Дезинфекция маникюрных инструментов в салонах красоты
Санитарно-гигиенические и дезинфекционные мероприятия в маникюрных кабинетах проводятся с целью профилактики грибковых инфекций, гнойно-септических заболеваний и инфекций, которые передаются через кровь (в т.ч. СПИД, парентеральных гепатитов В и С и др.) как у клиентов, так и у персонала.
Этапы обеззараживания маникюрных инструментов
Полный цикл обработки маникюрных инструментов состоит из нескольких этапов:
Дезинфекцию
Предстерилизационную очистку (ПСО)
Стерилизацию
Важно! Для проведения манипуляций, связанных с намеренным или возможным повреждением кожи или слизистых, необходимо использовать только стерильные инструменты!
Дезинфекция
На первом этапе инструменты очищают салфеткой от механических загрязнений в виде остатков кожи, крема или масла, после чего подвергают дезинфекции в режиме, обеспечивающем гибель дрожжеподобных грибов (С.albicans), дерматофитов, бактерий, вирусов парентеральных гепатитов В и С, а также ВИЧ. Наиболее эффективно выполнять дезинфекцию методом погружения инструментов в заранее приготовленный раствор дезинфекционного средства. Использование метода орошения или протирания салфеткой, смоченной раствором дезинфекционного средства, не гарантирует полного контакта дезинфектанта со всей поверхностью инструмента.
Для дезинфекции используют только предназначенные для этого дезинфекционное средства для салонов красоты, обладающие необходимым спектром антимикробной активности и соответствующими режимами применения, указанными в официальных методических указаниях (инструкциях) по применению средства, с учетом совместимости средства с материалами объектов обработки.
Рекомендации:
Используйте только разрешенные для применения в Украине дезинфекционные средства.
Перед приготовлением рабочего раствора дезинфектанта внимательно изучите методические указания (инструкцию) по применению средства.
Погружайте инструменты в разобранном виде. При наличии замковых частей или подвижных соединений после погружения в раствор сделайте несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора.
Слой рабочего раствора над погруженными изделиями должен составлять не менее 1 сантиметра.
Строго соблюдайте время дезинфекционной выдержи (экспозицию): при сокращении времени дезинфекции обработка будет неэффективной, в случае значительного превышения времени обработки возможно повреждение материалов обрабатываемых изделий.
Предстерилизационная очистка (ПСО)
ПСО инструментов можно осуществлять как самостоятельный процесс, так и совмещенно с дезинфекцией.
При отдельной ПСО, после дезинфекции инструменты тщательно промывают от остатков раствора дезсредства и просушивают в условиях, которые исключают их повторную контаминацию. Затем инструменты погружают в раствор моющего средства на регламентированное время, после чего моют с применением ватно-марлевых тампонов или ершей, ополаскивают водой до полного удаления остатков моющего средства и высушивают.
Возможно совмещение дезинфекции и ПСО инструментов в одном процессе в тех случаях, когда применяемое средство обладает и необходимыми моющими свойствами и дезинфицирующими.
Обработка может осуществляться как ручным способом (с применением ершей или ватно-марлевых тампонов) так и в ультразвуковых моющих аппаратах.
Важно! Ультразвуковые аппараты используются именно для очистки, а не для дезинфекции.
Рекомендации:
Используйте только разрешенные для применения в Украине дезинфекционные средства для ПСО. Использование ультразвуковых ванн позволяет существенно повысить качество очистки, сократить время очистки, а также сделать процесс более безопасным для персонала.
Избегайте контакта дезинфекционного средства с кожей рук, всегда используйте защитные перчатки.
Используйте только разрешенные для применения в Украине дезинфекционные средства для ПСО.
Использование ультразвуковых ванн позволяет существенно повысить качество очистки, сократить время очистки, а также сделать процесс более безопасным для персонала.
Избегайте контакта дезинфекционного средства с кожей рук, всегда используйте защитные перчатки.
Рекомендованные препараты для дезинфекции маникюрных инструментов
«САНИКОН»
Жидкое концентрированное дезинфекционное средство с усиленным моющим действием производства украинской компании «Интердез».
