Дезинфекция вентиляции: основные этапы по СанПиН
Главный документ, регулирующий очистные работы с вентиляциями, – это приказ Роспотребнадзора № 107 от 12 августа 2004 года. Если все работы проводятся согласно СанПиН, очистка вентиляции приведёт систему кондиционирования и воздуховоды к такому состоянию, что все показатели будут соответствовать прописанным в законе нормам для помещения определённого назначения. Эти количественные показатели содержатся в СанПиН для определённых организаций, а не в 107 приказе, например, в СанПиН специально для медицинских учреждений, салонов красоты или других заведений. Они могут различаться, так как условия и требования к воздуху и микроклимату в каждом из этих мест разные. Список этих документов можно найти в пункте № 8107 приказа.
Чистка систем вентиляции должна проводиться только профессионалами, так как любые воздуховодные коммуникации представляют собой сложный и достаточно обширный механизм, который необходимо обрабатывать таким образом, чтобы не нарушить его работу. Владельцам предприятия или организации достаточно разбираться лишь в некоторой связанной терминологии. Все необходимые понятия вы сможете найти в разделе 2 приказа № 107.
Точная периодичность проведения чистки в законе не указана, однако, чётко прописана обязанность проводить проверки системы дважды в год, причём проводить самостоятельно, без указаний со стороны контролирующих органов. Это значит, что организацию проверки должен брать на себя сам предприниматель. При этом непосредственно проверку должен проводить специалист по санитарному обслуживанию, а не любой сотрудник вашей фирмы.
Итак, дезинфекция вентиляции по СанПиН разделяется на 4 этапа:
- Анализ ситуации.
- Разработка плана мероприятий.
- Проведение очистки.
- Оценка результата.
Требования СанПиН к вентиляции помещений
Анализ ситуации
На этом этапе:
- Проводится экспертиза проектной документации и паспортов устройств.
- Оценивается общее состояние оборудования, его эффективность, качество монтажа, целостность, необходимость ремонта.
- Система осматривается на предмет видимых загрязнений.
- Производятся замеры микроклимата, берутся материалы для лабораторных анализов.
- Результаты проверки заносятся в акт установленной формы, образец которого можно найти в приложении 1 к 107 приказу.
Разработка плана мероприятий
В план обработки включаются:
- Способ очистки системы.
- Выбор средств.
- Расчёт необходимого количества химикатов.
- Список необходимой техники для работы.
- Меры предосторожности.
- Монтаж/демонтаж системы и её частей.
Каким именно образом проводится очистка и дезинфекция систем вентиляции регламентируют сан нормы, но сам процесс может существенно различаться в зависимости от степени и характера загрязнений, поэтому единую последовательность действий здесь описать достаточно сложно. В 107 приказе содержатся детальные указания по чистке отдельных частей системы, которые специалист может использовать как руководство к действию.
Оценка результата
Оценка результата чистки, как и первичный анализ ситуации, тоже проводится с помощью лабораторных анализов, проб воздуха и визуального осмотра, но результаты заносятся не в акт, а в специальный журнал учёта, который у предприятия должен быть. Наличие заполненных необходимым образом документов подтверждает, что требования СанПиН к вентиляции помещений на данном объекте соблюдены полностью.
Дезинфекция вентиляционных систем СанПиН
Согласно СанПиН чистка и дезинфекция вентиляции может проводиться либо штатным инженером по воздуховодным системам, либо приглашённым специалистом. Как показывает практика, большинство предпринимателей выбирают второе, так как для бюджета предприятия сотрудничество с поставщиками услуг оказывается более выгодным вариантом.
Сертифицированная Роспотребнадзором СЭС «Дез Групп» уже более 12 лет работает с частными и государственными организациями, осуществляя комплексное санитарное обслуживание, в том числе и воздушных систем.
В перечень профильных услуг «Дез Групп» входят:
- Сбор материалов, их анализ и проверка в лаборатории, предоставление результатов о состояния системы.
- Полная видеоинспекция всего оборудования.
- Очистка и дезинфекция систем.
- Оформление журнала учёта и других необходимых документов.
Обслуживание и дезинфекция систем вентиляции в медицинских учреждениях
Вопрос:
Какие документы регламентируют периодичность и методы очистки и дезинфекции вентиляции в медицинских учреждениях?
Необходимость членства в СРО или лицензии на осуществление очистки и дезинфекции вентиляции в медицинских учреждениях?
Ответ:
Периодичность и методы очистки и дезинфекции систем вентиляции в медицинских учреждениях регламентируются
— СанПиН 2.1.3.2630-10;
Для проведения очистки систем вентиляции не требуется получения членства в СРО и специальной лицензии.
Для проведения работ по дезинфекции систем вентиляции в медицинском учреждении необходимо наличие у специалиста допуска по специальности «дезинфектология», а также лицензии на осуществление медицинской деятельности.
Провести очистку и дезинфекцию систем вентиляции в медицинском учреждении специалисты эксплуатации зданий могут своими силами, при наличии специально обученных сотрудников и лицензии на осуществление деятельности по дезинфекции. Если лицензия на осуществление деятельности по дезинфекции у медицинского учреждения отсутствует, Вам необходимо заключить договор с организацией, имеющей такую лицензию.
Системы механической приточно-вытяжной вентиляции в здании медицинского учреждения должны быть паспортизированы (п. 6.5 разд. I СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность (далее — СанПиН 2.1.3.2630-10)).
