Как рисовать простые красивые узоры на ногтях

Как рисовать простые красивые узоры на ногтях фольгой, гель лаком, лаком, стразами, песком, акриловыми красками зубочисткой и кисточкой, дотсом, иголкой?

Бывает, что вам нужно посетить какую-то вечеринку, а средств для похода в салон красоты не хватает. В таком случае можно дома самой себе устроить салон красоты.

В частности, вы с легкостью сможете себе сделать шикарный маникюр, который подойдет по ваш наряд. Далее поговорим о том, как рисовать узоры на ногтях различными инструментами самостоятельно.

Узоры на ногтях для начинающих пошагово

Аккуратно выполненный рисунок в виде узора всегда вызывает восторг окружающих. Причем различные эксперименты приветствуются. Если вы освоите общую технику выполнения данных рисунков, то выполнить сложный дизайн не составит труда.

Нежный свадебный маникюр — узоры со стразами

Данная техника (рисунки на ногтях) — называется нейл-арт. Начинающим для рисования рекомендуют к использованию следующие приспособления:

• Специальные кисти для создания узоров на пластинах ногтей
• Дотс, иглы разной толщины
• Зубочистки
• Салфетки без ворса

Кисти для рисования узоров

В какой последовательности создается узор на ногтях?

1. Сперва покройте пластины ногтей бесцветным, защитным лаком. Это предотвратит повреждение их, защитит от всевозможных царапин при создании рисунков острыми предметами
2. Нанесите базу — лак, который вы выбрали за основу под узор, отдохните минут десять, пока высохнет
3. Начинайте создавать узоры
4. Дайте просохнуть рисункам
5. Потом зафиксируйте результат закрепителем

Дизайн ногтей. Очень красивый узор на зеленой основе

Как нарисовать узор на ногтях кисточкой?

Чтобы создать шедевр на ногтях кисточкой, понадобится хоть какой-то опыт в рисовании. Ведь если вам недоступно рисование, то и сделать утонченный узор на ногтевых пластинах вам будет очень-очень тяжело.

Потому что линии должны быть плавными не разрываться, к тому же нажим кисти тоже требуется выдерживать нужной толщины. Иначе маникюр может превратиться в неаккуратные кляксы на ногтях.

Как нарисовать кистью узоры (вензеля) на ногтях?

Порядок создания узора:

1. Подготовьте ногти, сделайте ровные концы, избавьтесь от кутикулы, отполируйте поверхность
2. Нанесите покрытие
3. Как высохнет прозрачный слой, накрасьте ногти лаком-основой
4. Теперь возьмите кисть, начните выводить узоры с кончика ногтя
5. Когда рисунок просохнет, нанесите лак-фиксатор

Красивый маникюр с узорами, цветами, сделанный кистью

ВАЖНО: Перед созданием стильного рисунка на ногтях кистью, потренируйтесь на бумаге. Ещё для такого дизайна надо выбирать кисть хорошего качества из природного материала, чтобы ворсинки не вылазили и не топорщились в разные стороны.

Как нарисовать узор на ногтях зубочисткой, иголкой?

Чтобы рисунки на пластинах ногтей не сливались, выбирайте контрастные оттенки лаков. Если тона будут мало отличаться друг от друга, то получится нечеткий узор, картинки сольются. Создавать рисунок зубочисткой, иглой смогут даже новички. Достаточно изучить технику и порядок действия.

Оригинальный узор, созданный зубочисткой на пластинах ногтей с красной основой

Инструменты и материалы для узора иголкой, зубочисткой:

• Лаки для рисунков, основа, фиксатор
• Ножницы для маникюра, пилочка
• Иголки, зубочистка
• Спонж, жидкость, чтобы избавиться от лишних штрихов вокруг ногтевой пластины

Маникюр зубочисткой и иглами различной толщины

Пошаговая инструкция:

1. Подготовьте поле деятельности — приведите ногти в порядок
2. Нанесите покрытие, чтобы впоследствии не оцарапать пластинки ноготков
3. После просушки накрасьте ногти основой
4. Поставьте в нужных местах точки или же начертите линии
5. Возьмите зубочистку и растяните аккуратно по поверхности ногтя от точек или линий узоры
6. Когда все высохнет, зафиксируйте рисунки и основу, чтобы маникюр не испортился после первого же мытья посуды

Симпатичные узоры на ногтях, нарисованные иголкой, кистью

Узоры на ногтях дотсом

Дотс нашел широкое применение в нейл-дизайне благодаря удобству использования. С помощью данного инструмента можно нарисовать различной формы узоры с округлыми линиями разной толщины. Причем толщина линий зависит от размера шарика дотса.

Яркий дизайн ногтей дотсом

К тому же дотсом можно ставить точки на ногтевых пластинках, проводить различные линии и выводить лепестки цветов. Далее смотрите примеры интересных рисунков на ногтях таким инструментом.

Симметричный рисунок на ногтях дотсом Простой узор на ногтях дотсом. Клубничка

ВАЖНО: Если нет под рукой такого инструмента, то его вам заменит обычная ампула. Узоры ампулкой получатся ничуть не хуже, чем дотсом.

Схемы узоров на ногтях

С помощью схем вы сможете нарисовать необычные узоры на ногтях. Благодаря таким вспомогательным материалам получается красивый дизайн, причем вам не надо ничего выдумывать, достаточно создавать рисунки по стрелкам линиям точкам, направлениям.

Схемы для создания дизайна ногтевых пластинок

Геометрические узоры на ногтях

Если вы решили нарисовать различные геометрические фигуры на ногтях, то выбирайте контрастные цвета.

Если прямые линии — не ваш конек, то применяйте для рисования вспомогательные материалы — ленты из пластыря. Ниже смотрите примеры работ.

Яркий геометрический рисунок на ногтях Дизайн коротких ногтей. Геометрические рисунки Геометрический рисунок на длинных ногтях

Оригинальные узоры на ногтях

Смотрите примеры оригинальных рисунков на пластинах ногтей.

Красивый, стильный узор на длинные ногти Узоры на ногтях в восточном стиле Оригинальные узоры на ногтях от стилиста

Точечные узоры на ногтях

Точечные узоры смотрятся стильно и вместе с тем весело, если выполнены они аккуратно и цветовая гамма подобрана правильно.

Стильный маникюр с узорами и точками

Черные узоры на ногтях

Благодаря четким границам рисунков и контрасту черные узоры на ногтевых пластинках смотрятся строго и вместе с тем красиво.

Красивый узор на ногтях, выполненный профессиональным мастером Белый френч с узором

Узоры на ногтях акриловыми красками

Преимущество такого материала заключается в следующем:

• Большая цветовая гамма.
  Ещё, если смешать краски, то можно получить множество различных оттенков
• Краски просто наносить на пластинки ногтей и не составит труда сделать акрилом прекрасные узоры
• Акрилом можно рисовать на любом лаке, в том числе и на гелевом
• Не нужно применять лампы для сушки, акрил высохнет за несколько минут просто на воздухе

Акрил для маникюра

ВАЖНО: После дизайна ногтей акриловыми красками поверхность требуется покрыть прозрачным закрепителем. Иначе краски держаться долго не будут.

Узоры акрилом на ногтях

Узоры на ногтях гель лаком

Чтобы гель-лак застывал на ногтях, применяют специальные УФ лампы. Делают узоры в следующей последовательности:

1. Обрабатывают пластинки ногтей бафиком и обезжиривают праймером
2. Наносят основу, сушат в УФ лампе
3. Потом рисуют узоры (кистью, дотсом, зубочистки или иголкой)
4. Затем просушивают в лампе
5. Покрывают топом
6. Производят сушку, снимают верхний, липкий слой

Френч маникюр с узором, нарисованным гель-лаком

Узоры на ногтях лаком

Смотрите ниже узоры, выполненные различными инструментами лаком.

Красивый узор на квадратных ногтях Стильный рисунок на маникюре для Новогодних праздников

Узоры на ногтях фольгой

Для того, чтобы получить стильный дизайн ногтей, подходящий под вечерний наряд, можно использовать фольгу. Она продается в магазинах косметики и бывает переводная, не переводная.

Переводная — это уже готовый небольшой рисунок, который легко переносится на ногти. А не переводную ещё понадобится обрезать самостоятельно и клеить гель-лаком, акрилом, прозрачным фиксатором.

Золотой узор из фольги на ногтях

Узоры стразами на ногтях

Опять-таки, сейчас нет проблем с покупкой различного материала для маникюра, в том числе и с покупкой страз. С помощью этих камешков разного размера можно делать стильные узоры на ноготках.

Свадебный узор на ногтях из страз необычайной красоты Шикарный маникюр с узором из страз

Узоры из камней на ногтях

Чтобы маникюр выглядел шикарно, делают ногти с камнями. Трудно оторвать глаза от разноцветных камней, особенно если дизайн сделан со вкусом. В этом деле, главное — не переусердствовать.

Маникюр с жидкими камнями на длинных, квадратных Нежный маникюр с узором и камнями

Узоры песком на ногтях

Бархатный песок на ногтевых пластинах создает впечатление объемного узора. Чтобы он хорошо держался, вначале нанесите гель-лак на ногти, а потом присыпьте узоры песком. Излишки уберите.

Как сделать узор на ногтях песком? Нежный узор песком на ноготках

Какой узор нарисовать на ногтях?

После просмотра статьи и картинок с оригинальными узорами нейл-дизайна, вы по-любому сможете выбрать понравившейся маникюр, который подойдет под вашу одежду.

Узорчатый маникюр ручной росписи кистью

Узоры на ногтях для начинающих поэтапно фото

Дизайн ногтей —  творческий процесс, где необходимы не только фантазия, но и художественные навыки и умение выводить затейливые узоры на ноготках. Ведь рисунки на ногтях – это нововведение, которое популярно уже несколько лет. С помощью всевозможных узоров, геометрических фигур и изображений можно разнообразить любой вид маникюра. Освоить роспись ногтей сможет любая девушка. Ведь создание рисунков на ногтях проще, чем вы думаете. Для этого нужно терпение и практика Начните с простых рисунков для ногтей, которые легко выполнить новичку и, лишь потом. приступайте к более  сложным.

Мы уже рассказывали о многих способах украшения ногтей. Среди них были простые: стемпинг, омбре, водный маникюр, а также более сложные: художественная роспись. Сегодня нашей темой будет:»Узоры на ногтях для начинающих».

        Инструменты для создания узоров на ногтях

Для начала предлагаем приобрести необходимые инструменты и материалы. Часть этих приспособлений, наверняка, у вас уже есть. Итак, инструменты:

Дотс — двусторонний инструмент с шариками из металла разных диаметров (частенько продаются в наборах). Облегчает рисование точек, кругов, завитков, цветочных мотивов, выполняемых лаком. Идеально подходит для смешивания оттенков.

Кисти — можно ограничиться парой тонких кистей для художественной росписи лаками. но, в целях экономии, лучше сразу приобрести профессиональный комплект кистей для нейл-арта. При покупке отдавайте предпочтение натуральному беличьему или кроличьему ворсу.

Пинцет — потребуется, чтобы дополнить узор стразами.

Канцелярский скотч — прекрасно подходит для создания геометрических узоров. С помощью скотча заклеиваются те места, которые вы не хотите окрашивать, в результате получаются интересные геометрические принты.

Спонж – с его  помощью можно сделать градиентный маникюр. Это  незаменимый инструмент для перемешивания пигментов, в основном, перламутровых.

Клей — понадобится для закрепления мелких украшений.

Палитра — для смешивания необходимых цветов лака, красок. Можно заменить листком бумаги.

 Материалы для дизайна рисунков

Материалы для дизайна – главная, неотъемлемая часть дизайна ногтей. Правильно выбрать материал для будущего нейл-арта – уже половина успеха. Итак, на что следует обратить внимание? Прежде всего это:

Основа. Нужна, чтобы: подготовить поверхность ногтя для нанесения лака, а также защитить её от появления желтоватого оттенка, сгладить мелкие неровности, которые по окончании работы будут очень заметны.

Лаки, акриловые краски. Без них просто невозможно выполнить рисунок. Лак рекомендуется выбирать быстросохнущий.

Для украшении рисунка понадобтся блестки, перламутр, золотая и серебряная паыль, глиттер, стразы, фольга, кружево, песок для ногтей, камни, пайетки, наклейки, ракушки, маникюрный бисер и прочее.

          Рекомендации по нанесению узоров на ногти

Казалось бы, что проще – бери и просто рисуй. Но, чтобы получился хороший результат, необходимо придерживаться определенный ряд правил:

 Прежде всего, необходимо привести ногти в надлежащий вид. Как уже говорилось, любые шероховатости или трещинки после нанесения лака будут сильно заметны. Поэтому необходимо подпилить и почистить ногти

 После подготовки основы нанесите базовый фон. Как только просохнет первый базовый слой, по линии планируемого узора капните лак. Пока не высох лак, лёгкими движениями, при помощи иголки, придайте узору нужные очертания.

После выполненного рисунка не забудьте нанести по верх него слой прозрачного акрилового лака. Это необходимо для того, чтобы закрепить  и защитить результаты проделанной работы.

        Идеи создания узоров на ногтях для начинающих

Рассмотрим самые распространённые и несложные варианты узоров для начинающих:

 Узоры из двух или нескольких лаков иголкой.

Для выполнения узора берёте два контрастных цвета. Создаём эскиз будущего рисунка Рисунок  можно наносить при помощи иглы в виде точек или несложных узоров, штрихов, геометрических линий.

• Покройте свои ногти бесцветным лаком, чтобы защитить его от возможных повреждений при работе с иглой.
• После полного его высыхания, нанесите лак выбранного оттенка, который будет служить основой и задавать общий тон маникюру.
• В зависимости от того, какое изображение вы выбрали, проставьте на еще не просохшем лаке несколько точек или проведите линии.
• Используя иголку, сделайте узор, аккуратно смешивая лаки между собой или, наоборот, выводя четкие линии.

Когда все полностью высохнет, нанесите защитное покрытие. Такая работа сохнет быстро, к тому же идеально подходит для мероприятий.

 Узор «Абстракция» для начинающих поэтапно фото

Для достижения желаемого эффекта, нанесите на базовый высохший слой лака ещё один и, не дожидаясь его высыхания, капните немного лака другого цвета. С помощью иголки создайте разводы. В выполнении этого рисунка чётких линий придерживаться не стоит. Если что-то не будет получаться, то это даже хорошо, т.к. можно списать на своеобразную абстракцию.

Модные тренды 2017

Маникюр 2017 модные тенденции фото Модные кроссовки 2017 женские Модные короткие стрижки 2016 фото женские на тонкие волосы Дрейпинг новый тренд в макияже скул

Узор » Газетный рисунок» для начинающих поэтапно фото

Выполнять его несложно, а получается стильно и эффектно. Для этого на базовый фон наложите заранее вырезанные кусочки газеты, нанести спирт на ватный тампон и придавите её тампоном. Подержите так секунд 30, потом снимите пинцетом. На ногте остался переведенный текст! Не забудьте для закрепления эффекта нанести сверху укрепляющий слой лак.

Узор » Ажурный» для начинающих поэтапно фото

Простые ажурные узоры на ногтях выполнить под силу любой женщине, независимо от её художественных способностей. Получаются они при  помощи обрезков кружева. Для этого нужно подобрать интересные кусочки кружева. Технология нанесения ажурного узора следующая:

• Нанести фоновый цвет на всю ногтевую пластину и дождаться полного высыхания лака.
• Приложить к ногтю кружево и постараться зафиксировать его (можно скотчем к пальцу приклеить).
• Тщательно нанесите на кружево контрастный цвет.
• Высушить лак и аккуратно, не дергая, снять кружево.
•  Нанести бесцветное защитное покрытие и очистить пальцы от остатков лака.

Безусловно, как и везде, в этой технологии есть маленькие секреты. Главным здесь является то, что верхний слой должен быть довольно тонким, чтобы после высыхания он не снялся вместе с кружевом.

Для тех невест, которым наскучили классические френчи, отлично подойдут такие ажурные простые узоры на ногтях в качестве свадебного маникюра. Лёгкие узоры на ногтях сделают вас ещё более привлекательной и интригующей. В компании с весёлым нравом и отличным настроением все это принесёт вам не только уверенность в себе, но и удачу.

Модные тренды 2016-2017

Плащи 2016 года модные тенденции Модные платья осень зима 2016 2017 Дубленки женские 2016-2017 Модные браслеты 2016-2017 года

 Узоры с помощью лаков для начинающих поэтапно фото

Несложные рисунки на ногтях для начинающих можно делать и лаком, выбирая помимо основы лаки другого цвета. Инструкция пошагового рисования на ногтях этим лаком чрезвычайно проста и несложна. Вам необходимо будет просто обмакнуть кисточку в бутылочку с лаком выбранного цвета и нанести желаемый узор. Не забудьте перед этим нанести базовое покрытие контрастного оттенка. Проще всего этим способом выполнять рисунки в виде цветов, сердечек или линий.

 Узоры, нарисованные акриловыми красками и гелевой ручкой для начинающих поэтапно фото

Еще один популярный метод, используемый для создания простых, но чрезвычайно красивых узоров – рисование акриловыми красками. Этот способ создания рисунков на ногтях для начинающих не сложнее, чем рисование лаком. А для некоторых даже проще и удобнее. Выполняете пошагово в такой последовательности:

• Наносите любой лак желаемого цвета.
• Выполняете рисунок при помощи акриловых красок и кисточек.
• Закрепляете узор прозрачным лаком.

Гелевую ручку можно использовать для прорисовки контура, что придаст рисунку изюминку.В создании рисунков акриловыми красками очень важно использовать прозрачное покрытие, которое будет не только выравнивать поверхность, но и закреплять результат. Рисование без закрепителя будет очень недолговечным, так как акриловые краски имеют свойство смываться теплой водой.

Модные тенденции 2016-2017

Модная обувь осень зима 2016 2017 Педикюр фото дизайн 2016 С чем носить фиолетовый фото Модное окрашивание 2016 на длинные волосы фото

 Узоры стемпенгом для начинающих поэтапно фото

Для работы понадобится  стандартный набор для стемпинга. Он включает в себя: печать, скребок и металлические диски. Если подробнее, то в набор для стемпинга входит: металлические диски-шаблоны с гравировкой рисунков, штампик с резиновой подушечкой, пластмассовый скребок для удаления излишков лаков, которые обычно тоже входят в состав набора и бывают разных цветов. Технология выполнения рисунка следующая:

• Подготовьте к использованию все необходимое для маникюра.
• Покрасьте ногти лаком. Дайте лаку высохнуть.
• Возьмите металлическую пластину с понравившимся рисунком. В данном мастер-классе по дизайну ногтей рассмотрен вариант с леопардовыми пятнами. Нанесите лак на узор.
• С помощью специального скребка очистите поверхность пластинки. Лак останется только в ее углублениях.
• Прижмите к пластине «печатку» из набора для стемпинга.
• Приложите печать к ногтевой пластине. В результате рисунок будет перенесен на ногти.
• Если вы испачкали кутикулу или кожу вокруг ногтей лаком, снимите лишний лак жидкостью

Все узоры, не смотря на их технику выполнения, можно дополнительно украсить стразами, блестками, песком, пайетками и т.д.

Как вы смогли убедиться, узоры на ногтях для начинающих вполне реально выполнимы. Совершенно необязательно идти в дорогой салон к профессионалам. При наличии соответствующих материалов и воображения можно сделать восхитительные шедевры.

Узоры на ногтях с помощью клейкой ленты- скотча

Согласитесь, что зачастую маникюр поражает своей чёткостью и прорисовкой. Как же добиться абсолютно прямых линий? Технология нанесения орнаментов в домашних условиях с применением полосок скотча позволяет решать как раз такую задачу. Профессионалы пользуются специальными очень тонкими клейкими скотч — лентами. Начинающим нет необходимости тратиться на них – вполне хватит аккуратно нарезанного канцелярского скотча.

