «Руководство по содержанию и формату предварительного уведомления. 510 (k) Представление стиральных машин и стиральных дезинфекторов — проект руководства», Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, Центр устройств и радиологии. Здравоохранение, Отделение устройств инфекционного контроля, Отделение стоматологического, инфекционного контроля и больничных устройств общего профиля, Управление оценки устройств
Forbes, 1999: «Кровавые деньги», Нил Вайнберг, Forbes, стр.123, 22 марта 1999 г.
Health InfoCom Network News, 1991: Нозокомиальная инфекция и псевдоинфекция от зараженных эндоскопов и бронхоскопов — Висконсин и Миссури, Health InfoCom Network News, том 4, номер 25, стр. 6, 25 декабря 1991 г., Скоттсдейл, Аризона.
Copyright, 2001 SPSmedical Supply Corp.
Ключевые этапы дезактивации
Увеличить
Обеззараживание — критическая роль в каждой стоматологической клинике, и за нее должно быть назначено лицо.Это должно быть неотъемлемой частью политики инфекционного контроля, и все члены группы должны прочитать, подписать и внедрить политику.
Политика контроля за инфекциями
Все инструменты, которые контактировали с жидкостями полости рта и другими биологическими жидкостями, должны быть тщательно очищены и стерилизованы после использования. Даже если инструменты выбраны для сеанса лечения, но не используются, их следует рассматривать как загрязненные.
Ключевые этапы процесса дезактивации:
- предстерилизационная очистка
- дезинфекция
- осмотр
- стерилизация
- склад
Каждый, кто использует или отвечает за инструменты, должен соблюдать рекомендации производителя по их обеззараживанию, так как они обязательно должны это делать.
Теперь рассмотрим ключевые этапы более подробно.
предстерилизационная очистка и дезинфекция
Использованные инструменты перед стерилизацией необходимо тщательно очистить вручную, в ультразвуковой ванне или с помощью устройства для мытья / дезинфекции инструментов. Ручная чистка — наименее эффективный вариант.
Ручная очистка — при ручной очистке следует надевать толстые резиновые перчатки, а инструменты полностью погружать в моющее средство в глубокую раковину, чтобы предотвратить разбрызгивание.Для очистки инструментов от видимых загрязнений следует использовать щетку с длинной ручкой. Все инструменты следует тщательно осматривать, чтобы убедиться, что в них нет мусора. Щетку, которая использовалась для чистки, следует регулярно чистить, автоклавировать и хранить в сухом виде. Щетки, используемые для этой цели, следует заменять еженедельно.
Ультразвуковые чистящие средства — эти чистящие средства должны содержать моющее средство, которое следует утилизировать в конце каждого клинического сеанса, а при необходимости и чаще.После того, как цикл очистки начался, его следует оставить непрерывным, пока он не закончится. В конце каждого дня ультразвуковой очиститель следует опорожнять, очищать и оставлять полностью сухим.
Моющие / дезинфекционные машины — это лучший из всех вариантов предстерилизационной очистки, поскольку они включают фазу дезинфекции, которая делает инструменты безопасными для обращения и проверки, но они не заменяют надлежащую стерилизацию инструментов.