Эксплуатация (обслуживание) механической приточно-вытяжной вентиляции в медицинском учреждении осуществляется ответственным лицом медицинской организации, прошедшим аттестацию по специализации «Дезинфектология» или специализированной организацией, имеющей лицензию на проведение работ по дезинфекции (п. 6.5 разд. I СанПиН 2.1.3.2630-10).
Проверка эффективности работы, текущие ремонты (при необходимости), а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции проводится 1 раз в год (п. 6.5 разд. I СанПиН 2.1.3.2630-10).
По общим правилам чистка вентиляционных систем должна производиться в сроки, установленные инструкциями по эксплуатации. Отметка о чистке заносится в журнал ремонта и эксплуатации системы (п. 3.2.7 ГОСТ 12.4.021-75 Системы вентиляционные. Общие требования).
Воздуховоды, воздухораздающие и воздухоприемные решетки, вентиляционные камеры, вентиляционные установки и другие устройства в медицинских учреждениях должны содержаться в чистоте (п. 6.36 разд. I СанПиН 2.1.3.2630-10).
Уборка должна проводиться не реже (п. 6.36 разд. I СанПиН 2.1.3.2630-10):
— 1 раза в месяц — помещений вентиляционных камер;
— 1 раза в 6 месяцев — воздухозаборных шахт.
Техническое обслуживание, очистка и дезинфекция систем вентиляции предусматриваются не реже 1 раза в год (п. 6.36 разд. I СанПиН 2.1.3.2630-10).
При наличии централизованных систем кондиционирования и увлажнения воздуха в целях профилактики внутрибольничного легионеллеза 2 раза в год проводится микробиологический контроль данных систем на наличие легионелл (п. 6.43 разд. I СанПиН 2.1.3.2630-10).
Кондиционирующие установки небольшой мощности без увлажнения воздуха и сплит-системы контролю на легионеллы не подлежат (п. 6.43 разд. I, п. 1.6 разд. II СанПиН 2.1.3.2630-10).
Следует также отметить, что администрация медицинского учреждения должна проводить контроль следующих параметров (п. 6.41 разд. I СанПиН 2.1.3.2630-10)
:— микроклимата в помещениях и показателей микробной обсемененности воздушной среды — не реже 1 раза в 6 месяцев;
— загрязненности химическими веществами воздушной среды — не реже 1 раза в год.
2. Нормативные документы не содержат требований к наличию членства в СРО для проведения очистки и дезинфекции вентиляционных каналов;
Также не требуется получения специальной лицензии для проведения работ по очистке систем вентиляции.
Действующее законодательство содержит требование о лицензировании деятельности по дезинфекции в рамках санитарно-профилактических мероприятий при осуществлении медицинской деятельности (п.3 Положения, Приложение к Постановлению Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 N 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково» (далее — Постановление Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 N 291)).
В системе нормативных актов в области государственного санитарно-эпидемиологического нормирования «Дезинфекция» отнесена к группе «Дезинфектология» (пп.3.5 п.5 Р 1.1.002-96 «Классификация нормативных и методических документов системы государственного санитарно-эпидемиологического нормирования»).
Данная позиция отражена также и в судебной практике (Определение Верховного Суда Российской Федерации от 15.01.2018 N 309-КГ17-12073).
Суд указал, что любые работы по дезинфекции относятся к медицинской деятельности и подлежат лицензированию.
Верховный Суд РФ исходит из того, что медицинская деятельность — это в том числе и профессиональная деятельность по проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий (п.10 ст.2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Органы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (далее — Роспотребнадзор РФ) разделяют позицию Верховного Суда РФ (Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 12.02.2018 N01/1840-2018-32 «О требованиях к выполнению работ по дезинфекции, дезинсекции и дератизации»).
Напоминаем о том, что территориальные органы Роспотребнадзора РФ осуществляют надзор за соблюдением санитарно-гигиенических требований в зданиях и учреждениях (п.3 Положения о федеральном государственном санитарно-эпидемиологическом надзоре, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.06.2013 N 476).
Документация на проведение очистки, дезинфекции и технического обслуживания систем вентиляции и кондиционирования
Документация на вентиляцию в соответствии с санитарными правилами и нормами (СанПиН), требованиями Роспотребнадзора (ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии», СЭС, общественных организаций)
Оформление документации и осуществление деятельности по очистке, дезинфекции и техническому обслуживанию систем вентиляции и кондиционирования
Выдержка из СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»:
6.36. Воздуховоды, воздухораздающие и воздухоприемные решетки, вентиляционные камеры, вентиляционные установки и другие устройства должны содержаться в чистоте, не иметь механических повреждений, следов коррозии, нарушения герметичности. Использование вентиляционных камер не по прямому назначению запрещается. Уборка помещений вентиляционных камер должна проводиться не реже 1 раза в месяц, а воздухозаборных шахт не реже 1 раза в полгода. Техническое обслуживание, очистка и дезинфекция систем вентиляции предусматривается не реже 1 раза в год. Устранение текущих неисправностей, дефектов проводится безотлагательно.
В процессе эксплуатации вентиляционных систем на решетках и в вентиляционных камерах неизбежно появляются отложения в виде пыли и различных загрязнений, в которых размножается грибок, плесень, опасные микроорганизмы. С целью предупреждения негативного воздействия на здоровье людей на предприятиях, осуществляющих все виды деятельности, проводится очистка, дезинфекция и техническое обслуживание систем вентиляции и кондиционирования в соответствии с утвержденным графиком.
Для осуществления указанных мероприятий необходимо наличие комплекта документов, соответствующих требованиям Роспотребнадзора, ФБУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии», СЭС. Оформить данную документацию в нашей компании можно всего за 1 день. Мы имеем 16-летний опыт работы и выдаем документы на проведение работ по очистке и дезинфекции вентиляции для всех регионов России (без участия посредников), согласно заключению на деятельность ведения работ по вентиляции и кондиционированию и аккредитации лаборатории (смывы ОМЧ).