 Полоски наносятся на готовую поверхность ногтя в соответствии с выбранным узором. Ноготь покрывается контрастным лаком одного или нескольких видов. После легкого высыхания полоски удаляются. Очень оригинально и не принужденно смотрятся в такой технике исполнения простые геометрические узоры. Для начинающих — это легче простого.

Простые узоры на ногтях для начинающих поэтапно (50 фото)- oformikrasivo.ru

На помощь стилягам пришел Его Величие Рисунок — воплощение самых нелепых идей, самых желанных фантазий и странных мечт. Красивый маникюр с узором завоевал популярность благодаря своей уникальности, новым идеям, и, бесспорно, универсальности, ведь маникюр с узором можно делать, как на каждый день, так и для особого случая. Применяя капельки и точки Создать необычный, но до боли простой маникюр поможет техника рисования точками. Красиво выглядит клетка, которая напоминает изображение на тканевой поверхности и прекрасно сочетается с главным цветом ноготков. Используя элементы декора Свой идеальный маникюр можно сделать без рисования на ногтях, а просто правильно применяя декоративный материал для ногтей. Чтобы узоры на ногтях выглядели красиво, маникюр с узорами должен быть максимально аккуратным, даже если вы делаете абстрактный маникюр с узором. Сегодня мы рассмотрим модный маникюр с рисунком, который является очень разнообразным и вариативным, ведь часто соединяет самые необычные техники маникюра между собой. Для ногтей разной длины предусмотрен свой оригинальный маникюр с рисунком, который поможет создать потрясающе женственные или мега модные образы. Желаете повторить декор на своих ноготках? Рисуем только лучшие узоры и рисунки на ногтях Самые главные тенденции дизайн маникюра с рисунками и узорами, несомненно, удивляют своей оригинальностью, ведь каждый дизайн маникюра с рисунком особенный по-своему, и точно найдет свою целевую аудиторию. Модный маникюр с цветами. Цветы на ногтях. Рисунок на ногтях Если вы хотите сделать рисунки одуванчиков на ноготках, делайте их жёлтыми, а не розовыми, например. А если рисунок выполняется точечно, то пока на ногте не высохнут капли лака. Но все равно трудно обойтись без таких инструментов и материалов: цветной лак или акриловая краска подойдет как специальная для росписи на ногтях с высоким содержанием пигмента, так и простая художественная. Лаконичные, минималистичные, а порою даже аскетичные дизайны на пике популярности и, судя по последним тенденциям, совершенно не собираются уступать свой пьедестал. Гель-лаком Гель-лаком можно сделать разнообразные узоры и эффекты, которые продержаться до тех пор, пока не придется повторить процедуру покрытия ногтей этим материалом. Но при этом не всегда удается вовремя посетить мастера маникюра, чтобы обзавестись качественным ногтевым дизайном. Геометрия и колористические блоки — стильно и лаконично В любом сезоне, несмотря на то, какой на улице будет погода, любительницы стильных инноваций нейл-дизайна могут позволить себе эксклюзивный дизайн ногтей с геометрическим рисунком или узором Нанести цветной гель-лак. С ее помощью можно выполнить необычный цветочный узор, аккуратные тонкие линии. Технология покрытия гель-лаком такова: Подготовленный бафом ноготь нанести праймер базовый слой. Французский маникюр с рисунком — классика с нотками романтизма Сам по себе французский маникюр — проверенная, надежная классика нейл-арта, которая всегда будет актуальной в дизайне ногтей. САМЫЕ ПРОСТЫЕ ВЕНЗЕЛЯ В МИРЕ 🙂 Дизайн ногтей Дотсом на гель лаке. Легкий маникюр Вензеля на ногтях Стразы, камни, фольга способны придать ноготкам особого сияния, которое не повторить никакими лаками. При необходимости подсушить в лампе. Потом дают высохнуть и покрывают бесцветным лаком. Но на самом деле, на маленьких ноготках создаются необычные картины, смысл которых подчеркнет ваше отличное чувство вкуса. Пошаговое рисование цветка акриловой краской Также акрилом можно сделать френч и оформить его оригинальным флористическим рисунком. Вариант оформления ноготка в капельной технике Если лак еще не высох, то стоит воспользоваться капельной техникой нанесения рисунка. Роскошный маникюр с рисунками в сложных и простых техниках: обзор инноваций дизайна, новинки, тренды Больше идей, характеризующих тенденции дизайн маникюра с рисунками , смотрите далее…. Внедряйте новые идеи, фантазируйте. Необычный маникюр с рисунком: воплощаем креативные идеи нейл-арта Еще один маникюр с рисунком, который будоражит фантазию модниц и выглядит, на первый взгляд, непонятно. Из всех популярных вариантов специалисты советуют выбрать абстрактные рисунки. Чтобы узоры на ногтях выглядели красиво, маникюр с узорами должен быть максимально аккуратным, даже если вы делаете абстрактный маникюр с узором. Осторожно, наша сочная галерея пробуждает не только аппетит, но и стремление поскорее изобразить нечто подобное на своих ноготках. Без сомнений, рисунки на ногтях с изображениями фруктов — отличный мотиватор и стимулятор положительной энергетики. Рисунки на длинных ногтях Маникюр с рисунком — арт-терапия для бьютиголиков История маникюра официально начинается из года — года, когда королевский палец Луи Филиппа украсила болезненная заусеница, требующая немедленного вмешательства хирурга. РОСКОШНЫЙ МАНИКЮР 2019 💕МОДНЫЙ МАНИКЮР 💕 ФОТО ТЕНДЕНЦИИ КРАСИВОГО МАНИКЮРА NEW NAIL ART 2019 FOTO

Рисунки на Ногтях для Начинающих: Поэтапные Видео Уроки

Учимся рисовать на ногтях: узоры, символы, рисунки.

Когда мы смотрим видео, где бьюти-блоггеры с легкостью наносят на свои ногти изящные и замысловатые узоры, нам кажется, что это очень просто и не требует особых навыков. Однако, по своему опыту скажу, что это не так легко, руки дрожат, а кисточка никак не хочет выводить лепестки роз или маленькие усики. Так что этот пост просто создан для тех, кто не практикуется в маникюре каждый день, не имеет «художки» за плечами или просто только ступил на стезю лака и пилочки. Мы предлагаем вам видео подборку, где вы увидите рисунки на ногтях для начинающих.

Модный дизайн с этническими узорами на ногтях, стильный маникюр в полоску.

Рисунки на ногтях для начинающих: 7 видео уроков

Мы предлагаем вам посмотреть очень познавательные поэтапные видео уроки маникюра и ногтевого дизайна одного американского бьюти-блоггера. Блоггер демонстрирует нам рисунки на ногтях для начинающих в своих семи видео уроках, а также технику выполнения других тематических рисунков. В принципе, не только начинающие могут заинтересоваться этими узорами. Профессионалы и эксперты также могут использовать идеи для создания простого и быстрого маникюра.

В первом видео уроке вы увидите 3 типа узоров. Сначала будут переходящие друг в друга яркие цвета, затем острые серебристо-черные уголки на кончиках розовых ногтей, а напоследок фиолетовые ногти с серебряной лункой.

Второй урок по рисованию на ногтях. Первый вариант, очень яркий, на яркой основе своего цвета на каждом ногте чертим белую и черную полоску, на которых потом ставим маленькие точки в цвет. И на промежутках между полосками также ставим точки. Второй узор представляет собой фиолетовую растушевку на белом фоне. А последний узор из пересекающихся серебристых линий на черном фоне.

Выполняем еще три простых узора. Первый: на белом фоне растушевываем две розовые и две коричневые точки, создавая разноцветный мазок. Второй узор из белой основы и голубых и розовых точек на нем, а третий в виде черной елочки на двухцветной оранжево-розовой основе.

Четвертое видео от бьюти-блоггера также предлагает нам простенькие узоры из разноцветных ногтей, раскрашенных цветными полосками и точками.

В своем пятом видео блоггер также предлагает яркие узоры из разноцветных горизонтальных полосок, черно-розовый уголок белого ногтя и вертикальные голубые, черные и белые полоски.

И еще три варианта от бьюти-блоггера: белый ноготь с розовым пламенем у основания, темные и светлые точки на розовом ногте и толстая полоска по центру ногтя из переходящих друг в друга цветов.

В седьмом видео вы снова увидите три ярких узора из переходящих друг в друга цветов, точек и полосок.

В этом видео вы увидите три узора, которые блоггер называет хулиганскими. Это различные вариации на тему однотонного ногтя с контрастным основанием, кстати, основание может быть разноцветным.

Рисунки на ногтях для начинающих: цветы

Видео предлагает нам цветочные рисунки на ногтях для начинающих. Это мелкие светлые цветочки по всему ногтю, темные, а также маленький аккуратный цветочек у основания.

Рисунки на ногтях для начинающих: блестки

В этом видео вы увидите варианты создания праздничного маникюра. Это ногти с блестками, которые подойдут как для встречи Нового Года, так и для празднования дня рождения и выпускного вечера.

Рисунки на ногтях для начинающих: точки

Это видео посвящено различным вариациям узора для маникюра из точек. Это и монохромный черно-белый маникюр с кучей контрастных точек у кончика ногтя и просто разноцветные ногти, покрытые разноцветными точками.

Post Views: 2 369

Как рисовать вензеля на ногтях: пошаговая инструкция, советы, фото

Сегодня многие женщины предпочитают делать маникюр самостоятельно в домашних условиях. Это не только удобно, но позволяет сэкономить семейный бюджет. Постигая

все новые и новые виды дизайна и декора ногтей, девушки приходят к витиеватым узорам. На первый взгляд кажется, что нарисовать подобное на своих ноготках очень просто, но это не так. Сегодня мы расскажем вам, как пошагово нарисовать вензеля на ногтях в домашней обстановке.

 

Предварительная проба пера

Если вы новичок и только обучаетесь мастерству нейл-дизайна, то настоятельно рекомендуем вам запастись терпением. Именно его не хватает многим начинающим мастерам.

Для прорисовки вам понадобятся тонкие кисти и специальная пигментированная краска для ногтей. Ее используют для того чтобы узор не расплывался и был ярким. Эффект от обычного лака кардинально противоположный.

 

На каком маникюре уместны вензеля?

Немаловажным является понимание того, что данный вид декорирования ногтей подойдет отнюдь не к любому маникюру. Чтобы дизайн не выглядел безвкусно, профессионалы советуют сочетать завитки со следующими видами маникюра:

• Френч. Одним из лучших сочетаний вензелей и покрытия лаком является классический французский маникюр. Поскольку сам френч представляет собой довольно естественное покрытие, то узор лишь добавит изюминку, не придав вульгарности образу.
• Однотонные ногти разных цветов. Не так давно в моду вошел разноцветный маникюр. Цвет лака, как правило, подбирается в соответствии схожести друг с другом. Причем это может быть любая цветовая гамма. Пастельная, черно-белая и т. д. Украсьте вензелями один или несколько ногтей на свое усмотрение.

• Классика. Под классическим маникюром имеется в виду, что ногти покрываются одним оттенком лака. Разумеется, одинаковые однотонные ногти можно декорировать любым понравившимся образом. Наиболее эффектное сочетание темного цвета лака и светлого узора, или наоборот.

Какие способы создания узоров существуют?

Оказывается, кроме прорисовки вензелей кистью есть еще пара вариантов, как заполучить маникюр с такими узорами.

• Стемпинг. Популярнейший способ создания нейл-арта, завоевавший сердца множества женщин во всем мире. По сути, стемпинг подразумевает перепечатывание рисунка с подложки на ноготок. Это очень удобный и простой способ сделать рисунок не только быстро, но и одинаково. Ведь рисование вензелей от руки всегда делает их хоть немного, но разными. Со стемпингом этого не произойдет.
• Слайдеры. Самый легкий способ сделать ногти с вензелями — это использовать наклейки. Готовые слайдеры крайне легки в использовании и довольно эффективны. Все, что вам нужно — вырезать понравившийся рисунок по размеру ногтя и положить его на смоченный в воде ватный диск. Через минуту снимите верхнюю часть слайдера, т. е. тонкую пленку с узором и перенесите на ноготь. Расправьте и дайте ему подсохнуть, покройте слоем финишного лака.

Выбирайте тот способ, который вам наиболее близок. Но учтите, что прорисовка узоров всегда более ценна и выглядит дороже, если выполнена в соответствии со всеми правилами.

Что понадобится из материалов

Прежде чем начинать работу, вам понадобится подготовить материалы, а именно кисти. Мастера нейл-дизайна рекомендуют использовать в прорисовке две тонкие качественные кисти с искусственным ворсом. Почему искусственным, спросите вы? Потому что именно он наиболее эффективен для рисования вензелей. И в отличие от натурального, краска в этом случае ложится ровнее и не расплывается.

Также для создания красивых вензелей вам может пригодиться дотс. Это приспособление представляет собой небольшую палочку с двумя шарообразными окончаниями из металла. С его помощью на узорах прорисовываются точки или горох.

Главные правила для мастера по вензелям

На курсах маникюра опытные инструктора дают одни и те же советы новичкам относительно того как научиться рисовать вензеля на ногтях. Одними из главных является следующие несложные правила:

• Тщательная просушка слоев. После выбора рисунка с вензелями обратите внимание на то, сколько раз один слой лака должен накладываться на другой. Пересечение линий должно происходить только после просушки первого слоя. Иначе ваш рисунок будет смазан и испорчен.
• Однотонность. Если вы хотите сделать классический маникюр, то всегда используйте только один оттенок для узора. Два и более цвета сгодятся для современных видов маникюра.
• Без чрезмерности. Запомните главное правило для успешного дизайна с вензелями: избегайте слишком большого количества линий в узоре. В 99 % из 100 такой дизайн выглядит неаккуратно.

Тренировка мастерства

Если вы хотите узнать, как пошагово рисовать вензеля на ногтях, то рекомендуем начать с пробных небольших узоров. Обычно они состоят из пары-тройки завитков. Итак, определившись с узором, рисуем на ногтях вензеля. Для начинающих лучше всего использовать картон или плотную бумагу. Или же накладные ногти-макеты, предназначенные именно для тренировок мастеров нейл-арта.

Тренажеры по вензелям

Чтобы лучше освоить узоры на ногтях можно приобрести специальный тренажер для прорисовки. Внешне он напоминает школьную пропись, но отличается содержимым. На специальной плотной бумаге изображены завитки, а рядом пустая строчка, на которой ученицы нейл-арта повторяют точно такие же узоры. Тренажерные листы для обучения продаются в специализированных магазинах для мастеров маникюра. Если же купить их не удалось, можно найти копии в Интернете и распечатать их.

Рисуем вензеля на шеллаке

Для того чтобы начать практиковаться в красивых узорах, нужны материалы и свободное время, ведь такое умение приходит не сразу. Если вы хотите узнать, как рисовать вензеля на ногтях пошагово, используя шеллак, то ознакомьтесь со следующей инструкцией.

1. Любой маникюр начинается с удаления или обработки кутикулы. Для этого опустите руки в ванночку с морской солью, и подержите их там примерно 10 минут. За это время кутикула станет мягче и ее будет гораздо проще удалить.

2. По истечении положенного времени, вытрите руки мягкой салфеткой и начните обработку кутикулы удобным способом.

3. Пилочкой придайте ногтям нужную форму и, обезжирив их, нанесите праймер. Это средство нужно для лучшей фиксации шеллак-лака на ногтях и его большей стойкости.

4. Нанесите на ногти базовое покрытие и поднесите под лампу с Уф-излучением на минуту. Некоторые лампы, не отличающиеся высокой мощностью, требуют просушки слоев около 1,5-2 минуты каждый.

5. Теперь покройте ногти тонким слоем цветного шеллак-геля. Наносите его как можно ближе к кутикуле и обязательно запечатывайте торец ногтя. Такой прием позволяет носить шеллак гораздо дольше, исключая отслаивание.

6. Если одного слоя недостаточно, нанесите еще один и высушите в лампе. Чаще всего мастера наносят именно 2 слоя цветного покрытия. Но некоторые шеллак-лаки требуют большего количества. Имейте это ввиду.

7. Теперь настало время прорисовки вензелей. Возьмите тонкую кисть и, набрав на нее необходимое количество лака, сделайте первый завиток у края ногтя. Начинайте всегда в той стороны, где край предполагается быть толще. Именно в том месте, где должна расположиться капля. Далее сделайте еще один закругленный завиток в другую сторону. Если вам сложно понять технику, используйте шаблон-фото, как рисовать вензеля на ногтях пошагово. Прорисовывайте каждую линию тщательно и не спешите.

Глядя на инструкцию с фото как правильно рисовать вензеля на ногтях, делайте уверенные движения кистью. Кстати, именно это качество опытные мастера считают основным в рисовании узоров на ногтях. Поскольку, когда художник сомневается в точности каждого шага, линии получаются «дрожащими», соответственно и общая картина выглядит так, будто работал новичок. Больше уверенности и все получится!

8. Когда узоры будут готовы, поднесите их под лампу и высушите в течение минуты. При желании можно украшать вензеля стразами или прочими декоративными элементами.

9. Покройте маникюр финишным шеллак-гелем с обязательным запечатыванием концов ногтя.

Маникюр для невесты

Когда речь заходит о дизайне ногтей для праздничного облика невесты, то здесь в ход идут самые красивые из материалов и видов декора. Вензеля станут отличным решением для такого особенного дня. Нежные завитки отлично подойдут к воздушному платью невесты, ничуть не утяжеляя образ. Как рисовать вензеля на ногтях для маникюра невесты, читайте далее.

Прежде чем приступить к выполнению маникюра выберите стиль. Сегодня наиболее модным является лунный маникюр. В этом виде дизайна светлая часть у основания ногтя (лунула) выделяется другим цветом в виде полумесяца. В данном варианте лунула остается не закрашенной, но выделенной кружевной тесьмой. Итак, учимся рисовать вензеля на ногтях.

1. Подготовив ногти к покрытию шеллаком, нанесите праймер и наклейте на основании ногтевых пластин дугообразные полоски для френча.
2. По их контуру покройте ногти сначала базовым лаком, а потом перламутровым нежно-розовым, просушивая каждый из слоев. После чего, удалите полоску.
3. Наберите небольшое количество белого лака на тонкую кисть и нарисуйте в центре среднего пальца каплю. Далее вокруг нее еще одну, больше. Сделайте вензеля от большой капли ко всем краям ногтя.
4. Украсьте вензелями другие ногти, но не так обильно. Проведите кистью по краю лунулы, как бы выделив ее.
5. Теперь вам понадобится дотс для нанесения ровных точек. Наберите немного белого лака на его конец и сделайте точки по полоске отделяющей лунулу. Высушите вензеля в лампе в течение одной минуты.
6. Покройте ногти финишным шеллак-лаком и запечатайте торцы. Маникюр невесты готов!

Дизайн ногтей с вензелями в темном цвете

Осенью хочется чего-то более глубокого и темного, именно поэтому многие женщины выбирают маникюр в синих, коричневых и черных тонах. Предлагаем вашему вниманию вариант дизайна ногтей с вензелями, выполненный в нескольких техниках.

Для этого вида маникюра приготовьте полупрозрачный черный шеллак-лак, а также темно-бирюзовый и черный оттенки, дотс и тонкую кисть.

Техника выполнения данного дизайна не отличается от предыдущих, поэтому подготовив ногти к нанесению лака, покройте однотонным те ногти, которые должны быть темно-бирюзового цвета. Глядя на фото, рисуем вензеля на ногтях, повторяя линии.

