Дезинфекция и стерилизация Дезинфекция это комплекс

Дезинфекция и стерилизация

Дезинфекция — это комплекс мероприятий по уничтожению патогенных и условно патогенных микроорганизмов во внешней среде.

Виды дезинфекции Профилактическая текущая Заключительная Очаговая текущая Заключительная

Профилактическая дезинфекция • это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение вероятного возбудителя, при условии, что источник не обнаружен. Проводится с целью не допустить возникновения инфекционного заболевания.

Профилактическая дезинфекция Текущая Включает в себя: предварительную уборку помещений ЛПУ; текущую уборку помещений ЛПУ; заключительную уборку помещений ЛПУ.

Профилактическая дезинфекция Заключительная Включает в себя: генеральную уборку помещений ЛПУ. Направлена на создание асептического режима, с целью максимального снижения числа внутрибольничного возбудителя.

Очаговая дезинфекция • это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение возбудителя, выделенного источником. Проводится с целью распространения заболеваний. не допустить инфекционных

Очаговая дезинфекция Текущая Проводится многократно в присутствии источника (больного или носителя). Заключительная Проводится однократно после удаления источника из очага (после госпитализации, смерти, перевода или выписки). Проводится при особо опасных инфекциях и заболеваниях с чрезвычайно устойчивыми возбудителями.

Способы дезинфекции Механический Стирка Смывание Проветривание Фильтрация

Способы дезинфекции Физический ультрафиолет, -облучение, кипячение, сжигание, обработка паром, прокаливание

Физический метод дезинфекции воздушный (горячий сухой воздух): 120° С — 45 минут – посуда, изделия из металла, стекла, силиконовой резины; паровой метод (водяным насыщенным паром под избыточным давлением): 0, 5 атм — 110 °С – 20 мин. — одежда, постельные принадлежности, изделия из резины, латекса, стекла, короз. металлов; кипячение: в дистиллированной воде — 30 минут; в 2% растворе соды — 15 минут. Для контроля температурного режима (110 ° С) используется антипирин или резорцин; ультрафиолетовое облучение: 15 -30 минут (снижение микробного обсеменения воздуха и поверхности объектов в ЛПУ).

Способы дезинфекции Химический орошение протирание погружение засыпание

Химический метод дезинфекции Использование химических веществ: бактериостатических (замедляют рост микроорганизмов) и бактерицидных (убивают микроорганизмы) для обеззараживания : 3% раствор хлорамина — 60 минут; 3% раствор хлорной извести -60 минут; 4% раствор формалина — 60 минут; 0. 5% раствор сульфохлорантина — 60 минут; 6% раствор перекиси водорода + моющее средство — 60 минут; при туберкулезе — 5% раствор хлорамина — 240 минут.

Методы дезинфекции медицинских инструментов Кипячение в 2% растворе питьевой соды — 15 минут. Рекомендуется для изделий из стекла, металла, термостойких материалов, резины; Погружение в 3% раствор хлорамина — 60 минут (для туберкулеза 5%-ный — 240 минут) в 6% раствор перекиси водорода — 60 минут или 4% — 90 минут.

Дезинфекция спецодежды снять; замочить в 1% р-ре хлорамина или 3% р-ре перекиси водорода на 3 ч.

Обеззараживание перчаток: погрузить в 3% р-р хлорамина на 1 ч или погрузить в 6% р-р перекиси водорода на 1 ч

Факторя, влияющие на эффективность дезинфекции химическими растворами: Концентрация раствора; Температура раствора; Время экспозиции; Биологическая устойчивость микроорганизмов к различным средствам.

Правила дезинфекции : используют только разрешенные физические и химические средства ; при выборе учитывают рекомендации, касающиеся воздействия на материалы; допускается использование только разрешенного оборудования; дезинфекцию с использованием химических средств способом погружения проводят в специальных емкостях; емкости с растворами дезинфицирующих средств должны быть снабжены крышками, иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации и т. д. ; промывка изделий под проточной водой до дезинфекции НЕ ДОПУСКАЕТСЯ!

Правила дезинфекции : медизделия погружаются в дезраствор сразу же после применения и полностью; изделия сложной разобранном виде; конфигурации дезинфицируют в значительно загрязненные инструменты подвергают предварительной, а затем собственно дезинфекции; хлорсодержащие средства применяют в основном для дезинфекции изделий медицинского назначения из стекла, пластмассы, резины, коррозионно-стойкого материала; по окончании дезинфекционной промывают проточной водой; выдержки ершевание резиновых изделий не допускается! изделия

Предстерилизационная очистка

Предстерилизационная очистка это удаление с изделий медицинского назначения подлежащих стерилизации, биологических жидкостей, лекарственных средств, жировых и иных других видимых загрязнений. —

Предстерилизационная очистка Ø Погружение в моюще — дезинфицирующий или моющий раствор.

Этапы: Ø Мойка каждого инструмента в растворе. Ø Ополаскивание инструментов проточной водой. Ø Ополаскивание дистиллированной водой. Ø Сушка инструментов

Контроль качества предстерилизационной очистки q Азопирамовая. Цвет: сиреневый. Индикация: остатки крови. q Фенолфталеиновая. Цвет: розовый. Индикация: остатки щелочей (моющих растворов). q Судан III. Цвет: желтый, желто-зеленый. Индикация: остатки жиров.

Стерилизация

Стерилизация это уничтожение ВСЕХ видов микроорганизмов включая вегетативные и споровые формы. — Проводится С ЦЕЛЬЮ защитить пациента от внутрибольничного инфицирования.

ЦСО — «грязная» зона; — «чистая» зона; — «стерильная» зона; — вспомогательные помещения.