Назначение:
дезинфекция
предстерилизационная очистка
дезинфекция + мойка + дезодорирование
Преимущества:
широкий спектр антимикробного действия: бактерицидное, вирулицидное, фунгицидное (включая плесневые грибы A.niger) и спороцидное действия
эффективность при высокой белковой нагрузке
отсутствие фиксирующего действия, коррозийного и другого повреждающего действия
экономичность
возможность многократного использования рабочих растворов на протяжении 30 дней
безопасность: не содержит альдегиды, фосфаты, активный хлор, окислители и другие агрессивные и летучие вещества
«ДЕЗЕКОН ОМ»
Высокоэкономичный концентрированный препарат на основе композиции четвертичных аммониевых солей, аминов и бигуанидов производства компании «Baltiachemi OU» (Эстония).
Назначение:
дезинфекция + мойка + дезодорирование
быстрая дезинфекция
дезинфекция+ПСО
Преимущества:
широкий спектр антимикробного действия: бактерицидное, туберкулоцидное, вирулицидное, фунгицидное
безопасность для пользователей и окружающей среды
отсутствие фиксирующего действия и повреждающего действия на материалы обрабатываемых изделий
разнообразие возможных методов применения (протирание, орошение, погружение и др.)
возможность многократного использования (срок годности растворов – 14 дней)
«ДЕЗЕФЕКТ»
Универсальное безопасное концентрированное средство для дезинфекции с повышенным моющим и дезодорирующим действиями на основе комплекса двух ЧАС и синергично действующих активирующих добавок.
Назначение:
дезинфекция + мойка + дезодорирование
дезинфекция высокого уровня
дезинфекция + ПСО
Преимущества:
эффективность при наличии органических загрязнений
возможность многократного использования рабочих растворов
отсутствие фиксирующего действия
безопасность: средство не содержит токсических, летучих и экологически неблагополучных компонентов
пролонгированное антимикробное действие
Стерилизация
После дезинфекции и ПСО промытые и высушенные инструменты направляют на стерилизацию.
Наиболее эффективными, рациональными, научно обоснованными методами стерилизации изделий из термостойких материалов являются стерилизация водяным насыщенным паром при повышенном давлении в паровом стерилизаторе (автоклаве) и стерилизация сухим воздухом в воздушном стерилизаторе (в так называемом «сухожаровом шкафу»). Благодаря широкому перечню общепризнанных неоспоримых преимуществ эти методы стали наиболее распространенными и доступными.
Преимуществами стерилизации в паровых и воздушных стерилизаторах являются:
научно обоснованная и доказанная эффективность против всех форм микроорганизмов на всех стадиях их развития (включая наиболее устойчивые споры)
возможность валидации оборудования (документально оформленного подтверждения способности оборудования воспроизводить эффективный цикл стерилизации) после установки или ремонта стерилизатора
широкий перечень способов контроля параметров процесса стерилизации (температуры, давления и насыщенности пара, времени стерилизации) с использованием инструментальных (термометры, манометры), физических методов и термо-химических индикаторов
возможность документирования и ретроспективного подтверждения эффективности проведенного цикла стерилизации
возможность стерилизации инструментов в специальной упаковке (в т.ч. с нанесенными на поверхность термо-химическими индикаторами), которая в дальнейшем защищает инструменты от повторной контаминации
Правильно выполненная стерилизация обеспечивает максимальный уровень инфекционной безопасности для клиента и мастера.
Важно! Ошибочно использовать гласперленовые стерилизаторы для стерилизации маникюрных инструментов, поскольку размеры инструментов значительно превышают размеры емкости с нагретыми стеклянными шариками. В таких устройствах стерилизуют только те изделия, которые возможно полностью погрузить в среду нагретых шариков!
Рекомендации:
Стерилизуйте инструментарий в сухом виде — влага на инструментах способствует их коррозии.
Вынимайте инструменты из стерилизатора только после их полного охлаждения, используйте для этого стерильный пинцет-захват (при стерилизации в воздушном стерилизаторе).
Воздушный стерилизатор нельзя использоваться как шкаф для хранения простерилизованных инструментов.
Важно! Стерилизация растворами химических средств допускается только для стерилизации тех изделий, которые изготовлены из материалов, чувствительных к высокой температуре (так называемые термолабильные материалы), для которых использование термического метода стерилизации может привести к их повреждению, нарушению работоспособности и делает невозможным использование других методов стерилизации (например, изделия из пластмасс).
Подавляющее большинство маникюрных и педикюрных инструментов возможно стерилизовать термическими методами (в автоклавах или воздушных стерилизаторах).