На безымянный и средний нанесите тонкий слой прозрачного черного шеллак-лака и высушите в лампе. После чего, нарисуйте тонкой кистью несколько простых завитков черным лаком. На другом ногте при помощи дотса сделайте точечный рисунок, как на фото. Тонкой кистью обведите ногтевую пластину по контуру со всех сторон. Покройте ногти финишным лаком в завершении.

Маникюр с вензелями в восточном стиле

Сегодня весьма популярен маникюр в восточном стиле. Девушки выбирают расписные вензелями ногти, как на каждый день, так и для торжественных мероприятий. Оптимальным вариантом считается сочетание восточных вензелей и длинной заостренной формы ногтей, которые также в тренде в нынешнем сезоне. Если вам по душе подобные узоры, рекомендуем попробовать сделать маникюр с вензелями самостоятельно.

Для этого дизайна вам понадобится черный гель-пластилин, а также черный шеллак.

Теперь поэтапно рисуем вензеля на ногтях. На однотонных подготовленных ногтях нарисуйте вензеля, как показано на фото. В этом маникюре должно быть большое количество линий и чередование их толщины. Для того чтобы избежать перегруженности, оставьте некоторые из ногтей без декора. На среднем ногте сделайте лепку из геля-пластилина. Перенеся небольшое количество на поверхность ногтя и при помощи кисти, придав нужную форму. В завершении высушите декор под лампой.

Сегодня вы узнали, как пошагово рисовать вензеля на ногтях в разных стилях. Попробуйте повторить один из представленных вариантов самостоятельно.

Источник:

Как рисовать вензеля на ногтях: пошаговая инструкция, советы, фото

Модные рисунки на ногтях 2021

Современным красавицам порой приходится нелегко – с одной стороны, хочется следовать модным трендам, но с другой стороны, есть стремление сохранить индивидуальность, выделиться из общей массы. Достичь такого эффекта в маникюре помогут модные рисунки на ногтях 2021.

Актуальные тенденции

2021 не ставит жестких рамок и не ограничивает свободы творчества. Рисунки могут быть самыми разнообразными, но при этом есть несколько моментов, на которые стоит обратить внимание.

Женственность – вот основное требование 2021 года. Это заметно и в форме ногтевой пластины, и в выборе цветовой гаммы, и, конечно же, в тематике и технике рисунков. Плавные линии, изящные изгибы, аккуратно выполненные изображения  –  главные  приметы стильного маникюра.

В целом модные рисунки можно разделить на два направления – они должны быть либо максимально натуралистичными, выполненными с профессиональным художественным мастерством, либо наоборот, по-детски наивными, отличающимися примитивизмом и простотой исполнения.

Украшать рисунками стоит только акцентные пальчики, да и вообще, приветствуется минимализм, поэтому, чем лаконичнее будет композиция, тем лучше. А вот дополнить ее небольшим количеством глиттера, объемными деталями, например, прозрачными капельками гель-лака, стразами или выпуклыми элементами из акриловой пудры, не только можно, но и нужно.

Кстати, лучше, если рисунки на соседних пальчиках не будут полностью одинаковыми, но при этом будут образовывать цельное полотно в едином стиле.

Лучшая тематика для модных рисунков – флористика, геометрия, абстрактные узоры, кружево. Востребованными будут анималистичные идеи – забавные зверушки, бабочки, и прочие фишки. Юные красавицы могут порадовать себя и окружающих изображениями героев мультфильмов. Наверняка многим по вкусу придутся пейзажи и портреты, но для их выполнения потребуется немалое мастерство. А вот этнические рисунки при всей их эффектности сделать будет несложно.

Не стоит забывать и о сезонных изменениях – у каждого времени года масса интересных идей.

Какой цвет выбрать

Идеальная палитра для модных рисунков на ногтях 2021 – натуральная. Дизайнеры советуют отказаться от слишком ярких кислотных оттенков в пользу сдержанных благородных красок.

Поскольку в тренде минимализм, то в пределах одной композиции рекомендуется использовать не более трех тонов, но при желании это правило можно нарушить, главное, чтобы цвета хорошо гармонировали друг с другом.

Особое внимание уделяется черному цвету – ажурные узоры, затейливые орнаменты, тоненькие веточки, силуэты, выполненные изящными черными линиями,  обещают стать настоящим хитом.

В целом, вы можете использовать лаки любых цветов, в зависимости от собственных предпочтений, настроения и создаваемого образа, но каждый сезон будет рекомендовать свои актуальные оттенки.

Весной в тренде будут пастельные тона, летом их сменят более яркие солнечные и ягодные краски. Осень порадует темно-синими, терракотовыми, оранжевыми, оливковыми, бордовыми, ореховыми  и винными оттенками, а зима, помимо традиционной бело-синей и рождественской красно-зелено-золотой гаммы, будет использовать коричневый и желтый.

Геометрия

Геометрические рисунки в тренде не первый год, но популярность такого дизайна не падает, поскольку геометрические композиции смотрятся невероятно элегантно, но при этом под силу даже начинающим мастерам.

В 2021 в моде минималистичные рисунки. Достаточно нарисовать несколько линий, параллельных или пересекающихся, или покрыть пару ноготков клетчатым узором, и великолепный маникюр готов.

Особенно востребованными будут так называемые точечные рисунки, когда крохотные капельки лака наносят так, чтобы в результате получился интересный орнамент – такой вариант дает стопроцентную гарантию уникальности маникюра.

Если подчеркнутая простота не для вас, то можно выполнить более сложный цветной узор, но он не должен быть излишне пестрым, а вот немного золота или зеркального блеска не повредит. Смело добавляйте в геометрический дизайн фольгу, глиттер, втирку – такой тандем обещает стать настоящим хитом.

Художественные мазки

Среди абсолютных новинок 2021 года  нельзя не обратить внимание на художественные  мазки. Этот  абстрактный рисунок, как  правило, создается на прозрачной  или  нюдовой основе хаотичными мазками, для которых используется фольга и лаки разных  цветов. Такой прием получил еще одно  название  – камуфляж, ведь камуфляжная раскраска как раз и предполагает беспорядочно смешение пятен.

Художественные мазки  не требуют большого мастерства в деле рисования, но смотрятся просто потрясающе. Одно из главных достоинств  такой росписи в том, что каждый  маникюр получится уникальным, ведь все возможные  варианты трудно даже вообразить.

Мазки могут иметь самую разную конфигурацию, выполняться только лаком или только фольгой, а могут одновременно сочетать оба материала. Мазки могут причудливо накладываться  друг на друга, покрывать всю ногтевую  пластину   или ее часть, использоваться   для оформления   всех ноготков   или лишь для того, чтобы выделить акцентные  пальчики.

Например, вы можете  выполнить монохромный маникюр, а на пару ноготков нанести мазки. В этом случае хорошей идеей будет использовать либо контрастный оттенок, либо сразу несколько  цветов, но так, чтобы один из них  совпадал  с основным. Если же вы хотите выполнить камуфляж  на всех пальчиках, то комбинируйте  тона, которые гармонируют  друг с другом, добавляйте блеск благородных  металлов с помощью  фольги, и вообще, не бойтесь экспериментов.

Цветочные рисунки для ногтей

Флористика на ногтях – это классика жанра. Полевые и экзотические цветы, бутоны, веточки, листья необычной конфигурации – все это станет отличным сюжетом для оформления и праздничного, и повседневного маникюра.

Минимализм наложил свой отпечаток и на цветочные рисунки, поэтому нежные контурные рисунки используются очень часто. Как правило, они выполняются монохромными линиями с добавлением одного цветового акцента.

Противоположный тренд – художественная роспись, впечатляющая своей натуралистичностью. В этом случае цветы (или их отдельные элементы) должны смотреться как живые. Именно здесь капельки из прозрачного гель-лака смогут сыграть важную роль – они будут имитировать росу, добавляя изображению естественности.

На нарощенных ногтях рисунок можно располагать так, чтобы он покрывал два соседних ногтя, создавая цельное изображение.

Рисунки анимационных героев

Если вы устали от рутины и серых будней, то попробуйте выполнить оригинальный маникюр с изображениями любимых мультипликационных героев. Украсьте забавными мордашками  или фигурками пару ноготков, и вы сразу почувствуете, что ваше настроение улучшается, да и окружающие смогут по достоинству оценить вашу креативность и чувство юмора.

Вы можете использовать как известных персонажей, например, диснеевских героев, так и вымышленных – симпатичных котиков или собачек, птичек, гномиков, главное, чтобы это была стилизация под мультяшные  образы.

На что непременно нужно обратить внимание, так это на то, как такие рисунки будут сочетаться с образом в целом. Микки Маус или миньоны вряд ли будут уместными на деловых переговорах, а вот во время отпуска  – в самый раз. Но есть выход и из этой ситуации – вы можете украсить свои ноготки рисунком совы, выполненным точками или тонкими черными линиями, или изобразить кошачьи силуэты.

Вензеля, кружева

Ажурная вязь, изящные вензеля – универсальный прием для украшения маникюра. Такие рисунки подойдут и на каждый день, причем как к романтичному платьицу, так и к деловому костюму, и станут отличным выбором для особого случая, например, на свадьбу.

В 2021 при создании кружева и вензелей хорошо будет использовать различные фактуры, например, нарисовать кружевное полотно глянцевым лаком на матовой основе, или выполнить завитки или вензеля глиттером, пудрой или сахарным песком.

Вензеля и кружево отлично дополнят френч, лунный или монохромный маникюр. Что же касается цвета, то черная ажурная вуаль будет хороша на бежевом, розовом, молочном или бежевом фоне – рисунок будет четким, выразительным, белые завитки на бежевом, персиковом, голубом, розовом добавят образу нежности и утонченности. Роскошно будет смотреться кружево на темном фоне – красном, бордовом, синем, особенно если основа будет матовой. Впрочем, использование других цветовых пар тоже приветствуется, но при условии, что они смотрятся гармонично.

Тематические рисунки

Летние рисунки для ногтей

Лето у многих ассоциируется с отдыхом у моря, отсюда и популярность морской тематики в маникюре. Традиционно это могут быть волны, якоря, кораблики в сине-бело-красной гамме, или силуэты пальм, но в 2021 можно отойти от стереотипов и нарисовать на ноготках кого-нибудь из обитателей океана – медузу, морского конька, черепаху, ракушки.

Стрекозы, бабочки призваны поражать своей красотой. Такие рисунки лучше располагать одновременно на двух, а то и трех ноготках, но так, чтобы они образовывали единое целое. Их стоит дополнить стразами, бульонками , блеском золота или серебра.

Фруктово-ягодная тема тоже в тренде. Тут полет фантазии ничем не ограничен – экзотические плоды, дольки цитрусов, веточки смородины, сочные вишни, ароматная клубника и малина – все будет в тему.

Еще один «вкусный» тренд – мороженое. Вазочки с разноцветными шариками, вафельные стаканчики и рожки  с холодным лакомством не смогут не вызвать улыбку.

Осенние рисунки

Яркая листва, осенние цветы, гроздья рябины, грибы и желуди – вот то, что стопроцентно будет востребованным для осенних рисунков. Особо модными будут рисунки, в котором мастеру удастся передать ощущение, что листва покрыта инеем первых заморозков.

Хороши также будут осенние городские пейзажи, зонтики, капли дождя.

К Хэллоуину, помимо привычных тыкв и симпатичных приведений, вырастет спрос на готическую тематику в фиолетово-черной гамме.

Зимние, новогодние рисунки для ногтей

Зимой особое внимание дизайнеры рекомендуют уделить абстрактным рисункам, имитирующим морозные узоры на стеклах, снежинкам, снеговикам.

Чтобы внести немного ярких красок, можно будет нарисовать снегирей, шапочки и рукавички, или покрыть пару ноготков интересным норвежским орнаментом.

С приближением Нового года и Рождества  возрастет спрос на изображения елочных украшений, мишуры, которые будут просто великолепны, если выполнить их с применением блестящей пудры.

Как всегда хороши Санта-Клаусы, олени, цветущий рождественник, гирлянды и елки. Конфетти и серпантин, бенгальские огни добавят маникюру гламурного блеска.

С приближением февраля новогодние мотивы сменят плюшевые мишки и сердечки, ведь День Святого Валентина без них трудно даже представить.

Весенние орнаменты

Весна – время пробуждения природы, именно поэтому в маникюрных рисунках будет преобладать цветочная тема. Правда, яркое многоцветие лучше отложить до лета, отдав предпочтение скромному обаянию нежности.

Подснежники, пробивающиеся сквозь сугроб, веточки вербы, первая зелень, цветущие веточки сакуры, вишни подчеркнут ваш хороший вкус.

Какой бы вариант модных рисунков на ногтях 2021  вы не выбрали, главное, чтобы он нравился  именно вам – в этом случае хорошее настроение вам точно гарантировано.

Рисунок на ногтях кошка: 20 идей + урок

Любая женщина стремится выглядеть безупречно. Мы тратим немалые деньги на всевозможные косметические средства и посещение профессиональных салонов красоты. Уход за ногтями — немаловажный момент в создании идеального образа. Современные модницы все чаще хотят видеть на своих ноготках дизайнерскую роспись. Мастера рисуют на ногтях всевозможные орнаменты и узоры, а также используют красивые элементы декора.

Однако каждая модница может создать уникальный рисунок на ногтях своими руками, уделив этой процедуре совсем немного времени. Поверьте, вы можете удивлять родных и друзей красивым маникюром, не прибегая к услугам специалистов. И мы не можем обойти забавную идею с рисунком кошки на ногтях.

Рисунок кошки на ногтях

Как правило, рисунки кошек на ногтях создаются не только при помощи лаков для ногтей, но и с помощью водно-акриловых красок, блесток и цветной пудры. Создавать дизайн ногтей можно кистью для нейл-арта разной толщины. Рисунок наносится на ноготь двумя способами — на высохший лак или поверх влажной основы.

Художественная роспись ногтей неустанно следует за модой. Например, если повторить узоры платья на ногтях, то в результате вы получите возможность подчеркнуть свой стиль. Узоры, дополненные сухими блестками или цветным песком, выглядят не только красиво, но и довольно оригинально. Не менее оригинальным будет рисунок, созданный при помощи специальных наклеек с рисунком кошки. Подобные узоры можно нарисовать после полного высыхания лака-основы при помощи черной гелевой ручки, а затем покрыть закрепителем.

При нанесении узора очень важно правильно подобрать инструмент или несколько инструментов, которые помогут расширять или сужать линии. Гармоничное сочетание оттенков лака — еще один немаловажный момент при создании оригинального маникюра с кошками. Очень необычно и красиво смотрятся рисунки, выполненные с использованием контрастных лаков. Например, рисунок черной кошки на молочных или бежевых ногтях. Чтобы создать более красивый маникюр, специалисты рекомендуют использовать не более трех оттенков лака. Помимо прочего, важно помнить о том, что не стоит перебарщивать с блестками и контурами.

Маникюр с кошками: пошагово

Прежде чем приступить к росписи ногтей, нужно «вооружиться» необходимыми инструментами: две кисточки (широкая и тонкая), инструмент дотс, ватный диск, средство для снятия лака. Затем нужно подобрать удачно сочетающиеся между собой цвета лака. Помните, что место для создания декоративного маникюра с кошкой нужно выбирать особо тщательно.

Итак, после того как подготовительная часть завершена, можно приступать к процессу. Во-первых, вам необходимо выполнить основной маникюр, чтобы привести ногти и руки в порядок. По завершении процедуры, необходимо сперва обезжирить ногти и нанести на их поверхность 2 слоя молочного лака для французского маникюра.

После его полного высыхания нужно взять черную акриловую краску, который будет использоваться для создания котиков. При помощи тонкой кисти № 1 белка, на ноготь наносятся очертания рисунка. Сначала выполняем большие элементы, затем прорисовываем мелкие и тонкие. Белой акриловой краской можно нарисовать глазки или заменить их стразами.

Чтобы рисунок был долговечным, покрываем ноготки закрепителем.

Другой вариант — покрываем ногти прозрачным гелем для наращивания с помощью специальной синтетической кисти.

Сразу же берем на дотс стразик (можно макнуть его в воду, чтобы камушек хорошо прилипал) и клеим к влажному гелю или на закрепитель.

Если вы покрыли ногти гелем, отправьте руку в уф лампу 36 ватт на 1-2 минуты для его запекания.

Снимаем липкий слой безворсовой салфеткой и спиртом.

Эффектные ногти с кошкой готовы!

Уже несколько лет из моды не выходит цветной французский маникюр, поэтому идеальным местом для рисунка может стать кончик ногтя, выделенный ярким лаком.

Силуэты кошек для нейл-арта

Предлагаем несколько силуэтов кошек для тренировок.

Для создания оригинального маникюра нужны лишь фантазия и желание. Создавайте шедевры и удивляйте окружающих!

Структура и рост ногтей на руках и ногах

Гвозди служат нескольким важным целям.

• Они помогают людям функционировать. Гвозди — это плоские версии когтей, которые помогают людям копать, лазать, царапать, хватать и т. Д.
• Защищают от травм. Они служат в качестве защитных пластин, которые защищают пальцы рук и ног от порезов и царапин во время повседневной деятельности.
• Они усиливают ощущение. Пальцы рук и ног содержат нервные окончания, которые позволяют телу обрабатывать объемы информации, которые оно получает каждый раз, когда к чему-то прикасаются, а гвоздь действует как противодействующая сила, обеспечивая еще больший сенсорный ввод после того, как человек к чему-то прикасается.

Рост ногтей

Ногти постоянно растут, но скорость их роста замедляется из-за плохого кровообращения и старения. Ногти на руках растут быстрее, чем на ногах, со скоростью 3 миллиметра в месяц. Чтобы ноготь вырос от корня до свободного края, нужно шесть месяцев.Ногти на ногах растут намного медленнее, всего на 1 миллиметр в месяц. Чтобы от корней до кончиков вырастали ногти на ногах, требуется от 12 до 18 месяцев.

Структура ногтей

Структура ногтя делится на шесть частей: корень, ногтевое ложе, ногтевую пластину, эпонихий, паронихий и гипонихий. Каждый из этих шести компонентов выполняет определенную функцию, и если какой-либо компонент структуры ногтя нарушен, ноготь может выглядеть ненормально.

• Корень ногтя: Корень ногтя также известен как зародышевый матрикс.Его край выглядит как белый полумесяц, известный как лунула. Корневая часть этого ногтя находится под кожей, под ногтем и заходит на несколько миллиметров внутрь пальца. Он производит большую часть объема ногтя и ногтевого ложа.
• Ногтевое ложе: Ногтевое ложе также называют стерильной матрицей. Он простирается от края корня ногтя, или лунулы, до гипонихия. Ногтевое ложе содержит кровеносные сосуды, нервы и меланоциты, вырабатывающие меланин. По мере того, как корень вырастает ноготь, ноготь стекает по ногтевому ложу и добавляет материал к нижней стороне ногтя, делая его толще.Когда ноготь растет должным образом, ногтевое ложе становится гладким, но если ноготь не растет правильно, ноготь может расколоться или образоваться гребни, которые не выглядят косметически привлекательными.
• Ногтевая пластина: Ногтевая пластина — это настоящий ноготь, сделанный из полупрозрачного кератина. Гвоздь имеет розоватый оттенок из-за находящихся под ним кровеносных сосудов. На нижней стороне ногтевой пластины есть бороздки, которые проходят по длине ногтя и помогают прикрепить его к ногтевому ложу.
• Эпонихий: Эпонихий более известен как кутикула.Кутикула располагается между кожей пальца и ногтевой пластиной. Он сплавляет эти структуры вместе и обеспечивает водонепроницаемость.
• Перионихий: Паронихий — это кожа, которая накладывается на боковые стороны ногтевой пластины, также известную как паронихиальный край. Паронихий — это место появления заусенцев, вросших ногтей и паронихии, кожной инфекции.
• Гипонихий: Гипонихий — это область между свободным краем ногтевой пластины и кожей кончика пальца.Он также обеспечивает водонепроницаемость.