Методы и способы стерилизации Физическая стерилизация. q. Паровая стерилизация. q. Воздушная стерилизация.

Методы и способы стерилизации Физическая стерилизация. q Гласперленовая стерилизация. q. Радиационная стерилизация (бета- и гамма-лучи).

Методы и способы стерилизации Химическая стерилизация. q Погружение в спороцидные растворы. 6% Н 2 О 2 18 -24°С — 360 минут 6% Н 2 О 2 50 -55°С — 180 минут q Газовая стерилизация.

Методы и способы стерилизации Плазменная.

Преимущества воздушной стерилизации: Надёжность; Отсутствие необходимости удаления стерилянтов с предметов медицинского назначения; Удобство работы персонала; Стерилизация проводится в упаковках, что позволяет сохранить стерильность некоторый период времени.

Паровая стерилизация Осуществляется подачей насыщенного водяного пара под давлением в паровых стерилизаторах (автоклавах). преимущества: наиболее эффективный метод, так как чем выше давление, тем выше температура пара, стерилизующего материал; бактерицидные свойства пара выше, чем воздуха, поэтому для стерилизации применяют пересыщенный пар. Паровой стерилизации подвергают изделия из текстиля (бельё, вату, бинты, шовный материал), из резины, стекла, некоторых полимерных материалов, питательные среды, лекарственные препараты.

Режимы паровой стерилизации 132 °C — 2 атмосферы(2 кгс/см 2) — 20 минут — основной режим. Стерилизуют все изделия (стекло, металл, текстиль, КРОМЕ РЕЗИНОВЫХ). 120 °C — 1, 1 атмосфера(1, 1 кгс/см 2) — 45 минут — щадящий режим (стекло, металл, резиновые изделия, полимерные изделия — согласно паспорту, текстиль) 110 °C — 0, 5 атмосферы(0, 5 кгс/см 2) — 180 мин — особо щадящий режим (нестойкие препараты, питательные среды)

Контроль стерилизации Физический контроль. Параметры работы камеры. Химический контроль. Индикаторы. Биологический контроль. Посевы, смывы и биотест.

Сроки сохранения стерильности Одноразовые упаковочные материалы Ø Крафт пакет 72 часа (3 суток) Ø Крафт пакет 20 суток (самоклеющийся) Ø Крепированная от 3 до 20 бумага дней

Сроки сохранения стерильности Одноразовые упаковочные материалы Ø Комбинированный бумаго-пленочный пакет на липкой ленте – 6 месяцев Ø Комбинированный бумаго-пленочный герметичный пакет – 6 месяцев, 1 год, 2 года

Сроки сохранения стерильности ØБикс стандартный — 72 часа (3 суток) ØБикс с фильтром — 20 дней ØКамера хранения стерильных инструментов (стол с УФО) от 3 -х до 7 дней

Тиндализация — способ стерилизации. Заключается в дробной обработке жидкостей и пищевых продуктов в текучем паре при 100 °С или при трёх- четырёхкратном нагревании их до 100 -120 °С с промежутками в 24 ч. За это время споры бактерий, выжившие при 100 °С, прорастают, и вышедшие из них вегетативные клетки бактерий погибают при последующем нагревании.

Физическая химическая и газовая стерилизация

Как проводится стерилизация?

Стерилизации подлежат все инструменты многократного использования, которые контактируют с кожей и слизистыми оболочками клиента и могут их травмировать, а также изделия, непосредственно контактирующие с кровью.

Исходя из этого утверждения, стерилизационной обработке подлежат:

• Хирургический инструментарий;
• Стоматологический инструментарий;
• Маникюрный инструментарий;
• Инструменты для тату, перманентного макияжа и пирсинга;
• Косметологические инструменты.

Кроме того, в медицинских учреждениях стерилизации подвергаются белье, перевязочные материалы, медицинские тапочки и перчатки, дренажные трубки, зонды и пр.

Добиться полной стерильности инструментов можно лишь путем проведения последовательной обработки, включающей дезинфекцию, предстерилизационную очистку (ПСО) и стерилизацию. Каждый из этих этапов выполняет свою функцию. Нельзя приступать сразу же к стерилизации, игнорируя предварительное проведение дезинфекции и ПСО. Такой подход лишь помешает качественному проведению обеззараживания инструментов. А это чревато заражением инфекциями, как клиентов, так и сотрудников.

Методы стерилизации

Существует несколько методов стерилизации. При выборе метода необходимо учитывать материал, из которого изготовлено изделие/инструмент, количество обрабатываемых изделий, финансовые возможности учреждения и прочие факторы.

Различают такие методы стерилизации изделий и инструментов:

• Физический;
• Химический;
• Газовый.

Каждый из методов стерилизации обладает своими преимуществами и недостатками.

Особенности физических методов стерилизации

Физические методы стерилизации, по сути, представляют собой обработку инструментов высокой температурой. К этой категории относят паровую, воздушную и гласперленовую стерилизацию. Проведение физической стерилизации требует использования определенного оборудования. В целом, это наиболее часто используемый метод стерилизации, который помогает добиться качественного обеззараживания инструментов.

Суть паровой стерилизации заключается в обработке инструментария водяным паром, подаваемым под высоким давлением. Для этого используют паровые стерилизаторы — автоклавы. Это достаточно громоздкое и дорогое оборудование, которое могут себе позволить большие учреждения, например, больницы. Температурный режим в автоклавах варьирует в пределах 110-135°С, время стерилизации — всего лишь 5-20 минут. Это самый эффективный и быстрый метод стерилизации.