График обслуживания систем вентиляции и кондиционирования
Согласно санитарно-эпидемиологическим требованиям, воздуховоды, решетки и вентиляционные камеры, а также устройства кондиционирования необходимо содержать в чистоте, не допуская механических повреждений, коррозии и нарушения герметичности.
График обслуживания включает:
• Уборку помещений и камер с минимальным графиком уборки в зависимости от профиля организации.
• Очистку шахт и воздухозаборников с минимальной кратностью очистки по СанПиН.
• Техосмотр, техобслуживание и обязательную дезинфекцию не реже 1 раза в год.
Устранение неисправностей проводится немедленно, сразу после их обнаружения, что фиксируется в соответствующей документации.
Необходимая документация на вентиляцию и кондиционирование в соответствии с правилами и нормами СанПин
В зависимости от вида деятельности предприятие или компания обязаны оформить пакет документов, включающих:
• Журнал учета работ по проведению очистки и дезинфекции вентиляции на объекте. Журнал регламентирует проводимые мероприятия и подтверждается специалистом из аккредитованной (лицензируемой) организации.
• План ППК, в соответствии с которым проводят очистку и дезинфекцию кондиционеров, а также диагностику и ремонт систем вентиляции для устранения мусора, песка, пыли и вредных загрязнений.
• «Журнал проведения очистки и дезинфекции систем кондиционирования» бытовой серии, промышленных, оконных и мобильных кондиционеров, сплит-систем, мульти-сплит-систем.
• Документация, регламентирующая очистку вытяжных систем от жировых отложений. Оформляется для всех предприятий общественного питания, а также для «горячих» цехов.
• Договор на обслуживание систем вентиляции и кондиционирования.
Для выполнения работ необходимо наличие договора на обслуживание систем вентиляции и кондиционирования в соответствии с которым проводится комплекс мер, направленных на уничтожение источника болезнетворных микроорганизмов, пыли, грибка и плесени, способных спровоцировать ухудшение здоровья людей и распространение инфекций. При очистке используются современные дезинфицирующие составы, которые подбирают на основе выполненных бактериальных смывов, что увеличивает эффективность проведенных мероприятий, информация по используемым средствам заносится в журнал дезинфекции и очистки вентиляции.
(499) 110-91-64 Ваш личный менеджер в Москве (Москва, ул. Касаткина, 11)
(812) 407-22-64 Ваш личный менеджер в Санкт-Петербурге (Санкт-Петербург, Синопская наб., д. 22)
E-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.
Требования и нормы СанПиН к вентиляции и отоплению в медицинских учреждениях
Основные положения устройства вентиляционных систем в медучреждениях
В медучреждениях (кроме инфекционных отделений) согласно требованиям СанПиН предусматривают паспортизированную принудительную приточно-вытяжную вентиляцию. Во всех зонах, помимо комнат с классом чистоты А, планируют самостоятельное поступление воздуха снаружи (п.6.11). Раз в год оборудование, применяемое для улучшения воздушной среды, осматривают, проводят мероприятия по обслуживанию, включающие обеззараживание, при необходимости ремонтируют.(п.6.5).
Правила устройства воздухообмена в местах, где лежат инфекционные больные, в соответствии с Нормами и Правилами:
- В боксах и секциях палат устанавливают индивидуальную вентиляцию с естественной подачей и монтажом дефлектора
- Организовывают принудительный приток с транспортировкой воздушных масс в коридор.
Для зон медучреждений с особыми требованиями к микроклимату планируют системы кондиционирования. Это палаты:
- Операционные и послеоперационные, реабилитационные, интенсивной терапии
- Родзалы
- Для новорожденных, недоношенных, грудных детей
- Для пациентов с ожогами.
Воздух перед поступлением в палаты проходит через специализированные фильтры. На начальной стадии запрещено применение масляного фильтра. Также регламентируются скорость перемещения воздушных масс и относительная влажность. Проектировать одну вентиляционную систему на несколько комнат допускается, если они имеют однородный режим и в них не находятся инфекционные пациенты.
Задачи, которые должно решать оборудование для вентиляции и кондиционирования:
- Предотвращать распространение болезнетворных микробов. Для этого необходимо организовать подачу чистого, отведение грязного воздуха, не допустить поступления воздушных потоков из менее чистых в более чистые зоны (п.6.9)
- Обеспечивать нормативные характеристики воздуха – температуру, влажностный уровень, скорость движения, количество примесей, вредно влияющих на здоровье человека
- Предотвращать скопление статического электричества, которое может спровоцировать взрыв наркотических газов, применяемых для наркозов и других технологических операций
- Обеспечивать необходимые санитарные и биологические характеристики воздушной массы в помещения – процентное соотношение кислорода, уровень радиоактивности, бактериологическая чистота, отсутствие вредных химических компонентов, запахов.
При проектировании выбирают только кондиционеры и другое оборудование, соответствующие по шумовому и вибрационному фону требованиям СанПиН(п.6.7), а также не выбрасывающие в пространство вредные вещества. Оборудование – приточное и вытяжное монтируют в раздельных друг от друга помещениях. Также следует учитывать:
- Качественные характеристики воздуха, принимаемого приточными системами
- Тепловой уровень в помещениях с большим количеством технологического оборудования
- Присутствие ядовитых газов и химвеществ, используемых для дезинфекции, наркоза и прочих медицинских действий, присутствие резких запахов
- Очаги инфекции, находящиеся внутри медучреждения, вероятные пути их расширения.
