Стерилизация растворами химических средств — Мегаобучалка
Стерилизация изделий растворами химических средств является вспомогательным методом, поскольку изделия нельзя простерилизовать в упаковке, а по окончании стерилизации их необходимо промыть стерильной жидкостью (питьевая вода, 0,9 % раствор натрия хлорида), что при нарушении правил асептики может привести к вторичному обсеменению простерилизованных изделий микроорганизмами.
Данный метод следует применять для стерилизации изделий, в конструкцию которых входят термолабильные материалы, то есть в тех случаях, когда особенности материалов изделий не позволяют использовать другие официально рекомендуемые методы стерилизации.
Для стерилизации растворами химических средств используют такие средства, как первомур, перекись водорода, дезоксон — 1, 4, стераниос 20%, сайдекс, лизоформин-3000, глютарал и др.
При стерилизации растворами химических средств используют стерильные емкости из стекла, металлов, термостойких пластмасс, выдерживающих стерилизацию паровым методом, или покрытые эмалью (эмаль без повреждений).
Температура растворов, за исключением специальных режимов применения перекиси водорода и средства Лизоформин 3000, должна составлять не менее 200С для альдегидсодержащих средств и не менее 180С – для остальных средств.
Стерилизацию проводят при полном погружении изделий в раствор, свободно их раскладывая. При большой длине изделия его укладывают по спирали. Разъемные изделия стерилизуют в разобранном виде. Каналы и полости заполняют раствором.
После стерилизации все манипуляции проводят, строго соблюдая правила асептики. Изделия извлекают из раствора с помощью стерильных пинцетов (корнцангов), удаляют раствор из каналов и полостей, а затем промывают в стерильной жидкости, налитой в стерильные емкости, согласно рекомендациям методического документа по применению конкретного средства. При каждом переносе из одной емкости в другую освобождение каналов и полостей и их заполнение свежей жидкостью осуществляют с помощью стерильного шприца, пипетки или иного приспособления.
Промытые стерильные изделия после удаления остатков жидкости из каналов и полостей используют сразу по назначению или помешают (с помощью стерильных пинцетов, корнцангов) на хранение в стерильную стерилизационную коробку, выложенную стерильной простыней, на срок не более 3 суток.
Газовая стерилизация
Для газового метода стерилизации используют смесь ОБ (смесь окиси этилена и бромистого метила в весовом соотношении 1:2,5 соответственно), окись этилена, пары раствора формальдегида в этиловом спирте, а также озон (табл. 4) .
Стерилизацию смесью ОБ и окисью этилена проводят при комнатной температуре (не менее 180С), при температуре 350С и 550С, парами раствора формальдегида в этиловом спирте при температуре 800С.
Табл. 4.
Режимы химической газовой стерилизации
| Стерилизующее средство | Температура, 0С | Время стерилизации, мин | Вид изделий, рекомендуемых к стерилизации данным методом |
Смесь ОБ (окись этилена + бромистый метил в соотношении 1:2,5) | 35 | 240 | Оптика, кардиостимуляторы |
| 55 | 240 | Изделия из полимерных материалов (резины, пластмассы), стекла, металлов | |
| 55 | 360 | Пластмассовые магазины к сшивающим аппаратам | |
| 18 | 960 | Изделия из полимерных материалов (резины, пластмассы), стекла, металлов | |
| Окись этилена | 18 | 960 | Изделия из полимерных материалов (резины, пластмассы), стекла, металлов |
Пары 40 % раствора формальдегида в этиловом спирте | 80 | 180 | Изделия из полимерных материалов (резины, пластмассы) |
| 120 | Изделия из металлов и стекла |
Стерилизацию газовым методом осуществляют в стационарных газовых стерилизаторах, разрешенных к применению в установленном порядке, а также в портативных аппаратах (микроанаэростаты).
Плюсом стерилизации газовым методом является возможность использования упаковки материалов, длительно сохраняющей стерильность. Так срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в упаковке из полиэтиленовой пленки составляет 5 лет, в пергаменте или бумаге – 20 суток. Отрицательные стороны метода связаны с дороговизной оборудования, существенным временем экспозиции (несколько часов), необходимостью дегазации при помощи специальной аппаратуры, что дополнительно увеличивает длительность цикла стерилизации.
