Сроки стерильности упаковочного материала — Мегаобучалка
Предстерилизационная очистка.
Подвергаются медицинские изделия перед их стерилизацией с целью
удаления белковых, жировых, механических загрязнений, а так же лекарственных препаратов. Разъемные изделия подвергаются очистке в разобранном виде
1.Ополаскивание в проточной воде- 0,5 мин.
2.Замачивание в моющем комплексе при полном погружении изделия – 15 мин.
| Раствор | Моющее средство Лотос, Прогресс, Айна | Питьевая вода |
| Перигидроль 27,5% — 17млили 33% — 15мл | 5гр. | До 1 л |
| Перекись водорода 3% — 200мл. | 5гр | До 1 л |
| Используется в течение суток, если цвет не изменился. Подогревать раствор можно до 6 раз. Температура комплекса 50-55С | ||
| «Биолот» 0,5% (готовый порошок) | «Биолот» — 5 гр | До 1 л |
| Моющий комплекс используется однократно. Температура раствора 40-50С |
3. Мойка каждого изделия при помощи ерша, ватно-марлевого тампона или щетки в моющим комплексе – 0,5 минут
4. Ополаскивание проточной водой
Лотос, Прогресс, Айна – 10 минут
«Биолот» — 3 минут
5.Ополаскивание дистиллированной водой. Цель – обессоливание инструментов. – 0,5 минут
6.Сушка горячим воздухом при температуре 80-85С до полного исчезновения влаги
Контроль качества предстерилизациоиной очистки изделий медицинского назначения
| Кто проводит | Частота проверки |
| планово центры Роспотребнадзора | 1 раз в 2 года |
| по эпидпоказаниям санэпидстанция | 1 раз в квартал |
| Самоконтроль в ЛПУ проводят | |
| в ЦСО | Ежедневно |
| в отделениях | не реже 1 раза в неделю старшей медицинской сестрой |
| Контролю подвергается 1% от одновременно обработанных изделий одного наименования, но не меньше 3-5 единиц. |
Контроль качества предстерилизационной очистки осуществляют до проведения стерилизации путем постановки азопирамовой или амидопириновой пробы, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы.
| Азопирамовая проба. | Амидопириновая проба | Фенолфталеиновая проба | |
| Выявляет | наличие следов крови, пироксидаз растительного происхождения, хлорсодержащих препаратов, стирального порошка с отбеливателем и ржавчины. Положительная реакция (+) 1. фиолетовое окрашивание проявляется кровь 2. розово- сиреневое окрашивание. Проявляется Моющее средство с щелочной реакцией 3. буроватое окрашивание проявляется при наличии ржавчины и хлорсодержащих окислителей | Остатки крови Положительная реакция (+) сине- зеленое окрашивание. | щелочные компоненты моющего препарата Положительная реакция (+) розовое окрашивание. |
| Состав | 10% амидопирин, 0,1–0,15% солянокислый анилин 95° этиловый спирт, | смесь равных количеств 5% спиртового раствора амидопирина, 30% уксусной кислоты и 3% раствора перекиси водовода. | раствор фенолфталеина. |
| Хранение | в плотно закрытом флаконе при комнатной температуре (10-23°С) не более 1 месяца. | ||
| Приготовление перед использованием | смешивают азопирам и 3% раствор перекиси водорода в равных по объему количествах и работают этим реактивом в течение 1-2 часа. | 1% спиртовой раствор фенолфталеина | |
| Примечание | Проба с азопирамом по чувствительности в 10 раз превышает амидопириновую. | ||
| Техника проведения пробы | наносят 2-3 капли реактива и протирают его тампоном. Окрашивание, наступившее позже чем через 1 минуту, не учитывается. | наносят 1-2 капли раствора и протирают его тампоном |
При положительных пробахвся партия контролируемых изделий подлежит повторной обработке до получения отрицательных результатов.