Термолабильные изделия полностью погружают в стерилизующий раствор, выдерживают экспозицию согласно методическим указаниям (инструкции) по применению конкретного стерилянта, после чего промывают в асептических условиях стерильной водой. При стерилизации необходимо обеспечить хороший доступ стерилизующего раствора ко всем поверхностям и замковым частям инструмента. Важно обеспечить, чтобы раствор стерилянта полностью покрывал инструменты, а емкость была плотно закрыта.
Какие дезинфекционные средства подходят для проведения химической стерилизации?
Мировая практика свидетельствует о тенденции к приоритетному использованию химических стерилянтов на основе окислителей, которые обладают значительно лучшими показателями безопасности для пользователя и отсутствием фиксирующего действия в сравнении с препаратами на основе альдегидов.
«СОЛИОКС»
Современное высокоэффективное средство в виде мелких гранул производства компании «Baltiachemi OU» (Эстония). Действующее вещество в растворе средства – надуксусная кислота (окислитель).
Назначение:
дезинфекция
«холодная» стерилизация
дезинфекция высокого уровня
дезинфекция + ПСО
Преимущества:
широкий спектр антимикробного действия, включая споровые формы микроорганизмов
благодаря наличию в составе антикоррозийных добавок – не повреждает объекты обработки
быстрая стерилизация – 10-15 минут (в зависимости от концентрации раствора)
не фиксирует органические загрязнения
биологически разлагается
возможность многократного использования рабочих растворов
не содержит альдегидов и других токсических веществ
«СТЕРИСИЛ»
Готовое к применению высокоэффективное жидкое средство на основе перекиси водорода и надуксусной кислоты производства компании «Baltiachemi OU».
Назначение:
«холодная» стерилизация
дезинфекция высокого уровня (ДВУ)
быстрая дезинфекция чувствительных к спиртам поверхностей
Преимущества:
широкий спектр антимикробного действия, включая споровые формы микроорганизмов
быстрая стерилизация – 60 минут; ДВУ – 30 минут
быстрая дезинфекция чувствительных к спиртам поверхностей при экспозиции 30 секунд
не повреждает объекты обработки
возможность многократного использования рабочих растворов
не требует предварительного использования активаторов
легко смывается
Хранение инструментов
Чтобы подвергнутый стерилизации инструмент оставался стерильным, его необходимо хранить в упаковке, в которой его стерилизовали или в специальной УФ-камере с бактерицидными лампами, если стерилизация выполнялась без упаковки. Основная функция УФ-камеры – не допустить повторную контаминацию уже простерилизованного изделия различными микроорганизмами.
Важно! УФ-камера не стерилизует инструменты, а лишь поддерживает их стерильность.
Простерилизованные химическим методом инструменты используют после окончания обработки. Возможно их хранение в течение 3-х дней, при условии их хранения в стерилизационной коробке, выстеленной стерильной простыней или хранения в УФ-камере (срок И УСЛОВИЯ хранения определяется согласно инструкции по эксплуатации УФ-камеры).
Рекомендации:
Никогда не оставляйте работающую УФ-камеру в открытом виде.
Инструменты в камере раскладывают согласно инструкции по эксплуатации таким образом, чтобы обеспечить максимальный доступ УФ-лучей к инструментам.
Чтобы поместить инструментарий в бокс или вынуть из него используйте стерильные щипцы или пинцет.
В завершение
Эффективные дезинфекционно-стерилизационные мероприятия – это целостная система, направлення на защиту мастера и клиента от заражения опасными инфекциями. Кроме рабочих инструментов, в интервале между клиентами, дезинфекции необходимо подвергать рабочие поверхности (например, маникюрный столик), а также другие объекты, которые используются при проведении процедур (например, ванночка, подкладная подушка, подлокотники кресла и пр.). Для такой дезинфекции рекомендуется использовать дезинфекционные средства, обладающие короткой экспозицией дезинфекции, необходимым спектром антимикробной активности, не имеющие стойкого неприятного раздражающего запаха.
Рекомендуем обратить внимание на средства «Неостерил» (готовая к применению жидкость в бутылке с триггером и салфетки, пропитанные средством), «Стерисил» (готовая к применению жидкость и салфетки, пропитанные средством) и «Дезекон ОМ» (жидкий концентрат).
Также не следует забывать о дезинфекции рук мастера. Известно, что 80% всех инфекций передается именно через руки, поэтому использование антисептика будет всегда актуальным! Для эффективной и бережной к рукам обработки рекомендуем средство на основе композиции спиртов «Неостерил» производства компании «Baltiachemi OU».
