Строение ногтей. Заболевания кожи пальцев и ногтей

Слово «маникюр» латинского происхождения («манус» -рука, «кюр» — уход, забота, лечение). Выполнения маникюрных работ — это придание более краси­вого вида ногтям и рукам. Красивые ухоженные ногти и руки — это норма для любой женщины и мужчины. 

Прежде чем приступать к выполнению маникюра, необхо­димо согласовать с клиентом вопрос о наиболее подходящей форме ногтей.

Выбирая форму, следует учитывать следующие индивидуальные факторы:

• форму кончиков пальцев;

• длину пальцев;

• вид работы, выполняемой вами в повседневной жизни.

Как правило, ногтям придается форма, соответствующая форме кутикул.

Выделяют четыре основные формы ногтей: квадратная, округлая, овальная, заостренная (миндалевидная).

• Квадратная — хороша для тонких пальцев, идеальна для французского маникюра.

• Округлая — для людей, занимающихся физическим трудом или тонкой ручной работой, в основном, для мужчин.

• Овальная форма ногтей подходит всем, это аккуратная форма.

• Миндалевидную (заостренную) форму ногтей придают только обладательницам красивых рук с длинными пальцами, поскольку такая форма привлекает повышенное внимание.

Строение ногтей

Ногти являются придатками кожи. Они образуются из роговых клеток в виде плотного утолщения на тыльной стороне поверхности концевых фаланг пальцев.

Анатомическое строение ногтей

• ногтевая пластина

• ногтевая кожица

• ногтевые валики (задние и боковые)

• матрица ногтя ногтевое ложе

• подногтевая щель

• корень ногтя

Ногтевая пластина состоит из полупрозрачных орого­вевших клеток, имеет выпуклую форму, прочно соединена с ногтевым ложем, она защищает мягкую ткань кончика пальцев, предохраняющее ногтевое ложе от механических повреждений, устойчива против воздействия на нее слабых кислот и щелочей. Ногтевая пластинка сзади и по бокам окружена ногтевыми валиками.

Здоровая ногтевая пластинка имеет розовый цвет и блес­тящую поверхность.

В ногтевой пластинке различают следующие части:

• тело ногтя

• передний свободный край

• луночка (участок матово-белого цвета)

• ногтевые валики

Полное обновление ногтевой пластинки происходит за 105 дней. Повреждение ногтевой пластинки и ногтевой кожицы может привести к проникновению инфекции под ногтевой валик изаболеванию ногтя. Поэтому маникюр (педикюр) следует выполнять аккуратно и осторожно.

Заболевания кожи пальцев и ногтей

Для того чтобы провести элементарную диагностику забо­леваний, необходимо знать их проявления.

Гнойничковые заболевания кожи вызываются стафило­кокками и стрептококками. Возникновению этого заболевания способствует загрязнение кожи, порезы, ожоги, расчёсы.

Гнойничковые заболевания характеризуются высыпаниями (пустулами) красного цвета, через некоторое время узелки нагнаиваются.

В межпальцевых складках кисти и стопы может развиваться стрептококковая опрелость, характеризующаяся мокнущей поверхностью кожи ярко-розовой окраски.

Профилактика гнойничковых заболеваний заключается главным образом в поддержании чистоты кожи и устранении причин её чрезмерного загрязнения.

Причиной гнойничковых заболеваний может быть и неосто­рожное обращение с маникюрными принадлежностями. Трав-матизация и порезы кутикулы сопровождаются покраснением ногтевых валиков, а попадание инфекции может вызвать пана­риций (гнойные выделения из-под ногтевого валика).

В случае пореза или укола необходимо обязательно обработать это место перекисью водорода, йода или антисептическим сред­ством, тщательно продезинфицируйте инструмент.

Чесотка — наиболее распространенное паразитарное забо­левание. Это заразное заболевание вызывается чесоточным клещом. Возникает при контакте с больным, с его бельем, а также можно заразиться в саунах и бассейнах.

При чесотке заметны чесоточные ходы, прокладываемые самкой клеща в поверхностном слое кожи. Ходы обнаружива­ются чаще на кистях рук (между пальцами), а также на боковых поверхностях пальцев. Они имеют вид тонких полосок длиной 5-8 мм с маленькими пузырьками. Заболевание характеризу­ется сильным зудом.

Чесотку лечат противопаразитарными средствами. Профи­лактические мероприятия заключаются в изоляции и лечении больных.

Осмотр рук клиента пред маникюром заключается в проверке на чесотку. При малейших подозрениях, наличии пузырьков на поверхности пальцев или между ними, жалобах клиента на зуд, необходимо обратиться к врачу-дерма­тологу.

Бородавки — заболевание вирусного происхождения, пере­дается через контакт. Развитию заболевания способствуют травматизация кожи, ее сухость, снижение РН кожи, а также гипергидроз — повышенное потоотделение. Инкубационный период от нескольких недель до 2-4 лет.

Различают несколько видов бородавок: простые, плоские (юношеские), околоногтевые, подногтевые.

Бородавки представляют собой плоские, безболезненные, шаровидные, не воспалительные узелки, возвышающиеся над уровнем кожи. Поверхность бородавок шероховатая, размер от рисового зерна до горошины.

При расположении бородавок на ногтевом валике, особенно в области матрицы ногтя, ногтевая пластинка становится шероховатой, истончается, на ней образуются поперечные или продольные борозды.

Бородавка на кончике пальца может распространяться под ноготь на ложе ногтя. При этом появляются болезненные ощущения, ногтевая пластинка отделяется от ложа, становится тусклой. Удалить бородавки можно с помощью ляписного карандаша, жидкого азота, 70% уксусной эссенцией. А также электрокоагуляцией или лазером. Удаление бородавок выпол­няет врач-косметолог

Грибковые поражения ногтей (микозы) — особенно заразны, _т. к. легко передаются от одного человека к другому. Грибок может быстро перейти с одного ногтя клиента на другой или попасть на руки маникюрши. Грибок поражает кожу рук, ног и ногти.

Стригущий лишай рук — относится к числу опасных гриб­ковых заболеваний, передающихся контактным путем. Основ­ными симптомами являются красноватые язвочки, может сопровождаться слабым или выраженным зудом.

Стригущий лишай стоп — проявляется в виде пузырьков, распространяющихся на подошвенной стороне стопы и между пальцами. Иногда поражается стопа только одной ноги.

Эпидермофития ногтей

— чаще всего наблюдается на больших пальцах и мизинцах ног. На ногтевой пластинке появляются пятна и полосы жёлтого цвета, ноготь утолщается, разрыхля­ется и разрушается. Заражение происходит в саунах, бассейнах, при пользовании чужой обувью. Способствует заражению повышенная потливость, влажность кожи, а также трещины и загрязнения.

Трихофития ладоней и подошв — характеризуется утолще­нием и шелушением кожи. Заметны резко очерченные пятна.

Трихофития ногтей чаще всего встречается на пальцах рук. В толще ногтевой пластинки появляются серо-белые пятна, начинающиеся со свободного края ногтя. Ногтевая пластинка утолщается, становится ломкой, бугристой.