Ноготь как окно системных заболеваний

Важно классифицировать поражение ногтей в системных заболеваниях в соответствии со специфичностью ассоциации []. [2]

Однако для дерматолога также важно классифицировать их по клинической картине, то есть морфологическим изменениям ногтевого узла []. Мы кратко обсудим важность этих изменений и их возможную связь с различными системными заболеваниями.

Нарушение формы ногтя

Койлонихия

Это наличие обратной кривизны в поперечной и продольной оси, придающей ногтю вогнутый дорсальный вид. Эти изменения приводят к тому, что ногти ложкой могут удерживать каплю воды. Это заметно больше на ногтях рук, чем на ногтях []. Койлонихия может быть идиопатической или быть связанной с различными состояниями, такими как железодефицитная анемия (синдром Пламмера Винсона), недоедание, гемохроматоз, коронарная болезнь, заболевания щитовидной железы, злокачественные новообразования верхних отделов желудочно-кишечного тракта, травмы или профессиональные заболевания.[2,3] Койлонихия часто встречается у детей раннего возраста, но в большинстве случаев исчезает в первые годы жизни. Подногтевой гиперкератоз, сопровождающий койлонихии, свидетельствует о псориазе. Ряд факторов, таких как пожилой возраст, ишемия пальцев и т. Д., Приводящие к истончению ногтей, могут вызвать койлонихию. Профессиональное размягчение и дефицит железа, вероятно, являются наиболее частыми причинами. [4,5] Легкое утолщение и обесцвечивание ногтевых пластин также указывает на профессиональную причину. Лепестковидный ноготь является ранней стадией койлонихии и характеризуется уплощением ногтя.[6]

Ногти с койлонихией и трахионихией

Наследственные и врожденные формы встречаются редко и иногда связаны с другими признаками ногтей, такими как лейконихия. Передача преобладает с высокой пенетрантностью.

Точная причина койлонихии в лучшем случае неуловима. Угол наклона матрицы ногтя, вторичный по отношению к изменениям соединительной ткани или ложке ногтя в результате относительно низкого дистального матрикса по сравнению с проксимальным матриксом, являются одними из предложенных гипотез.[7]

Clubbing

Характеризуется увеличенной кривизной ногтевой пластины в продольном и поперечном направлении с гипертрофией мягких тканей пульпы пальца, обычно затрагивающей все 20 пальцев. Клубы изучаются широко и рационально и являются неотъемлемым компонентом любого общего медицинского обследования в клинической практике. Из-за исчерпывающего списка системных ассоциаций он разделен на три основные категории: идиопатический, наследственно-врожденный и приобретенный.[6,7] Это может быть связано с системными заболеваниями, такими как синюшные врожденные пороки сердца, инфекционный эндокардит, первичный и метастатический рак легких, бронхоэктазы, абсцесс легкого, муковисцидоз, мезотелиома, воспалительное заболевание кишечника и цирроз печени. [8, 9]

Клубы могут быть ранним признаком СПИДа у детей, инфицированных ВИЧ. Это может быть связано с гипертрофической остеоартропатией, при которой образование новой поднадкостничной кости в дистальном диафизе длинных костей конечностей вызывает боль и симметричные артритоподобные изменения в плечах, коленях, лодыжках, запястьях и локтях.

Три формы геометрической оценки могут выполняться в клубах. (1) Угол Ловибонда на стыке ногтевой пластины и проксимального ногтевого валика, обычно менее 160 °. В клубах это значение увеличивается до 180 °. (2) Угол Курта в дистальном межфаланговом суставе (DIP) обычно составляет примерно 180 °, а при дубинке он уменьшается до менее 160 ° []. (3) Симптом Шамрота относится к стиранию обычно ромбовидного пространства, образованного, когда тыльные стороны дистальных фаланг соответствующих правого и левого пальцев противоположны [].[10]

Угол Ловибонда и угол Курта у пациентов с дубинкой

Ромбовидное окно Шмарота обычно стирается у пациентов с булавой

Пинцетный стержень

Когда поперечная кривизна стержня увеличивается вдоль продольной оси ноготь, достигающий своей наибольшей доли к кончику, называется клешневыми ногтями. Связь изогнутого вросшего ногтя с двусторонним проникновением в ногтевые складки не редкость.Пинцетный ноготь может быть наследственным или приобретенным. Хотя механизм его развития остается неизвестным, общие ассоциации — основное системное заболевание или лекарства. Выращивание кости на тыльной стороне, вызванное экзостозом подногтевой области, также может привести к образованию клешни; следовательно, ноготь, а также экзостоз должны быть иссечены. Боковые границы ногтя оказывают постоянное давление, постоянно сжимая деформированную ногтевую пластину (уплотнение ногтя). Более того, несколько сообщений предполагают, что онихоматрикома может проявляться клещами.Кроме того, Киркланд и Шет сообщили о случае приобретенной клещевой деформации ногтя, связанной с терминальной стадией почечной недостаточности, вторичной по отношению к сахарному диабету. [4,11]

Долихонихия

Это определяется как длина ногтей, значительно превышающая ширину ногтя. и был связан с синдромом Марфана и гипопитуитаризмом. [12]

Брахионихия

При брахионихии ширина ногтевой пластины уменьшена по сравнению с длиной. Это может быть признаком гиперпаратиреоза и псориатической артропатии как раннего признака резорбции кости.[10,13]

Клюв попугая

Симметричный перегиб свободного края ногтей на пальцах имитирует клюв попугая. Обычно это наблюдается при тяжелом акросклерозе с резорбцией дистального отдела фаланги, вызванной склеродермией. Ногтевая пластина может огибать укороченный кончик пальца. [4,14]

Макронихия и микронихия

Это ногти, которые слишком большие или слишком маленькие по сравнению с другими ногтями на соседних пальцах. Макронихия может быть вызвана локальным гигантизмом, тогда как микронихия может возникать в связи с плексиформными невриномами.[10]

Аномалии прикрепления ногтя

Онихолизис

Онихолизис относится к дистальному отделению ногтевой пластины от ногтевого ложа []. Области разделения кажутся белыми или желтыми из-за воздуха под ногтем и скопившегося мусора. Это чаще связано с различными местными состояниями, такими как травма, псориаз, грибок и контактно-раздражающими реакциями (косметика для ногтей), чем с системным заболеванием. Связь онихолизиса с системными заболеваниями переоценивается.Системные ассоциации включают анемию, брохиэктазия, рак легких, кожный Т-клеточный лейкоз, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, порфирию, красную волчанку, псориатический артрит, синдром Сезари, лекарства (псоралены и тетрациклины) и дефицит витамина С. [15,16] Когда это происходит при тиреотоксикозе, самой ранней стадией является преобразование изогнутой линии спайки в прямую. Эта линия сцепления позже опускается проксимально в ногтевое ложе в виде зубчатого выступа. Это описание ногтей Пламмера, которые обычно включают четвертый и пятый пальцы.[2]

Онихолиз ногтей пальцев рук у пациента с заболеванием щитовидной железы

Pterygium

Pterygium unguis [] возникает в результате рубцевания ногтевого валика, распространяющегося на матрикс. Это может быть «дорсальный птеригиум», где проксимальная ногтевая складка сливается с матриксом, а затем и с ногтевым ложем, или «вентральный птеригиум», где дистальное продолжение гипонихия прикрепляется к нижней поверхности ногтевой пластины, тем самым стирая дистальную ногтевую бороздку. Дорсальный птеригиум обычно наблюдается при красном плоском лишае.Это также может наблюдаться при ожогах, рубцовом пемфигоиде, врожденном дискератозе, болезни трансплантат против хозяина, радиодерматите и красной волчанке. Также вентральный птеригиум наблюдается при лепре, нейрофиброматозе, экзостозе подногтевой, красной волчанке и системном склерозе. [4,17]

Птеригиум на втором и третьем ногтях красного плоского лишая

Аномалии поверхности ногтей

Продольные гребни

Продольные линии или бороздки могут выглядеть как зубчатые бороздки или выступающие гребни и могут указывать на длительные аномалии [].Хотя единственная трещина ногтя, скорее всего, вызвана незначительной травмой, системные коннотации были обнаружены с системным амилоидозом, синдромом ногтя-надколенника, сосудистыми заболеваниями коллагена, реакцией «трансплантат против хозяина» и ревматоидным артритом. [4,10] с образованием бусинок и трещин, связанных с тяжелой анемией

Центральные выступы также могут быть вызваны дефицитом железа, фолиевой кислоты или белка.

Линии Бо

Линии Бо, описанные впервые в 1846 году, представляют собой ленточноподобные углубления, идущие от одного бокового края ногтя до другого.Это наиболее частое и наименее специфическое изменение ногтей при системном заболевании. Его точная причина неизвестна, но рост ногтей в матрице временно прекращается из-за различных факторов, например, травмы проксимального ногтевого валика, тяжелого острого заболевания, такого как лихорадка, сердечный приступ, воздействие сильного холода, психологический стресс и плохое статус питания. Встречаются идиопатические и наследственные формы. Если наблюдается полное подавление роста ногтей примерно на 2 недели, линия Бо достигнет максимальной глубины, что приведет к онихомадезису [].Рецидивирующие приступы болезни могут привести к образованию серии поперечных борозд / бороздок []. Ширина поперечной бороздки связана с длительностью заболевания, поразившего матрикс. Дистальный край борозды, если он резкий, указывает на внезапный приступ болезни; если наклон — более длительное начало. [18] Наличие линий Бо на всех 20 ногтях обычно является результатом системных заболеваний, таких как эпидемический паротит, пневмония, коронарный тромбоз, болезнь Кавасаки, сифилис и гипопаратиреоз.[4,10]

Множественные линии Бо на среднем пальце и онихомадез на указательном пальце

Язвы на ногтях / трахионихия

Ямки возникают в результате дефектного ороговения проксимального матрикса с сохранением паракератотических клеток на поверхности ногтевой пластины [4,10]. 19] Его роль и диагностическая полезность сомнительны, так как на матричную функцию влияет большое количество локальных факторов. Иногда он может быть полезен при таких заболеваниях, как псориаз, псориатический артрит [], СКВ, дерматомиозит, сифилис, саркоидоз и вульгарная пузырчатка.[2,19,20]

Трахионихия у пациента с псориатическим артритом без кожных повреждений

Онихохизия

Горизонтальное расщепление ногтя по направлению к его дистальной части также называется пластинчатым расщеплением ногтя. Хотя травма является наиболее частой причиной, о ней сообщалось при Х-сцепленной пунктированной хондродисплазии, истинной полицитемии и системной ретиноидной терапии. [4,21]

Нарушения цвета ногтей

Лейконихия

Лейконихия означает изменение цвета кожи на белый цвет. ноготь.Он традиционно делится на три подтипа. [22]

Верно, когда патология берет начало в матриксе и проявляется в ногтевой пластине.

Видно при патологии ногтевого ложа.

Псевдо, когда патология ногтевой пластины экзогенная, например онихомикоз [].

Поверхностный белый онихомикоз

Лейконихия, связанная с системным заболеванием, обычно истинная или очевидная

• Линии Миса: Истинная лейконихия, вызванная интоксикацией мышьяком, характеризуется одной или множественной поперечной узкой беловатой линией, идущей по ширине ногтя. и параллельно лунуле, и может включать несколько ногтей.Эти линии не исчезают при побледнении и со временем перемещаются в дистальном направлении. [23,24] Гистология показывает фрагментированный ноготь, покрытый очагами паракератотических клеток. Сообщалось о них с другими заболеваниями, такими как болезнь Ходжкина, проказа, туберкулез, малярия, опоясывающий герпес, химиотерапевтические препараты, отравление угарным газом (CO) и сурьмой, почечная и сердечная недостаточность, пневмония и роды.

• Линии Мюрке: Это явная лейконихия, характеризующаяся двойной белой поперечной линией [], возможно, возникающая в результате локализованного отечного состояния ногтевого ложа, оказывающего давление на сосудистое ложе.Они специфичны для гипоальбуминового состояния (встречаются у пациентов с уровнем альбумина <2 г / дл) и исчезают, когда уровень белка нормализуется. Линии Мюрке наблюдаются при нефротическом синдроме, гломерулонефрите, заболеваниях печени, химиотерапевтических препаратах и ​​недоедании. [22,25,26]

  Линии Мюрке у пациента с терминальной стадией почечной недостаточности с гипоальбуминемией <2 г%

• Половина и половина ногтя или ноготь Линдсея: явная лейконихия с нормальной проксимальной половиной и аномальной коричневатой обесцвеченной дистальной половиной [].Это наблюдается у пациентов с хроническим заболеванием почек с уремической почечной недостаточностью. [26,27]

  Половина ногтя у пациента с хронической болезнью почек

• Махровые ногти: явная лейконихия с белым ногтем в проксимальном направлении и нормальным дистально. []. Это связано с застойной сердечной недостаточностью, сахарным диабетом у взрослых, заболеванием периферических сосудов, гемодиализом и ВИЧ. [27,28]

  Ногти Терри у пациента с застойной сердечной недостаточностью

Меланонихия

А продольный или поперечный Коричневато-черная пигментация ногтей обычно связана с красным плоским лишаем, который обычно наблюдается в наших клиниках.Меланонихия может быть частью расовой пигментации (конституциональной). Однако лежащий в основе меланоцитарный невус или злокачественная меланома, лекарственные препараты (противомалярийные препараты, миноциклин, фенитоин, псоралены, сульфаниламиды, зидовудин, доксорубицин, метотрексат, азатиоприн и т. Д.), Гемохроматоз, недоедание, инфекция щитовидной железы [, курение и ВИЧ-инфекция]. Болезнь Аддисона может проявляться аналогичным образом. [4,29]

Диффузная меланонихия, затрагивающая все ногти у ВИЧ-положительного пациента

Цианоз

Цианоз может проявляться синим или пурпурным изменением цвета ногтевого ложа и пальцев в результате более низкого насыщения кислородом. вызывая накопление дезоксигемоглобина в мелких кровеносных сосудах конечностей.Центральный цианоз вызывается врожденными пороками сердца и может проявляться на слизистой оболочке и конечностях, тогда как периферический цианоз обычно диагностируется при осмотре ногтя и пальцев и вызывается сужением сосудов и снижением периферического кровотока, как это происходит при переохлаждении, шоке, застойной сердечной недостаточности. и заболевания периферических сосудов. [10]

Icterus

Желтоватое изменение цвета слизистых оболочек в результате отложения билирубина может распространяться на ногти в тяжелых случаях и может представлять собой тяжелую форму заболевания печени или гемолиза.[10]

Никотиновое окрашивание ногтей

У заядлых курильщиков может появиться желтое изменение цвета ногтей из-за отложений никотина. Изменение цвета может быть верным признаком долгосрочной вероятности развития заболеваний, связанных с курением, таких как карцинома легких, хроническая обструктивная болезнь дыхательных путей и ишемическая болезнь сердца. [10,30]

Осколочные кровоизлияния

Осколочные кровоизлияния в ногти образуются за счет экстравазации крови из продольно ориентированных сосудов ногтевого ложа.Они часто встречаются при псориазе, но могут наблюдаться при инфекционном эндокардите [], ревматическом пороке сердца, замене клапана, СКВ, антифосфолипидном синдроме, наркоманах, злоупотребляющих внутривенными наркотиками, и врожденных пороках сердца. Одновременное появление нескольких ногтей указывает на системную причину. [2,22,31]

Осколочное кровотечение с бактериальным эндокардитом

Синдром желтого ногтя

Он часто характеризуется утолщением и изменением цвета ногтей от желтого до желто-зеленого. связаны с системным заболеванием, чаще всего лимфедемой и нарушением дыхания из-за плеврального выпота [].Заболевание обычно возникает у взрослых, но может возникнуть и в детстве. Лунула не видна, увеличена поперечная и продольная кривизна с потерей кутикулы. [10,32]

Желтое изменение цвета всех ногтей синдром

Красная лунка

Красные лунки наблюдаются при заболевании коллагеновых сосудов, сердечной недостаточности, хронической обструктивной болезни. легочная болезнь (ХОБЛ), цирроз, хроническая крапивница, псориаз и отравление угарным газом [33] Она может сливаться с ногтевым ложем в дистальной части лунки или быть обозначена бледной линией и может быть стерта при надавливании на ногтевую пластину. .[10]

Телеангиэктазия ногтевого ложа

Околоногтевая телеангиэктазия — важный ключ к системному вовлечению в системный склероз, СКВ [] и дерматомиозит, влияющий на прогноз заболевания. Кроме того, они также могут наблюдаться при сахарном диабете, ХОБЛ и ревматоидном артрите. [2,34]

Телеангиэктазия ногтевого ложа у пациента с диссеминированной красной волчанкой

Поражение ногтей при генодерматозе

Генодерматоз может проявляться рядом признаков и симптомы, которые подтверждают диагноз.Тем не менее, зачастую незаметные, но характерные находки на ногтях очень приближают нас к самому диагнозу. изображает генодерматоз, связанный с поражением ногтей. [22,35]

Таблица 2

Проявления ногтей при генодерматозах

Следовательно, результаты исследования ногтей могут быть не только окном для множества возможных системных ассоциаций, но и окном возможностей как глубоких знание ассоциаций может быть полезно для полного и целенаправленного обследования пациента, чтобы предупредить возникновение более серьезного системного заболевания.

Аномалии ногтей — обзор

ГЕНЕТИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ

Основные характеристики

*

Аномалии ногтей могут быть первым симптомом болезни

*

Около ногтевые / подногтевые

Утолщение / укорочение ногтей

*

Птеригиум / атрофия ногтей

Буллезный эпидермолиз (EB)

Это семейство из 23 генетических заболеваний кожи.Поражение ногтей часто встречается при всех типах БЭ (Таблица 21.3). ^3–5 Аномалии ногтей могут быть первым или единственным симптомом заболевания. Фактически, они могут предшествовать развитию кожных пузырей, как при «позднем начале» соединительной БЭ (JEB), или быть изолированной находкой, как в некоторых семьях с доминантной дистрофической EB (DEB) или эпидермолитической EB (EEB). Травма, несомненно, способствует дистрофии ногтей, и по этой причине большие ногти на ногах часто сильно поражаются. Аномалии ногтей очень похожи при всех типах БЭ, и их тяжесть обычно параллельна тяжести поражений кожи.

Клинические признаки

Пахионихия : ногтевая пластина укороченная, утолщенная, желтого цвета (рис. 21.3). Онихолизис и кровоизлияния в ногтевое ложе часто связаны (рис. 21.4). Аномалии ногтей могут поражать несколько ногтей или ограничиваться большими ногтями на ногах. Пахионихия ногтей пальцев рук часто связана с клещевой деформацией ногтей (EEB, DEB, JEB).

Онихогрифоз : ноготь утолщенный, непрозрачный и желтый, похожий на устрицу из-за чрезмерного роста вверх и в боковом направлении.Дистрофия обычно ограничивается большими ногтями на ногах (EEB, JEB).

Образование пузырей на ногтях (рис. 21.5): околоногтевые или подногтевые буллы вызывают геморрагический онихолизис и геморрагическую паронихию с онихомадезом. Выпадение ногтей может сопровождаться отрастанием нормальных или дистрофических ногтей (EEB, JEB) или привести к потере ногтей (JEB, DEB).

Эрозии ногтей с зернистой тканью (рис. 21.6): ногтевая пластина отсутствует, а дистальный конец пальца покрыт грануляционной тканью, что создает впечатление голени пальца (JEB).