Дезинфекция и стерилизация ᐉ стоматологические кабинеты
Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия в стоматологической практике — основные правила и санитарно-противоэпидемические нормы.
Инфекционная безопасность пациентов и медицинского персонала в медицинских заведениях, в том числе стоматологического профиля, считается важной социально-экономической проблемой, которая непосредственно влияет на качество медицинского обслуживания.
В стоматологической практике существует риск передачи инфекции в нескольких направлениях:
✅ от пациента персоналу клиники
✅ от медицинского персонала пациентам
✅ от одного пациента другому
В каждой стоматологической клинике должен быть установлен и четко выполняться стандартный набор мероприятий по инфекционному контролю, основанный на предпосылке, что все пациенты являются потенциальными носителями инфекций.
Подчеркиваем — каждого пациента, независимо от причины обращения в медицинское заведение и диагноза, следует рассматривать как потенциальный источник возбудителей инфекций, в том числе, передающихся через кровь.
При оказании стоматологической помощи пациентам действуют разные механизмы инфицирования:
✅ естественный (аэрозольный, контактный)
✅ артифициальний или медицинский, который связан с передачей инфекции пациенту через руки медработников, инструменты, перевязочный материал и т.д.
С целью профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в медицинских учреждениях осуществляются дезинфекционные и стерилизационные мероприятия.
Дезинфекция и стерилизация с целью профилактики инфекций направлена на:
✅ создание безопасной для пациентов и персонала окружающей среды
✅ снижение численности и предупреждение накопления микроорганизмов на предметах окружающей среды
✅ снижение риска перекрестного заражения
Обеззараживанию в стоматологических учреждениях подлежат:
✅ стоматологические инструменты (в т.ч. ендодонтичные, боры)
✅ стоматологические установки
✅ слюноотсосы
✅ зубопротезные изделия (оттиски, зубопротезные заготовки)
✅ медицинские отходы (изделия медицинского назначения одноразового применения, отходы из текстильных материалов — салфетки, валики и др.)
✅ поверхности медицинского оборудования и помещения, рабочая одежда врача, уборочный инвентарь
Порядок проведения в стоматологии дезинфекции, ПСО и стерилизации
Порядок проведения в медицинских учреждениях дезинфекции, передстерилизационной очистки (далее — ПСО) и стерилизации медицинских изделий определяется Государственными санитарными нормами и правилами «Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация медицинских изделий в учрежддениях здравоохранения», утвержденными приказом МЗ Украины от 11.08.2014 г. №552 (ДСНиП).
Медицинские изделия, которые в процессе эксплуатации контактируют с поверхностью раны, кровью, инъекционными препаратами, кожей, а также слизистой оболочкой, и могут повлечь их повреждение, подлежат обеззараживанию, которое включает три последовательных процесса:
✅ дезинфекцию
✅ ПСО /передстерилизационную очистку
✅ стерилизацию
Учитывая это, подавляющее большинство стоматологических инструментов, которые являются изделиями медицинского назначения многоразового использования и при применении контактируют со слизистой оболочкой полости рта и могут вызывать ее повреждение, контактируют с раневой поверхностью, кровью, с инфицированными тканями, ротовой жидкостью, — перед следующим применением подлежат последовательно 3-м этапам обработки:
✅ дезинфекции
✅ передстерилизацийной очистке
✅ стерилизации (в т.ч. стоматологические наконечники, водо-воздушные шприцы (пистолеты), ротационные инструменты, карпульние и интралигаментарные шприцы, инструменты стоматологического набора (в т.ч. стоматологические зеркала), ендодонтичние инструменты и т.д.
Методы дезинфекции стоматологических инструментов
Дезинфекции сразу после использования подлежат все инструменты, поскольку все медицинские изделия после использования считаются инфицированными. Дезинфекция инструментов проводится в том помещении, в котором они использовались (например, кабинете терапевтического приема, операционном блоке, манипуляционном/процедурном кабинете и т.д.).
Дезинфекцию осуществляют физическим, химическим или комбинированными методами в соответствии с режимами, которые обеспечивают уничтожение вирусов, бактерий и грибов. Чаще всего дезинфекцию выполняют с использованием химических дезинфекционных средств, которые имеют одновременно антимикробные и моющие свойства, но не оказывают фиксирующего действия на белковые загрязнения. Следует отметить, что фиксирующее действие присуще активно действующим веществам из группы альдегидов (например, глутаровому альдегиду) и спиртам в большой концентрации.