Микроспория — грибковое заболевание, передающееся путём заражения от больных людей или животных (кошек, собак). Оно поражает гладкую кожу волосистой части головы, реже — ногти. По внешними признакам сходна с трихофитией: Шелушение и покраснение.

Плесень — представляет собой разновидность грибковой инфекции. Поражение ногтя плесенью происходит тогда, когда между ногтем, не получившим надлежащей санитарной обра­ботки, и находящимися сверху косметическими средствами накапливается влага. Например, при использовании накладных ногтей, гелей и акрила. Распознать плесень можно уже на ранней стадии поражения ногтя — по желтовато-зеленому пятну, которое постепенно темнеет. Когда инфекция существует продолжительное время, ноготь становится черным, мягким, имеет неприятный запах.

Лечением грибковых заболеваний должны заниматься специалисты.

Профилактика грибковых заболеваний заключается в гигиеническом уходе за кожей, индивидуальном пользовании бытовыми предметами (мочалками, полотенцами, обувью), частой дезинфекции ванн, полов, инструментов. Желательно дезинфицировать обувь: на поролоновую губку нанести 70% уксусную эссенцию, протереть обувь внутри и вместе с губкой поместить на 48 часов в целлофановый пакет, затем хорошо обувь проветрить.

Вросший ноготь — проблема вросшего ногтя в педикюре в практической деятельности встречается довольно часто. Согласно статистике, число заболеваний постоянно растет.

Вросший ноготь — это врастание ногтевой пластинки, как правило, большого пальца стопы в мягкие ткани ногтевого валика, вызывающего отёчность валика и хронические боли при ходьбе.

В области врастания ногтя в мягкие ткани ногтевого валика образуются раны. Иногда при давление на ногтевой валик или край ногтя выделяется большое количество гноя. Присо­единение инфекции особенно опасно для людей, страдающим сахарным диабетом и нарушением кровообращении в ногах, так как заражение может привести к развитию гангрены пальца.

Причины врастания ногтя.

Часто проблема вросшего ногтя возникает в результате неправильного ухода за ногтями. Укорачивая ногтевую пластину, рекомендуется срезать только свободный край ногтя, не трогая углы и не вдаваясь в ногтевые пазухи. Углы лучше пропилить пилочкой.

Вторая причина вросшего ногтя — это ношение неудобной обуви с узким носком, поскольку постоянное сжатие пальцев на ноге заставляет ногтевую пластину врезаться в ногтевой валик.

При плоскостопии или грибковых заболеваниях вероят­ность заболевания вросшего ногтя, резко увеличивается.

Лечение заболевания

• Рекомендуется носить удобную обувь с широким носком, а летом с открытым мыском, также можно порекомендовать ходьбу босиком в течение несколько дней.

• Ванночки с тёплой солёной водой способствуют умень­шению боли и воспаления у пациентов с вросшим ногтем.

• В случаи инфицирования ногтевого валика могут быть назначены лечебные мази для местного применения в области пораженного ногтя.

• Хроническое воспаление ногтевого валика способствует гипертрофии тканей, и для излечения заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство.

• В подавляющем большинстве случаев помогает избежать оперативного вмешательства консервативное лечение вросших ногтей с помощью корректирующих приспособлений для посте­пенного разгибания деформированной ногтевой пластины -специальные пружинки, упругие пластиковые и металличе­ские пластины, скобы, которые крепятся на деформированных ногтях. Эти приспособления приподнимают вросший ноготь, помогают уменьшить давление на ногтевой валик, что приводит к снятию болевого синдрома, а самое главное, такие приспосо­бления способствует стойкой коррекции растущего ногтя.

Заусеницы — это поверхностные мелкие надрывы рогового слоя в области ногтевых валиков. Заусеницы имеют вид вытя­нутых кусочков кожи. Могут быть одиночными и множествен­ными.

Заусеницы возникают от травматического повреждения кожи: глубокого обрезания кутикулы, привычки обгрызать заусеницы, встряхивания мокрых рук, от применения раздра­жающих кожу моющих средств, кислот, щелочей.

Заусеницы часто сопровождаются воспалением кожи около­ногтевых валиков и могут привести к образованию панариция. Обрывать заусеницы нельзя, а нужно осторожно срезать их у основания маникюрными ножницами, после чего смазать спир­товым раствором или жидкостью Кастеллани. На воспалённые участки накладывают повязку с тетрациклиновой мазью или синтомициновой эмульсией.

Изменение окраски ногтей — нормальная розовая окраска ногтей может изменяться: бледнеть при анемии, краснеть при аритмии, синеть при нарушения кровообращения и заболева­ниях сердца. Жёлтая окраска ногтей появляется под действием некоторых лекарственных средств, также после применения некоторых дешевых лаков. При грибковых заболеваниях ногти тусклые, серые, жёлтые, имеют пятна.

Поперечные или продольные бороздки ногтя — это след­ствие инфекционных или нервных заболеваний. А также последствия травмы ногтя.

Возрастные ногти — с возрастом ногти утрачивают прозрач­ность, эластичность, становятся тусклыми, сероватого или желтоватого цвета. На них появляются продольные гребешки и бороздки.

Для поддержания ногтей в хорошем состоянии важно правильно питаться.

Питание:

Укрепить ногти поможет употребление продуктов, содер­жащих необходимые для строения ногтевой пластинки вита­мины, микроэлементов, минеральные вещества. Очень полезны и пшеничные отруби, содержащие витамины группы В, свежая зелень, овощи и фрукты, богатые микроэлементами. Нехватку микроэлементов также могут восполнить грецкие орехи и мёд (но в ограниченном количестве).

Важным источником калия является курага, калий также содержат чернослив, бананы, яблоки.

Недостаток цинка в организме могут восполнить тыквенные семечки (по 10-20 семечек через день). Обязательна в рационе питания пища, содержащая йод (рыба, морская капуста), ее нужно употреблять 2-3 раза в неделю. Также 2 раза в неделю рекомендуется есть мясо как источник белков животного происхождения. Рекомендуется 2 раза в год по 1 месяцу употре­блять таблетки кальция с витамином D.

Ванночки из морской соли — дают хороший эффект для укрепления ногтей. Для этого берут 1/2 чайной ложки морской соли и растворяют в стакане тёплой воды. Ногти погружают на 15 мин.

Можно использовать аналогичным способом подогретое растительное масло, затем остатки масла втереть в кожу рук.

Вечером перед сном полезно обильно смазывать ногти лимонным соком.

Такие процедуры должны быть регулярными курсами по 10-12 дней подряд.

Готовые формы средств для укрепления ногтей также дают хороший результат

eurolab.ua

19.04.2010

просмотров 27862

грибковые, не грибковые, профилактика заболеваний

Знания о возможных кожных заболеваниях — залог личной безопасности и забота о здоровье пациентов. Не усугубить проблему, дать полезный совет, знать что небезопасно.