Атрофия ногтей : ногтевая пластина очень тонкая, ломкая и короткая. Изменения ногтей возникают в результате повреждения матрицы ногтя из-за повторяющегося образования пузырей (DEB).

Анонихия : потеря ногтя из-за рубцевания является обычным явлением при аутосомно-рецессивном ДЭБ, а слияние пальцев с видом руки варежки типично для подтипа Холлопо – Сименса.

Pachyonychia Congenita

Основные характеристики

*

Утолщенные и очень твердые ногти

*

Все задействованные пальцы

*

Пальмо-подошвенные аномалии все виды врожденных и развивающихся пахионихий в детстве (Таблица 21.4). Все 20 ногтей утолщены, их трудно подстричь, они потемнели и имеют повышенную поперечную кривизну (рис. 21.7). Утолщение ногтей является следствием гиперкератоза ногтевого ложа и более заметно на дистальной половине ногтей, которые имеют наклон вверх. Более серьезно поражаются большой и указательный пальцы. Развитию утолщения ногтей может предшествовать эритема ногтевого ложа.

Дифференциальная диагностика включает другие заболевания, вызывающие утолщение ногтей (таблица 21.5).

Эктодермальная дисплазия

Основные характеристики

*

Наличие дефектов волос и / или зубов

*

Утолщение / укорочение ногтей

*

Нарушения ногтей

отличительный признак эктодермальной дисплазии и представляет собой критерий классификации этого состояния (Таблица 21.6). В общем, нет никаких ключей для диагностики какого-либо конкретного типа эктодермальной дисплазии на основе симптомов ногтей. Аномалии ногтей можно разделить на два основных типа: (1) ногти маленькие, короткие и представляют собой утолщенную ногтевую пластину (рис. 21.8), и (2) ногти гипопластические, тонкие и хрупкие.

Врожденный дискератоз

На ногтях наблюдаются лихеноидные изменения с продольными гребнями, расщеплениями и даже образованием птеригиума.

Линии Бо

Основные характеристики

*

Поперечные впадины

*

Наиболее часто травмирующие

*

Вовлечение нескольких цифр

000 может указывать на системные причины

поперечные углубления на поверхности ногтевой пластины, которые мигрируют дистально по мере роста ногтя и указывают на временное прерывание митотической активности проксимального матрикса ногтя.

У новорожденных морщинки Бо на большинстве или на всех ногтях могут быть видны после 4-й недели жизни и, вероятно, связаны со стрессом, связанным с адаптацией к внематочной жизни. Они довольно часто встречаются у 25% здоровых новорожденных.

У детей множественные линии Бо могут возникать после экзантематических инфекций или других системных заболеваний (рис. 21.9). Линии Бо, ограниченные одним или несколькими ногтями, обычно возникают из-за легких травм или воспалительных процессов в околоногтевой области (Таблица 21.7).

Онихомадез (выпадение ногтей)

Основные характеристики

*

Проксимальная отслойка ногтя

*

Чаще всего травматические

*

9000 причиняет сильные контакты

Он следует за серьезными повреждениями, вызывающими полное прекращение активности матрикса ногтя. Ногтевая пластина отделяется от проксимального ногтевого валика с образованием поперечной борозды на всю толщину.

Онихомадез, ограниченный одним или несколькими пальцами, обычно вызывается травматическими или воспалительными заболеваниями, поражающими матрикс. Поражение большинства или всех ногтей указывает на системные причины (рис. 21.10 и см. Таблицу 21.7).

Койлонихия (ложные ногти)

Основные характеристики

*

Тонкие вогнутые ногти

*

Психологические симптомы у детей

*

Наиболее часто поражение ушной раковины 3 физиологическое явление у детей, чаще всего поражающее ногти на ногах, особенно большой палец стопы.Состояние вызвано тем, что ногти у маленьких детей тонкие и мягкие. Ногтевая пластина плоская, ложкообразная за счет выворота ее боковых краев вверх.

Часто проявляется выраженная хрупкость с онихошизией (рис. 21.11). Боковое вложение может привести к временному легкому врастанию ногтей. Койлонихия спонтанно регрессирует, когда ногти с возрастом утолщаются.

V-образный гребень (шевронные гвозди; гвозди в елочку)

⁶

Основные характеристики

*

Поражены все ногти

*

Поверхностные продольные гребни, пересекающие поверхность ногтевой пластины 9023 по диагонали

*

Спонтанное улучшение с возрастом

Детские ногти часто имеют поверхностные продольные гребни, которые пересекают поверхность ногтевой пластины по диагонали от лунки до дистального края, образуя типичный V-образный узор.В остальном ноготь нормальный. Заболевание часто поражает все ногти и спонтанно регрессирует с возрастом. Возможно, это следствие неполного формирования центральной части дорсального матрикса.

Околоугольная пигментация

Основные характеристики

*

Пигментация от светло-коричневого до охры

*

Более очевидна между 2 и 6 месяцами

*

Возраст 1 год Снижается до

года

Это характерная черта темнокожих новорожденных, но недавно сообщалось, что это обычное преходящее явление у кавказцев. ⁷ Дорсальная сторона дистального отдела пальца имеет пигментацию от светло-коричневого до охристого. Пигментация более заметна в возрасте от 2 до 6 месяцев и уменьшается до 1 года.

Врожденное смещение ногтя большого пальца стопы

⁸

Основные характеристики

*

Боковое отклонение ногтевой пластины

*

Часто двустороннее

*

9024

Это распространенное состояние характеризуется боковым отклонением ногтевой пластины относительно продольной оси дистальной фаланги.Врожденное смещение, возможно, вызвано аномалией связки, которая соединяет матрикс с надкостницей дистальной фаланги. Состояние часто двустороннее. Давление, создаваемое боковым ногтевым валиком, изменяет рост ногтевой пластины. Пораженный ноготь часто утолщен и изогнут в поперечном направлении с онихолизисом. Множественные линии Бо и онихомадезис могут быть признаками повреждения ногтевого матрикса (рис. 21.12). Врожденное смещение ногтя часто осложняется врастанием ногтя, которое чаще всего затрагивает внешнюю часть бокового ногтевого валика.

Состояние в большинстве случаев улучшается спонтанно, но может сохраняться и в зрелом возрасте.

Врожденная гипертрофия боковой ногтевой складки

⁹

Основные характеристики

*

Гипертрофическая боковая складка ногтя

*

ноготь большого пальца стопы, наиболее часто поражаемый

Это состояние влияет на большой палец большого пальца, часто с двух сторон, и обычно возникает при рождении или вскоре после него.Боковая ногтевая складка гипертрофирована и образует куполообразную губу, частично покрывающую ногтевую пластину (рис. 21.13).

Врожденная гипертрофия латерального ногтевого валика обычно протекает бессимптомно, но может осложняться латеральным врастанием, которое обычно поражает медиальную сторону ногтя с острым воспалением и болью. Могут быть связаны врожденная аномалия и койлонихия. Врожденная гипертрофия бокового ногтевого валика обычно улучшается с возрастом.

ЛЕЧЕНИЕ

•

Консервативное средство с местными стероидами и антибиотиками в случае воспаления

•

Обычно хирургическое иссечение не требуется

Дистальные вложения для ногтей

4

Основные характеристики

4

Врожденная гипертрофия дистальной части пульпы

*

В большинстве случаев разрешается спонтанно

Она возникает в результате врожденной гипертрофии дистальной части пульпы и обычно проявляется, когда ребенок начинает носить обувь.В большинстве случаев она проходит спонтанно.

Врастание ногтя с пиогенной гранулемой

Основные характеристики

*

Боковое врастание нескольких ногтей

*

Последствия хватательного рефлекса

*

* 902

Боковое врастание нескольких ногтей с паронихией и пиогенными гранулемами, вероятно, не редкость у младенцев из-за хватательного рефлекса. ¹⁰ Боковое врастание вызвано проникновением бокового края ногтя в мягкие ткани, которые легко проникают из-за незрелости кости. Боковой ногтевой валик воспаляется, на нем могут быть небольшие пиогенные гранулемы.

Состояние спонтанно регрессирует, когда хватательный рефлекс исчезает до 4-го месяца жизни.

ЛЕЧЕНИЕ

•

Местные антибиотики для предотвращения инфекций

•

Дайте что-нибудь мягкое, чтобы уменьшить давление на мягкие ткани

Veillonella Инфекция Gramill 9000 может вызывать подногтевые абсцессы одного или нескольких ногтей у новорожденных.Эпидемии произошли в детских отделениях особого ухода.

Паронихия

Острая паронихия

Основные характеристики

*

Бактерии ответственны за большинство случаев

*

Рецидивы могут указывать на вирус простого герпеса

*

выделяют гнойный дренаж

Это часто встречается у детей и чаще всего возникает после небольших травм ногтей.Бактерии, такие как Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes , являются причиной большинства случаев. Пораженный палец опух, красный и болезненный (рис. 21.14). Сдавливание ногтевого валика может вызвать отток гноя. При онихомадезе нередко повреждается матрица ногтя.

ЛЕЧЕНИЕ

•

Абсцесс необходимо дренировать, чтобы избежать сжатия матрикса.

•

Системные антибиотики, устойчивые к пенициллиназе

Хроническая паронихия

Основные характеристики

*

Часто при сосании пальца

*

часто сосут ногти в проксимальном направлении

*

Отсутствие аномалий поверхности кутикулы и ногтевой пластины

Хроническая паронихия большого пальца часто встречается у младенцев, сосущих пальцы. Паронихия — следствие мацерации и раздражения околоногтевых тканей. Виды Candida часто колонизируют проксимальную часть ногтевого валика и способствуют воспалению. На пораженном пальце наблюдается легкое воспаление и припухлость проксимального ногтевого валика с потерей кутикулы.

ЛЕЧЕНИЕ

•

Актуальный гидрокортизон и местные противогрибковые препараты

Герпетический Уайтлоу

¹¹

Основные характеристики

*

000

ассоциированный

*

Может быть задействовано несколько цифр

Первичная инфекция ВПГ 1 или ВПГ 2 может поражать палец и вызывать острую паронихию, связанную с везикулярной сыпью.Аденопатия и системные симптомы могут быть связаны.

Большинство случаев возникает вторично по отношению к аутоинфекции гингивостоматитом, вызванным ВПГ. Сосание пальца или пальца — распространенный способ аутоинфекции у детей в возрасте от 1 до 3 лет. Могут быть задействованы несколько цифр.

Рецидивирующие инфекции у детей встречаются редко. Палец болезненный и воспаленный. Везикулы могут располагаться в ногтевом ложе и проявляться в виде области геморрагического онихолиза или в вентральной ногтевой складке с острой паронихией.

Дифференциальный диагноз с другими везикулопустулезными высыпаниями представлен в таблице 21.8.

ЛЕЧЕНИЕ

•

Ацикловир перорально (<2 лет: 100 мг 5 раз в день в течение 5 дней;> 2 года: 200 мг 5 раз в день в течение 5 дней)

Волдыри на дистальном дактилите

¹²

Основные характеристики

*

β-гемолические стрептококки группы А

*

Один или несколько пальцев детей в возрасте от 2 до 16 лет

*

Болезненный волдырь с эритематозным основанием гнойное содержимое в дистальной подушечке ладоней

Это состояние, которое обычно вызывается инфекцией β -гемолитическими стрептококками группы A , обычно поражает один или несколько пальцев детей в возрасте от 2 до 16 лет.На дистальной ладонной жировой подушке образуется большой, напряженный, болезненный волдырь с эритематозным основанием и гнойным белым содержимым. В редких случаях волдырь распространяется дорсально до ногтевых складок.

Стафилококки также могут вызывать заболевание, и иногда из очага поражения культивируются как стафилококков , так и β -гемолитические стрептококки группы A . Вовлечение нескольких пальцев указывает на стафилококковую инфекцию.

ЛЕЧЕНИЕ

•

Дренирование волдыря.

•

Антибиотики, устойчивые к пенициллиназе, являются предпочтительным лечением

Прикус ногтей

Основные характеристики

*

Кутикула отсутствует / воспаление проксимальной ногтевой складки

40

* аномалии

*

Меланонихия

Прикусывание ногтей часто встречается у детей и обычно не связано с психологическими проблемами.Встречается у 60% детей и 45% подростков. Прикусывание ногтей у младенцев является исключительным явлением и может быть признаком врожденного отсутствия боли или синдрома Леша – Найхана.

Кусачки ногтей могут просто укусить дистальную часть ногтевой пластины или, что более часто, также повредить кутикулу и околоногтевую кожу (перионихофагия). В этом случае возможно повреждение матрикса ногтя и инфекции.

Когти короткие, с неровным краем, виден гипонихий. Могут присутствовать дистальные кровоизлияния из осколков.Часто возникают околоногтевые бородавки, особенно в области кутикулы.

Продольная меланонихия, вызванная активацией меланоцитов ногтевого матрикса, также является обычным явлением.

Резорбция верхушечного корня — возможное осложнение прикусывания ногтя.

ЛЕЧЕНИЕ

•

Нанесение неприятных растворов для ногтей

Точечная лейконихия

Основные характеристики

*

Небольшие непрозрачные белые пятна

*

90 часто

902

Повреждение дистального матрикса ногтя

Точечная лейконихия характеризуется небольшими непрозрачными белыми пятнами на ногтевой пластине; они перемещаются дистально по мере роста ногтя.Эти пятна возникают из-за наличия очагов паракератотических клеток в вентральной части ногтевой пластины, которая теряет прозрачность. Состояние вызвано повторяющимися легкими травмами, которые нарушают кератинизацию дистального отдела ногтевого матрикса. Поверхность ногтевой пластины в норме. Белые пятна могут исчезнуть, не дойдя до дистального края ногтевой пластины, так как внутри нее могут созревать паракератотические кератиноциты.

Нет никакой связи между точечной лейконихией и наличием кальция или олигоэлементов в ногтевой пластине.

Всего / Промежуточно Лейконихия

¹³

Основные характеристики

*

Ногти частично или полностью молочно-белые

*

Изменение цвета не может исчезнуть при сжатии

* быть связанным в некоторых семьях

Заболевание проявляется при рождении или в детстве и часто встречается в семьях. Ногти частично или полностью выглядят молочно-белыми, и может быть связана койлонихия.Изменение цвета не исчезает при сжатии. В большинстве случаев белое изменение цвета распространяется от лунки до дистальной трети ногтя, что выглядит нормально (рис. 21.15). В некоторых случаях изменение цвета менее однородно, и на ногте видны поперечные или продольные полосы нормального розового цвета. В некоторых семьях глухота может быть связана с лейконихией.

Вросшие ногти на ногах (онихокриптоз)

Основные характеристики

*

Часто присутствует врожденное смещение

*

Болезненное воспаление боковой складки

*2 Боковое врастание часто возникает как осложнение врожденного смещения ногтя большого пальца стопы у детей и подростков.Состояние обычно возникает из-за неправильной стрижки ногтей и травм. Гипергидроз и ежедневное ношение окклюзионной обуви, вероятно, способствует расщеплению ногтя на дистальной части с образованием небольших острых спикул. Проникновение этих спикул в латеральный эпителий ногтевого валика вызывает болезненное воспаление, рост грануляционной ткани и гипертрофию ногтевого валика.

Развитие врастания ногтя можно разделить на три стадии:

•

Стадия I: эритема, отек и боль в пораженной боковой ногтевой складке.

•

Стадия II: Рост грануляционной ткани (пиогенная гранулема), которая выходит из бокового ногтевого валика. Это связано с болью и серозно-гнойным экссудатом.

•

Стадия III: Вложенный ноготь окружен гипертрофированной ногтевой складкой, которая возникает в результате эпителизации грануляционной ткани.

Дифференциальная диагностика аномалий ногтей на ногах, связанных с врастанием ногтей, основана на возрасте начала, месте поражения и клинических особенностях (Таблица 21.9).

ЛЕЧЕНИЕ

•

Первый этап: удаление спикулы. Местные антибиотики и ортопедическая помощь во избежание рецидивов

•

Второй этап: местные стероиды и антибиотики для уменьшения грануляционной ткани

•

Третий этап: фенолизация бокового рога матрикса

244 9026 Pustolosa

¹⁴

Основные характеристики

*

За исключением детей, чаще встречается у женщин

*

Обычно ограничивается одним пальцем, чаще всего пальцем

*

9000

*

Спонтанная регрессия с возрастом

Пустолезный паракератоз — заболевание ногтей, характерное только для детей, и чаще всего поражает девочек в возрасте от 5 до 7 лет. Заболевание обычно ограничивается одним пальцем, чаще всего пальцем, особенно большим и средним пальцами. Ноготь показывает псориазиформные аномалии с онихолизом и умеренным подногтевым гиперкератозом (рис. 21.16). Аномалии часто более заметны на одной стороне ногтя. Могут быть связаны легкие язвочки. Дистальная часть пульпы может быть нормальной или иметь легкую эритему и шелушение. Пустулы практически не видны.

Пустолозный паракератоз — доброкачественное заболевание, которое обычно спонтанно регрессирует, когда ребенок вырастает. У некоторых детей впоследствии может развиться псориаз ногтей в легкой форме. Дифференциальный диагноз включает псориаз ногтей и онихомикоз (Таблица 21.10).

ЛЕЧЕНИЕ

•

Смягчающие средства и третиноин для местного применения 0,05%

Трахионихия (дистрофия двадцати ногтей)

¹⁵

Основные характеристики

*

2

*

2 Шероховатость ногтей Обычно поражается несколько ногтей

*

Доброкачественное течение

Трахионихия описывает аномалию поверхности ногтевой пластины, которая является шероховатой из-за чрезмерного продольного гребня.Заболевание чаще всего поражает большинство или все ногти, является идиопатическим или связано с очаговой алопецией. Идиопатическая трахионихия встречается редко и почти исключительно у детей.

Трахионихия, связанная с очаговой алопецией, встречается у 12% детей, страдающих этим заболеванием, особенно у детей с тотальной или универсальной алопецией. Это объясняет, почему наличие трахионихии считается негативным прогностическим фактором у пациентов с очаговой алопецией.

Ногти тонкие, непрозрачные и тусклые, и создается впечатление, что их обработали шлифовальной бумагой в продольном направлении (шлифованные ногти с вертикальными бороздками; Рис.21.17). Хрупкость поверхностной ногтевой пластины может быть серьезной. Иногда ассоциируется коилонихия. Часто присутствует гиперкератоз кутикулы.

Блестящая, менее выраженная разновидность трахионихии возникает в результате регулярной диффузной поверхностной ямки. Блестящая трахионихия часто связана с пятнистой эритемой лунул. У некоторых пациентов непрозрачная и блестящая трахионихия может сосуществовать на разных ногтях.

Идиопатическая трахионихия может быть вызвана красным плоским лишаем, псориазом и очаговой алопецией, ограничивающейся ногтями.В последнем случае биопсия ногтя показывает губчатые изменения эпителия ногтя.

Хотя в литературе о трахионихии сообщалось в связи с другими заболеваниями, такими как вульгарный ихтиоз, витилиго, атопический дерматит, синдром Дауна, селективный дефицит IgA и аутоиммунные нарушения, это связано только с тем, что она часто представляет собой симптом очаговой алопеции, которая может ограничиваться ногтями в течение многих лет. То же самое касается семейных и наследственных случаев.

ЛЕЧЕНИЕ

•

Трахионихия — доброкачественное заболевание, которое никогда не вызывает рубцевания ногтей. Изменения ногтей имеют тенденцию к самопроизвольной регрессии с годами. По этой причине трахионихию не нужно лечить, особенно у детей

•

Системные или внутриочаговые стероиды улучшают изменения ногтей

Alopecia Areata

¹⁶

Ключевые особенности

238

41 9 Геометрическая ямка

*

Трахионихия

До 50% детей, страдающих очаговой алопецией (см.116) демонстрируют аномалии ногтей, которые более распространены и тяжелы при тотальной алопеции или универсальной алопеции. Типичны геометрические ямки (рис. 21.18) и трахионихия. Линии Бо и онихомадезия могут появиться вскоре после обострения или рецидива облысения.