Воздушный метод стерилизации это не что иное, как обработка инструментов сухим горячим воздухом. Стоит отметить, что воздушные стерилизаторы (они же сухожаровые шкафы) меньше в размере и дешевле автоклавов. Поэтому большинство салонов красоты и студий ногтевого сервиса практикуют этот вид стерилизации. Впрочем, у воздушного метода стерилизации есть и свои относительные недостатки. Так, для стерилизации сухим воздухом требуются еще большие значения температуры — 160-180°С, а время стерилизации увеличивается до 30-150 минут.

Особенность проведения гласперленовой стерилизации заключается в использовании аппарата, заполненного кварцевыми шариками. При включении аппарата шарики нагреваются до 180-240°С, благодаря чему происходит стерилизация. Гласперленовые стерилизаторы имеют небольшие размеры, а поэтому подходят для обеззараживания только мелких инструментов. Этот метод стерилизации обладает существенными недостатками. Во-первых, в аппарат невозможно погрузить большой инструмент целиком, а значит, его обработка будет неполной. Во-вторых, не существует методов контроля работы гласперленовых стерилизаторов. Учитывая эти нюансы, контролирующие органы не рекомендуют использовать этот вид стерилизации в профессиональной деятельности.

Особенности химического метода стерилизации

Химический метод стерилизации — обеззараживание инструментов и изделий различными химическими средствами. Этот метод особенно ценен для обработки изделий, изготовленных из термолабильных материалов (к примеру, из стекла, пластмасс или резины). В частности его применяют для стерилизации эндоскопов. Еще одним преимуществом метода можно назвать его дешевизну. Однако химический метод стерилизации достаточно трудоемкий, что можно расценивать как недостаток.

Для проведения стерилизации используют контейнер, который наполняют раствором химического средства. В наполненную емкость полностью погружают использованные инструменты, при этом они не должны лежать плотно друг к другу. Время экспозиции зависит от используемого химического средства и может составлять от 60 до 600 минут. По завершению стерилизации инструменты вынимают стерильными пинцетами и промывают в стерильной воде. Обработанные изделия хранят в стерильных контейнерах не более трех дней.

Особенности газового метода стерилизации

Газовый метод стерилизации в РФ нельзя назвать популярным. Обработка в газовых стерилизаторах производится при температурах до 80°С и с использованием газов: оксида этилена, озона, паров раствора формальдегида. Одной из причин непопулярности газовой стерилизации можно назвать дороговизну самого стерилизационного оборудования.

Газовую стерилизацию, главным образом, проводят для обработки термолабильных изделий из резины и пластмассы, инструментов с зеркальной поверхностью, оптических эндоскопов, кардиостимуляторов. Но стоит отметить и тот факт, что стерилизация газом требует значительного времени экспозиции. Так, время стерилизационной выдержки при обработке парами формальдегида составляет 120-180 минут, озоном — 240-960 минут. Еще одним недостатком метода является токсичность газов.

Контроль качества стерилизации

От соблюдения методики проведения стерилизации и исправности оборудования зависит качество обеззараживания инструментов. Оценить качество проведения стерилизации позволяют методы контроля стерилизации.

Проведение физического метода контроля невозможно без использования приборов, фиксирующих показатели температуры, давления и времени. Например, соответствие температурного режима стерилизации нормам оценивают с помощью максимальных термометров, которые помещают в стерилизатор вместе с обрабатываемыми инструментами.

Химический метод контроля базируется на использовании специально разработанных химических полосок с индикаторами. Тест-полоски укладывают в стерилизаторе в определенных точках. После проведения стерилизационной обработки осматривают тест-полоски, которые при правильном проведении стерилизации меняют цвет. Если же тест-полоски не изменили цвет — значит, инструменты остались нестерильными.

Биологический метод контроля представляет собой использование биотестов. Это флаконы, обсемененные тест-микроорганизмами, которые во время проверки размещают в стерилизаторе. Далее биотесты подвергаются бактериологическому исследованию. Если на исследуемых образцах отсутствует рост культур — это говорит в пользу эффективного проведения стерилизации.

Контроль качества стерилизации — это один из основных моментов, на который обращают внимание контролирующие органы. Стоит отметить, что руководителям медицинских учреждений и салонов красоты стоит внедрить эти методы контроля в свою будничную практику. Это позволит выявить и устранить возможные ошибки при проведении стерилизации, а также гарантировать клиентам стопроцентную стерильность используемых инструментов.

Вернуться к списку публикаций

Тесты по хирургии. Профилактика хирургической инфекции

Джо́зеф Ли́стер — крупнейший английский хирург и учёный, создатель хирургической антисептики

Итоговая государственная аттестация (ИГА)
Дисциплина/Тема: Хирургия/Профилактика хирургической инфекции