Грибковые заболевания ногтей

• Онихомикоз – это грибковое заболевание, которое приводит к разрушению ногтевой пластины. Происходит изменение цвета, увеличивается толщина ногтевой пластины, начинается крошение и деформирование структуры ногтя, его расслоение, врастание ногтя. Заразится чаще всего можно в общественном месте с большой влажность и высокой температурой, а также через общие предметы обихода или обувь.
• Панариций – это гноеродные микробы, которые вызывают воспалительные процесс ногтей путем попадания в маленькие трещинки и порезы.
• Стригущий лишай — проявляются белые пятна, редко возникают полоски желтоватого и белого цвета.
• Кандидоз ногтевых валиков – болезненная, отечная и красная кожа вокруг ногтей.

Не грибковые заболевания ногтей

• Онихолизис – первоначально ноготь приобретает белый цвет, после этого ноготь отделяется от пальца.
• Бороздки на ногтях — могут возникнуть от травмы ногтя, бывают продольные и поперечные.
• Гиперкератоз – появляется утолщение ногтевого ложа.
• Расслаивание ногтей — это может произойти при недостатке кальция, при заболеваниях эндокринной и сердечно-сосудистой систем.
• Лейконехия — ноготь становится мутноватого белого цвета.
• Паронихия — воспаляется околоногтевой валик.
• Хромонихия — ногти приобретают желтый окрас.
• Меланонихия – ноготь чернеет.

Профилактика заболеваний ногтей

При походе в баню, сауну и бассейн необходимо иметь индивидуальную сменную обувь, личные гигиенические принадлежности.

Принятия витаминов, обогащенных различными микроэлементами.

По несколько минут в день делать ванночки с натуральной морской соли и соком лимона.

Ноги должны быть всегда сухими.

Не грызть ногти.

Воздержатся от использования средств для снятия лака с содержанием ацетона.

Грибковые заболевания кожи

• Кератомикозы — проявляется в верхнем слое кожи, воспалительный процесс не проявляется. Яркие представители кератомикоза: разноцветный лишай, узловатая трихоспория.
• Дерматофитии — проявляются во внутренних слоях кожи. Идет воспалительный процесс, при этом могут быть поражены придатки кожи. Виды дерматофитии:
  • эпидермофития;
  • руброфития;
  • трихофития;
  • микроспория;
  • парша.
• Кандидоз — проявляется на эпидермисе, внутренних органах, слизистых. Делится на группы:
  • поверхностный кандидоз;
  • хронический генерализованный кандидоз;
  • висцеральный кандидоз.
• Глубокий микоз — проявляется в коже и подлежащих тканях, внутренних органах с проявлением воспаления. Бывают:
  • бластомикоз;
  • споротрихоз;
  • хромомикоз;
  • мадуромикоз;
  • кокцидиомикоз;
  • гистоплазмоз;
  • риноспоридиоз.
• Коринобактериозы – является грибковым заболеванием кожи, проявляющимся в виде эритразмы, подмышечного трихомикоза, актиномикоза.

Профилактика грибковых заболеваний кожи

Просушивайте кожу после принятия водных процедур.

Часто меняйте постельное белье.

Носите свободную, сделанную из хлопка одежду, тем самым способствуя испарению влаги с кожи.

Не давайте посторонним людям использовать ваше полотенце и расческу.

Если вы страдаете сахарным диабетом, старайтесь держать показатель глюкозы в крови под контролем.

Старайтесь всегда дезинфицировать поврежденные участки кожи.

Строение ногтей. Заболевания кожи пальцев и ногтей. | EUROLAB

Слово «маникюр» латинского происхождения («манус» -рука, «кюр» — уход, забота, лечение). Выполнения маникюрных работ — это придание более красивого вида ногтям и рукам. Красивые ухоженные ногти и руки — это норма для любой женщины и мужчины.

Прежде чем приступать к выполнению маникюра, необходимо согласовать с клиентом вопрос о наиболее подходящей форме ногтей.

Выбирая форму, следует учитывать следующие индивидуальные факторы:

• форму кончиков пальцев;

• длину пальцев;

• вид работы, выполняемой вами в повседневной жизни.

Как правило, ногтям придается форма, соответствующая форме кутикул.

Выделяют четыре основные формы ногтей: квадратная, округлая, овальная, заостренная (миндалевидная).

• Квадратная — хороша для тонких пальцев, идеальна для французского маникюра.

• Округлая — для людей, занимающихся физическим трудом или тонкой ручной работой, в основном, для мужчин.

• Овальная форма ногтей подходит всем, это аккуратная форма.

• Миндалевидную (заостренную) форму ногтей придают только обладательницам красивых рук с длинными пальцами, поскольку такая форма привлекает повышенное внимание.

Строение ногтей

Ногти являются придатками кожи. Они образуются из роговых клеток в виде плотного утолщения на тыльной стороне поверхности концевых фаланг пальцев.

Анатомическое строение ногтей

• ногтевая пластина

• ногтевая кожица

• ногтевые валики (задние и боковые)

• матрица ногтя ногтевое ложе

• подногтевая щель

• корень ногтя

Ногтевая пластина состоит из полупрозрачных ороговевших клеток, имеет выпуклую форму, прочно соединена с ногтевым ложем, она защищает мягкую ткань кончика пальцев, предохраняющее ногтевое ложе от механических повреждений, устойчива против воздействия на нее слабых кислот и щелочей. Ногтевая пластинка сзади и по бокам окружена ногтевыми валиками.

Здоровая ногтевая пластинка имеет розовый цвет и блестящую поверхность.

В ногтевой пластинке различают следующие части:

• тело ногтя

• передний свободный край

• луночка (участок матово-белого цвета)

• ногтевые валики

Полное обновление ногтевой пластинки происходит за 105 дней. Повреждение ногтевой пластинки и ногтевой кожицы может привести к проникновению инфекции под ногтевой валик и заболеванию ногтя. Поэтому маникюр (педикюр) следует выполнять аккуратно и осторожно.

Заболевания кожи пальцев и ногтей

Для того чтобы провести элементарную диагностику заболеваний, необходимо знать их проявления.

Гнойничковые заболевания кожи вызываются стафилококками и стрептококками. Возникновению этого заболевания способствует загрязнение кожи, порезы, ожоги, расчёсы.

Гнойничковые заболевания характеризуются высыпаниями (пустулами) красного цвета, через некоторое время узелки нагнаиваются.

В межпальцевых складках кисти и стопы может развиваться стрептококковая опрелость, характеризующаяся мокнущей поверхностью кожи ярко-розовой окраски.

Профилактика гнойничковых заболеваний заключается главным образом в поддержании чистоты кожи и устранении причин её чрезмерного загрязнения.

Причиной гнойничковых заболеваний может быть и неосторожное обращение с маникюрными принадлежностями. Трав-матизация и порезы кутикулы сопровождаются покраснением ногтевых валиков, а попадание инфекции может вызвать панариций (гнойные выделения из-под ногтевого валика).

В случае пореза или укола необходимо обязательно обработать это место перекисью водорода, йода или антисептическим средством, тщательно продезинфицируйте инструмент.