Передстерилизационная очистка инструментов в стоматологии
Передстерилизационная очистка (ПСО) является вторым обязательным этапом обработки изделий медицинского назначения (ИМП) многоразового использования перед их стерилизацией. ПСО осуществляется после дезинфекции как отдельный процесс или в сочетании с дезинфекцией, если применяемое средство имеет одновременно моеющее и дезинфицирующее действие.
В случае отсутствия в медицинском учреждении стерилизационого отделения допускается проведение ПСО в специально выделенном для этого помещении. ПСО проводят ручным или механизированным методом. Высокую моющую способность имеют средства на основе ферментов и поверхностно-активных веществ (неионогенных и катионных). По окончании ПСО изделия промывают водой и высушивают.
Стерилизация стоматологических инструментов
Третий этап — стерилизацию стоматологических инструментов, осуществляют:
✅ физическим (паровым, воздушным)
✅ химическим (растворами химических средств, газовым, плазменным) методами, используя для этого соответствующие химические средства и типы оборудования.
Не допускается проведение стерилизации инструментов в кабинетах, где предоставляется медицинская помощь пациентам и в других помещениях, где отсутствуют условия для соблюдения санитарно-гигиенических требований и противоэпидемического режима, необходимых для процесса стерилизации.
Методы стерилизации инструментов в стоматологии
Наиболее рациональным методом стерилизации изделий из термостабильных материалов является паровая стерилизация. Этот метод имеет ряд преимуществ в сравнении с другими методами:
✅ наиболее безопасный для материалов изделий
✅ безопасный для окружающей среды и медицинского персонала (не токсичный)
✅ имеет короткую экспозицию (для форвакуумних стерилизаторов – tо = 134 oC 5 минут)
✅ стерилизация изделий осуществляется в упакованном виде, который дает возможность длительного хранения, транспортировки стерильных изделий и предупреждает их повторную контаминацию
✅ не нужды в промывании изделий стерильной водой по окончании цикла, что снижает вероятность повторной контаминации изделий
✅ не требуется аэрация
✅ низкая стоимость цикла стерилизации
Необходимо акцентировать внимание, что химический метод стерилизации с применением растворов химических средств (стерилянтов) применяют лишь в случае стерилизации медицинских изделий, в конструкции которых используются термолабильные материалы (например, пластмассы, резина, клей, оптика и др.), что делает невозможным использование других методов стерилизации.
Дезинфекция физическими методами
Метод дезинфекции | Дезинфицирующий агент | Режимы дезинфекции | Применяемость | Условия проведения дезинфекции | Применяемое оборудование | |||
Температура, 0С | Время выдержки, мин | |||||||
Номинальное значение | Предельное отклонение | Номинальное значение | Предельное отклонение | |||||
Кипячение | Дистиллированная вода | 99 | ±1 | 30 | Для изделий из стекла, металлов, термостойких полимерных материалов, резин, латекса | |||
Дистиллированная вода с натрием двууглекислым 2% (пищевая сода) | 99 | ±1 | 15 | Полное погружение изделий в воду | Кипятильник дезинфекционный | |||
Паровой | Водяной насыщенный пар под избыточным давлением р=0,05 МПа (0,5 кгс/см2) | 110 | ±2 | 20 | +5 | То же | В стерилизационных коробках | Паровой стерилизатор; камеры дезинфекционные |
Воздушный | Сухой горячий воздух | 120 | ±3 | 45 | Для изделий из стекла, металлов, силиконовой резины | Без упаковки (в лотках) | Воздушный стерилизатор | |
3. Дезинфекция изделий медицинского назначения в стоматологии
3.1. Изделия медицинского назначения, применяемые в стоматологии, отличаются разнообразием по конструкции, составу входящих в них материалов, назначению и поэтому требуют тщательного выбора метода и средства дезинфекции.
3.2. Стоматологические изделия, выдерживающие воздействие высоких температур, дезинфицируют кипячением, воздействием сухого горячего воздуха или автоклавированием.
3.3. Для дезинфекции химическим методом рекомендуется использовать многокомпонентные средства на основе альдегидов, спиртов, катионных поверхностно-активных веществ, содержащих помимо действующих веществ, также анионные и неионогенные ПАВ, ингибиторы коррозии и другие компоненты.