Красный плоский лишай

¹⁷

Основные характеристики

*

Истончение и растрескивание ногтей

*

Возможный исход рубцевания

*

Обязательная биопсия для детей красный плоский лишай ногтя (см.112) встречается редко, но чаще, чем красный плоский лишай кожи. Возможно, это недооценено из-за нежелания проводить биопсию ногтей у детей. Мальчики чаще поражаются, чем девочки, и обычно не связаны с признаками заболевания на коже или слизистых оболочках.

Можно увидеть три различных клинических проявления:

1.

Типичный плоский лишай ногтя: Аномалии ногтей обычно легкие с истончением ногтей, связанным с продольными гребнями и расщеплениями.Поражение ногтевого ложа с дистальным онихолизисом часто связано (рис. 21.19). Тяжелый онихорекс и птеригиум встречаются очень редко.

2.

Трахионихия: изменения ногтей могут быть довольно серьезными. Диагноз трахионихии из-за красного плоского лишая не может быть поставлен на клинической основе, но требует биопсии ногтя. Однако доброкачественное течение трахионихии делает это ненужным.

3.

Идиопатическая атрофия ногтей: это самая редкая форма красного плоского лишая, которая встречается в основном у людей азиатского происхождения.Ногти быстро разрушаются с образованием птеригиума или без него (рис. 21.20).

Аутоиммунные кожные или системные заболевания обнаруживаются почти у 30% детей с красным плоским ногтем.

ЛЕЧЕНИЕ

•

Типичный плоский лишай ногтей: системные стероиды (мы используем внутримышечно триамцинолона ацетонид 0,3–0,5 мг / кг / месяц)

•

Трахионихия

Идиопатическая атрофия ногтя: лечение бесполезно, потому что ногти уже разрушены

Псориаз

Основные характеристики

*

Поражено несколько ногтей

*

Наличие больших, глубоких и неравномерно расположенных pits

*

Феномен Кебнера ухудшает симптомы ногтей

Поражение ногтей у детей с псориазом встречается реже, чем у взрослых, от 7 до 39% в различных исследованиях.Псориаз (см. С. 105), ограниченный ногтями, встречается редко, как и пустулезный псориаз.

Язвы — наиболее частый симптом: ямки обычно большие, глубокие и неравномерно распределены (рис. 21.21). Могут возникнуть ямки в ногтях на ногах, что бывает редко у взрослых. На ногтях ног также может быть онихолиз с эритематозной каймой. Утолщение ногтей из-за подногтевого гиперкератоза встречается редко.

ЛЕЧЕНИЕ

•

Крем с кальципотриолом 0,005% для местного применения, однако не всегда эффективен

Онихомикоз

Ключевые особенности

*

Онихомикоз из-за очень редкого возраста 6 0002.

*

Tinea pedis часто ассоциирован

*

Candida онихомикоз может возникать у новорожденных и спонтанно исчезать в течение нескольких месяцев

Дерматофиты

унмономикоз, а у детей — дерматофиты. редко до 6 лет.Дистальный подногтевой онихомикоз (DSO), вызванный T. rubrum , является наиболее распространенным типом и, как и у взрослых, поражает ногти на ногах больше, чем на ногтях (рис. 21.22). Белый поверхностный онихомикоз (WSO) может наблюдаться у детей препубертатного возраста, у которых он вызван T. rubrum . Клинически он может выглядеть как классический WSO или чаще поражать ногтевую пластину более глубоко и диффузно. ¹⁸ Ноготь однородно белый, непрозрачный и рыхлый, напоминающий проксимальный подногтевой онихомикоз (ПСО), распространяющийся на поверхностную ногтевую пластину.Вовлечение всей толщины ногтевой пластины зависит от того, насколько тонкая ногтевая пластина у детей. Опоясывающий лишай стопы часто ассоциируется.

ЛЕЧЕНИЕ

•

Тербинафин (вес <20 кг: 62,5 мг / день; вес 20-40 кг: 125 мг / день), 6 недель для ногтей и 3 месяца для ногтей на ногах

•

Итраконазол / кг / день в качестве пульсовой терапии (1 неделя в месяц), 6 недель для ногтей на руках и 3 месяца для ногтей на ногах

Candida

Кандидозный онихомикоз может возникнуть у здоровых новорожденных и спонтанно разрешиться через несколько месяцев.Клинически ногти приобретают непрозрачный молочно-белый цвет. Инфекция ногтей была связана с заражением во время родов из-за вагинального кандидоза матери.

Хронический кожно-слизистый кандидоз (ХМКК) часто проявляется в детстве (таблица 21.11). Один или большинство ногтей могут быть поражены паронихией, а ногтевая пластина крошится и обесцвечивается. Утолщение околоногтевых тканей приводит к выпуклости пальцев (рис. 21.23). Дифференциальный диагноз в основном касается псориаза.

ЛЕЧЕНИЕ

•

Итраконазол (200 мг / день в качестве непрерывного лечения или 400 мг / день в течение 1 недели в месяц) и флуконазол (50 мг / день или в качестве пульс-терапии в дозе 300 мг / неделю) эффективны при лечении ногтей изменения, но рецидивы обычны. Продолжительность лечения от 6 недель до 3 месяцев

Меланонихия

^19–21

Основные характеристики

*

Чаще всего из-за невуса ногтевого матрикса

*

Пигментация обычно исчезает с возрастом

*

Меланома ногтя у детей встречается редко

*

Дермоскопия полезна для диагностики и последующего наблюдения

Меланонихия описывает наличие продольно пигментированной полосы ногтевой пластины, которая простирается от от проксимального ногтевого валика до дистального края.Продольная меланонихия возникает из-за присутствия меланина в ногтевой пластине и может быть вызвана активацией или гиперплазией меланоцитов ногтя, невусом матрикса ногтя или меланомой матрикса ногтя. Ноготь представляет собой одну или несколько продольных пигментированных полос, цвет которых варьируется от светло-коричневого до черного. Ширина ленты составляет от нескольких миллиметров до всей ширины ногтя (рис. 21.24). Темные полосы часто ассоциируются с признаком псевдо-Хатчинсона из-за того, что темная пигментация ногтевой пластины видна через прозрачную складку ногтя.

Почти все случаи продольной меланонихии у детей связаны с невусом ногтевого матрикса.

Врожденные невусы также могут поражать ногтевые складки и гипонихий. Интенсивность пигментации может меняться со временем, и у детей довольно часто наблюдается постепенное исчезновение полосы. Исчезновение пигментации не является признаком регресса невуса. Также может произойти истончение и растрескивание пигментированной ногтевой пластины. Патологически большинство невусов у детей — это узловые невусы.Дермоскопия показывает коричневый фон и регулярный узор из продольных линий, которые имеют правильную толщину, расстояние, окраску и параллельность.

Лечение

Ведение продольной меланонихии у детей все еще обсуждается. Три возможных варианта:

•

«Подожди и посмотри»: меланома ногтей у детей является исключительным явлением, и удаление бандажа можно отложить до подросткового возраста. Периодическое наблюдение с использованием снимков и дерматоскопии позволяет выявить изменения, которые могут потребовать вмешательства.

•

Послеоперационная биопсия не считается хорошим подходом, поскольку она не позволяет исследовать поражение целиком.

•

Эксцизионная биопсия — это предпочтительный метод лечения небольших полос, которые можно удалить с помощью 3-миллиметрового перфоратора. Удаление больших невусов связано со значительными осложнениями и не рекомендуется как рутинный подход.

Опухоли

Основные характеристики

•

Опухоли у детей редки, за исключением бородавок и пиогенных гранулем

•

Подумайте о туберозном склерозе в случае околоногтевого фиброза

Хирургическое лечение необходимо часто.

Околоугольные бородавки часто встречаются у детей и подростков с пиком в возрасте от 12 до 16 лет.Прикусывание ногтей способствует возникновению и распространению бородавок. Бородавки образуются из гипонихия или проксимальных и боковых ногтевых складок, которые обладают зернистым слоем и могут распространяться, поражая ногтевое ложе, но не матрикс. Они проявляются в виде гиперкератозных папул на проксимальных и боковых складках ногтя или в виде диффузного гиперкератоза кутикулы. Подногтевые бородавки вызывают онихолизис, который иногда может иметь линейный характер с осколочными кровоизлияниями.

Бородавки часто исчезают самопроизвольно, особенно у детей.Дифференциальный диагноз представлен в таблице 21.12.

ЛЕЧЕНИЕ

•

Агрессивные подходы не нужны и могут даже вызвать увеличение бородавки

•

Кератолитики — лучшее лечение первой линии, особенно для маленьких детей

• 902 Местная иммунотерапия сильными местными сенсибилизаторами (дибутилэфиром квадратной кислоты или дифенилциклопропеноном) может быть вариантом лечения множественных стойких бородавок.Цель лечения — вызвать легкий контактный дерматит, который вызывает регресс бородавки посредством иммунологической реакции. ²²

Опухоли Кенена (околоногтевые фибромы) у детей встречаются редко. Они должны насторожить подозрение на туберозный склероз и потребовать полного дерматологического обследования пациента для выявления других возможных признаков заболевания. Опухоли Кенена встречаются у 50% пациентов с туберозным склерозом и обычно развиваются после полового созревания.Фибромы могут быть одиночными или множественными, а количество пораженных ногтей варьируется. Околоугольные фибромы обычно происходят из проксимального ногтевого валика и выглядят как наросты розового или телесного цвета. Сдавливание матрицы ногтя вызывает продольное углубление ногтевой пластины. Могут возникнуть подногтевые нитевидные поражения.

Пиогенные гранулемы часто встречаются у детей и обычно возникают после небольших ран. Они могут возникать в боковом ногтевом валике у кусачих ногтей. Возможные причины пиогенных гранулем у детей перечислены в Таблице 21.13.

Подногтевые экзостозы не редкость для большого пальца ноги подростков, у которых они часто спровоцированы травмами.

Поверхностные гемангиомы ногтей встречаются очень редко и обычно проявляются в течение первого года жизни. Подногтевое расположение приводит к появлению псевдоклубов ногтя с красноватым оттенком (рис. 21.25). Спонтанный регресс наступает через несколько лет. ²³

Гистиоцитоз X . ²⁴ При болезни Леттерера – Сиве и болезни Ханда – Шюллера – Кристиана поражение ногтей является обычным явлением с околоногтевыми и подногтевыми пустулами и кровоизлияниями.Паронихия с подногтевой пурпурой весьма наводит на размышления для постановки диагноза. Подногтевые поражения могут разрушить вышележащую ногтевую пластину и, будучи локализованными в матрице ногтя, могут привести к атрофии ногтя.

Ювенильная ксантогранулема ²⁵ ногтя встречается редко и может быть подногтевым и околоногтевым. Узловое поражение имеет типичный желтый оттенок с телеангэктазией (рис. 21.26). Спонтанная регрессия — это правило.

Заболевания ногтей | Общество дерматологов первичного звена

	Рисунок: 1 Анатомия ногтя
	Рисунок: 2 Подногтевая меланома (in situ)
	Рисунок: 3 Подунгальная меланома Признак Хатчинсона — обнаружение пигментации на задней ногтевой складке, он связан с развитой подногтевой меланомой
	Рисунок: 4 Дермоскопическое изображение вышеуказанного
	Рисунок: 5 Подногтевая меланома и признак Хатчинсона
	Рисунок: 6 Меланома Дерматоскопия ногтевой пластины с неоднородными штрихами в продольной и горизонтальной осях
	Рисунок: 7 Продольная меланонихия — доброкачественная Была взята биопсия, так как линия была одиночной
	Рисунок: 8 Продольная меланонихия — гипомеланотическая Для исключения гипомеланотической меланомы была взята биопсия.Гистология показала доброкачественный меланоцитарный невус .
	Рисунок: 9 Продольная меланонихия — подногтевой доброкачественный меланоцитарный невус Это наблюдалось у амбулаторных пациентов — пациент был допубертатным ребенком, и поэтому вероятность меланомы была крайне мала
	Рисунок: 10 Продольная меланонихия: лекарственная
	Рисунок: 11 Продольная меланонихия у темнокожего человека — доброкачественная Несколько строк
	Рисунок: 12 Продольная меланонихия у темнокожего человека — доброкачественная Несколько строк
	Рисунок: 13 Подногтевая гематома Четкий рост ногтей проксимально — очень обнадеживает
	Рисунок: 14 Подногтевая гематома — дерматоскопический вид Кровоизлияние разделено на несколько зон, включая однородную область, и видимые капли крови отделены от основной зоны пигментации
	Рисунок: 15 Подногтевая гематома — дерматоскопический вид
	Рисунок: 16 Подногтевая гематома
	Рисунок: 17 Тот же пациент, что и выше, — задний ноготь обрезан
	Рисунок: 18 Продольная меланонихия и гематома — диагностическая дилемма A: Продольная меланонихия, возникающая в матрице ногтя из меланоцитов . B: Подногтевая гематома, ограниченная ногтевым ложем, с плохо очерченными закругленными краями Меланома может кровоточить, вызывая подногтевую гематому
	Рисунок: 19 Грибковая инфекция ногтя, вызванная видами Fusarium Изменение цвета началось дистально, что в целом обнадеживает.Ноготь был обрезан, а образец отправлен на микологию, что подтвердило диагноз .
	Рисунок: 20 Пигментация ногтей, вызванная гидроксимочевиной
	Рисунок: 21 Опухоль Glomus — доброкачественная Обесцвеченная область красного / синего цвета.Возможны приступообразные боли, которые часто провоцируются холодом или давлением
	Рисунок: 22 Осколочные кровотечения
	Рисунок: 23 Курение табака
	Рисунок: 24 Травма ногтя в результате футбола
	Рисунок: 25 Травма ногтя у молодой женщины Эта проблема все чаще встречается у молодых женщин в результате травм легкой степени тяжести, вероятно, из-за ношения высоких каблуков и другой плохой обуви.Ноготь становится приподнятым и часто онихолитическим, что увеличивает вероятность прогрессирующего отслоения, поскольку он захватывается и поднимается при травме. Кроме того, проксимальная часть ногтевого валика временами воспаляется, а затем сжимается, что изменяет функцию матрикса и структуру роста ногтя.
	Рисунок: 26 Тот же пациент, что и выше
	Рисунок: 27 Tinea unguium Желтые, утолщенные ногти
	Рисунок: 28 Tinea unguium Крупный план: заметный рассыпчатый подногтевой гиперкератоз, вызывающий онихолиз
	Рисунок: 29 Tinea pedis и tinea unguium Тонкое шелушение кожи (черная стрелка), поражение межпальцевого промежутка (фиолетовая стрелка) и изменения ногтей с подногтевым гиперкератозом (синяя стрелка)
	Рисунок: 30 Псориаз ногтей Множественные ямы
	Рисунок: 31 Псориаз ногтей Онихолизис
	Рисунок: 32 Псориаз ногтей Подногтевой гиперкератоз очевиден (черные стрелки) после обрезания дистальных отделов ногтей
	Рисунок: 33 Псориаз ногтей Онихолизис (черная стрелка), точечная коррозия (синяя стрелка) и налет с другой стороны (зеленая стрелка)
	Рисунок: 34 Псориаз ногтей с масляной каплей (стрелка)
	Рисунок: 35 Псориаз — часто поражаемые участки Осмотр остальной кожи часто может помочь в диагностике
	Рисунок: 36 Фотоонихолиз, вторичный по отношению к тетрациклину
	Рисунок: 37 Синдром желтого ногтя
	Рисунок: 38 Частичная лейконихия, вторичная после травмы
	Рисунок: 39 Поверхностный дерматоз, вызывающий побеление поверхности ногтя
	Рисунок: 40 Ногти Терри Скопировано с любезного разрешения доктора Мукула Хазарика
	Рисунок: 41 Ногти Терри
	Рисунок: 42 Ногти Терри, вторичные по отношению к заболеванию щитовидной железы
	Рисунок: 43 Гвозди полуторные
	Рисунок: 44 Поперечная лейконихия (линии Миса) слева, линии Бо справа
	Рисунок: 45 Псевдомонадная инфекция
	Рисунок: 46 Онихолизис и вторичная псевдомонадная инфекция
	Рисунок: 47 очаговая алопеция и ямки на ногтях
	Рисунок: 48 очаговая алопеция и т. рахионихия
	Рисунок: 49 Миксоидная киста (черная стрелка), влияющая на рост ногтей
	Рисунок: 50 Привычная деформация
	Рисунок: 51 Привычная деформация Внешний вид ели
	Рисунок: 52 Привычная деформация
	Рисунок: 53 Срединная дистрофия ногтя
	Рисунок: 54 Болезнь Дарье V-образная выемка на ногте среднего пальца
	Рисунок: 55 Красный плоский лишай, вызывающий продольное образование гребней на ногтях и трахионихию
	Рисунок: 56 Красный плоский лишай, вызывающий продольное образование гребней на ногтях
	Рисунок: 57 Красный плоский лишай: поздняя стадия болезни ногтей с продольным выступом и истончением Такое повреждение, вероятно, будет постоянным и не поддается лечению.Пациентов с признаками повреждения ногтей следует направлять как можно раньше.
	Рисунок: 58 Красный плоский лишай
	Рисунок: 59 Крупный план вышеуказанного
	Рисунок: 60 Дистрофия двадцати ногтей
	Рисунок: 61 Дистрофия двадцати ногтей
	Рисунок: 62 Экзема и поперечные гребни
	Рисунок: 63 Экзема и смена ногтей
	Рисунок: 64 Тот же пациент, что и выше — поперечные гребни
	Рисунок: 65 Хроническая паронихия и поперечные гребни
	Рисунок: 66 Линия Бо
	Рисунок: 67 Онихомадез
	Рисунок: 68 Прикус гвоздя
	Рисунок: 69 Пластинчатая дистрофия ногтей
	Рисунок: 70 Клубы и псориаз
	Рисунок: 71 Койлонихия
	Рисунок: 72 Гвозди-клещи Права на изображения принадлежат South Tees Foundation Trust.
	Рисунок: 73 Бородавка обыкновенная
	Рисунок: 74 Миксоидная киста
	Рисунок: 75 Болезнь Боуэна
	Рисунок: 76 Плоскоклеточный рак
	Рисунок: 77 Подногтевая меланома с разрушением ногтя
	Рисунок: 78 Пиогенная гранулема, вызванная прикусыванием ногтей Такие поражения необходимо вылечить и отправить на срочную гистологию для исключения гипомеланотической меланомы или плоскоклеточного рака
	Рисунок: 79 Приобретенный фиброзный узелок
	Рисунок: 80 Околоугольная фиброма, связанная с туберозным склерозом (опухоль Коенена)
	Рисунок: 81 Подногтевой экзостоз
	Рисунок: 82 Подногтевой экзостоз

Онихомикоз (Tinea unguium, грибковая инфекция ногтей)

Диагноз онихомикоза ставится на основании анамнеза, физического осмотра и диагностических исследований.

Пациенты с онихомикозом часто жалуются на изменение цвета, ломкость или утолщение ногтей, которые со временем становятся только хуже. Ногти, пораженные онихомикозом, могут вызывать местную боль, смущение в обществе и влиять на качество жизни. Предрасполагающие факторы, такие как сахарный диабет, пожилой возраст, заболевание периферических сосудов и иммуносупрессия, должны усилить клиническое подозрение.