Чесотка — наиболее распространенное паразитарное заболевание. Это заразное заболевание вызывается чесоточным клещом. Возникает при контакте с больным, с его бельем, а также можно заразиться в саунах и бассейнах.

При чесотке заметны чесоточные ходы, прокладываемые самкой клеща в поверхностном слое кожи. Ходы обнаруживаются чаще на кистях рук (между пальцами), а также на боковых поверхностях пальцев. Они имеют вид тонких полосок длиной 5-8 мм с маленькими пузырьками. Заболевание характеризуется сильным зудом.

Чесотку лечат противопаразитарными средствами. Профилактические мероприятия заключаются в изоляции и лечении больных.

Осмотр рук клиента пред маникюром заключается в проверке на чесотку. При малейших подозрениях, наличии пузырьков на поверхности пальцев или между ними, жалобах клиента на зуд, необходимо обратиться к врачу-дерматологу.

Бородавки — заболевание вирусного происхождения, передается через контакт. Развитию заболевания способствуют травматизация кожи, ее сухость, снижение РН кожи, а также гипергидроз — повышенное потоотделение. Инкубационный период от нескольких недель до 2-4 лет.

Различают несколько видов бородавок: простые, плоские (юношеские), околоногтевые, подногтевые.

Бородавки представляют собой плоские, безболезненные, шаровидные, не воспалительные узелки, возвышающиеся над уровнем кожи. Поверхность бородавок шероховатая, размер от рисового зерна до горошины.

При расположении бородавок на ногтевом валике, особенно в области матрицы ногтя, ногтевая пластинка становится шероховатой, истончается, на ней образуются поперечные или продольные борозды.

Бородавка на кончике пальца может распространяться под ноготь на ложе ногтя. При этом появляются болезненные ощущения, ногтевая пластинка отделяется от ложа, становится тусклой. Удалить бородавки можно с помощью ляписного карандаша, жидкого азота, 70% уксусной эссенцией. А также электрокоагуляцией или лазером. Удаление бородавок выполняет врач-косметолог

Грибковые поражения ногтей (микозы) — особенно заразны, т. к. легко передаются от одного человека к другому. Грибок может быстро перейти с одного ногтя клиента на другой или попасть на руки маникюрши. Грибок поражает кожу рук, ног и ногти.

Стригущий лишай рук — относится к числу опасных грибковых заболеваний, передающихся контактным путем. Основными симптомами являются красноватые язвочки, может сопровождаться слабым или выраженным зудом.

Стригущий лишай стоп — проявляется в виде пузырьков, распространяющихся на подошвенной стороне стопы и между пальцами. Иногда поражается стопа только одной ноги.

Эпидермофития ногтей — чаще всего наблюдается на больших пальцах и мизинцах ног. На ногтевой пластинке появляются пятна и полосы жёлтого цвета, ноготь утолщается, разрыхляется и разрушается. Заражение происходит в саунах, бассейнах, при пользовании чужой обувью. Способствует заражению повышенная потливость, влажность кожи, а также трещины и загрязнения.

Заболевания ногтей и кожи ног (стр. 1 из 2)

Реферат на тему: « Заболевания ногтей и кожи ног»

По предмету: Педикюр

Работа: Лаврик А.А.

Москва 2010

Заболевание ногтей и кожи ног

Болезни ногтей ног

Как часто те или иные болезни ногтей ног отравляют нам жизнь, но многие из них являются результатом нашей же беспечности.

Ноготь, состоит из:

· Ногтевой пластины — видимая часть ногтя, выполняющая функцию «механического щита».

· Ногтевого ложа — ногтевая пластина лежит на ногтевом ложе.

· Ногтевых валиков — верхняя часть кожной складки надвигается на ногтевую пластинку и носит название ногтевых валиков, которые выполняют защитную роль, не давая инородным телам и бактериям проникнуть в ростковую зону ногтя.

· Кутикулы — тонкий слой кожи, прилегающий к ногтевой пластинке по бокам.

· Матрицы — матрица является местом, где происходит образование ногтевой пластинки; она состоит из эпителиальных клеток. В шиповидном слое этих клеток расположены онихобласты — клетки, образующие ноготь, которые превращаются в роговые пластинки ногтя.

Ногти состоят из белка, называемого кератином.
Под воздействием кислот, щелочей, травм, инфекций (бактерии, грибки) и других неблагоприятных причин могут возникнуть болезни ногтей ног, проявляющиеся изменением ногтевых пластин (онихия) или воспалением ногтевых валиков (паронихия).

Типичные болезни ногтей ног

· Изменение цвета ногтей — дисхромия

· Утолщение ногтей

· Бороздчатые ногти

· Расслаивающиеся ногти

· Отторжение ногтевой пластины

· Бактериальное заражение

· Грибок ногтей

· Травмы

· Вросшие ногти

· Старение

Грибок ногтей

Из всех болезней ногтей ног грибок один из самых распространенных. Грибковые поражения переносятся от человека к человеку. Свойства грибковых поражений зависят от инфицирующего агента, но имеют также общие черты: отслоение ногтевой пластинки от ложа, утолщение ногтевой пластинки, крошащиеся ногти, изменение цвета, неровная поверхность ногтевой пластинки.

Летом ноги особенно подвержены этой болезни, поэтому для профилактики следует использовать основу с антигрибковым эффектом.

Народными средствами от грибка ногтей не избавиться. Многообразие причин и проявлений микозов требует тщательного подбора лекарственных средств и выработки индивидуальной концепции лечения пациента.

Лаки, мази, спреи, гели – эффективны лишь на ранней стадии болезни, при ограниченных по площади поражениях ногтей.

Если грибковое поражение захватывает более 2/3 поверхности ногтя, или в патологический процесс вовлечены сразу несколько ногтей, наружные средства бессильны. Поэтому в этоих случаях без таблеток не обойтись.

Называется эта группа лекарств – антимикотические препараты системного действия. В первые же часы после их приема они сосредотачиваются в местах локализации возбудителя – в коже, ногтях, ногтевом ложе и там сохраняются в концентрациях, достаточных для губительного воздействия на грибы.

Лечебный эффект достигается за счет их подавляющего влияния на основное вещество, определяющее прочность стенки грибковой клетки. В конце концов клетка «высыхает», теряет способность к воспроизводству и гибнет.

Результат лечения грибка ногтей зависит от правильного выбора препарата, учета его влияния на организм человека, чувствительности к нему возбудителя и точности выполнения указаний врача.

Травмы ногтей

Удары и обгрызание ногтей могут привести к целой гамме осложнений: подногтевые кровоизлияния, отслоение ногтевой пластинки от ложа, потеря ногтевой пластинки, выпуклости ногтя, последующее деформированние ногтевой пластинки в результате повреждения матрицы.

Вросшие ногти

Нередко в результате ношения тесной обуви, неправильной стрижки ногтей образуется вросший ноготь. Внедряясь в боковые валики, он вызывает их воспаление — паронихию.

Что делать с вросшим ногтем?