Дезинфекционную обработку изделий проводят путем погружения в емкости с рабочим раствором средства, а некоторых методом двукратного протирания поверхности (наконечники). Дезинфекция всех изделий медназначения должна проводиться по режиму обеззараживания при вирусных (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции) инфекциях, который также эффективен для бактерий и грибов рода Кандида.
3.4. Дезинфекцию стоматологических оттисков осуществляют после их предварительного промывания водой с соблюдением мер противоэпидемической защиты. Во время промывания оттисков следует избегать разбрызгивания смывных вод.
3.5. После дезинфекции оттиски промывают водой для удаления остатков дезинфицирующего средства.
4. Предстерилизационная очистка (псо)
4.1. Предстерилизационную очистку изделий медицинского назначения осуществляют после их дезинфекции и последующего отмывания остатков дезинфицирующих средств под проточной питьевой водой. Новые инструменты, не применявшиеся для работы с пациентами, должны также пройти ПСО с целью удаления промышленной смазки и механических загрязнений.
4.2. Для ПСО используют физические и химические средства, разрешенные к использованию в Республике Беларусь согласно инструкциям по применению, согласованным Минздравом.
Растворы, содержащие перекись водорода и моющие средства (Лотос, Лотос-автомат, Астра, Виксан-мед, Прогресс), готовят в условиях ЛПУ, применяя перекись водорода медицинскую или техническую (марки А и Б). Для снижения коррозионного действия моющих растворов с перекисью водорода и моющим средством «Лотос» и «Лотос-автомат», целесообразно периодически использовать ингибитор коррозии -0,14% раствор олеата натрия. Инструменты с видимыми пятнами коррозии, а также с наличием оксидной пленки можно подвергать химической очистке не более 2 раз в квартал.
4.3. Предстерилизационную очистку проводят ручным или механизированным (с помощью специального моечного оборудования) способом.
Предстерилизационную очистку ручным способом осуществляют в соответствии с таблицами 2 и 3, используя емкости из пластмасс, стекла или покрытых эмалью (без повреждений).
Методика проведения предстерилизационной очистки механизированным способом должна соответствовать инструкции по эксплуатации, прилагаемой к конкретному оборудованию.
4.4. При наличии у средства наряду с антимикробными свойствами (в том числе обязательно в отношении возбудителей парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции) также и моющих свойств, ПСО изделий на этапе замачивания в растворе может быть совмещена с их дезинфекцией. При этом, время замачивания должно соответствовать экспозиции при вирусных инфекциях, а в противотуберкулезных учреждениях — при туберкулезе.
Совмещение дезинфекции и ПСО в одном этапе позволяет упростить обработку инструментов, уменьшить количество емкостей, сократить время пребывания изделий в растворах, что в конечном итоге сокращает время обработки и способствует сохранению инструментария.
4.5. Разъемные изделия подвергают предстерилизационной очистке в разобранном виде. При замачивании в моющем растворе изделия полностью погружают в раствор моющего средства, заполняя им каналы и полости изделий.
Мойку изделий осуществляют с помощью ерша, ватно-марлевого тампона, тканевых салфеток; каналы изделий промывают с помощью шприца. Использование ерша при очистке резиновых изделий не допускается.
4.6. ПСО лигатурного шовного материала (нити хирургические шелковые крученые, нити хирургические капроновые крученые, шнуры хирургические полиэфирные) в ЛПУ не проводят.
4.7. Растворы средств для ПСО допускается применять многократно до появления видимых признаков загрязнения (изменение цвета, помутнение, появление хлопьев и осадка), но не более чем в течение времени, указанного в методическом документе по применению конкретного средства.
При применении растворов, содержащих перекись водорода с моющим средством, растворов моющих средств «Лотос», «Лотос-автомат», «Астра», «Айна», «Маричка», «Прогресс», а также натрия двууглекислого, неизмененный раствор можно использовать до шести раз в течение рабочей смены.
4.8. После проведения ПСО изделия высушивают до полного исчезновения влаги в сушильных шкафах. Сушку изделий, имеющих оптические детали, проводят путем протирания чистой тканевой салфеткой и просушивания при комнатной температуре.
4.9. Контроль качества ПСО изделий проводят в соответствии с изложенным в разделе 6.
Таблица 2
Дезинфекция изделий медицинского назначения: советы по выбору препаратов
Все медицинские инструменты, оборудование и предметы ухода за больными, в зависимости от степени риска инфицирования пациентов, делятся на три категории: «критические», «полукритические», «некритические». Поэтому, выбор средства для дезинфекции того или иного изделия должен быть основан на том, к какой из вышеуказанных категорий оно относится.