Правила организации притока и вытяжки воздуха
Общие требования:
- Кругооборот воздушных масс в пределах здания (без прохождения воздушных масс через соответствующие фильтры) запрещён
- При проектировании обеспечивают взрывобезопасные условия
- Воздух, подаваемый снаружи системами приточной вентиляции, обрабатывают в фильтрах, которые располагают в центральных приточных системах или кондиционерах.
Правила проектирования подачи и отведения воздушных потоков в соответствии с функциональностью помещения:
- Для операционных, используемых для незначительных операций, разрешён монтаж индивидуальных приточных установок. Для приточного шкафа используется смежное помещение
- Забор воздуха снаружи осуществляется из чистой зоны, находящейся на высоте не менее 2 м над уровнем земли. Воздух очищают фильтрами различной степени очистки (п.6.22). Выброс отработанных воздушных масс производится после очистки с применением соответствующих фильтров на высоту 0,7 м выше уровня расположения кровли (п.6.23)
- В помещениях лечения светом, теплом и электротоком подачу и отведение воздушного потока организуют из верхней зоны. Температура воздушных масс, поступающих в это помещение, должна обеспечивать тепловой баланс. В результате воздухообмена снижается концентрация вредных примесей
- В кабинетах рентгенодиагностики (с аппаратами закрытого типа) и рентгенотерапии, операционных, послеоперационных, наркозных, родовых приток воздуха планируют и сверху (600 мм от потолка), и снизу (500 мм от пола) (п.6.13). Для кабинетов рентгенотерапии характерен более интенсивный воздухообмен
- Из зон, в которых применяются жидкий азот, тяжёлые газы, аэрозоли, воздух выводят из нижнего пространства. При хранении биоматериалов в жидком азоте требуется индивидуальная система вытяжной вентиляции, а также аварийная вентиляция, которая активируется при срабатывании сигнала датчика, отслеживающего уровень газов (п.6.14)
- В «чистых» зонах приток превышает объём вытяжки, в инфекционных – наоборот (п.6.15)
- Пациентов с заболеваниями, провоцирующими чрезвычайные санитарно-эпидемиологические ситуации, допускается размещать только в боксах с принудительной вентиляционной системой (6.20)
- В палатах, оборудованных отдельными санитарными комнатами, вытяжку устраивают в санузле (п.6.27)
- Рабочие места, предназначенные для проведения действий с вредными химическими веществами, оборудуют местными вытяжными устройствами
- В аптеках предусматривают индивидуальные способы отведения воздушных масс для – приёмно-рецептурной, мойки, стерилизационной и других.
Устройство фильтров, обеспечивающих многоступенчатую очистку поступающих воздушных масс:
- Первая ступень – фильтр грубой очистки
- Вторая стадия – фильтр тонкой очистки
- Третья стадия – микрофильтры или фильтры абсолютно тонкой очистки.
Нормативы микроклимата
Наличие рационального отопления – одно из важнейших условий создания оптимального микроклимата для пациентов, данные приведены для зимнего периода:
- Для большинства пациентов – 20-22°C
- С тяжёлыми ожогами – 25-27°C
- С крупозной пневмонией – 15-16°C.
При определении оптимального микроклимата учитывают – сезон, период суток, возраст пациентов, характер и стадия болезни.
Нормативные параметры:
- Перепады температуры по вертикали – не более 3°C, по горизонтали – 2°C
- Перепады температуры в течение суток – 3°C
- Относительная влажность воздуха в медпомещениях в соответствии с СанПиН – 30-65%
- Скорость перемещения воздушных масс – 0,25 м/с.
Организация теплоснабжения медицинского центра может осуществляться одним из двух способов – от индивидуальной котельной или от централизованных инженерных сетей населённого пункта.
Особенности проектирования и устройства систем отопления в медицинских учреждениях
На объектах медицинского назначения в отопительных приборах в качестве теплоносителя разрешено использовать только воду, другие составы к применению запрещены. Температура теплоносителя в отопительной системе +70…+85°C (п.6.3). Отопление может быть – настенное, напольное, комбинированное. В отдельных помещениях устанавливают приборы автоматического регулирования температуры.
Требования к радиаторам отопления, используемых в медицинских учреждениях:
- Гладкая поверхность, позволяющая частую влажную обработку с использованием дезинфицирующих составов и исключающая скопление пыли и микроорганизмов (п.6.2)
- Расположение у наружных стен под оконными проёмами
- Отсутствие рёбер (трубчатые, вмонтированные в стену, или панельные) – в палатах, диагностических, профилактических и лечебных кабинетах. В других типах помещений могут использоваться конвекторы или оребрённые радиаторы.