· Возьмите 1 сл.л. сливочного масла и наполните им напальчник. Наденьте его на палец с вросшим ногтем, а сверху наденьте носок. Оставьте на всю ночь. Повторяйте процедуру 2-3 недели подряд. Когда боль прекратится, края ногтя осторожно приподнять и подложить под них марлю.

· В начальной стадии хорошо ежедневно делать ванночки из ромашки аптечной в течение 15 мин. Для этого возьмите 6 столовых ложек соцветий ромашки и залейте 2 л кипятка, накройте посуду крышкой; настаивайте в течение часа. Процеженный настой снова подогрейте и держите в нем ноги, пока не остынет. После подсушивания ног осторожно отделите вросшую часть ногтя от мягких тканей и подложите маленький ватный тампон, смоченный настойкой йода.

Изменение цвета ногтей

Здоровая ногтевая пластинка – розовая, полупрозрачная и выглядит белой только в зоне отрастания от ногтевого ложа. Розовой она кажется Из-за расположенных на поверхности просвечивающихся многочисленных мелких сосудов (капилляров) ногтевого ложа.

Ногти обесцвечиваются или окрашиваются под воздействием разных факторов: лаков для ногтей, растворителей, в результате приема некоторых лекарственных средств, сигаретных смол, красителей для волос, кислот и щелочей, входящих в состав бытовой химии.

Однако наиболее частым основанием для появления дисхромии являются подногтевые кровоизлияния, или гематомы. Самой распространённой причиной их возникновения являются удар тяжёлым предметом или защемление пальца.

Кстати, появиться гематома может и при отсутствии явной травмы, например, из-за того, что передняя часть стопы, а следовательно, и сам ноготь, слишком плотно прижимаются к жёсткому носку ботинка.

При этой травме возникает исключительно болезненная пульсация в пальце, ноготь постепенно полностью или частично окрашивается сначала в синий, затем буроватый цвет. Нестерпимая боль может длиться часами, вызываемая повышенным давлением скопившейся под ногтевой пластиной крови, которой из-за ограниченного пространства совершенно некуда деться.

Что делать?

В первые часы палец и ноготь нужно обработать антисептиком и избавиться от крови. Для этого следует обратиться к профессионалу. С помощью аппарата для педикюра и тонкой металлической фрезы он проделает отверстие, сделает дезинфицирующую повязку и даст рекомендации.

Если гематому своевременно не начать лечить, и только с помощью специалиста с медицинским образованием – отслоения ногтя не миновать.

Утолщение ногтей

Причинами утолщения являются: анатомические особенности стопы в сочетании с плохо подобранной обувью, грибковые поражения, псориаз.

При утолщении ногтевой пластины необходимо обратиться за консультацией к врачу-подологу с целью выявления причины поражения ногтя. При необходимости назначают противогрибковые препараты и удаляют утолщения.

Бороздчатые ногти

Толстые рубцы вдоль или поперек ногтевой пластинки появляются по разным причинам: возрастные изменения, травмы матрицы, небрежное обращение с кутикулами, лихорадка и заболевания, сопровождаемые высокой температурой, экзема, ревматический артрит, плоский лишай.

Расслаивающиеся ногти

Из всех болезней ногтей ног, наверно, это самое распространенное. Типичные причины этого состояния: длительный или частый контакт с водой, частое использование мыла и детергентов, частое использование и снятие лака для ногтей, продолжительные мелкие травмы.

Что делать?

Рекомендуется отказаться от лака на 2—3 недели и ежедневно делать ванночки для ногтей из растительного масла. Масло слегка разогреть, добавить к нему несколько капель лимонного сока. После ванночки ноги осушить и стараться не мочить их.

Отторжение ногтевой пластины

Здоровая ногтевая пластинка прирастает к ниже положенному ложу, что определяет ее розовый цвет. Если пластинка отделена от ложа, тогда она имеет белый или желтоватый цвет. Типичные причины: грубое очищение под ногтями, использование лаков, содержащих толуол и формальдегид, использование агрессивных растворителей для снятия лака, псориаз, грибковое поражение ногтей.

Что делать?

При отторжении ногтевой пластины хорошо снимает боль локальная гипотермия (холод), для чего нужно на некоторое время опустить ногу в холодную воду. Повреждённый ноготь постарайтесь не трогать, во избежание занесения инфекции и нагноений лучше наложите повязку, дополнительно использовав антибактериальные мази. В последующие дни обувь придётся не надевать. Если инфицирования не произошло, приблизительно через полгода на месте травмированного вырастет новый.

Бактериальное заражение

Частой причиной гнойно-воспалительных заболеваний ногтей и околоногтевого пространства является золотистый стафилококк. Обычно очаги инфекции располагаются в районе ногтевых валиков. Вовремя не вылеченная инфекция может распространиться и привести к серьезным гнойно-септическим осложнениям, требующим вмешательства хирурга. К воспалению может присоединиться кандидоз.

Виды деятельности, ведущие к инфекциям: постоянно влажные руки, грубое обращение с кутикулами, обгрызание ногтей, подвергающее инфицированию прилежащие ткани, экзема околоногтевая.

Результаты самых последних исследований показывают, что золотистый стафилококк уничтожается маслом чайного дерева. Раньше этот вид стафилококка контролировался при помощи мупироцина, но недавно появился подвид, на который мупироцин уже не действует. В масле же чайного дерева обнаружен уникальный ингредиент виридофлорен. Он не содержится даже в таких широко известных своими бактерицидными свойствами растениях, как розмарин и эвкалипт. Масло чайного дерева препятствует росту многих болезнетворных бактерий, таких как стафилококки, стрепто-, пневмо- и гонококки.

Старение

По мере старения темп роста ногтей замедляется. В результате изменений в белковой структуре ногтевой пластины ногти становятся более хрупкими и имеют тенденцию к расслаиванию. Это часто сопровождается изменением цвета ногтей.

Строение ногтей. Заболевания кожи пальцев и ногтей. | EUROLAB

Слово «маникюр» латинского происхождения («манус» -рука, «кюр» — уход, забота, лечение). Выполнения маникюрных работ — это придание более красивого вида ногтям и рукам. Красивые ухоженные ногти и руки — это норма для любой женщины и мужчины.

Прежде чем приступать к выполнению маникюра, необходимо согласовать с клиентом вопрос о наиболее подходящей форме ногтей.

Выбирая форму, следует учитывать следующие индивидуальные факторы:

• форму кончиков пальцев;

• длину пальцев;

• вид работы, выполняемой вами в повседневной жизни.

Как правило, ногтям придается форма, соответствующая форме кутикул.

Выделяют четыре основные формы ногтей: квадратная, округлая, овальная, заостренная (миндалевидная).

• Квадратная — хороша для тонких пальцев, идеальна для французского маникюра.

• Округлая — для людей, занимающихся физическим трудом или тонкой ручной работой, в основном, для мужчин.

• Овальная форма ногтей подходит всем, это аккуратная форма.

• Миндалевидную (заостренную) форму ногтей придают только обладательницам красивых рук с длинными пальцами, поскольку такая форма привлекает повышенное внимание.