Существуют 3 вида укладки бикса:
1. Универсальная — в бикс или матерчатый комплект закладывают разный материал: шарики, салфетки, вату, халаты, тампоны и т. п. В этих случаях бикс делят на секторы, в каждом из которых находится тот или иной материал. Такая укладка применяется в хирургических отделениях с небольшим объемом работы.
2. Специализированная — в каждый из биксов укладывают один вид материала (халаты, салфетки и т.п.). Применяется в хирургических отделениях с большим объемом работы.
3. Целенаправленная — в бикс укладывается материал, который может потребоваться для определенного оперативного вмешательства.
Допустимый срок сохранения материала после стерилизации в биксах составляет 72 часа.
ОБРАБОТКА РУК ХИРУРГА
Одним из важнейших мероприятий по профилактике контактной инфекции является обработка рук хирурга.
Обработка рук хирурга перед операцией складывается из 3-х основных этапов: механической очистки рук, дезинфекции и дубления.
Механическая очистка рук проводятся посредством мытья рук под краном с мылом. Руки тщательно моются от кончиков пальцев до верхней трети предплечья.
Ранее применялось мытье рук с помощью щетки, что приводило к микротравматизации кожи рук хирурга. Применение современных способов допускает мытье рук без щеток.
Для механической обработки рук необходимо снять с рук все украшения, часы, поскольку они затрудняют удаление микроорганизмов. Руки намыливаются, затем ополаскиваются тёплой проточной водой и всё повторяется сначала. Считается, что при первом намыливании и ополаскивании тёплой водой микробы смываются с кожи рук. Под воздействием тёплой воды и самомассажа поры кожи открываются, поэтому при повторном намыливании и ополаскивании смываются микробы из раскрывшихся пор.
Тёплая вода способствует более эффективному воздействию антисептика или мыла, в то время как горячая вода удаляет с поверхности рук защитный жировой слой. В связи с этим следует избегать употребления слишком горячей воды для мытья рук.
В соответствии с Европейским стандартом обработки рук, EN-1500 целесообразно соблюдать необходимую последовательность движений:
1. Тереть одну ладонь о другую ладонь возвратно-поступательными движениями.
2. Правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки.
3. Соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз.
4. Соединить пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки.
5. Охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, вращательное трение. Повторить на запястье. Поменять руки.
6. Круговым движением тереть ладонь левой кисти кончиками пальцев правой руки, поменять руки.
7. Каждое движение повторяется не менее 5 раз. Обработка рук осуществляется в течение 30 секунд — 1 минуты.
Очень важно соблюдать описанную технику мытья рук, поскольку специальные исследования показали, что при рутинном мытье рук определённые участки кожи (кончики пальцев и их внутренние поверхности) остаются загрязнёнными.
После последнего ополаскивания руки насухо вытираются салфеткой (15х15 см). Этой же салфеткой закрываются водопроводные краны. Салфетка сбрасывается в ёмкость с дезинфицирующим раствором для утилизации.
При отсутствии одноразовых салфеток возможно использование кусков чистой ткани, которые после каждого использования сбрасываются в специальные контейнеры и после дезинфекции отправляются в прачечную. Замена одноразовых салфеток на электрические сушилки нецелесообразна, т.к. при них не происходит растирания кожи, а значит не происходит удаление остатков моющего вещества и слущивания эпителия.
Дезинфекция рук достигается путем воздействия на кожные покровы растворов антисептических средств.
Используемые для обработки рук химические антисептики должны иметь следующие свойства:
§ обладать сильным антисептическим действием,
§ быть безвредными для кожи хирурга,
§ быть доступными и дешевыми (применяются в больших объемах).
Дубление необходимо для закрытия пор кожи с целью поддержания максимально длительной стерильности ее поверхности. Современные способы обработки рук не требуют специального дубления (используются пленкообразующие антисептики или антисептики с элементом дубления).
Классические методы обработки рук Спасокукоцкого — Кочергина, Альфельда, Фюрбрингера имеют лишь исторический интерес и в настоящее время не используются.