| Искать все виды документовДокументы неопределённого видаISOАвиационные правилаАльбомАпелляционное определениеАТКАТК-РЭАТПЭАТРВИВМРВМУВНВНиРВНКРВНМДВНПВНПБВНТМ/МЧМ СССРВНТПВНТП/МПСВНЭВОМВПНРМВППБВРДВРДСВременное положениеВременное руководствоВременные методические рекомендацииВременные нормативыВременные рекомендацииВременные указанияВременный порядокВрТЕРВрТЕРрВрТЭСНВрТЭСНрВСНВСН АСВСН ВКВСН-АПКВСПВСТПВТУВТУ МММПВТУ НКММПВУП СНЭВУППВУТПВыпускГКИНПГКИНП (ОНТА)ГНГОСТГОСТ CEN/TRГОСТ CISPRГОСТ ENГОСТ EN ISOГОСТ EN/TSГОСТ IECГОСТ IEC/PASГОСТ IEC/TRГОСТ IEC/TSГОСТ ISOГОСТ ISO GuideГОСТ ISO/DISГОСТ ISO/HL7ГОСТ ISO/IECГОСТ ISO/IEC GuideГОСТ ISO/TRГОСТ ISO/TSГОСТ OIML RГОСТ ЕНГОСТ ИСОГОСТ ИСО/МЭКГОСТ ИСО/ТОГОСТ ИСО/ТСГОСТ МЭКГОСТ РГОСТ Р ЕНГОСТ Р ЕН ИСОГОСТ Р ИСОГОСТ Р ИСО/HL7ГОСТ Р ИСО/АСТМГОСТ Р ИСО/МЭКГОСТ Р ИСО/МЭК МФСГОСТ Р ИСО/МЭК ТОГОСТ Р ИСО/ТОГОСТ Р ИСО/ТСГОСТ Р ИСО/ТУГОСТ Р МЭКГОСТ Р МЭК/ТОГОСТ Р МЭК/ТСГОСТ ЭД1ГСНГСНрГСССДГЭСНГЭСНмГЭСНмрГЭСНмтГЭСНпГЭСНПиТЕРГЭСНПиТЕРрГЭСНрГЭСНсДИДиОРДирективное письмоДоговорДополнение к ВСНДополнение к РНиПДСЕКЕНВиРЕНВиР-ПЕНиРЕСДЗемЕТКСЖНМЗаключениеЗаконЗаконопроектЗональный типовой проектИИБТВИДИКИМИНИнструктивное письмоИнструкцияИнструкция НСАМИнформационно-методическое письмоИнформационно-технический сборникИнформационное письмоИнформацияИОТИРИСОИСО/TRИТНИТОсИТПИТСИЭСНИЭСНиЕР Республика КарелияККарта трудового процессаКарта-нарядКаталогКаталог-справочникККТКОКодексКОТКПОКСИКТКТПММ-МВИМВИМВНМВРМГСНМДМДКМДСМеждународные стандартыМетодикаМетодика НСАММетодические рекомендацииМетодические рекомендации к СПМетодические указанияМетодический документМетодическое пособиеМетодическое руководствоМИМИ БГЕИМИ УЯВИМИГКМММНМОДНМонтажные чертежиМос МУМосМРМосСанПинМППБМРМРДСМРОМРРМРТУМСанПиНМСНМСПМТМУМУ ОТ РММУКМЭКННАС ГАНБ ЖТНВННГЭАНДНДПНиТУНКНормыНормы времениНПНПБНПРМНРНРБНСПНТПНТП АПКНТП ЭППНТПДНТПСНТСНЦКРНЦСОДМОДНОЕРЖОЕРЖкрОЕРЖмОЕРЖмрОЕРЖпОЕРЖрОКОМТРМОНОНДОНКОНТПОПВОПКП АЭСОПНРМСОРДОСГиСППиНОСНОСН-АПКОСПОССПЖОССЦЖОСТОСТ 1ОСТ 2ОСТ 34ОСТ 4ОСТ 5ОСТ ВКСОСТ КЗ СНКОСТ НКЗагОСТ НКЛесОСТ НКМОСТ НКММПОСТ НКППОСТ НКПП и НКВТОСТ НКСМОСТ НКТПОСТ5ОСТНОСЭМЖОТРОТТПП ССФЖТПБПБПРВПБЭ НППБЯПВ НППВКМПВСРПГВУПереченьПиН АЭПисьмоПМГПНАЭПНД ФПНД Ф СБПНД Ф ТПНСТПОПоложениеПорядокПособиеПособие в развитие СНиППособие к ВНТППособие к ВСНПособие к МГСНПособие к МРПособие к РДПособие к РТМПособие к СНПособие к СНиППособие к СППособие к СТОПособие по применению СППостановлениеПОТ РПОЭСНрППБППБ-АСППБ-СППБВППБОППРПРПР РСКПР СМНПравилаПрактическое пособие к СППРБ АСПрейскурантПриказПротоколПСРр Калининградской областиПТБПТЭ |
Дезинфекция вентиляции и кондиционирования
Данную статью мы начнем с самого главного вопроса: для чего необходимо проводить очистку и дезинфекцию систем вентиляции и кондиционирования в медицинской организации?
Воздушная среда является фактором передачи многих инфекций, таких как грипп, ОРВИ, туберкулез, легионеллез, корь, краснуха, ветрянка, паротит, дифтерия и др. С целью профилактики этих и других инфекционных болезней у пациентов и персонала воздух помещений медицинской организации должен соответствовать требованиям бактериальной обсемененности, которые определены СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (пп. 6.8 и 6.43 раздела 1; п. 1.6 раздела 2; приложение 3).
Загрязнение воздуха микроорганизмами может происходить как вне медицинской организации (до его попадания в системы вентиляции и кондиционирования), так и внутри нее. В том числе, загрязнение происходит в момент прохождения через воздуховоды систем вентиляции и кондиционирования. Частички пыли и влаги, осевшие на стенках воздуховода, способствуют накоплению на них микроорганизмов. Поэтому очистка и дезинфекция систем вентиляции и кондиционирования являются неотъемлемой частью дезинфекционного режима медицинской организации.
Для предотвращения попадания заведомо загрязненного воздуха в вентиляционные системы забор наружного воздуха для систем вентиляции и кондиционирования должен производиться из чистой зоны на высоте не менее 2 м от поверхности земли, а наружный воздух, подаваемый приточными установками, подлежит очистке специальными фильтрами (п. 6.22 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»).