Белые / желтые или оранжевые / коричневые продольные полосы на ногтевой пластине (дерматофитома) весьма специфичны для онихомикоза.Неспецифические, но общие клинические признаки включают: онихолиз, подногтевой гиперкератоз, утолщение и расслоение ногтей (Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5). В промежутках паутины и подошвенных стопах может присутствовать чешуйка.

Основными подтипами онихомикоза являются дистальный латеральный подногтевой, проксимальный подногтевой, поверхностный, эндоникс, смешанный тип, тотально дистрофический и вторичный онихомикоз. Их классифицируют в зависимости от пути проникновения грибка в ногтевой блок.

Анамнез и физикальное обследование необходимы, но недостаточны для постановки диагноза онихомикоз, и необходимо подтверждение до начала лечения. Ноготь тщательно очищают водой с мылом, а также 70% спиртом, и образец берут из самой проксимальной части пораженной ногтевой пластины вместе с подногтевым мусором.

Наиболее часто используемые диагностические исследования — это мазок гидроксида калия (КОН), микологический посев и гистопатологическое исследование с периодическим окрашиванием по Шиффу (PAS).Calcofluor white — это чувствительный краситель, который можно использовать для окрашивания культуры или образца, залитого парафином, но при этом требуется флуоресцентный микроскоп. Полимеразная цепная реакция — это новый, быстрый и чувствительный метод, но он не получил широкого распространения.

Диагностические лабораторные критерии включают: микроскопические доказательства наличия перегородок гиф и / или артроконидий на препарате КОН, окрашенных PAS перегородок, встроенных в ноготь (гифы на ногте представляют собой колонизацию), или положительный результат посева на дерматофиты (виды Trichophyton, Epidermophyton и Microsporum ).

Окрашивание

КОН может использоваться для быстрого определения присутствия или отсутствия грибов, однако жизнеспособность организма не может быть определена. Микологический посев — высокоспецифичный метод, но имеет низкую чувствительность. Также может потребоваться несколько недель для роста организма и возможности идентификации. Для получения результатов гистопатологии требуется всего несколько дней, но с помощью этого метода невозможно определить идентификацию и жизнеспособность организма.

Рост недерматофитов в культуре не доказывает наличие патогена, поскольку одни и те же грибы могут быть контаминантами.Следовательно, все культивируемые недерматофиты следует рассматривать как загрязнители, если КОН или микроскопия не покажет, что у них есть атипичные вайевидные гифы, связанные с недерматофитными плесневыми грибами, или если один и тот же организм культивируется повторно в разное время. Candida albicans может быть контаминантом, и клиническая корреляция имеет решающее значение.

Гистопатология и мазок КОН имеют чувствительность 80,8% и 76,5%, соответственно, и 97,8% в сочетании. Культура имеет более низкую чувствительность — 53.2%, но наиболее конкретный. Однако положительные культуры могут представлять инвазию или колонизацию ногтей. Требуется клиническая и лабораторная корреляция.

Хотя онихомикоз составляет 50% заболеваний ногтей, необходимо дифференцировать онихомикоз от других заболеваний, которые мешают правильному развитию ногтевого узла. Дифференциальный диагноз включает воспалительные заболевания, такие как псориаз и красный плоский лишай; генетические нарушения, такие как врожденная пахионихия; а также новообразования ногтевого узла, повторные травмы, лекарства, бактериальные инфекции и системные заболевания.Онихомикоз также может сосуществовать с другими заболеваниями ногтей. Для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия ногтевого блока.

Дифференциальные диагнозы приведены в таблице I.

Таблица I.

Инфекция ногтей	Бактериальный (Pseudomonas aeruginosa)
	Вирус (вирус простого герпеса, вирус папилломы человека)
Дерматологические / системные заболевания	Буллезные болезни (врожденные или приобретенные)
	Псориаз
	Гистиоцитоз клеток Лангерганса
	Реактивный артрит
	Pityriasis rubra pilaris
	очаговая алопеция
	Норвежская чесотка
	Болезнь Дарье
	Красный плоский лишай
	Хронический контактный дерматит
	Атопический дерматит
	Эритродермия
	Врожденная пахионихия
	Паранеопластический акрокератоз
	Неврологические расстройства (рефлекторная симпатическая дистрофия / травма спинного мозга)
	Синдром желтого ногтя
	Подногтевое кровоизлияние
	Онихогирофоз
	Заболевания периферических сосудов
	Дистрофия двадцати ногтей
	Болезнь соединительной ткани
	Уремия (ногти пополам, линии Мюрке)
	Цирроз печени (ногти Терри)
Подногтевые опухоли	Доброкачественные опухоли
	Злокачественные опухоли (меланома, плоскоклеточный рак)
Травма (физическая или химическая)	Повторная микротравма (обувь, закрытие пальцев ног, спорт, маникюр / педикюр)
	Растворители
	Лак для ногтей / базовое покрытие
Наркотики	Цитотоксический (блеомицин, 5-фторурацил, плацитаксел)
	Изотретиноин
	Циклина
	Мышьяк (линии Миса)
	Антиретровирусные препараты

Кто подвержен риску развития этого заболевания?

Заболеваемость онихомикозом растет в развитых странах и составляет примерно половину всех аномалий ногтей, наблюдаемых в дерматологической практике.Его распространенность варьируется в зависимости от географического положения от 2% до 13%. Он поражает ногти на ногах в десять раз чаще, чем ногти на руках, и у мужчин в три раза чаще, чем у женщин. К предрасполагающим факторам относятся: сахарный диабет, заболевание периферических сосудов, иммуносупрессия, генетическая предрасположенность, закрытая обувь, повторяющиеся микротравмы ногтей, использование общего душа и пожилой возраст.

Какова причина болезни?

Дерматофиты являются наиболее частой причиной онихомикоза, за ними следуют дрожжи, недерматофитные плесневые грибки и смешанные инфекции.Среди дерматофитов наиболее распространенными патогенами являются Trichophyton rubrum (60%), T. mentagrophytes var interdigitale (20%) и Epidermophyton Floccosum (10%). ^{Дрожжи культивируются в 5–17% случаев, из них 70% составляют Candida albicans. Недерматофитные плесневые грибки, такие как Scopulariopsis, Scytalidium, Aspergillus и Fusarium, являются инфекционными организмами менее чем в 5% случаев.}

Онихомикоз возникает, когда грибы поражают любой компонент ногтевого узла через нарушенный барьер и / или защиту хозяина.Путь грибковой инвазии определяет клиническую картину онихомикоза.

При DLSO грибок поражает ороговевший слой гипонихия и дистальное или латеральное ногтевое ложе. Впоследствии происходит проксимальная инвазия ногтевого ложа и вентральная инвазия ногтевой пластины.

При SO грибок поражает ногтевую пластину, а затем поражает ногтевое ложе и гипонихий.

При PSO организм сначала проникает в роговой слой проксимального ногтевого валика, а затем проникает в формирующуюся ногтевую пластину.

При ЭО грибок непосредственно поражает ногтевую пластину, но не проникает в ногтевое ложе.

Системные последствия и осложнения

Онихомикоз может вызывать местную боль, затруднения при передвижении, затруднения в обществе и, таким образом, влиять на качество жизни здоровых людей.

PSO чаще встречается у хозяина с ослабленным иммунитетом и может быть ранним проявлением инфекции вируса иммунодефицита человека. Кандидозный онихомикоз наблюдается у пациентов с хроническим кожно-слизистым кандидозом, склонных к прямому проникновению Candida в ногтевую пластину.

Инфицированные ногти могут быть источником диссеминированного микоза у пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно с гематологическими злокачественными новообразованиями или нейтропенией. В проспективном исследовании онихомикоз был значительным фактором риска язв стопы у диабетиков, занимая четвертое место после предшествующей ампутации, предшествующей язвы стопы и нечувствительности к монофиламентам (показатель периферической сенсорной нейропатии).

Варианты лечения

Варианты лечения приведены в Таблице II.

Таблица II.n

Варианты лечения онихомикоза

Оптимальный подход к лечению этого заболевания

Противогрибковые лаки — это водорастворимые полимеры, образующие бесцветную пленку на поверхности ногтей. Они хорошо переносятся, с низким риском побочных эффектов, которые включают временное местное раздражение, хромонихию и контактный дерматит.

Лак для ногтей с аморолфином 5% одобрен для использования в Европе, но не в США. Показатели полного излечения в рандомизированных исследованиях с 6 месяцами активного лечения с последующими 3 месяцами наблюдения составили от 38% до 54% ​​у пациентов без поражения матрикса.

Циклопирокс 8% лак для ногтей одобрен FDA для иммунокомпетентных пациентов с онихомикозом легкой и средней степени тяжести без поражения лунул, вызванного T. rubrum. Сообщается, что показатели полного излечения от 5,5% до 8,5% по сравнению с плацебо, которые составляют от 0% до 0,9%.

10% раствор эфинаконазола одобрен FDA для лечения онихомикоза ногтей на ногах от легкой до умеренной степени. Показатели полного излечения составляли 17,8% и 15,2% в каждой из обработанных групп и 3,3% и 5,5% в каждой из контрольных групп.

Таваборол представляет собой бензоксаборол, который подавляет синтез белка, блокируя аминоацил-транспортную РНК-синтетазу.5% раствор таваборола одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения онихомикоза ногтей на ногах от легкой до средней степени тяжести с показателями полного излечения 6,5 и 27,5% для таваборола и 0,5% и 14,6% для носителя.

Помимо эффективности, существуют некоторые существенные различия между старым циклопироксом и новыми местными средствами, эфинаконазолом и таваборолом. Во-первых, санация ногтей необходима для циклопирокса, но не для новых препаратов. Во-вторых, лак для ногтей циклопирокс необходимо удалять еженедельно, а с эфинаконазолом и таваборолом удаление не требуется.

Монотерапия местными средствами подходит для лечения поверхностного онихомикоза, DLSO от легкой до умеренной с поражением менее 2/3 дистальной ногтевой пластины, а также для лечения детей с быстрорастущими ногтями. Местная терапия не способствует лечению тяжелого онихомикоза, поражающего матрицу ногтя (лунку). В сочетании с пероральными противогрибковыми средствами местные противогрибковые средства увеличивают клиническую эффективность лечения недерматофитного онихомикоза. Комбинация аморолфина для местного применения с пероральным тербинафином была более рентабельной и действенной, чем один тербинафин, в многоцентровом открытом рандомизированном исследовании в параллельных группах с участием 249 пациентов с дерматофитным онихомикозом ногтей на ногах с вовлечением матрикса.

Противогрибковые препараты для перорального применения обычно более эффективны при лечении онихомикоза, чем местные, и курсы лечения короче. Нет никаких доказательств того, что лекарственная устойчивость грибов важна для лечения онихомикоза дерматофитов. Поэтому системный противогрибковый агент выбирается на основе его потенциальных побочных эффектов, лекарственного взаимодействия, стоимости и патогена, а также сопутствующих заболеваний пациента и предпочтительного режима дозирования. Необходимо использовать соответствующие контрольные тесты.

Тербинафин является пероральным противогрибковым средством на основе аллиламина и одобрен FDA для лечения дерматофитного онихомикоза. In vitro тербинафин обладает фунгицидным действием против дерматофитов, плесени и некоторых видов Candida, таких как C. parapsilosis. Он фунгистатичен по отношению к большинству других видов Candida. Показатели полного излечения FDA составляют 59% для ногтей на руках и 38% для ногтей на ногах при ежедневном приеме в течение 6 или 12 недель соответственно.

Некоторые импульсные режимы имеют эффективность, аналогичную непрерывному дозированию, но имеют теоретические преимущества, заключающиеся в повышении приверженности и снижении стоимости и воздействия лекарства.Тербинафин ингибирует цитохром P450 2D6 и имеет меньше межлекарственных взаимодействий по сравнению с азолами. Его следует использовать с осторожностью у пациентов, принимающих субстраты CYP 2D6, включая трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы моноаминоксидазы и бета-адреноблокаторы.

Большинство побочных эффектов легкие и временные. К ним относятся желудочно-кишечные расстройства (диарея, изменения вкуса, диспепсия), нарушения функции печени и дерматологические эффекты (сыпь, крапивница, кожный зуд).Что еще более серьезно, сообщалось о гепатотоксичности, преципитации или обострении системной красной волчанки и синдрома Стивенса-Джонсона. Тербинафин может обострить псориаз. Лабораторные исследования спорны. Риск гепатотоксичности и лейкопении низкий; тем не менее, тесты гемопоэза и функции печени могут быть целесообразными на начальном этапе и во время терапии.

Итраконазол — это триазольный противогрибковый препарат, одобренный FDA для лечения дерматофитного онихомикоза. Итраконазол обладает фунгистатическим действием против дерматофитов, недерматофитов и дрожжей, но имеет лучший профиль против видов Candida, чем тербинафин.Режим дозирования, одобренный FDA, составляет 200 мг в день в течение 6 или 12 недель при онихомикозе ногтей пальцев рук и ног, соответственно, для непрерывного приема. Режим пульса для ногтей на руках составляет 200 мг два раза в день одну неделю в месяц в течение 2 месяцев. При онихомикозе ногтей на ногах рекомендуется трехмесячный режим пульса, но он не одобрен FDA.

Показатель полного излечения в исследованиях FDA составил 14% для ногтей на ногах при непрерывном дозировании и 47% для ногтей на пальцах рук при пульсирующем. Итраконазол ингибирует цитохром P450 3A4 и имеет неблагоприятные лекарственные взаимодействия со многими обычно используемыми лекарствами, такими как статины и силденафил.Он инактивируется метаболизмом в печени.

Итраконазол противопоказан пациентам с сердечной недостаточностью, так как он снижает сократимость сердца. Его следует принимать во время еды, он лучше всасывается при кислом pH. Пероральный раствор итраконазола имеет более низкую биодоступность, чем капсулы. Сообщалось о повреждении печени во время и после завершения лечения у пациентов без заболевания печени в анамнезе. Функциональные пробы печени рекомендуются на исходном уровне, особенно у пациентов с заболеваниями печени в анамнезе, и после каждого месяца терапии или раньше, если симптомы проявляются.

Флуконазол — триазол, обладающий фунгистатическим действием против дерматофитов, Candida и некоторых недерматофитов. Флуконазол одобрен в Европе для лечения онихомикоза, но в США используется не по прямому назначению. В странах, где это одобрено, наиболее распространенный режим дозирования составляет от 150 до 300 мг в неделю, пока инфицированная ногтевая пластина полностью не вырастет.

В одном крупном исследовании онихомикоз ногтей на ногах лечили 150 мг, 300 мг или 450 мг флуконазола в течение до 9 месяцев; показатель полного излечения составил 37%, 46% и 48% соответственно.Другие исследования показали сопоставимые показатели успеха с аналогичными схемами дозирования для лечения онихомикоза ногтей. Флуконазол подавляет цитохром P450 3A4 и 2C9. При приеме один раз в неделю риск лекарственного взаимодействия минимален. Флуконазол переносится хорошо. Лабораторные исследования спорны, но при длительном использовании могут быть разумными базовые и периодические исследования функции кроветворения и печени.

Исторически онихомикоз лечили хирургическим отрывом ногтя, однако сегодня он используется редко из-за значительной заболеваемости.Одна потенциальная сторона — вросший ноготь из-за отсутствия противодавления на ногтевое ложе. Сам по себе он неэффективен, но эффективность можно повысить, комбинируя его с противогрибковыми средствами. Химическая авульсия может быть достигнута с помощью кератолитиков, таких как 40% гель мочевины. Отрыв с матриксэктомией предназначен для пациентов, которые не прошли консервативное лечение и имеют сильно деформированные или болезненные ногти.

Очистка ногтей может использоваться для удаления дистрофических ногтей. Удаление массы снижает грибковую нагрузку и риск возникновения язв и боли, вызванных давлением.Это позволяет местным противогрибковым средствам проникнуть в ногтевое ложе. Он помогает сопутствующей пероральной терапии, уменьшая бремя болезни. Таким образом, хирургическая обработка раны увеличивает вероятность излечения от местных и оральных противогрибковых средств. Ручной кусачок для ногтей используется для ручной обработки раны. Ортопеды часто используют электрическую дрель с фрезой, чтобы сгладить неровности и дополнительно уменьшить толщину ногтевой пластины.

Лазерное и аппаратное лечение — новые области терапии онихомикоза. Некоторые лазеры Nd: Yag одобрены для временного косметического улучшения онихомикоза, а не для полного излечения.Фотодинамическая терапия (ФДТ) и плазмотерапия также применялись с некоторым успехом.

Комбинированная терапия онихомикоза может повысить эффективность лечения. Безопасность комбинированной терапии двумя пероральными противогрибковыми средствами не изучалась в большом масштабе. Местные средства и хирургическая обработка раны можно безопасно комбинировать с пероральными противогрибковыми средствами для увеличения скорости излечения, особенно у пациентов с тяжелым онихомикозом и плохим прогнозом. Местные противогрибковые препараты и хирургические методы используются для паллиативной помощи пациентам, которые не переносят пероральную терапию, или в качестве лечебной помощи при легких заболеваниях, не затрагивающих лунку.

Управление пациентами

В настоящее время онихомикоз средней и тяжелой степени тяжести лучше всего лечить пероральными противогрибковыми препаратами. Системную терапию онихомикоза следует подбирать индивидуально в зависимости от возбудителя, клинической картины, лекарственных взаимодействий, побочных эффектов, стоимости, сопутствующих заболеваний у пациента и предпочтения дозирования. Эти лекарства могут вызывать побочные эффекты, и при необходимости следует проводить контрольные тесты. Сообщается о рецидивах в 53% случаев, вызванных повторным инфицированием или неудачей лечения.Поэтому важно контролировать и оценивать излечение после завершения лечения.

Пациентам следует напомнить, что инфицированная ногтевая пластина будет продолжать расти после завершения пероральной терапии. Для ногтей на руках может потребоваться от 6 до 9 месяцев, а для полного отрастания ногтей на ногах — от 12 до 18 месяцев. Пациенты и врачи должны иметь реалистичные ожидания, поскольку ногти могут не выглядеть нормальными даже после уничтожения грибков. Хронический онихомикоз, травма или заболевания ногтей могут привести к деформации ногтей, которая сохраняется даже после микологического лечения.При тяжелом онихомикозе до 10% ногтевой пластины могут оставаться ненормальными после микологического лечения.

У некоторых пациентов бустерная терапия (один дополнительный месяц лечения) в течение 6–9 месяцев после начала приема тербинафина или итраконазола может увеличить показатель излечения. Бустерная терапия показана пациентам с иммуносупрессией, рецидивом в анамнезе или тяжелым онихомикозом с вовлечением матрикса. Бустерная терапия также рекомендуется, если через 6 месяцев после начала лечения посевы положительные, если выросло менее 50% пораженного ногтя или если ногтевая пластина толще 2 мм.

Критерии были предложены для оценки излечения в клинических испытаниях. Эти критерии также могут помочь клиницистам оценить пациентов, прошедших курс противогрибковой терапии. Было высказано предположение, что полное исчезновение клинических признаков онихомикоза не требует дальнейших исследований; однако, если утолщение ногтя не улучшилось или дистальный онихолиз / гиперкератоз поражает более 10% ногтевой пластины, следует провести микологию.

Излечение невозможно, если посев положительный.При отрицательной микологии инфекция считается стойкой при наличии дерматофитомы, бокового онихолиза с мусором, боковых гиперкератозов или когда клинические признаки онихомикоза поражают более 10% ногтя.

Индекс тяжести онихомикоза (OSI) — это новая система оценки, которая учитывает область поражения, близость заболевания к матрице, наличие дерматофитомы и подногтевой гиперкератоз. Это может быть полезно при выборе подходящей терапии и оценке реакции на лечение.