№ 2
* 1 -один правильный ответ
Антисептика — это комплекс мероприятий
1) по борьбе с инфекцией в ране
2) по профилактике попадания инфекции в рану
3) по дезинфекции инструментов
4) по стерилизации инструментов
! 1
№ 3
* 1 -один правильный ответ
В течение 1 минуты обрабатывают руки перед операцией в растворе
1) гибитана
2) первомура (С-4)
3) нашатырного спирта
4) йодоната
! 2
№ 4
* 1 -один правильный ответ
Основоположник асептики
1) Бергман
2) Листер
3) Дьяконов
4) Пастер
! 1
№ 5
* 1 -один правильный ответ
Основоположник антисептики
1) Пирогов
2) Пастер
3) Листер
4)Ландштейнер
! 3
№ 6
* 1 -один правильный ответ
Дезинфекция — это
1) комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану
2) уничтожение всех микроорганизмов, в том числе и спорообразующих
3) уничтожение патогенных микробов
4) механическое удаление микроорганизмов с поверхности изделий медицинского назначения
! 3
№ 7
* 1 -один правильный ответ
Стерилизация — это
1) комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану
2) уничтожение всех микроорганизмов, в том числе и спорообразующих
3) уничтожение патогенных микробов
4) механическое удаление микроорганизмов с поверхности изделий медицинского назначения
! 2
№ 8
* 1 -один правильный ответ
С целью дезинфекции инструментов не применяют
1) автоклавирование
2) кипячение
3) помещение в пароформалиновую камеру
4) помещение в сухожаровой шкаф
! 3
№ 9
* 1 -один правильный ответ
К физическому методу стерилизации относят
1) автоклавирование
2) погружение в 70% раствор этилового спирта
3) погружение в 6% раствор перекиси водорода
4) воздействие парами формалина
! 1
№ 10
* 1 -один правильный ответ
Операционное белье стерилизуют в режиме
1) 180* — 60 мин
2) 120* — 1,1 атм. — 45 мин
3) 160* -180 мин
4) 132* — 2,0 атм. — 20 мин
! 4
№ 11
* 1 -один правильный ответ
Изделия из резины и пластмасс стерилизуют в режиме
1) 180* — 60 мин
2) 120* — 1,1 атм. — 45 мин
3) 160* — 180 мин
4) 132* — 2,0 атм. — 20 мин
! 2
№ 12
* 1 -один правильный ответ
Время химической стерилизации инструментов в 6% растворе перекиси водорода при комнатной температуре
1) 1 час
2) 3 часа
3) 6 часов
4) 40 мин
! 3
№ 13
* 1 -один правильный ответ
Основной режим сухожаровой стерилизации инструментария
1) 120* — 40 мин
2) 180* — 3 часа
3) 200* — 40 мин
4) 180* — 1 час
! 4
№ 14
* 1 -один правильный ответ
Проба на качество предстерилизационной обработки инструментов
1) бензидиновая
2) азопирамовая
3) бензойная
4) никотинамидовая
! 2
№ 15
* 1 -один правильный ответ
Инструментарий для эндохирургии стерилизуют в
1) в автоклаве
2) в сухожаровом шкафу
3) холодным способом
4) кипячением
! 3
№ 16
* 1 -один правильный ответ
Антисептик, применяемый для обработки операционного поля
1) хлоргексидина биглюконат
2) перекись водорода
3) фурациллин
4) нашатырный спирт
! 1
№ 17
* 1 -один правильный ответ
Оптимальный по времени и эффективности способ предоперационной обработки рук
1) по Спасокукоцкому-Кочергину
2) по Альфельду
3) по Фюрбрингеру
4) первомуром
! 4
№ 18
* 1 -один правильный ответ
Применение лазера в хирургии относится к антисептике
1) механической
2) физической
3) биологической
4) химической
! 2
№ 19
* 1 -один правильный ответ
Биологическая антисептика предусматривает применение
1) гипериммунной плазмы
2) первичной хирургической обработки ран
3) дренирования ран
4) раствора перекиси водорода
! 1
№ 20
* 1 -один правильный ответ
Наркозно-дыхательная аппаратура дезинфицируется раствором
1) 96% этилового спирта — 10 мин
2) 10% формальдегида — 10 мин
3) 1% хлорамина — 60 мин
4) 3% перекиси водорода — 60 мин
! 4
№ 21
* 1 -один правильный ответ
Для контроля качества предоперационной обработки рук используют
1) термоиндикаторы
2) бактериологический контроль
3) фенолфталеиновую пробу
4) амидопириновую пробу
! 2
№ 22
* 1 -один правильный ответ
При видовой укладке бикса, в него закладывают
1) необходимое для определенной операции
2) один вид материалов
3) необходимое в течение рабочего дня перевязочной
4) необходимое для подготовки операционной сестры к операции
! 2
№ 23
* 1 -один правильный ответ
Срок хранения закрытого стерильного бикса без фильтра не более
1) 3 суток
2) 1 суток
3) 20 суток
4) 6 часов
! 1
№ 24
* 1 -один правильный ответ
Стерильность открытого бикса сохраняется
1) 6 часов
2) 12 часов
3) 10часов
4) 24 часа
! 1
№ 25
* 1 -один правильный ответ
Генеральная уборка в операционном блоке проводится 1 раз в
1) месяц
2) неделю
3) 10 дней
4) 2 недели
! 2
№ 26
* 1 -один правильный ответ
Нарушение асептики может привести к осложнению
1) воздушной эмболии
2) аллергической реакции
3) абсцессу
4) липодистрофии
! 3
№ 27
* 1 -один правильный ответ
Одноразовую систему после инфузионной терапии необходимо
1) выбросить сразу
2) замочить в дез. растворе
3) сдать старшей медсестре
4) промыть проточной водой
! 2
№ 28
* 1 -один правильный ответ
Раствор для дезинфекции оснащения после определения группы крови
1) 0,5 раствор осветленной хлорной извести
2) 1% раствор хлорамина
3) 3% раствор хлорамина
4) 0,5 % раствор СМС
! 3
№ 29
* 1 -один правильный ответ
Для мытья рук по Спасокукоцкому-Кочергину используют раствор нашатырного спирта
1) 0,5%
2) 1%
3) 1,5%
4) 2%
! 1
№ 30
* 1 -один правильный ответ
Уборку операционного блока в течение дня проводят
1) 1 раз
2) 2 раза
3) ни разу
4) по требованию, но не реже 2-х раз
! 4
№ 31
* 1 -один правильный ответ
Все участники операции должны быть
1) в стерильной одежде
2) не имеет значения
3) в чистой одежде
4) в стерильной одежде и маске
! 4
№ 32
* 1 -один правильный ответ
Количество хлорной извести для приготовления 10% раствора
1) 100 г хлорной извести на 9,9 л воды
2) 1 кг хлорной извести на 9 л воды
3) 1 кг хлорной извести на 5 л воды
4) 100 г хлорной извести на 10 л воды
! 2
№ 33
* 1 -один правильный ответ
Текущая уборка в операционной проводится
1) 1 раз в день
2) в течение всего рабочего дня
3) перед операцией
4) в конце рабочего дня
! 2
№ 34
* 1 -один правильный ответ
После обработки рук дез. раствором они становятся
1) стерильными
2) дезинфицированными
3) чистыми
4) подготовленными к операции
! 2
№ 35
* 1 -один правильный ответ
Для подготовки рук операционной бригады не применяют
1) 0,5% раствор нашатырного спирта
2) первомур
3) 3% раствор хлорамина
4) 0,5% спиртового раствор хлоргексидина
! 3
№ 36
* 1 -один правильный ответ
Экзогенный путь проникновения инфекции в рану из
1) разрушенных кариесом зубов
2) внешней среды
3) воспаленных миндалин
4) пораженных почек
! 2
№ 37
* 1 -один правильный ответ
Эндогенный путь проникновения инфекции в рану
1) воздушно-капельный
2) контактный
3) воздушно-пылевой
4) лимфогенный
! 4
№ 38
* 1 -один правильный ответ
В операционном блоке посевы воздуха производят
1) 4 раза в месяц
2) 1 раз в месяц
3) 1 раз в 3 месяца
4) 1 раз в 2 месяца
! 2
№ 39
* 1 -один правильный ответ
Стерилизация эндоскопической аппаратуры в параформалиновой камере производится в течение
1) 6-12 час
2) 2-6 час
3) 24-48 час
4) 12-20 час
! 3
№ 40
* 1 -один правильный ответ
В сухожаровом шкафу стерилизуют мед. изделия из
1) резины
2) текстиля
3) полимеров
4) металла
! 4
№ 41
* 1 -один правильный ответ
Продолжительность обработки рук 05% раствором аммиака в каждом из 2-х тазов по способу Спасокукоцкого-Кочергина
1) 2 мин
2) 3 мин
3) 4 мин
4) 5 мин
! 2
№ 42
* 1 -один правильный ответ
При предстерилизационной обработке инструменты погружают в моющий раствор на
1) 5 мин
2) 15 мин
3) 45 мин
4) 60 мин
! 2
№ 43
* 1 -один правильный ответ
Продолжительность дезинфекции кипячением
1) 15 мин
2) 30 мин
3) 45 мин
4) 60 мин
! 2
№ 44
* 1 -один правильный ответ
Время обработки рук в растворе С-4 (первомур1)
1) 3 мин
2) 1 мин
3) 5 мин
4) 10 мин
! 2
№ 45
* 1 -один правильный ответ
Первичная хирургическая обработка ран относится к антисептике
1) химической
2) физической
3) биологической
4) механической
! 4