Результаты контроля отражают по форме №366/У, утвержденной приказом МЗ СССР 04.10.1980г. №1030 «Журнал учета качества предстерилизационной обработки».
Виды упаковок.
1. Устройство герметичной упаковкимедицинских инструментов
2. Термозапаечная стерилизационная упаковка
3. Рулоны бумажно-пленочные
4. Бумага крепированная мягкая
5. Пакет из крафт-бумаги самоклеющийся с индикаторами для паровой и воздушной стерилизации однократного применения
6. Биксы для стерилизации медицинских инструментов и материалов
Сроки стерильности упаковочного материала.
| Виды упаковок | Вид стерилизации | Индикаторы. | Сроки стерильности | Примечание |
| Крафт-пакет | водяным паром, имеется химический | индикатор стерилизации по данному методу. | — на скрепках 3-е суток (72ч.) — запакованные методом термосварки — 30 сутток — заклеенные — 20 суток; | |
| Крепированная | — стандартная бумага – предназначена для стерилизации водяным паром и оксидом этилена, — мягкая бумага – специальная бумага с более высоким уровнем механической прочности, возможна стерилизация водяным паром, оксидом этилена, с помощью радиации и сухим горячим воздухом. | — может использоваться 2-кратно — в два листа сохраняет стерильность — 20 суток. | ||
| 2-х слойная бязевая | 3-е суток | |||
| Рулоны бумажно-пленочные | водяным паром, оксидом этилена, формальдегидом | — Химические — для проверки водяного пара и оксида этилена размещены между слоями пленки, — на формальдегид напечатан на бумаге, под пленкой в зоне сварного шва. | — самоклеящихсяпакетах 6 мес, — одинарной упаковке при запечатывании на машинке – 1 год, — двойной упаковке при запечатывании на машинке — 2 года. | |
| Бикс Без фильтра | 3 суток | |||
| С фильтром | 20 суток | |||
| при открытой упаковки стерильность материалов, изделий сохраняется до 6 часов |
Контрольные вопросы
1. Назовите цель предстерилизационной очистки (ПСО).
2. Перечислите этапы ПСО.
3. Укажите состав моющих комплексов и их рабочую температуру.
4. Укажите частоту проведения ПСО.
5. Сколько инструментов от партии подвергается ПСО?
6. Перечислите пробы для определения качества ПСО и какие компоненты они позволяют определить (с указанием цвета).
7. Укажите состав каждой пробы и правила приготовления раствора.
8. Назовите виды упаковок для стерилизации и сроки стерильности для каждой.
Максимальные сроки сохранения стерильности объектов в зависимости от вида упаковки
Вид упаковки | Срок хранения |
Простой бикс | 3 суток |
Бикс с фильтром | 20 суток |
Крафт пакет со скрепками | 3 суток |
Крафт пакет заклеивающийся | 20 суток |
Бумага, ткань на основе синтетических волокон (2 слоя) | 2 месяца |
Комбинированные бумажно-пластиковые материалы: | 3 месяцев 6 месяца |
Синтетические материалы в виде мешков или рулонов при термозапечатывании на аппаратах | 1-5 лет |
При воздушном методе стерилизации, а также в отдельных случаях при автоклавировании, допускается стерилизация инструментов в открытых лотках в неупакованном виде. Для хранения стерильного материала, простерилизованного в открытом виде, накрывается «стерильный стол» на 1 рабочую смену (6 часов) с отметкой даты и времени накрытия.
Манипуляции, связанные с подготовкой «стерильного стола», проводят в стерильных перчатках, халате и маске. Предметы с накрытого «стерильного стола» медицинская сестра должна брать стерильным пинцетом или корнцангом. Пинцеты, корнцанги для забора стерильного материала можно хранить в сухом виде на стерильном лотке между слоями стерильной пеленки, замену их производить через каждые 1,5 часа. Необходимо иметь стерильную упаковку с 3–4 пинцетами (корнцангами) для замены.