На современном этапе применяются следующие способы обработки рук хирурга:
Химическая стерилизация в маникюре | Nailart.Online
Химическая стерилизация – как альтернативный метод обработки инструментов маникюраИногда в беседах проскакивает такой метод, как химическая стерилизация. Да, такой вид имеет место быть, вполне разрешен. А вот насколько он нам, нейл-мастерам подходит – давайте разберемся. Поехали..
Химическую стерилизацию регламентирует пункт 4.6 “Методических Указаний по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения” МУ-287-113. Пойдем прямо по пунктам.
Особенности химической стерилизации инструментов маникюра
Пункт 4.6.1 – химическая стерилизация является вспомогательным методом, поскольку изделия нельзя простерилизовать в упаковке, а по окончании стерилизации их необходимо промыть
стерильной жидкостью (питьевая вода, 0,9 % раствор натрия хлорида), что при нарушении правил асептики может привести к вторичному обсеменению простерилизованных изделий микроорганизмами. Данный метод следует применять для стерилизации изделий в тех случаях, когда особенности материалов изделий не позволяют использовать другие официально рекомендуемые методы стерилизации.
Пункт 4.6.2. – Для стерилизации растворами химических средств используют средства, указанные в табл. 4.4, – в-общем, читаем в документе таблицу 4.4 и выбираем те средства, которые позволяют делать стерилизацию.
Пункт 4.6.3 – При химической стерилизации средств используют стерильные емкости из стекла, металлов, термостойких пластмасс, выдерживающих стерилизацию паровым методом, или покрытые эмалью (эмаль без повреждений).
Пункт 4.6.4. – Температура растворов должна быть не менее 18-20 °C . Для некоторых, например Гигасепт – ровно 21 градус.
Пункт 4.6.5. – 4.6.8. – Стерилизацию проводят при полном погружении изделий в раствор, свободно их раскладывая. Во избежание разбавления рабочих растворов, используемых для стерилизации, погружаемые в них изделия должны быть сухими. После стерилизации все манипуляции проводят, строго соблюдая правила асептики. Изделия извлекают из раствора с помощью стерильных пинцетов (корнцангов), а затем промывают в стерильной жидкости, налитой в стерильные емкости. Промытые стерильные изделия используют сразу по назначению или помещают (с помощью стерильных пинцетов, корнцангов) на хранение в стерильную стерилизационную коробку, выложенную стерильной простыней, на срок не более 3 суток.
Выводы. Химическая стерилизация как вспомогательный метод обработки имеет место быть, ее никто не отменял и не запрещал. Но есть определенные условия, которые необходимо соблюдать. То есть, стерилизуем в стерильной емкости, затем промываем опять же в стерильной емкости с помощью стерильной жидкости. Все манипуляции проводим стерильным пинцетом. Накрываем стерильной салфеткой. На мой взгляд очень трудоемко, но если нет других вариантов – то по крайней мере, вы уже знаете, как это все осуществить. На мой взгляд, проще всего в условиях салона осуществить стерилизацию воздушным методом в сухожаре. Как это сделать – читайте в статье – воздушная стерилизация.
Химическая стерилизация | Сестра
Стерилизация – это комплекс сложных мероприятий, которые направлены на ликвидацию патогенной микрофлоры. Может производиться при помощи физического либо химического воздействия на материалы. В медицине обязательной стерилизационной обработке подвергаются все инструменты, приборы и приспособления, контактирующие с кровью, слизистыми оболочками или раневыми поверхностями.
Химическая стерилизация заключается в обработке изделия, неустойчивого к тепловому воздействию, газом или химическим веществом в виде раствора.
Газовая химическая стерилизация
Этот метод предназначен для изделий, которые не выдерживают высокотемпературные воздействия.
Стерилизацию в газовых стерилизационных шкафах производят с помощью окиси этилена, озона или паров смеси формальдегида и этилового спирта. Строго соблюдая температурный режим, рекомендованный для конкретного газообразного средства и обрабатываемого изделия.