Асептика и антисептика | Общая информация

Что собой представляет асептика?

Асептикой называют комплекс мероприятий, направленных на предотвращение попадания микробов в рану. Под раной стоит понимать не только собственно хирургическую рану, но и различные нарушения целостности кожи вследствие косметологических процедур, маникюра, татуажа, пирсинга и т.д.

Можно утверждать, что суть асептики заключается в создании стерильных условий. Асептика осуществляется путем дезинфекции и стерилизации всех предметов, которые контактируют с раной. Также немаловажно проводить дезинфекцию всего помещения, в котором осуществляются манипуляции, т.к. болезнетворные микроорганизмы могут попадать в рану с загрязненным воздухом.

По большому счету асептика включает в себя:

Виды асептики

Существует два основных вида асептики: физический и химический. Методы физической асептики применяют главным образом для обработки инструментов, изделий, посуды, перевязочного материала, белья. Методы химической асептики применяют при обеззараживании не только инструментов и изделий, но также и поверхностей помещения.

Методы физической асептики

Суть физических методов асептики заключается в обеззараживании объектов путем воздействия на них физическими факторами — высокой температурой, ультрафиолетовым излучением, ультразвуком и т.д.

Физическая асептика может осуществляться с помощью:

• Кипячения;
• Паровой стерилизации;
• Воздушной стерилизации;
• Ультрафиолетового облучения;
• Ионизирующего излучения;
• Ультразвука.

Основным методом обеззараживания инструментов и изделий является термическая стерилизация (паровая и воздушная). Проведение термической стерилизации подразумевает обеззараживание в специальных аппаратах — стерилизаторах. Так, спустя 25 минут стерилизации в паровых стерилизаторах (автоклавах) при температуре 132°С погибают абсолютно все микробы, а наиболее распространенные микроорганизмы умирают и вовсе через пару минут. Для полного обеззараживания инструментов в сухожаровых шкафах потребуется немного больше времени — от 30 до 150 минут.

Стерилизация кипячением — один из наиболее древних методов асептики. Этим методом обычно обеззараживают изделия из металла, стекла или резины. Для проведения стерилизации потребуются специальные стерилизаторы для инструментов. Длительность стерилизации таким методом — 45 минут от момента закипания. Однако нужно помнить о том, что споры некоторых бактерий и определенные вирусы могут оставаться жизнеспособными даже после нескольких часов кипячения!

Метод стерилизации ультрафиолетовым излучением применяют для обеззараживания воздуха в помещении. Для этого используют УФ-лампы, которые оказывают бактерицидное действие.