Какие требования к содержанию систем вентиляции и кондиционирования в медицинских организациях предъявляются санитарными правилами?
В соответствии с требованиями п. 6.36 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» воздуховоды, воздухораздающие и воздухоприемные решетки, вентиляционные камеры, вентиляционные установки и другие устройства должны содержаться в чистоте, не иметь механических повреждений, следов коррозии, нарушения герметичности. Использование вентиляционных камер не по прямому назначению запрещается. Уборка помещений вентиляционных камер должна проводиться не реже одного раза в месяц, а воздухозаборных шахт — не реже одного раза в полгода. Техническое обслуживание, очистка и дезинфекция систем вентиляции предусматриваются не реже одного раза в год. При этом, устранение текущих неисправностей, дефектов проводится безотлагательно.
Как часто необходимо проводить очистку и дезинфекцию воздуховодов систем вентиляции и кондиционирования?
В соответствии с требованиями п. 6.5 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования проводится один раз в год. Одновременно с этим осуществляются проверка эффективности работы и, при необходимости, текущий ремонт вентиляционной системы.
Одновременно с проведением очистки и дезинфекции систем вентиляции и кондиционирования один раз в год проводится очистка и дезинфекция установленных в них фильтров грубой и тонкой очистки, а также 2 раза в год — замена фильтров высокой очистки в помещениях классов А и Б (классификация по требованиям к чистоте воздуха).
Подпишитесь на нас
Подпишись на рассылку и получай первым самую свежую и актуальную информацию от Факультета Медицинского Права.
Отправляя заявку, вы соглашаетесь с условиями обработки и использования персональных данных.Какова последовательность этапов очистки и дезинфекции систем вентиляции и кондиционирования?
Сначала проводится механическая очистка с использованием специальных механизмов (щетки, устройства вакуумного удаления загрязнений, пароочистители, промышленные пылесосы, аппараты мойки высоким давлением). Очистка может производиться как сухим, так и влажным (с использованием моющих средств) способом. При проведении очистки специализированными организациями в большинстве случаев демонтаж вентиляционных систем не требуется. Очистке подвергаются не только воздуховоды, а также фильтры грубой и тонкой очистки, установленные в системах вентиляции и кондиционирования, теплообменники и дренажные емкости кондиционеров и др.
Вторым этапом является дезинфекция. Готовый рабочий раствор средства дезинфекции методом орошения (распыления аэрозолей) наносится на внутренние поверхности вентиляционного оборудования и систем кондиционирования воздуха.
После проведения очистки и дезинфекции систем вентиляции и кондиционирования во всех помещениях медицинской организации необходимо провести генеральную уборку и заключительную дезинфекцию, включая дезинфекцию воздуха.
Какие дезинфектанты подходят для проведения дезинфекции систем вентиляции и кондиционирования?
Применяемые средства дезинфекции должны быть разрешены к использованию для целей дезинфекции на территории Российской Федерации и иметь необходимый комплект сопроводительных документов (регистрационное удостоверение, декларация соответствия, инструкция по применению).
Средства должны обладать бактерицидными свойствами в отношении широкого спектра микроорганизмов. В медицинских организациях не допускается применение дезинфицирующих средств, обладающих только статическим действием, т.е. задерживающим рост микроорганизмов (п. 3.6.4. СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»). При этом, желательно наличие остаточного бактерицидного эффекта, который обеспечит защиту внутренних поверхностей систем вентиляции и кондиционирования от нарастания микробных биопленок.
Используемые дезинфектанты не должны коррозировать или каким-либо иным образом повреждать поверхности воздуховодов и иных конструктивных элементов систем вентиляции и кондиционирования. Поэтому, перед их использованием необходимо сопоставить требования, изложенные в инструкции к дезинфицирующему средству с техническими данными обрабатываемой системы и ее конструктивных элементов.
Конкурентным преимуществом в данной ситуации будут обладать средства, способные разрушать микробные биопленки, либо препятствовать их образованию.
Воздухообмен, очистка и дезинфекция воздуха в лечебно-профилактических организациях
Чем обусловлена актуальность проблемы организации воздухообмена, очистки и дезинфекции воздуха в ЛПО?
Как обеспечить нормируемую чистоту воздуха?
Какие требования предъявляются к организации воздухообмена для стационаров и поликлинических отделений?
Организация воздухообмена, очистки и дезинфекции воздуха в лечебно-профилактических организациях (ЛПО) — один из методов профилактики распространения инфекционных заболеваний с аэрогенным механизмом передачи. Выделяясь из дыхательных путей источника инфекции (больного или носителя), возбудители попадают в воздушную среду, а оттуда — в дыхательные пути восприимчивого человека. В данной цепочке воздух — фактор передачи, который при определенных условиях (замкнутые пространства, перетекание потоков воздуха из одного помещения в другое ввиду нерационально организованного воздухообмена, высокая скученность людей и др.) может стать причиной массового распространения инфекции.
Проблема организации воздухообмена, очистки и дезинфекции воздуха особенно актуальна для ЛПО в связи с большим количеством восприимчивых лиц (со сниженной иммунной защитой) как среди пациентов, так и среди персонала.
Правила организации воздухообмена, как для стационаров, так и для поликлинических отделений отражены в СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (далее — СанПиН 2.1.3.2630-10). Основная задача – обеспечить нормируемые показатели воздушной среды в помещениях ЛПО. Для этого предусмотрено разделение помещений по классам чистоты (пп. 6.8, 6.43 разд. 1; приложение 3 СанПиН 2.1.3.2630-10; см. табл. 1).