Строение ногтей

Ногти являются придатками кожи. Они образуются из роговых клеток в виде плотного утолщения на тыльной стороне поверхности концевых фаланг пальцев.

Анатомическое строение ногтей

• ногтевая пластина

• ногтевая кожица

• ногтевые валики (задние и боковые)

• матрица ногтя ногтевое ложе

• подногтевая щель

• корень ногтя

Ногтевая пластина состоит из полупрозрачных ороговевших клеток, имеет выпуклую форму, прочно соединена с ногтевым ложем, она защищает мягкую ткань кончика пальцев, предохраняющее ногтевое ложе от механических повреждений, устойчива против воздействия на нее слабых кислот и щелочей. Ногтевая пластинка сзади и по бокам окружена ногтевыми валиками.

Здоровая ногтевая пластинка имеет розовый цвет и блестящую поверхность.

В ногтевой пластинке различают следующие части:

• тело ногтя

• передний свободный край

• луночка (участок матово-белого цвета)

• ногтевые валики

Полное обновление ногтевой пластинки происходит за 105 дней. Повреждение ногтевой пластинки и ногтевой кожицы может привести к проникновению инфекции под ногтевой валик и заболеванию ногтя. Поэтому маникюр (педикюр) следует выполнять аккуратно и осторожно.

Заболевания кожи пальцев и ногтей

Для того чтобы провести элементарную диагностику заболеваний, необходимо знать их проявления.

Гнойничковые заболевания кожи вызываются стафилококками и стрептококками. Возникновению этого заболевания способствует загрязнение кожи, порезы, ожоги, расчёсы.

Гнойничковые заболевания характеризуются высыпаниями (пустулами) красного цвета, через некоторое время узелки нагнаиваются.

В межпальцевых складках кисти и стопы может развиваться стрептококковая опрелость, характеризующаяся мокнущей поверхностью кожи ярко-розовой окраски.

Профилактика гнойничковых заболеваний заключается главным образом в поддержании чистоты кожи и устранении причин её чрезмерного загрязнения.

Причиной гнойничковых заболеваний может быть и неосторожное обращение с маникюрными принадлежностями. Трав-матизация и порезы кутикулы сопровождаются покраснением ногтевых валиков, а попадание инфекции может вызвать панариций (гнойные выделения из-под ногтевого валика).

В случае пореза или укола необходимо обязательно обработать это место перекисью водорода, йода или антисептическим средством, тщательно продезинфицируйте инструмент.

Чесотка — наиболее распространенное паразитарное заболевание. Это заразное заболевание вызывается чесоточным клещом. Возникает при контакте с больным, с его бельем, а также можно заразиться в саунах и бассейнах.

При чесотке заметны чесоточные ходы, прокладываемые самкой клеща в поверхностном слое кожи. Ходы обнаруживаются чаще на кистях рук (между пальцами), а также на боковых поверхностях пальцев. Они имеют вид тонких полосок длиной 5-8 мм с маленькими пузырьками. Заболевание характеризуется сильным зудом.

Чесотку лечат противопаразитарными средствами. Профилактические мероприятия заключаются в изоляции и лечении больных.

Осмотр рук клиента пред маникюром заключается в проверке на чесотку. При малейших подозрениях, наличии пузырьков на поверхности пальцев или между ними, жалобах клиента на зуд, необходимо обратиться к врачу-дерматологу.

Бородавки — заболевание вирусного происхождения, передается через контакт. Развитию заболевания способствуют травматизация кожи, ее сухость, снижение РН кожи, а также гипергидроз — повышенное потоотделение. Инкубационный период от нескольких недель до 2-4 лет.

Различают несколько видов бородавок: простые, плоские (юношеские), околоногтевые, подногтевые.

Бородавки представляют собой плоские, безболезненные, шаровидные, не воспалительные узелки, возвышающиеся над уровнем кожи. Поверхность бородавок шероховатая, размер от рисового зерна до горошины.

При расположении бородавок на ногтевом валике, особенно в области матрицы ногтя, ногтевая пластинка становится шероховатой, истончается, на ней образуются поперечные или продольные борозды.

Бородавка на кончике пальца может распространяться под ноготь на ложе ногтя. При этом появляются болезненные ощущения, ногтевая пластинка отделяется от ложа, становится тусклой. Удалить бородавки можно с помощью ляписного карандаша, жидкого азота, 70% уксусной эссенцией. А также электрокоагуляцией или лазером. Удаление бородавок выполняет врач-косметолог

Грибковые поражения ногтей (микозы) — особенно заразны, т. к. легко передаются от одного человека к другому. Грибок может быстро перейти с одного ногтя клиента на другой или попасть на руки маникюрши. Грибок поражает кожу рук, ног и ногти.

Стригущий лишай рук — относится к числу опасных грибковых заболеваний, передающихся контактным путем. Основными симптомами являются красноватые язвочки, может сопровождаться слабым или выраженным зудом.

Стригущий лишай стоп — проявляется в виде пузырьков, распространяющихся на подошвенной стороне стопы и между пальцами. Иногда поражается стопа только одной ноги.

Эпидермофития ногтей — чаще всего наблюдается на больших пальцах и мизинцах ног. На ногтевой пластинке появляются пятна и полосы жёлтого цвета, ноготь утолщается, разрыхляется и разрушается. Заражение происходит в саунах, бассейнах, при пользовании чужой обувью. Способствует заражению повышенная потливость, влажность кожи, а также трещины и загрязнения.

БОЛЕЗНИ НОГТЕЙ — медицинская энциклопедия

1. Каковы функции ногтей?
1. Ногти защищают концевые фаланги и подушечки пальцев от травм.
2. Они увеличивают способность распознавать предметы, тем самым расширяя наши возможности.
3. Они незаменимы, когда надо облегчить зуд.
4. А еще для многих людей немыслимо без них представление о красоте человека.

2. Какой интерес представляют ногти для медиков?
Особое значение ногтей обусловлено их доступностью для наблюдения. Часто изменения ногтей служат первым признаком системного заболевания и помогают в установлении точного диагноза существующей кожной патологии. Появление поражений на ногтях может быть вызвано действием бесчисленного множества внешних и внутренних факторов, включая инфекцию, травму, лекарства, привычки и тики.

3. Характеризуются ли какие-либо системные заболевания специфическими изменениями ногтей?
При многих заболеваниях обнаруживаются характерные изменения ногтей, но они, как правило, не есть признак какого-либо одного специфического заболевания. Большинство изменений являются частью симптомокомплекса или реакции, которые чрезвычайно важны для постановки диагноза.