Необычные клинические сценарии, которые следует учитывать при ведении пациентов

Диагностика и лечение онихомикоза часто бывает трудным и обременительным. Точный диагноз основан на наличии как клинических, так и лабораторных данных. При наличии клинических признаков онихомикоза лабораторные исследования подтверждают диагноз. Отрицательный микологический диагноз следует повторить, если клиническое подозрение на грибковую инфекцию велико. Для диагностики других заболеваний, имитирующих онихомикоз, может потребоваться биопсия ногтевого блока.

Предикторы плохого ответа на терапию включают: общее поражение ногтевой пластины более 50%, поражение латеральной ногтевой пластины, подногтевой гиперкератоз более 2 мм, дерматофитома (белые / желтые или оранжевые / коричневые полосы на ногте), поражение матрикса, общий дистрофический узор (TDO), инфекция ногтей недерматофитами, иммуносупрессивный статус и заболевание периферических сосудов.

Профилактика рецидивов с использованием аморолфинового лака оценивалась в рандомизированном открытом пилотном исследовании.Лак аморолфин применялся один раз в две недели у двадцати шести пациентов после успешного лечения дерматофитной инфекции ногтей на ногах. В группе, получавшей лечение, был более длительный интервал отсутствия заболевания (среднее время до рецидива было на 200 дней больше) и снизилась общая частота рецидивов по сравнению с группой, не получавшей лечения, в конце 36 месяцев наблюдения.

Хотя грибковая лекарственная устойчивость не является проблемой при лечении дерматофитного онихомикоза, виды Candida, такие как C. albicans, C. tropicalis и C.krusei может вызывать устойчивость к азолам. Эта резистентность может быть проблемой у людей с подавленным иммунитетом.

Пациенты с диабетом имеют высокий риск онихомикоза. У них высокая частота рецидивов после лечения и высокий риск язвы стопы, вторичной по отношению к онихомикозу. Этим пациентам следует проводить энергичное лечение и тщательное наблюдение.

Что есть доказательства?

Шер, РК, Таваккол, А, Бакт, Д, Сигургейрссон, Б, Хэй, Р.Дж., Джозеф, WS. «Онихомикоз: диагностика и определение лечения». J Am Acad Dermatol. т. 56. 2007. С. 939–44. (Авторы предлагают первичные и вторичные критерии диагностики онихомикоза, а также клинические и лабораторные параметры для оценки реакции на лечение.)

Каримзадеган-Ниа, М., Мир-Амин-Мохаммади, А., Бузари, Н., Фируз, А. «Сравнение прямого мазка, посева и гистологии для диагностики онихомикоза». Австралазийский журнал дерматологии. т. 48. 2007. С. 18–21. (Образцы ногтей девяноста шести пациентов с клиническим подозрением на онихомикоз оценивали с помощью мазка КОН, посева и гистологии.Один положительный тест был признан подтверждающим. Была рассчитана чувствительность каждого теста и их различных комбинаций.)

Бойко, Э. Дж., Арони, Дж. Х., Коэн, В. «Прогнозирование возникновения язв диабетической стопы с использованием общедоступной клинической информации: исследование диабетической стопы в Сиэтле». Уход за диабетом. т. 6. 2006. С. 1202-7. (Ветераны диабета [1285] без язв стопы наблюдались в среднем в течение 3,38 лет. Были собраны клинические данные с ежегодными клиническими оценками и ежеквартальными опросами.Возникло двести шестнадцать футовых язв. Были рассчитаны прогностические значения различных клинических данных для развития язвы диабетической стопы.)

Тости, А., Пирачини, Б.М., Лоренци, С., Иориццо, М. «Лечение недерматофитной плесени и онихомикоза Candida». Dermatol Clin. т. 21. 2003. С. 491-7. (В статье утверждается, что заболеваемость онихомикозом плесени растет во всем мире и что лечение должно основываться на типе плесени и структуре онихомикоза.В статье представлены предложения по лечению, основанные на наблюдениях авторов и литературе.)

Баран, Р., Сигургейрссон, Б., де Беркер, Д. «Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование эффективности, безопасности и рентабельности комбинированной терапии аморолфиновым лаком для ногтей и тербинафином перорально по сравнению с пероральным тербинафином для лечения онихомикоз с поражением матрикса ». Br J Dermatol. т. 157. 2007. С. 149-57. (Двести сорок девять пациентов случайным образом получали либо комбинацию 5% лака для ногтей аморолфина один раз в неделю в течение 12 месяцев плюс тербинафин перорально 250 мг каждые 3 месяца [группа AT, n = 120], либо только тербинафин [группа T, n = 129 ].Основным критерием эффективности был общий ответ. К 18 месяцам более высокий процент успеха наблюдался в группе АТ: 59,2% против 45,0%; Р = 0,03. Стоимость лечения из расчета на одного вылеченного пациента была ниже для группы АТ во всех странах.)

Шер, РК. «Один раз в неделю флуконазол (150, 300 или 450 мг) при лечении дистального подногтевого онихомикоза ногтя на ноге». J Am Acad Dermatol. т. 38. 1998. С. S77-86. (Многоцентровое двойное слепое исследование 362 пациентов с онихомикозом дистальных подногтевых дерматофитов пальцев ног.Субъекты получали флуконазол в дозе 150, 300 или 450 мг; или плацебо; еженедельно в течение 12 месяцев. В конце исследования и через 6 месяцев после него флуконазол превосходил плацебо по эффективности во всех дозах. Группы флуконазола существенно не различались по показателям эффективности, нежелательным явлениям и среднему времени до клинического успеха.)

Sigurgeirsson, B, Olafsson, JH, Steinsson, JT, Kerrouche, N, Sidou, F. «Эффективность аморолфинового лака для ногтей для профилактики онихомикоза в течение 3 лет». J Eur Acad Dermatol Venereol. т. 24. 2010. С. 910-5. (Профилактическая эффективность и безопасность аморолфинового лака для ногтей [ANL] изучалась в течение 3 лет. Требовалось вылечить 52 пациента от подтвержденного онихомикоза ногтей на ногах с поражением матрикса после лечения пероральным тербинафином с ANL или без него в В предыдущем исследовании 26 субъектов получали ANL один раз в две недели (что составляет половину частоты стандартного режима). Двадцать шесть субъектов не получали лечения. Через 12 месяцев между группами наблюдались статистически значимые различия.ANL хорошо переносится, значительно снижает частоту рецидивов и задерживает рецидив почти на 200 дней.)

Гупта, AK. «Как повысить эффективность лечения онихомикоза». Dermatol Clin. т. 21. 2003. pp. 499-505, vii. (Рассмотрены стратегии, которые могут уменьшить неэффективность лечения и частоту рецидивов онихомикоза. Сюда входят предложения по уменьшению ошибочного диагноза, выбору соответствующей терапии, а также комбинированной и бустерной или дополнительной пероральной терапии.)

Scher, RK, Baran, R. «Онихомикоз в клинической практике: факторы, способствующие рецидиву». Br J Dermatol. т. 149. 2003. С. 5–9. (Авторы указывают, что неправильный диагноз и недостаточное лечение ставят под угрозу восприятие терапевтической эффективности. Они обсуждают факторы, которые способствуют плохому ответу на лечение и увеличивают частоту рецидивов.)

Hay, RJ, Baran, R. «Онихомикоз: предлагаемый пересмотр клинической классификации». J Am Acad Dermatol. т.65. 2011. С. 1219–27. (Эта рукопись представляет собой обзор принятой в настоящее время классификации онихомикозов и описывает как общие, так и редкие подтипы.)

Lipner, SR, Scher, RK. «Онихомикоз — маленький шаг к качеству лечения». Curr Med Res Opin. т. 32. 2016 Май. С. 865-7. (В этой статье обсуждается диагностика онихомикоза и проблемы эмпирического лечения онихомикоза.)

Hay, J, Baran, R. «Онихомикоз: предлагаемый пересмотр клинической классификации». J Am Acad Dermatol. т. 65. Декабрь 2011 г., стр. 1219–27. (Авторы описывают новую систему классификации онихомикозов.)

Карни, С., Тости, А., Дэниел, Р., Шер, Р., Рич, П., ДеКостер, Дж., Элески, Б. «Новая классификационная система для оценки степени тяжести онихомикоза: индекс тяжести онихомикоза». Arch Dermatol. т. 147. 2011 ноябрь. С. 1277–82. (Авторы объясняют новую систему оценки онихомикоза. Это может быть полезно для выбора подходящей терапии и оценки реакции на лечение.)

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Что ваши ногти говорят о заболевании почек?

Человеческое тело просто потрясающее! На первый взгляд несвязанные части нашего тела могут сигнализировать о более серьезной проблеме в другом месте нашего тела.Наши глаза приобретают желтый цвет, когда печень не функционирует должным образом. Стоит ли удивляться тому, что внешний вид наших ногтей на самом деле может быть предупреждением о том, что с нашими почками что-то не так?

Большинство из нас, вероятно, не задумывается о ногтях на руках (и ногтях на ногах), кроме ухода за собой. Наши ногти состоят из затвердевшего белка, называемого кератином. Ногти растут в среднем на 1 сантиметр за 100 дней. Определяющими факторами роста ногтей являются возраст, пол и время года.Например, летом у молодых мужчин ногти растут быстрее.

При заболевании почек в нашем организме накапливаются азотные отходы. Ваши почки не фильтруют эти продукты должным образом. Это может привести к изменению внешнего вида и структуры ногтей на руках и ногах. Однако это не ЕДИНСТВЕННАЯ причина изменений. Также могут способствовать недоедание и прием некоторых лекарств. Стресс, меланома, артрит и псориаз также имеют специфические признаки, которые вы можете увидеть на своих ногтях.Некоторые из них даже переходят в симптомы заболевания почек. Итак, если вы заметили это на своих ногтях, проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, не происходит ли с вашим телом что-то более серьезное.

Что ваши ногти говорят о заболевании почек?

Есть три разных типа ногтей, на которые следует обратить внимание, когда речь идет конкретно о хронической болезни почек.

Beau’s lines

Имя происходит от французского врача Жозефа Оноре Симона Бо, который впервые описал это заболевание в 1846 году.Линии Бо — это глубокие рифленые линии, которые проходят горизонтально из стороны в сторону на пальце или ногте. См. Изображение ниже.

Это могут быть признаки острой болезни почек, препятствующей росту ногтя. Также они могут быть признаками диабета и сосудистых заболеваний. Изображение с: https://www.news-medical.net

Гвозди ребристые

Официальное название — койлонихия.Это грубые ногти с гребнями, которые часто имеют форму ложки и вогнуты. На ранних стадиях этого состояния ногти могут быть ломкими и легко скалываться. Неровные ногти возникают при железодефицитной анемии. Невозможно пропустить, когда ваши ногти выглядят так, как показано ниже.

Ногти такого типа также могут быть признаком болезни сердца или гипотиреоза. Источник изображения: https: // www.healthline.com

Белые полосы / пятна

Медицинское название этого типа ногтей — лейконихия, происходящее от греческих слов, означающих «белые ногти». Это когда на пальцах рук или ног появляются белые линии или точки. Это может быть много точек на одном ногте или одно более крупное пятно, тянущееся по ногтю. Вы можете увидеть пример ниже.

Травмы — основная причина появления белых пятен, но они также могут указывать на болезни сердца, псориаз и отравление мышьяком, а также на болезнь почек.Источник изображения: https://yourfingernails.wordpress.com

Также на ногтях следует обращать внимание на ослабление ногтей, черные линии, покраснение вокруг ногтевого ложа, половину ногтей (также известные как ногти Линдсея), поскольку они могут указывать на другие заболевания, помимо болезни почек.
Если вы посмотрите на свои ногти и заметите какой-либо из этих узоров, обратитесь к местному врачу. Они могут захотеть провести с вами тесты, чтобы увидеть, является ли это чем-то незначительным или началом чего-то серьезного.

Гистопатологический анализ модели прогрессирования подногтевой меланомы: поздняя тенденция дермальной инвазии в области матрикса ногтя

Почти во всех случаях подногтевая меланома возникает из матрикса ногтя, хотя в редких случаях она может возникать из ногтевого ложа теоретически из неподвижного покоя меланоциты. ^{2, 10} Когда подногтевая меланома возникает из матрикса ногтя, линейная пигментация ногтевой пластины (продольная меланонихия) является наиболее частой клинической картиной, составляющей до 76% случаев. ¹⁰ По мере того, как меланома из матрикса ногтя распространяется на другие части ногтевого узла, может наблюдаться пигментация ногтевого валика и / или гипонихия (признак Хатчинсона) и дистрофия ногтей. ¹¹ В этом исследовании в большинстве случаев (20/23) наблюдалась продольная меланонихия, что указывает на то, что матрикса ногтя является местом происхождения.Клиническая история не была доступна для остальных трех случаев, но в каждом из этих случаев меланома затрагивала матрикс ногтя, а также другие области ногтевого блока, что позволяет предположить, что матрица ногтя также была местом их происхождения. Когда подногтевая меланома возникает из ногтевого ложа, она обычно представляет собой непигментированный подногтевой узелок, который обычно сопровождается онихолизом. ¹⁰ Поскольку подногтевой узелок может представлять более толстую часть меланомы, которая возникла из матрикса, отсутствие вовлечения матрикса ногтя требует гистологического подтверждения.

Толщина меланомы, являясь единственным значимым предиктором прогноза, является одним из наиболее важных критериев стадирования. ^{2, 3, 8, 12} В отличие от остальной кожи, сложная анатомия ногтевого аппарата создает некоторые проблемы при точном определении глубины подногтевой меланомы, что может объяснить, почему нет единого мнения о методе определения толщины. подногтевой меланомы. ² Поскольку толщина эпидермиса в каждой области нормального ногтевого блока варьируется, кожная инвазия может быть завышена в зависимости от того, где измеряется меланома.Кроме того, подногтевые меланомы часто связаны с гиперплазией эпидермиса, ^{2, 8} фактором, который также может приводить к переоценке фактической кожной инвазии. ² Более того, метод Бреслоу для оценки толщины подногтевой меланомы может быть неподходящим, поскольку, в отличие от других участков кожи, зернистый слой в матрице ногтя и ногтевом ложе отсутствует. Следовательно, точная и воспроизводимая оценка кожной инвазии подногтевой меланомы ограничена ее уникальной анатомией.Наконец, в ногтевом блоке не только подкожный слой скуден или отсутствует, но также может быть не различима анатомическая граница между сосочковым и ретикулярным слоями дермы. По этим причинам точная оценка уровня Кларка также проблематична при подногтевой меланоме. Поскольку толщина является важным прогностическим показателем подногтевой меланомы, необходимо стандартизированное измерение толщины подногтевой меланомы, учитывающее уникальные анатомические особенности ногтевого узла. Измерение от самой высокой точки жизнеспособного эпителия до самой глубокой передней части меланомы дерматопатологами или патологами, знакомыми с анатомией ногтевого узла, может предложить точный и воспроизводимый метод измерения.В качестве альтернативы можно рассмотреть возможность измерения от дермоэпителиального соединения до наибольшей глубины меланомы. Последний метод может предложить наиболее точное измерение кожной инвазии, которая учитывает переменную толщину эпителия в ногтевом блоке.

Подобно другим типам меланомы, подногтевая меланома на ранних стадиях растет радиально, а дермальная инвазия происходит на более поздних стадиях. ^{2, 8, 13} В этом исследовании, хотя все случаи, по-видимому, произошли от матрикса ногтя, не было случаев дермальной инвазии, которая затрагивала только матрицу ногтя, и четыре случая с дермальной инвазией затрагивали области ногтевого блока, кроме область ногтевого матрикса.Когда дермальная инвазия произошла в матрице ногтя, а также в других областях ногтевого блока, опухоль в других областях ногтевого блока была толще, чем опухоль в области матрицы ногтя. В случаях дермальной инвазии, которая затрагивала матрицу ногтя, а также другие части ногтевого блока, средняя толщина была больше по сравнению со случаями дермальной инвазии, которая не затрагивала матрицу. Однако разница между двумя группами не была статистически значимой. Взятые вместе, эти данные позволяют предположить, что дермальная инвазия в матрикс ногтя может происходить на более поздних стадиях прогрессирования подногтевой меланомы, чем в других частях ногтевого блока.Кроме того, эти результаты дополнительно подтверждают рекомендацию о продольной послеоперационной биопсии, которая включает в себя все части ногтевого блока, когда имеется серьезное подозрение на подногтевую меланому, поскольку это может предложить наиболее оптимальный метод точной оценки дермальной инвазии и толщины подногтевой меланомы. Согласно результатам этого исследования, рутинная практика отбора образцов только из области матрикса ногтя может недооценивать глубину меланомы.

Матрица ногтя — это прорастающий и пролиферативный отсек для формирования ногтевой пластины. ^{14, 15} Поздняя тенденция дермальной инвазии в области матрикса ногтя может быть объяснена возможностью того, что восходящий рост клеток матрикса ногтя задерживает дермальную инвазию подногтевой меланомы в матрикс ногтя. В матриксе ногтя интегрины α 2, α 3 и β 1 экспрессируются не только в базальном слое, но и в супрабазальных слоях, в отличие от их экспрессии только в базальном слое других частей эпителия. . ¹⁶ Эта различная экспрессия молекул адгезии может привести к тесной адгезии меланоцитов с окружающими кератиноцитами, опосредуя позднюю дермальную инвазию подногтевой меланомы в области матрикса ногтя.

Шестнадцать случаев (70%) нашего исследования показали укладку атипичных меланоцитов в супрабазальных слоях матрикса ногтя, при этом дистальный матрикс демонстрирует более выраженный узор наложения по сравнению с проксимальным матриксом. Меланоциты в матриксе ногтя были распределены по базальному слою и супрабазально отдельными единицами и небольшими кластерами. ¹⁶ Поскольку в дистальном матриксе гораздо больше активных меланоцитов (DOPA-положительных), чем в проксимальном, ¹⁷ считается, что продольная меланонихия и подногтевая меланома чаще возникают в дистальном матриксе.Относительно большое количество активных меланоцитов в дистальном матриксе может объяснять более заметную укладку атипичных меланоцитов и позднюю тенденцию дермальной инвазии подногтевой меланомы в матрикс ногтя.

Ампутация дистального фалангового сустава обычно считается хирургическим методом выбора при подногтевой меланоме. ⁴ Однако недавно некоторые авторы предложили неампутативное консервативное лечение подногтевой меланомы, чтобы сохранить фаланговую кость для in situ или тонких поражений подногтевой меланомы. ^{5, 6, 18, 19, 20} В нескольких публикациях представлены доказательства безопасности и эффективности консервативного лечения ранней подногтевой меланомы, хотя в литературе сообщалось о нескольких случаях рецидивов после консервативного лечения. ^{5, 6} Как правило, глубокий край кожной меланомы находится выше подлежащей подкожной клетчатки. ^{21, 22, 23} Дерма под матрицей ногтя тонкая, с минимальным или отсутствующим подкожным жиром. ^{9, 15} Поскольку подногтевая меланома обычно возникает из матрикса, в котором дерма тонкая и находится в непосредственной близости от подлежащей кости, у хирурга могут возникнуть опасения по поводу консервативной хирургии ранней подногтевой меланомы. ⁹ Относительная устойчивость к дермальной инвазии в матрикс ногтя, наблюдаемая в этом исследовании, однако, обеспечивает некоторую поддержку неампутативной консервативной хирургии при ранней подногтевой меланоме.

Ограничения этого исследования включают относительно небольшой размер выборки и короткий период наблюдения, которого было недостаточно для сравнения безопасности консервативной хирургии с ампутацией. Это исследование, однако, уникально тем, что были включены только те случаи, в которых были включены гистологические срезы из разных областей ногтевого блока, что позволило сравнить паттерн дермальной инвазии в разных областях.