Дезинфекция «критических» изделий медицинского назначения и предметовa
К «критическим» изделиям медицинского назначения (ИМН) относятся те изделия, которые используются для лечебных и диагностических манипуляций, связанных с повреждением кожи, слизистых оболочек или с проникновением в кровяное русло (хирургические инструменты, шприцы, иглы, катетеры, зонды и т.п.), а также стерильные ткани.
Такие изделия контактируют с раневой поверхностью и проникают в ткани, которые считаются стерильными. В случае их контаминации с любыми микроорганизмами возникает значительный риск инфицирования пациентов и развития гнойно-септических осложнений. Поэтому, согласно действующему в Украине приказу Министерства здравоохранения от 11.08.2014 № 552 об утверждении Государственных санитарных норм и правил «Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация медицинских изделий в учреждениях здравоохранения» после использования их необходимо подвергать трем этапам обработки: дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация.
Средства для дезинфекции «критических» изделий медицинского назначения
Дезинфекция «критических» ИМН направлена на уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов — вирусов (в т.ч. возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), бактерий и грибов. В противотуберкулезных учреждениях к этому списку добавляются микобактерии туберкулеза.
Дезинфекция «критических» ИМН проводится сразу же после их использования методом погружения в раствор дезинфектанта. Метод обеспечивает максимально полный контакт раствора дезинфекционного средства с обрабатываемым изделием. Применяемые для этого растворы дезинфекционных средств должны отвечать таким основным требованиям:
1. Отсутствие фиксирующего действия на органические загрязнения на обрабатываемых изделиях. Зафиксированные загрязнения могут играть барьерную роль и препятствовать полноценному контакту между раствором и обрабатываемой поверхностью. Также зафиксированные загрязнения труднее поддаются удалению на следующем этапе — предстерилизационной очистки.
2. Наличие, кроме дезинфекционного, также моющего действия. Такой эффект обеспечивается наличием в составе средств поверхностно-активных веществ (ПАВ), которые, концентрируясь на поверхности, снижают поверхностное натяжение растворов, обеспечивают высокую смачивающую способность, возможностью отделять, диспергировать загрязнения, выводить их в раствор.
3. Обеспечение необходимого спектра антимикробной активности, а именно, гибели бактерий, гемоконтактных вирусов (в т.ч. вирусов гепатитов В и С) и грибов рода Candida.
Ассортимент компании «Интердез» насчитывает несколько препаратов, которые обладают вышеуказанными свойствами и подходят для эффективной дезинфекции «критических» ИМН: «Солизим», «Дезекон», «Максисан», «Дезеком ОМ».
Средства для предстерилизационной очистки «критических» изделий медицинского назначения
Предстерилизационная очистка (ПСО) – второй этап обработки «критических» изделий и предметов, который проводится после дезинфекции и отмывки изделий от остатков дезинфектанта.
Основное требование, которому должно отвечать средство для ПСО «критических» ИМН – наличие эффективного моющего действия для полноценного удаления остатков белковых, жировых, механических загрязнений, лекарственных препаратов и т.д.
Таким эффектом обладают препараты, в составе которых присутствует комплекс ПАВ и ферментов (протеаза, липаза, амилаза и т.д.). Наличие в составе препарата еще и антимикробных компонентов позволяет в одном растворе выполнить и дезинфекцию, и ПСО, что значительно упрощает работу персонала, избавляя от необходимости готовить разные растворы и отмывать ИМН от остатков дезинфекционного раствора перед погружением в раствор для ПСО.
В ассортименте компании «Интердез» имеется несколько препаратов, которые обладают вышеуказанными свойствами и подходят для эффективной ПСО «критических» ИМН, а также для дезинфекции, совмещенной с ПСО: «Солизим», «Санифект», «Саникон», «Санимакс», «Дезекон», «Максисан», «Фан».
Средства для стерилизации «критических» изделий медицинского назначения и предметов
Стерилизация «критических» ИМН проводится с целью обеспечения гибели на(в) стерилизуемых изделиях (материалах) вегетативных и споровых форм патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Стерилизация «критических» ИМН проводится термическими или химическими методами, в зависимости от конструкции обрабатываемого изделия.