Изменения ногтей при системных заболеваниях

ИЗМЕНЕНИЕ НОГТЕЙ	ЛОКАЛИЗАЦИЯ	СИСТЕМНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ
Кровоизлияние у основания ногтя	Ложе ногтя	Бактериальный эндокардит
Меесовские полоски	Ногтевая пластинка	Отравление мышьяком
Линии Муерке	Ложе ногтя	Нефротический синдром
Ногти Терри	Ложе ногтя	Цирроз
Ногти «половина на половину»	Ложе ногтя	Хроническая почечная недостаточность
Синяя ногтевая луночка	Метрике ногтя	Болезнь Вильсона
Красная ногтевая луночка	Матрикс ногтя	Ревматоидный артрит
«Барабанные палочки»	Ногтевая пластинка/матрикс	Легочные заболевания
Койлонихия (вогнутый ноготь)	Ногтевая пластинка/матрикс	Дефицит железа

4. Что такое линии Бо (Beau)? Как они образуются?
Линии Бо — самые распространенные, однако самые неспецифические изменения ногтей, возникающие при системных заболеваниях. Они представляют собой клинообразные, направленные вперед вдавления в ногтевой пластинке, различающиеся по кривизне и глубине (см. рисунок).
Эти линии возникают при временной остановке роста ногтя или замедлении образования ногтевой пластинки частью зоны роста ногтя. Любое умеренное или тяжелое системное расстройство оставляет после себя четко обозначенный классический след в виде многочисленных линий Бо, в то время как местное воздействие (травма) приводит к появлению лишь отдельных линий.

Линии Бо, четко разграничивающие ноготь, при системном заболевании

5. Что собой представляют кровоизлияния у основания ногтя?
Кровоизлияния у основания ногтя обусловлены выходом крови из продольно расположенных сосудов ногтевого ложа. Кровь обычно прилипает к вышележащей ногтевой пластинке и смещается вместе с ней в дистальном направлении. Обнаружение крови вблизи ногтевой луночки и на нескольких пальцах одновременно с большой вероятностью указывает на наличие системного заболевания.

6. Всегда ли кровоизлияния у основания ногтей связаны с наличием подострого бактериального эндокардита?
Если вы скажете «да», то окажетесь неправы, как, впрочем, и большинство медиков. Изучая медицину, я всегда помнил об этой связи. Однако для возникновения данного симптома есть множество причин, и подострый бактериальный эндокардит — далеко не самая распространенная из них. Гораздо чаще он обусловлен травмой. Среди некоторых других причин следует назвать реакции на лекарства, псориаз, общие заболевания, васкулиты, трихинеллез и т. д.

7. В чем разница между Меесовскими полосками и линиями Муерке?
Меесовские полоски — это одиночные или множественные поперечные белые линии, которые появляются в ногтевой пластинке и смещаются дистально по мере роста ногтя. Они считаются отличительным признаком отравления мышьяком, но могут возникать и в связи со многими тяжелыми системными заболеваниями. Линии Муерке были описаны в 1956 г. Робертом Муерке в статье «Ногти пальцев рук при хронической гипоальбу-минемии». Они представляют собой двойные поперечные белые линии и свидетельствуют о патологии со стороны сосудов ложа ногтя, скорее всего местного отека, вызванного состоянием гипоальбуминемии. Заболевания, следствием которых может стать образование линий Бо, включают нефротический синдром, болезни печени и недоедание.

8. Что такое «барабанные палочки»?
«Барабанные палочки», или «барабанные пальцы», характеризуются двусторонним искривлением ногтей и пролиферацией мягких тканей в области концевых фаланг. Это приводит к изменению критического угла ногтя — он становится больше 180° (в норме — меньше 180°). Имеется немало факторов, в т. ч. врожденные или наследственные, вызывающих возникновение «барабанных палочек», но в 80 % случаев оно обусловлено патологией со стороны легких.

9. Какая связь существует между «барабанными пальцами» и гипертрофической остеоартропатией?
«Барабанные пальцы» могут быть обусловлены гипертрофической остеоартропатией — редким, но заслуживающим внимания заболеванием, которое проявляется, помимо «барабанных пальцев» (включая и пальцы стоп), гипертрофией верхних и нижних конечностей, периферическими нейрососудистыми расстройствами, острыми жгучими болями в костях, патологией со стороны суставов и мышечной слабостью. Но, что более важно, развернутая картина заболевания в 90 % случаев характеризуется наличием злокачественных опухолей органов грудной полости.

10. Что такое синдром желтого ногтя?
Синдром желтого ногтя состоит из классической триады признаков: лимфангиэктати-ческий отек нижних конечностей, изменения ногтей и выпот в плевральную полость. Ногти при этом утолщены, окрашены в желтоватый цвет, изогнуты от стороны к стороне, а луночка и кутикулы отсутствуют. Синдром наблюдается при многих легочных заболеваниях, в т. ч. туберкулезе, астме и злокачественных заболеваниях дыхательных путей.

11. Что собой представляют ямки на ногтях?
Неглубокие вдавления на поверхности ногтевой пластинки — это результат патологического сохранения ядер в клетках, образующих роговое вещество, которые обычно утрачиваются по мере роста.

Беспорядочно расположенные большие углубления на ногтевой пластинке при псориазе

12. Имеются ли какие-нибудь характерные изменения ногтей при первичных кожных заболеваниях?
Поскольку способность ногтя реагировать на возникновение какой-бы то ни было патологии ограничена, специфических патогномоничных изменений ногтя, присущих только одному заболеванию, к сожалению, нет. Однако исследование ногтей представляется очень важным, ибо типичные изменения с учетом общей клинической картины нередко помогают в постановке точного диагноза.

Кожные заболевания, сопровождающиеся изменениями со стороны ногтей

ЗАБОЛЕВАНИЕ	ЧАСТОТА	ПРОЯВЛЕНИЯ
Псориаз Гнездная плешивость Красный плоский лишай Склеродермия Болезнь Дарье Лишай красный волосяной отрубевидный	10-50% 10% 10% Часто Очень часто У большинства	Углубления, «масляные пятна» Углубления Птеригиум ногтя Птеригиум ногтя инверсный Клиновидный гиперкератоз Желтовато-коричневая окраска с гиперкератозом

13. Имеется ли разница между углублениями на ногте при псориазе и гнездной плешивости?
Углубления, обнаруживаемые при псориазе, обычно больше по величине и глубине и располагаются беспорядочно (см. рисунок). При гнездной плешивости они меньше по диаметру и глубине, однородны и имеют штриховое расположение. Однако дифференцировать две эти формы иногда не представляется возможным.

14. Какие другие изменения ногтей встречаются при псориазе?
При псориазе порой поражаются все части ногтевого «комплекса» и, значит, наблюдаются самые разнообразные изменения, которые могут помочь в постановке диагноза. Ниже, в соответствии с частотой обнаружения, перечислены формы поражения ногтей при псориазе:
• Углубления в ногтевой пластинке
• «Масляные пятна» (коричневато-желтоватая окраска)
• Онихолизис (отслоение ногтевой пластинки)
• Подногтевой гиперкератоз
• Патологические изменения ногтевой пластинки
• Кровоизлияния у основания ногтей

15. Каковы наиболее частые причины и последствия подногтевого кровоизлияния?
Основная причина подногтевой гематомы — травма ногтевого ложа. В большинстве случаев подногтевые гематомы сопровождаются пульсирующей болью, вызванной скоплением крови под ногтевой пластинкой и давлением ее на ногтевое ложе. Простой и эффективный способ лечения, доступный даже для неопытного медика,— прокол ногтевой пластинки в месте гематомы с помощью разогретого конца скрепки. Снижение давления приводит к быстрому облегчению боли и мгновенно делает Вас героем.