Пространство вокруг стерильного стола — зона ограниченного передвижения. В процессе работы медицинская сестра, имеющая доступ к стерильному столу, не соприкасается с больными. Вызов больных и их сопровождение осуществляет младший медицинский персонал.
Последствия нарушения режимов стерилизации
Несоблюдение режимов стерилизации в медицинской практике может привести к внутрибольничному инфицированию, в первую очередь вирусами гепатитов В (ВГВ) и С. В эпидемический процесс часто вовлекаются медработники, имеющие контакт с кровью или ее препаратами, так как минимальные количества инфицированной крови (10-3–10-7 мл) содержат дозу возбудителя, достаточную для заражения парентеральными гепатитами.
ВГВ является рекордсменом по резистентности к физическим и химическим факторам: при комнатной температуре сохраняется 3 месяца, в холодильнике — 6 месяцев, в замороженном виде — 15–20 лет, в высушенной плазме — 25 лет. ВГВ теряет инфекционность при автоклавировании при 1200C за 45 минут, при стерилизации сухим жаром при 1800C за 60 минут, при кипячении при 1000C за 60 минут. Инфекционные свойства ВГВ сохраняются при УФО плазмы и ее хранении при -200C. При хранении инструментария в 1,5 % растворе формалина инактивация ВГВ наступает при 7-дневной экспозиции. Поэтому для хранения инструментария целесообразно использовать составы, содержащие тетрабромкезол, хлоргексидин, октинидингидрохлорид в сочетании со спиртами и ЧАС.
Вероятность инфицирования ВИЧ существенно ниже, чем парентеральными вирусными гепатитами, что объясняется биологическими свойствами ВИЧ: невысокой резистентностью к действию физических и химических факторов (при кипячении погибает за 1 минуту, инактивируется 0,3 %-ной перекисью, 0,5 %-ным фенолом, 0,2 %-ным гипохлоритом натрия). В то же время ВИЧ резистентен к высушиванию, действию УФО и ионизирующего излучения. Наличие случаев внутрибольничного инфицирования ВИЧ свидетельствует о грубейшем нарушении противоэпидемического режима (нарушении режимов стерилизации или ее отсутствии) либо является следствием трансфузии крови, контаминированной ВИЧ.
Нарушение режимов стерилизации в быту чаще всего наблюдается при домашнем консервировании грибов, овощей, мяса, рыбы.
Учитывая высокую жизнеспособность спор клостридий (табл. 29) и редкое использование автоклава в бытовых условиях, домашнее консервирование в большинстве случаев не является стерилизацией, а всего лишь пастеризацией, которая относится к дезинфекционным мероприятиям. | Таблица 29 Жизнеспособность спор Clostridium botulinum
|
Пресервы, заготавливаемые таким образом, могут храниться непродолжительное время (в большинстве случаев 2 недели) при температуре холодильника. Нарушение правил хранения приводит к прорастанию в анаэробных условиях (под металлической крышкой) спор клостридий ботулизма, которые заносятся в банку вместе с микрочастицами почвы. Образующиеся вегетативные формы клостридий ботулизма при температуре выше 150С выделяют экзотоксин — сильнейший нейротропный яд. При этом продукт внешне и органолептически чаще всего не изменяется, а его использование в пищу приводит к развитию ботулизма. При запоздалом обращении больного ботулизмом за медицинской помощью наблюдается летальный исход.
Для профилактики ботулизма при приготовлении грибных овощных, мясных консервов следует использовать автоклавирование или соление в бочках при содержании поваренной соли 14–25 %.
В то же время для плодовых соков, варенья достаточно режимов пастеризации, так как эндоспоры в кислой среде не прорастают, а высокие концентрации сахара препятствуют росту микроорганизмов.
Сроки сохранения стерильности материала в зависимости от упаковки.
Паровой метод.
Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в герметичной упаковке в пергаменте, бумаге мешочной пропитанной, бумаге мешочной влагопрочной, бумаге упаковочной высокопрочной, бумаге крепированной, стерилизационной коробке с фильтром- 20 суток, а в любой негерметичной упаковке и стерилизационной коробке без фильтра-3 суток.
Кратность использования пергамента, бумаги мешочной непропитанной, бумаги мешочной влагопрочной и бумаги крепированой — до 2-х раз , крафт- бумаги- до 3-х раз(с учетом целостности).
Воздушный метод.
Изделия, простерилизованные без упаковки, помещают на « стерильный стол» и используют в течение одной рабочей смены.
Срок сохранения изделий, простерилизованных и герметично упакованных в бумагу упаковочную высокопрочную, бумагу крепированную- 20 суток. Кратность использования бумаги мешочной влагопрочной, бумаги крепированной — до 2-х раз, бумаги упаковочной высокопрочной- до 3-х раз.
Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в крафт-бумаге-3 суток, кратность использования ее — до 3-х раз.
Стерилизация растворами химических веществ.
Промытые стерильные изделия после удаления остатков жидкости из каналов и полостей используют сразу по назначению или помещают на хранение в стерильную коробку, выложенную стерильной простыней, на срок не более 3-х суток.
Газовый метод.
Изделия, простерилизованные смесью ОБ или окисью этилена, применяют после их выдержки в вентилируемом помещении в течение:
-1 суток — для изделий из стекла, металла
-5-13 суток — для изделий из полимерных металлов, имеющих кратковременный контакт (до 30 минут).
-14 суток — для всех изделий , имеющих длительный контакт(свыше 30 минут) со слизистыми оболочками, тканями, кровью.
-21 сутки — для изделий из полимерных материалов, имеющих длительный контакт(свыше 30 минут), используемых для детей.
Стерилизационная упаковка — плоские, самозаклеивающиеся и объемные пакеты и рулоны
Стерилизационная упаковка ведущего российского производителя «Клинипак» — это огромный выбор рулонов и пакетов различных типов, среди которых вы обязательно найдете именно те позиции, которые будут оптимально соответствовать специфике вашего ЛПУ.
Стерилизационная упаковка «Клинипак» представлена:
- комбинированными рулонами для паровой и газовой стерилизации. Рулоны, состоящие из многослойной прозрачной пленки и медицинской водооталкивающей крафт-бумаги, имеют различную ширину рукава. Стандартная длина для плоских рулонов составляет 200 метров, а для объемных (с боковыми складками) — 100 метров. Вы самостоятельно делаете отрезки рулона необходимой длины, чтобы с помощью термосваривающего прибора изготовить одноразовый пакет и запечатать в него инструмент (или набор инструментов). Срок хранения инструментов в такой упаковке составляет 2 года.
- Комбинированными плоскими и объемными (с боковыми складками для объемных вложений; например, лотков) пакетами для паровой и газовой стерилизации. Изделия представляют собой готовый пакет, который будет необходимо заполнить инструментом (не более 2/3 объема пакета) и запечатать его с открытой стороны с помощью термосваривающего аппарата. Срок сохранения стерильности вложения составляет 2 года.
- Комбинированными самозаклеивающимися пакетами для паровой и газовой стерилизации. Это готовое к использованию изделие, которое запечатывается вручную с помощью клеевого клапана, имеющегося на пакете. Срок хранения простерилизованных изделий в такой упаковке 1 год.
- Бумажными самозаклеивающимися крафт-пакетами для паровой и суховоздушной стерилизации. Пакеты изготовлены из крафт-бумаги белого или коричневого цвета (последние немного дешевле) и имеют клеевой клапан, с помощью которого пакеты герметизируются вручную. Длительность хранения инструментов в крафт-пакетах составляет 21 день.
Таким образом, интернет-магазин «Стериторг» готов предложить стерилизационную упаковку любого типа и размера с учетом любого бюджета. Неизменным останется только одно: любая упаковка «Клинипак» — это высококачественный антибактериальный барьер и повышенные потребительские свойства.