Методы химической асептики

К химическим методам асептики относят обеззараживание с помощью химических средств (дезсредств). Асептическими свойствами обладают кислоты и щелочи, спирты, окислители, галоиды, альдегиды и другие группы веществ.

Обработка химическими средствами проводится двумя методами:

1. Погружение в дезсредство;
2. Протирание (распыление).

Согласно принципам асептики все инструменты и изделия многократного использования должны обрабатываться путем их полного погружения в рабочие растворы дезсредства. При этом важно выждать время экспозиции. После дезинфекции инструменты подвергают предстерилизационной очистке и термической стерилизации. Только такой алгоритм позволяет добиться стопроцентного обеззараживания инструментов.

Поверхности помещения (пол, подоконники, стены, двери), мебели и оборудования должны обрабатываться дезсредствами путем протирания. После каждого пациента/клиента проводится уборка помещения, во время которой дезинфицируют все поверхности, с которыми соприкасался посетитель. В конце рабочего дня дезинфицируются все помещение с мытьем полов, плинтусов, подоконников, оборудования и мебели.

Что такое антисептика?

Асептика и антисептика являются двумя разными понятиями. Если асептика направлена на недопущение попадания микроорганизмов в рану, то антисептика направлена на уничтожении инфекции уже попавшей в ткани. Антисептика — это уже более узкое медицинское понятие, по сути, представляющее собой лечение гнойной раны.

Антисептика осуществляется с помощью таких методов:

• Механических;
• Физических;
• Химических;
• Биологических.

Механическая антисептика — это уже не что иное, как хирургическое лечение раны. Она заключается в проведении врачом первичной хирургической обработки раны, удалении из нее омертвевших тканей, вскрытии абсцессов.

Физическая антисептика базируется на уничтожении микроорганизмов в ране с помощью физических явлений. К физической антисептике относят:

 

• Высушивание раны;
• Ультрафиолетовое облучение раны;
• Лечение раны ультразвуком и лазером;
• Использование гигроскопического перевязочного материала;
• Применение гипертонических растворов;
• Дренирование ран.

Химическая антисептика — это метод борьбы с нагноением раны при помощи различных химических веществ, которые способны вызвать гибель болезнетворных микроорганизмов. Также химический метод антисептики включает в себя обработку рук медработника/мастера бьюти-индустрии дезсредствами.

Суть биологической антисептики, как можно догадаться уже из названия, заключается в лечении гнойных ран препаратами биологического происхождения (антибиотиками, сыворотками, анатоксинами, ферментами).

Таким образом, асептика и антисептика в медицине — это два неразделимых принципа, соблюдение которых помогает предотвратить попадание и распространение инфекции в тканях человеческого организма.

Вернуться к списку публикаций

Предстерилизационная обработка, а также методы, средства и режимы стерилизации изделий

Предстерилизационная обработка изделий медицинского назначения

Предстерилизационная обработка изделий медицинского назначения включает дезинфекцию и предстерилизационную очистку. Во избежание инфицирования объектов внешней среды и контаминации медицинского персонала изделия медицинского назначения подвергаются дезинфекции без их предварительной очистки.

Инструменты в процессе эксплуатации, дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации могут подвергаться коррозии. Инструменты с видимыми пятнами коррозии, а также с наличием оксидной пленки подвергаются химической очистке не более 1–2 раз в квартал.

Методы, средства и режимы стерилизации

Стерилизации должны подвергаться все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами и отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.

Стерилизация изделий медицинского назначения проводится паровым, воздушным и химическим методами.

Перчатки стерилизуют в автоклаве при температуре 120°С, экспозиция 45 мин. Перед стерилизацией их тщательно промывают, высушивают, пересыпают внутри и снаружи тальком, раскладывают попарно и заворачивают в марлевые салфетки. Между пальцами прокладывается марля в 1–2 слоя. Перчатки дольше сохраняют прочность при химической стерилизации в 6% растворе перекиси водорода в течение 6 часов, в 4,8% растворе первомура в течение 20 мин.

При длительной непрерывной работе перчатки необходимо периодически отмывать, не снимая с рук, 0,5% раствором нашатырного спирта, раствором фурациллина 1:1 000, стерильным изотоническим раствором натрия хлорида с последующим протиранием спиртом. Использованные перчатки, подвергаются предварительной дезинфекции в 3% растворе хлорамина (экспозиция 60 мин), 4% растворе перекиси водорода (экспозиция 90 мин).

Катетеры, синтетические изделия, не выдерживающие термической обработки, стерилизуют химическими методами: погружением на 6 часов в 6% раствор перекиси водорода; в раствор первомура на 20 мин. После выдержки в первомуре промывают дважды по 5 минут стерильным 0,9% раствором натрия хлорида и заворачивают в стерильное белье.

Перевязочный материал и белье стерилизуют в автоклавах стерилизационно-дистилляционных установок. При соответствующей упаковке и хранении эти материалы годны к употреблению от 3 до 20 суток.

Основное правило при подготовке перевязочного материала к стерилизации — обязательное подворачивание краев куска марли внутрь, что предотвращает попадание мелких нитей в рану.

К операционному белью относятся медицинские халаты, застегивающиеся сзади, простыни, полотенца, полотняные салфетки, шапочки и маски. Для стерилизации перевязочный материал и белье должны помещаться в специальные контейнеры (биксы) или упаковки. Отверстия биксов должны быть открытыми. Продолжительность стерилизации перевязочного материала и белья определяется давлением пара в стерилизаторе при давлении 1,1 атм. — 45 мин, при давлении 2 атм. — 20 мин.