16. Чем птеригиум ногтя отличается от инверсного птеригиума ногтя?
Птеригиум (от греч. «крыло») в классическом виде обусловлен наличием красного плоского лишая. Заболевание поражает ногтеобразуюшую часть, матрикс, приводя к появлению стойкого рубца. Поскольку формирование ногтя в этом месте прекращается, проксимальная часть ногтевого валика напрямую срастается с ногтевым ложем и в дальнейшем распространяется в дистальном направлении.
По виду поражение напоминает крылья (см. рисунок А). Птеригиум ногтя инверсный встречается в тех случаях, когда ногтевая пластинка в дистальной части не отделяется от ногтевого ложа. Изъязвление и рубцевание в области кончиков пальцев при склеродермии также могут обусловить неспособность отделения ногтя (см. рисунок В).

А. Птеригиум ногтя у больного с красным плоским лишаем. В. Отсутствие дистального отделения ногтя у больного склеродермией с появлением инверсного птеригиума ногтя

17. Может ли в области ногтя развиться злокачественная меланома?
Да. Хотя подногтевые меланомы встречаются только в 1-4 % случаев всех меланом у людей со светлой кожей, у людей с черной кожей их доля, однако, составляет 25 %.

18. Как отличить подногтевую гематому от злокачественной меланомы в области ногтя?
Крайне важно уметь отличить одно поражение от другого, поскольку поздняя диагностика меланомы увеличивает вероятность смертельного исхода. Особую настороженность должно вызывать появление пигментации в области одного из ногтей у человека 50-80 лет, а также любые полоски в области ногтя, более широкие у основания, и затемнения. Патогномоничным считается синдром Гетчинсона — распространение пигментации на окружающий ногтевой валик. Затемненный участок при гематоме ограничен ногтевым ложем и по мере роста ногтя смещается дистально.

19. Чем вызывается изменение окраски ногтей у больных СПИДом?
У больных СПИДом может развиваться акромеланоз, при котором гиперпигментированные пятна обнаруживаются на пальцах, ладонях, подошвах и ногтях. В области ногтей они проявляются в виде продольных пигментированных полосок (меланонихия). Наиболее частой причиной изменения пигментации ногтей служит применение в процессе лечения зидовудина.

20. Что такое онихокриптоз, и каковы его причины?
Самая распространенная патология ногтей пальцев стоп — онихокриптоз, или вросший ноготь. Онихокриптоз развивается, когда ногтевая пластинка проникает в мягкие ткани ногтевого валика. К факторам, способствующим его развитию или вызывающим данное состояние, причисляют избыточную развернутость пальцев ног, отслоение ногтевой пластинки по краю, неподходящую обувь, гипергидроз, неправильное обрезание ногтей (закругление углов). Инфекция — это уже осложнение вросшего ногтя.

21. Что такое паронихия?
Паронихия — это воспаление ногтевого валика, окружающего ногтевую пластинку. Она может протекать в острой и хронической форме. У взрослых чаще отмечается острое воспаление, у детей — хроническое. Различие обусловлено у детей привычкой сосать пальцы, что создает благоприятные условия для развития бактерий и дрожжей. Иногда паронихия возникает как следствие инфекций, травм или постоянного раздражения.

22. Какие возбудители вызывают паронихию?
Острые поражения обычно вызываются бактериями, такими как стафилококки, стрептококки и кишечные палочки. Хронические формы паронихии чаще наблюдаются в виде туберкулезных, сифилитических, лепрозных поражений или же их возбудителями становятся различные штаммы Candida.

23. Как лечить острую форму паронихии?
Быстрый и простой метод для облегчения страданий больного и ускорения заживления — замораживание пораженного участка (в целях обезболивания) и прокол лезвием скальпеля (№ 11) (чтобы выпустить гной). Этим обеспечивается возможность удаления гнойного содержимого и применения антибиотиков (обычно диклоксациллин), действие которых до получения данных культурального исследования направлено против золотистого стафилококка.

24. Каковы причины появления зеленых ногтей?
Чаще всего поражение вызывается Pseudomonas aeruginosa, которая может заселять патологически приподнятую ногтевую пластинку. Эта бактерия вырабатывает пигмент пиоцианин — он и придает ногтю зеленоватый оттенок. Лечение заключается в местном применении (после снятия ногтя) антисептиков или антибиотиков.

25. Несмотря на адекватное лечение, в Вашем отделении свирепствует эпидемия чесотки. Что Вы можете предложить для борьбы с нею?
Поскольку данный вопрос рассматривается в главе, посвященной ногтям, нетрудно догадаться, что проблема может заключаться в ногтях. И хотя это отнюдь не характерное место, но под ногтями, среди органических остатков, не исключено нахождение чесоточного зудня, попавшего туда при расчесывании. Известны случаи, когда именно наличие зудня становилось причиной стойких инвазий или эпидемий. Следует предложить больным во время лечения коротко остричь ногти и обработать кончики пальцев щеточкой, смазанной препаратом от чесотки.

26. Какие организмы обычно вызывают онихомикоз?
Онихомикоз является специфическим поражением ногтя грибами. Чаще всего поражения вызываются:
Trichophyton rubrum (в большинстве случаев)
Trichophyton mentagrophytes
Epidermophyton floccosum

27. Какие вирусные инфекции наиболее часто поражают ткани вокруг ногтя?
Обычные околоногтевые бородавки, возникающие вторично после заражения вирусом папилломы человека. Известно, как трудны околоногтевые бородавки для лечения. Контагиозный моллюск также способен поражать ткани в окружности ногтя.

28. Перечислите обычные доброкачественные «опухоли», которые развиваются в тканях, окружающих ноготь.
• Приобретенная фиброкератома пальцев
• Экзостоз
• Гломусная опухоль
• Околоногтевая фиброма
• Пиогенная гранулема
• Миксоидная/слизистая киста

29. Что такое экзостоз?
Экзостоз — это доброкачественный нарост на кости, обычно наблюдаемый на дисталь-ных фалангах пальцев, и особенно часто — на большом пальце стопы. Вначале в процесс вовлекается кость, а затем и ноготь. Считается, что определенную роль в его развитии играет травма. Чаще всего заболевание развивается у молодых женщин, Оно проявляется в виде медленно растущего болезненного образования, располагающегося под ногтем и часто сопровождающегося вторичной инфекцией (см. рисунок). Простая рентгенография легко выявит патологию.

Приподнимающий ногтевую пластинку экзостоз, по виду напоминающий мясистую опухоль

30. Назовите 4 наиболее часто встречаемые злокачественные опухоли ногтевого «комплекса».
Плоскоклеточная карцинома (включая болезнь Боуэна) — основное злокачественное новообразование, поражающее ткани ногтя и всего пальца. За ней, по частоте, следуют злокачественная меланома, базально-клеточная карцинома и кератоакантома.