Самыми доступными, эффективными и рациональными считаются термические методы стерилизации – стерилизация в паровых стерилизаторах (автоклавирование) и воздушных стерилизаторах. Влажный насыщенный пар обладает очень высокой проникающей способностью, в том числе в пористые материалы и текстильные изделия. Эффективность стерилизации в автоклаве обусловлена действием насыщенного водяного пара при высокой температуре, что дает возможность завершить цикл стерилизации, например, при температуре 134 °С за короткое время — 5 минут.
Стерилизация химическим путем подразумевает воздействие на микрофлору химических веществ. Данный метод стерилизации используется для чрезвычайно важных по назначению и дорогостоящих медицинских изделий, которые в силу особенностей конструкции и характеристик используемых конструктивных материалов не могут быть подвергнуты стерилизации термическими методами (эндоскопическое оборудование, видеокамеры, ультразвуковые головки, датчики и др.)
Основное требование, которому должно отвечать средство для химической стерилизации «критических» ИМН – способность вызывать гибель споровых форм микроорганизмов. Таким эффектом обладают препараты на основе альдегидов и окислителей, в частности, на основе надуксусной кислоты, которая является одним из самых мощных биоцидов.
Компания «Интердез» предлагает современные стерилянты на основе надуксусной кислоты с комплексами вспомогательных веществ – «Солиокс» (гранулы) и «Стерисил» (готовое к применению средство).
Дезинфекция «полукритических» изделий медицинского назначения
К «полукритическим» относят ИМН или их элементы, которые контактируют с неповрежденными слизистыми оболочками, в т. ч. внутренних органов (анестезиологические, ингаляционные, эндотрахеальные приспособления, жесткие и гибкие эндоскопы для диагностических исследований в полых органах и т.п.). «Полукритические» изделия, как правило, используются стерильными, либо проходят обработку в режиме дезинфекции высокого уровня.
Дезинфекция высокого уровня – это обработка изделий стерилизующим (спороцидным) средством, при которой обеспечивается гибель всех патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (бактерий, в том числе микобактерий туберкулеза, любых вирусов и грибов рода Сandida) и снижается количество спор. Режимы ДВУ и стерилизации одинаковы по концентрации и температуре рабочего раствора и различаются только по времени дезинфекционной и стерилизационной выдержки.
Средства для дезинфекции «полукритических» изделий медицинского назначения
Основное требование, которому должны отвечать растворы для дезинфекции высокого уровня «полукритических» ИМН:
1. Наличие спороцидного действия и установленных режимов стерилизации;
2. Сокращенное время экспозиции по сравнению с экспозицией стерилизации. Возможность использования препарата в той же концентрации, при той же температуре, что и во время стерилизации, с временем экспозиции не более 5-45 мин.
В ассортименте компании «Интердез» есть дезинфицирующие средства высокого уровня, отвечающие этим требованиям: «Солиокс», «Стерисил».
Дезинфекция «некритических» изделий и предметов
К «некритическим» относятся ИМН и предметы ухода за больными, соприкасающиеся со здоровой кожей: элементы инструментов, части приборов и устройств, мебели и пр. (например, подкладное судно, манжеты аппаратов для измерения АД, фонендоскопы, спинки кроватей, прикроватные тумбочки, костыли, белье, посуда, некоторые виды больничной мебели, операционный стол, гинекологическое и стоматологическое кресло и пр.). Дезинфекция «некритических» ИМН направлена на уничтожение всех вегетативных форм микроорганизмов (кроме возбудителей туберкулеза), грибов рода Сandida и некоторых вирусов.
Средства для дезинфекции «некритических» изделий и предметов
Основные требования, помимо соответствующего спектра антимикробной активности, которым должны отвечать препараты для дезинфекции «некритических» изделий:
— сочетание дезинфицирующего и моющего действия;
— отсутствие в составе летучих компонентов, стойкого неприятного запаха, раздражающего действия на верхние дыхательные пути, возможность применения в присутствии пациентов;
— возможность проведения экспресс-дезинфекции (например, при экспозиции от 30 секунд до 5 минут).
Как правило, препараты для дезинфекции «некритических» ИМН используются методом протирания салфеткой, пропитанной средством (удобны влажные салфетки заводского изготовления, упакованные в пластиковые контейнеры) или орошения (упаковка с триггером-распылителем), возможно с последующим дополнительным протиранием салфеткой. Для дезинфекции «некритических» изделий компания «Интердез» предлагает такие препараты: «Неостерил» (бесцветный – салфетки или флакон с триггером), «Стерисил» (салфетки), «Дезекон ОМ», «Дезекон», «Максисан», «Фан».