Инструмент перед стерилизацией разбирается и тщательно просушивается, упаковывается в гладкую или креппированную бумагу, предпочтение отдается импортной упаковке с термоиндикаторами. В зависимости от типа упаковки и ее герметических свойств, хранение обработанных предметов возможно от 2 недель до 5 лет. Заканчивается процесс газовой стерилизации обязательной дегазацией изделий. Помещают их в вытяжной шкаф на 4 часа минимум.
Химическая стерилизация
Стерилизация в растворах химических веществ
Используется для достижения стерильности изделий, конструкция которых содержит термолабильные части. Метод химической стерилизации рекомендован для резиновых, полимерных, стеклянных инструментов, которые в большинстве своем не выдерживают обработку высокими температурами.
Для осуществления стерилизации данным методом необходимо обеспечить полное погружение изделия в дезинфицирующий раствор. Обязательно строгое соблюдение времени выдержки, создание абсолютного контакта между раствором и инструментом. Наиболее эффективно проходит стерилизация в разобранном виде, с заполнением стерилизующим средством всех каналов и полостей.
Обработку осуществляют в плотно закрывающихся емкостях. Стерилизационная посуда может быть пластмассовой, стеклянной либо металлической с эмалированным покрытием. Перед использованием обязательна предварительная термообработка посуды.
Химическую стерилизацию обычно осуществляют с помощью растворов:
- Бианола 20% или Гигасепта ФФ 10%, используются однократно, время выдержки10 ч.
- Лизоформина-3000 8% или Деконекса 50 Плюс 8%, используются однократно, время выдержки 1 ч.
- Сайдекса, можно использовать не одноразово в течение 14 суток, время выдержки 3-5 ч.
По окончании времени стерилизации, инструмент двукратно обрабатывают стерильной жидкостью в специальных стерильных посудах. После окончания обработки изделия можно хранить не более 3 дней. Для этого используются стерилизационные коробки или УФО – шкафы.
Метод химической стерилизации имеет ряд недостатков:
- Процедура обработки достаточно трудоемкая и длительная.
- Обязательно строгое соблюдение мер асептики.
- Непродолжительное хранение изделий после стерилизации.
- Высокая стоимость химических растворов.
Объект обеззараживания | Средства обез-зараживания | Режим обеззараживания | Способ обеззараживания | |
Концентра-ция р-ра, % | Экспозиция | |||
Клеенка с кушетки, фартуки | Хлорамин | 1 | 60 | Погружение или протирание |
Пресепт | 0,1 | 120 | Погружение или протирание 300 мл/кв.м | |
Деохлор | Погружение или протирание 100 мл/кв.м | |||
Термометры | Хлорамин | 0,5 | 30 | Погружение |
Пресепт | 0,1 | 90 | Погружение | |
Деохлор | 4 табл. на 10 л воды | 15 | Погружение | |
Гибитан водный | 20 | 30 | Погружение | |
Лизоформин Специаль | 0,75 | 90 | Погружение | |
Перекись водо-рода | 3 | 80 | Погружение | |
Помещение (пол, стены, мебель и пр.) | Хлорамин | 1,0 | 60 | Протирание |
Пресепт | 0,1 | 120 | Протирание | |
Хлоргексидин Водный р-р | 20 | 60 | Протирание | |
Лизоформин Специаль | 0,75 | 30 | Протирание | |
Амоцид | 1,5 | 90 | Протирание | |
Клорин | 0,5-0,75 | 60-30 | Протирание | |
Деохлор | 1 табл.на 10 л воды | Протирание | ||
Виркон | 2 | 30 | Двухкратное протирание с интерва-лом 15-30 минут | |
Хлорамин | 3 | Двухкратное протирание с интерва-лом 15-30 минут | ||
Гипохлорит Са | 1 | Двухкратное протирание с интерва-лом 15-30 минут | ||