Таблица 1
Классы чистоты помещений ЛПО и допустимые уровни бактериальной обсемененности воздушной среды
|
Класс |
Наименование помещений |
Допустимые уровни бактериальной обсемененности воздуха |
|||
|
общее количество микроорганизмов в 1 м3 воздуха (КОЕ/м3) |
золотистый стафилококк |
легионеллы |
|||
|
до начала работы |
во время работы |
||||
|
А |
Операционные, послеоперационные, реанимационные залы (палаты), в том числе для ожоговых больных, палаты интенсивной терапии, родовые, манипуляционные-туалетные для новорожденных, помещения аптек для приготовления лекарственных форм в асептических условиях |
не более 200 |
не более 500 |
отсутствует |
отсутствуют |
|
Б |
Послеродовые палаты, в том числе с совместным пребыванием, палаты для недоношенных, грудных, травмированных новорожденных (второй этап выхаживания), палаты для ожоговых больных, палаты для лечения пациентов в асептических условиях, в т. ч. для иммунокомпрометированных, рентгеноперационные, в т. ч. ангиографические, стерилизационные при операционных (полностью), чистая и стерильная зоны ЦСО, процедурные и асептические перевязочные, процедурные бронхоскопии, малые операционные, помещения аптек: ассистентская, дефектарская, заготовочная и фасовочная, закаточная и контрольно-маркировочная, стерилизационная-автоклавная, дистилляционная, барозалы отделений гипербарической оксигенации |
не более 500 |
не более 750 |
отсутствует |
|
|
В |
Шлюзы в боксах и полубоксах инфекционных отделений, боксы палатных отделений, боксированные палаты, палатные секции инфекционного отделения, в том числе туберкулезные, палаты для взрослых больных, помещения для матерей детских отделений, шлюзы перед палатами для новорожденных, кабинеты врачей, помещения дневного пребывания пациентов, кабинеты функциональной диагностики, процедурные эндоскопии (кроме бронхоскопии), залы лечебной физкультуры, процедурные МРТ, процедурные с применением аминазина, процедурные для лечения нейролептиками |
не нормируется |
не нормируется |
не нормируется |
|
|
Г |
«Грязная» зона ЦСО, диспетчерские, комнаты персонала, комнаты отдыха пациентов после процедур, процедурные и раздевальные рентгенодиагностических, флюорографических кабинетов, кабинеты электросветолечения, массажный кабинет, комнаты управления рентгеновских кабинетов и радиологических отделений, фотолаборатории, монтажные и моечные кабинетов искусственной почки, эндоскопии, аппаратов искусственного кровообращения, растворные – деминерализационные, ванные залы (кроме радоновых), помещения подогрева парафина и озокерита, лечебные плавательные бассейны, помещения для санитарной обработки больных, душевые, раздевальные в отделениях водо- и грязелечения, помещения радоновых ванн, залы и кабинеты грязелечения для полосных процедур, душевые залы, помещения для хранения и регенерации грязи, помещения приготовления раствора сероводородных ванн и хранения реактивов, помещения для мойки и сушки простыней, холстов, брезентов, грязевые кухни, кладовые, технические помещения (компрессорные, насосные и т.п.), мастерские по ремонту аппаратуры, архивы, санитарные комнаты, помещения сортировки и временного хранения грязного белья, помещения мойки, носилок и клеенок, помещение сушки одежды и обуви выездных бригад, регистратуры, справочные вестибюли, гардеробные, помещения для приема передач больным, помещения выписки, ожидальные, буфетные, столовые для больных, молочная комната, помещения для мытья и стерилизации столовой и кухонной посуды при буфетных и столовых отделениях, парикмахерские для обслуживания больных, хранилища радиоактивных веществ, фасовочные и моечные в радиологических отделениях, помещения для рентгено- и радиотерапии, кабинеты электро-, свето-, магнито-, теплолечения, лечения ультразвуком, помещения дезинфекционных камер, секционные, музеи и препараторские при патолого-анатомических отделениях, помещения одевания трупов, выдачи трупов, кладовые похоронных принадлежностей, для обработки и подготовки к захоронению инфицированных трупов, помещения для хранения хлорной извести, санузлы, клизменная, клинико-диагностические лаборатории (помещения для исследований), помещения аптек: контрольно-аналитическая, моечная, распаковочная, хранения основного запаса, приготовления и фасовки ядовитых препаратов и наркотиков, легковоспламеняющихся и горючих жидкостей |
не нормируется |
не нормируется |
не нормируется |
|
При наличии централизованных систем кондиционирования и увлажнения воздуха в целях профилактики внутрибольничного легионеллеза микробиологический контроль данных систем на наличие легионелл проводится 2 раза в год. Кондиционирующие установки небольшой мощности без увлажнения воздуха и сплит-системы контролю на легионеллы не подлежат (п. 6.43 СанПиН 2.1.3.2630-10).
4 условия для обеспечения заданной (нормируемой) чистоты воздуха:
-
Подача в помещение заведомо чистого воздуха за счет забора наружного воздуха из чистой зоны на высоте не менее 2 м от поверхности земли, его последующей очистки фильтрами, периодической очистки и дезинфекции систем вентиляции и кондиционирования (пп. 6.5, 6.22 разд. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10).
-
Подача в помещение достаточного количества чистого воздуха и удаление из него грязного воздуха за счет обеспечения кратности воздухообмена, работы вентиляции в непрерывном режиме (пп. 6.10, 6.16 разд. 1; приложение 3 СанПиН 2.1.3.2630-10).