Момент, когда давление в стерилизаторе поднялось до нужного, принимают за начало стерилизации. Давление в стерилизаторе регулируется предохранительным клапаном и интенсивностью нагревания. По окончании стерилизации пар выпускают через выпускной кран, приоткрывают крышку стерилизатора и в таком положении проводят сушку материалов за счет тепла стенок стерилизатора. Надежность стерилизации перевязочного материала и белья должна обязательно контролироваться при каждой стерилизации.

Используют наиболее доступные методы контроля стерильности:

• применение веществ с известной (более 100°С) температурой плавления. В пробирки или ампулы насыпают одно из порошкообразных веществ: серу, антипирин. Сера плавится при температуре 110–120°С, антипирин — 113°С;
• I режим (давление 1,1 атм., t — 110°С) — препараты для контроля: антипирин, резорцин, сера, бензойная кислота, манноза;
• II режим (давление 2 атм., t — 132°С) — препараты для контроля: мочевина, никотинамид;
• сухожаровые шкафы (t — 180°С — 60 мин, t — 160°С — 150 мин) — препараты для контроля: левомицетин (160°С), кислота винная, гидрохинон, тиомочевина(180°С).

Качество стерилизации перевязочного материала и белья периодически контролируют бактериологическим методом.

Перевязочный материал из марли (бинты, салфетки и др.), не загрязненные гноем и не использовавшиеся у больных с анаэробной инфекцией, можно использовать повторно после стирки и стерилизации паровым методом. Перед стерилизацией бывшие в употреблении бинты, салфетки замачивают на 2–3 часа в 0,5% растворе нашатырного спирта, а затем еще в течение 30 мин в 0,5% растворе натрия гидрокарбоната. После этого стирают, высушивают и проглаживают горячим утюгом.

Стерилизация шовного материала (при отсутствии готового стерильного шовного материала в ампулах) осуществляется следующим образом. Мотки шелка моют в теплом мыльном растворе, прополаскивают в чистой воде, высушивают и рыхло наматывают на стеклянные катушки или предметные стекла. Существуют несколько способов стерилизации шовного материала:

1. Автоклавирование при давлении 1,1 атм., t-110°С — 45 мин;

2. Метод Кохера. Катушку с намотанным на нее шелком заливают этиловый эфиром на 12 часов, а затем после высушивания погружают на 12 часов в 70% этиловый спирт. Заканчивают стерилизацию кипячением в растворе сулемы 1:1000 в течение 10 мин и переносят для хранения до употребления в стерильную, герметичную банку с 96% спиртом. Через 2 суток берут кусочки шелка на бактериологическое исследование; 

3. Метод А. Н. Бакулева. Мотки шелка стирают в 0,5% растворе нашатырного спирта с мылом, высушивают. Погружают в этиловый эфир на 24 часа. На следующий день шелк стерилизуют при давлении 2 атм. в течение 30 мин. После стерилизации укладывают, заливают 96% спиртом и хранят в течение 5 суток, после чего производят посев на стерильность. Нити капроновые, лавсановые, льняные и хлопчатобумажные стерилизуют по такой же методике. Кетгут наматывают на стеклянные катушки или предметные стекла и погружают на 3–4 дня в раствор Люголя № 1 (йода 1,0, калия йодида 2,0, дистиллированной воды 100,0), затем перекладывают на такой же срок в раствор Люголя № 2 (йода 1,0, калия йодида 2,0,96% спирта 100,0). После этого катушки с намотанным на них кетгутом переносят в сухую стерильную банку, заливают 96% спиртом и хранят в таком виде до употребления.

Стерилизация кетгута может осуществляться также 4,8% первомуром. На мотках кетгута нити, удерживающие кольцо, перевязывают более свободно. Без какой-либо предварительной обработки мотки помещают на 10 мин в 0,9% раствор натрия хлорида или дистиллированную воду для размачивания, после чего мотки кетгута переносят в чистую широкогорлую стеклянную банку и заливают рабочим раствором первомура на 20 мин. Затем антисептический раствор сливают и мотки кетгута в той же банке отмывают дистиллированной или стерильной водопроводной водой или 0,9% раствором натрия хлорида по 5 мин дважды. После отмывания с целью некоторого уплотнения мотки помещают в 96% этиловый спирт на 20 мин или просушивают в стерильных салфетках. Простерилизованный таким образом кетгут готов к немедленному употреблению или хранению в растворе Люголя.

Шовный материал перед первым употреблением подвергают бактериологическому контролю.

Указания по военно-полевой хирургии

Опубликовал Константин Моканов

Проблемы обеззараживания в ЛПУ — Мегаобучалка

· У больных снижены иммунные силы и поэтому заражение происходит при минимальных инфицирующих дозах.

· В стационарах формируются госпитальные штаммы, обладающие высокой резистентностью к дезинфектантам, что ведет к повышению концентрации препаратов, увеличению экспозиции, смене препаратов.

· Травмы и хирургические вмешательства нарушают целостность слизистых оболочек и кожных покровов, что открывает доступ к стерильным в обычных условиях органам и тканям, не имеющих достаточной защиты.

Учитывая последнее обстоятельство, изделия медицинского назначения по эпидемиологической значимости делятся на три категории:

· Критические –считают такие предметы, которые в случае контаминации микроорганизмами и спорами бактерий обуславливают высокую степень риска заражения больных. Очень важно, чтобы инструменты, проникающие в органы и ткани, были всегда стерильны.

· Полукритические – предметы, контактирующие со слизистыми и кожей. Они не должны содержать на своей поверхности никаких микроорганизмов. Требуют дезинфекции высокого уровня (эндоскопы, дыхательное оборудование, оборудование для анестезии, инструменты, используемые при вагинальном исследовании).

· Некритические – предметы, контактирующие только с кожей. Кожа сама барьер против большинства микроорганизмов, поэтому стерильность не обязательна (тонометры, термометры, костыли, костельное белье и т.д.).