Хирургические ин-струменты, шприцы, иглы — при загрязнении кровью | Хлорамин Гипохлорит Са | 3 1 | 60 60 | Полное погружение с заполнением внутренних каналов и полостей |
1 этап | ||||
Хлорамин Гипохлорит Са | 3 1 | Промывание инструментов в одной ёмкости | ||
2 этап | ||||
Хлорамин Гипохлорит Са | 3 1 | 60 60 | Погружение в другую ёмкость с одним из этих антисептиков | |
Медицинские при-боры, аппараты, оборудование | Хлоргексидин водный р-р | 20 | 60 | Погружение или двухкратное протира-ние с интервалом 15 минут |
Лизоформин Специаль | 0,75 | 90 | Погружение или двухкратное протира-ние с интервалом 15 минут | |
Перекись водо-рода с 0,5% моющего порош-ка | 3 | Двухкратное протирание с интервалом 15 минут | ||
Виркон | 1 | 30 | Погружение или двухкратное протира- ние с интервалом 15 минут | |
Столики на которых раскладывается стерильный мате-риал, с прилегающей стеной на высоту вытянутой руки | Хлорамин Гипохлорит Са | 1 3 | Двухкратное протирание с интервалом 15 минут | |
Одноразовые систе-мы после исполь-зования | Хлорамин Гипохлорит Са | 3 1 | 60 60 | Разрезать на фрагменты длиной 15-20 см с выделением фильтра, погрузить с заполнением внутренних каналов, утилизировать |
Кровь (остатки во флаконах и др.ём-костях) | Хлорамин Хлорная известь Гипохлорит Са | Сухой поро-шок – 200 гр на 1 л крови | 60 60 60 | Засыпать и перемешать в соотно-шении 1 : 5 |
Валик, жгут для за-бора крови, кушетка | Хлорамин Гипохлорит Са | 3 1 | Двухкратное протирание с интерва-лом 15 минут | |
Перевязочный ма-териал, шарики после использования при инъекциях | Хлорамин Хлорная известь осветлен.р-р Гипохлорит Са Пресепт Лизоформин Специаль Лизоформин 3000 Амоцид Деохлор | 3 3 1 0,2 0,75 0,25 1 7 табл.на 10 л воды | 120 120 120 120 12 6 12 30 | Полное погружение |
Ёмкости для ис-пользованного перевязочного материала | Хлорамин Хлорная известь Пресепт Лизоформин Специаль Деохлор | 1 1 0,2 0,75 7 табл.на 10 л воды | 60 60 120 90 30 | Протирание |
Санитарно-гигиени-ческое оборудование (раковины, унитазы, ванны) | Хлорамин Хлорная известь осветленый р-р Гипохлорит Са Лизоформин 3000 Лизоформин Специаль Амоцид Клорин Деохлор Виркон | 5 5 5 0,5 0,75 1,5 0,5-0,75 1 табл.на 10 л воды 2 | Двухкратное протирание с интерва-лом 15 минут Протирание | |
Мочалки для мытья больных | Кипячение | После кипячения, стирка с мылом, прополаскивание в воде, сушка | ||
Бельё, загрязненное выделениями, кровью | Хлорамин Пресепт Амоцид Клорин Деохлор Виркон | 1 0,2 1 1,5-2,5 7 табл.на 10 л воды 2 | 240 120 12 2 60 30 | 4 л/кг, замачивание |
Катетеры, зонды, клизменные наконечники | Хлорамин с 0,5% моющего р-ра Гипохлорит Са с 0,5% моющего р-ра | 3 1 | 60 60 | Полное погружение с заполнением внутренних каналов |
Зеркала (зубные, носоглоточные, гортанные и др.), шпатели метал-лические | Хлорамин Гипохлорит Са | 3 1 | 60 60 | Полное погружение |
Банки кровоотсос-ные | Хлорамин с 0,5% Моющего р-ра Гипохлорид Са с 0,5% моющего р-ра | 3 1 | 60 60 | Полное погружение |
Мензурки для раздачи лекарств | Хлорамин Гипохлорит Са | 3 1 | 30 30 | Полное погружение |
Уборочный инвен-тарь (ветошь, мо-чалки), ведра, швабры, марки-руются и исполь-зуются строго по назначению | Хлорамин Хлорная известь осветленный р-р Гипохлорит Са | 3 3 1 | 60 60 60 | Полное погружение |
Постельные при-надлежности: на-тельное и постель-ное бельё после выписки, перевода или смерти | Дезинфицируются в дезинфекцион-ных камерах | |||