-
Исключение возможности перетекания воздуха из «грязных» помещений в «чистые» за счет организации автономных систем вентиляции отдельных групп помещений, преобладания притока над вытяжкой в асептических помещениях и вытяжки над притоком в помещениях инфекционного профиля, подачи воздуха в верхнюю зону помещений и удаления его из верхней зоны или одновременно из верхней и нижней зон, максимального удаления друг от друга приточных и вытяжных решеток в пределах одного помещения, оборудования шлюзов с устройством вентиляции при входе в палатные отделения, оперблок, реанимационное отделение, организации запорных устройств и обратных клапанов (пп. 3.5, 6.9, 6.12, 6.13, 6.15, 6.17, 6.26, 6.38 разд. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10).
-
Обеззараживание воздуха в помещениях (п. 11.12 разд. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10).
Основная часть перечисленных мероприятий закладывается еще на этапе проектирования и оснащения лечебно-профилактической организации — разрабатывается проект размещения структурных подразделений, проект вентиляционных систем и систем кондиционирования воздуха с учетом необходимости размещения фильтров очистки воздуха, производится расчет кратности воздухообмена для всех типов помещений, расчет и установка необходимого количества ультрафиолетовых бактерицидных облучателей для каждого помещения и т. п.
Однако даже при полном соответствии проекта ЛПО и его оснащения требованиям санитарных норм неправильная эксплуатация, несвоевременная очистка и дезинфекция, а также замена конструктивных элементов и оборудования не позволяют обеспечить нормируемые показатели чистоты воздуха.
В ходе проверок наиболее часто выявляются следующие нарушения:
- система вентиляции неисправна или не эксплуатируется;
- отсутствует автономная вентиляция операционных, реанимационных, стерилизационных, рентгенкабинетов, производственных помещений зуботехнических лабораторий, санузлов;
- после перепланировки помещений без реконструкции систем вентиляции воздух может перетекать из «грязных» помещений в «чистые»;
- не проводятся текущие ремонты, проверка эффективности работы, очистка и дезинфекция вентиляционных систем или нарушается кратность проведения данных мероприятий;
- системы вентиляции и кондиционирования не оснащены фильтрами очистки воздуха, не проводится замена фильтров высокой очистки или нарушается кратность замены, вместо замены фильтров высокой очистки проводится их дезинфекция;
- не соблюдается режим дезинфекции воздуха в помещениях (кратность работы открытых и комбинированных бактерицидных облучателей; отключение закрытых облучателей — рециркуляторов).
Обратите внимание!
Проверка эффективности работы, текущие ремонты (при необходимости), а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования проводятся один раз в год (пп. 6.5, 6.36 разд. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10).
Важно
Устранение текущих неисправностей, дефектов проводится безотлагательно.
В воздуховодах систем вентиляции и кондиционирования нарастает микробная биопленка. Очистка и дезинфекция систем вентиляции и кондиционирования должны не только обеспечивать эффективное разрушение имеющейся биопленки, но и препятствовать ее образованию. Внутренние поверхности воздуховодов должны быть выполнены из гладких несорбирующих материалов, не иметь механических повреждений, нарушения герметичности и следов коррозии (пп. 6.34–6.36 разд. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10).
Одновременно с дезинфекцией воздуховодов проводится очистка и дезинфекция фильтров грубой и тонкой очистки воздуха (если другое не предусмотрено инструкцией по эксплуатации), а при выявлении механических дефектов — их замена.
Обратите внимание!
Фильтры высокой очистки (h21–h24) дезинфекции не подлежат. Замена фильтров высокой очистки проводится в соответствии с инструкцией по эксплуатации не реже одного раза в полгода (п. 6.24 разд. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10).
После ревизии, очистки и дезинфекции вентиляционных систем, замены фильтров высокой очистки целесообразно провести генеральную уборку и заключительную дезинфекцию всех помещений ЛПО с последующей дезинфекцией воздуха аэрозолями дезинфицирующих средств в отсутствие людей с помощью специальной распыливающей аппаратуры (генераторы аэрозолей) (п.11.12, раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630-10).
Помимо воздуховодов систем вентиляции и кондиционирования очистке и дезинфекции подлежат помещения вентиляционных камер (не реже одного раза в месяц) и воздухозаборных шахт (не реже одного раза в полгода) (п. 6.36 разд. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10).
Дезинфекция воздуха в помещениях ЛПО в штатном режиме (за исключением случаев проведения генеральных уборок с заключительной дезинфекцией) проводится с использованием бактерицидных облучателей, работающих на основе ультрафиолета и/или бактериальных фильтров (в том числе электрофильтров; п. 11.12 разд. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10).
Бактерицидные облучатели устанавливают:
- в помещениях классов чистоты воздуха А и Б;
- барозалах отделений гипербарической оксигенации;
- во всех стоматологических кабинетах и кабинетах амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов;
- в вытяжных вентиляционных системах инфекционных и противотуберкулезных отделений;
- в помещениях временного хранения и кладовых грязного белья;
- в боксах и боксированных палатах инфекционных отделений, а также в палатах для иммунокомпроментированных пациентов — при отсутствии механической приточно-вытяжной вентиляции.
Эффективность инактивации микроорганизмов на выходе из бактерицидной установки для помещений класса А должна быть не менее 99 %, класса Б — 95 % (п. 6.24 разд. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10).
Вывод
Соблюдение требований СанПиН 2.1.3.2630-10 позволит обеспечить нормируемые показатели бактериальной обсемененности воздушной среды и предотвратить потенциальную передачу возбудителей инфекций с аэрогенным механизмом передачи.
Соломай Т. В.,
канд. мед. наук, зам. руководителя Межрегиональное управление №1 ФМБА России