В ЛПУ (стационарах и роддомах) текущая и заключительная дезинфекция проводится особенно тщательно (используется максимально допустимые концентрации дезинфицирующих веществ и увеличивается экспозиция). Госпитальные условия диктуют необходимость стерилизации (мероприятий, направленных на полное уничтожение микроорганизмов и их спор). Необходимость деконтаминации объектов, соприкасающихся с ранами, вводит такие понятия, как асептика и антисептика. Антисептика – комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране.

Вещества, уничтожающие микробов во внешней среде называются дезинфектантами, а в организме человека – антисептиками. Антисептики – вещества, обладающие бактериостатическим действием – тормозят рост и размножение бактерий, позволяют справиться организму с небольшим количеством микроорганизмов.

Асептика — комплекс мероприятий, направленных на предотвращение попадания микроорганизмов в рану.Необходимо соблюдать стерильность в отношении инструментов, аппаратуры, рук медперсонала.

Стерилизация – комплекс мероприятий, направленных на уничтожение всех микроорганизмов и их спор. Стерилизации подвергаются все изделия, соприкасающиеся с инъекционными препаратами (лекарственные средства и т.д.). Стерилизация предупреждает возникновение гнойно-септических инфекций, вирусных гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции, послеоперационных осложнений. Методы стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения состоят из трех этапов:

· Дезинфекция

· Предстирилизационная очистка

· Собственно стерилизация

1.Каждый пациент, получивший медицинскую манипуляцию – потенциальный источник инфекции, поэтому цель первого этапа – это защита от возможного инфицирования персонала, обрабатывающего медицинский инструментарий, а также для исключения контаминации объектов окружающей среды. Изделия медицинского назначения подвергаются дезинфекции в случае, если были проведены инвазивные процедуры (манипуляции, связанные с проникновением в органы и ткани) и они были использованы при:

-гнойных операциях и оперативных вмешательствах у больных ВИЧ, гепатитов В,С.

— формировании носительства патогенных микроорганизмов.

-перенесённом гепатите не установленной этиологии.

-введении живых вакцин

2.Второй этап предстерилизационной очистки (ПО) – предназначается для удаленных белковых, жировых, механических загрязнений, остаточных количеств лекарств и дезинфектантов. Проводится ручным или механизированным способом. Используют моющие средства Лотос, Лотос-автомат. Прогресс и др. разбирающийся инструментарий подвергается очистке разобранным, погруженным в раствор с экспозицией 15 минут, затем мытье в течение 30 секунд при помощи ерша или катно-марлевого тампона. Далее – ополаскивание под проточной водой от 3 до 10 минут, потом дистиллированной и сушка в сушильном шкафу при температуре 85⁰С. Новый инструментарий также подвергается ПО. Более эффективно использование моечных машин.

3.На третьем этапе используют физический (термический и использование излучения) и химический (газовый и использование химических веществ) методы. Широко применяют термический метод – использование паровых и воздушных стерилизаторов. В промышленности применяют радиационный метод для стерилизации изделий одноразового применения инфракрасное и ультрафиолетовое излучение, токи СВЧ, плазменные (используют для стерилизации мелких медицинских изделий – стоматологические боры, иглы, эндоскопы, кардиостимуляторы, зонды, шпатели, скальпели) и озоновые (обработка скальпелей, зондов, зеркал, шпателей, пинцетов и т.д.) стерилизаторы.

Физические методы:-Паровая стерилизация — раньше использовалось кипячение (белье, посуда, шприцы, иглы) с добавлением пищевой соды, но метод не всегда эффективен в отношении спор. Теперь используются автоклавы – паровые стерилизаторы с автоматической регулировкой температуры и давления. Используется насыщенный пар под давлением, уничтожающий микробы (вегетативные споры и формы) и вирусы в результате коагуляции белка внутри клетки. Автоклавирование осуществляется при температуре 120⁰С, давление – 1 атмосфера, экспозиция 45 минут или температура 132⁰С, давление – 2 атмосферы, экспозиция – 20 минут. Не автоклавируется: одноразовые перчатки, колющие, режущие части медицинского инструментария (возможность испотзования крайне редка). В микробиологических лабораториях в автоклавах обеззараживаются: лабораторная посуда с патогенной микрофлорой. –Воздушная стерилизация (сухожаровые шкафы) – воздействие горячим воздухом (160-180⁰С). Используют для стерилизации изделия из стекла (шприцы, посуда), металла (инструменты), резины (силикон). Хранятся в упаковках до 20 дней. Экспозиция до 2-х часов.

–Стерилизация излучением – используют для обработки хирургических инструментов, перевязочного материала, катетеров, лекарственных препаратов, сывороток.

Контроль качества паровой и воздушной стерилизации. Проводится с помощью биотестов, которые размещают в стерилизационные камеры, далее подвергают действию стерилизующего агента, после инкубируют в темостате при 55⁰С, при паровой стерилизации и при 37⁰С при воздушной в течение 48 часов. В биотестах используют споровые формы. Результат определяют по изменению цвета питательной среды – стерилизация эффективна – цвет питательной среды в опятной пробе без изменений, а в контрольной пробе, не подвергавшейся стерилизации цвет среды меняется на желтый.

Химические методы:-Осуществляются с помощью химических веществ – стерилянтов. Используют для стерилизации эндоскопов, дыхательно-наркозной аппаратуры, инструментов с зеркальной поверхностью, кетгут. Преимущества – можно использовать в децентрализованных отделениях.

–Газовая стерилизация – удобна для стерилизации предметов из разнородных материалов, например, эндоскопов.